בדיקת לחמית

הלחמית נגישה בקלות לבדיקה ואבחון של רבות ממחלותיה ואינה דורשת ציוד מיוחד.

בבדיקת הלחמית, יש לשים לב לצבעה, לשקיפותה, לברקה, מצב פני השטח שלה, נוכחות של שכבות, צלקות והפרשות. לחמית תקינה היא ורודה, חלקה, מבריקה ושקופה (בלוטות המייבומיאן נראות דרכה בצורת פסים צהבהבים, מקבילים זה לזה ומאונכים לקצה העפעף).

במקרה של דלקת של הלחמית ( דלקת הלחמית ), היא מקבלת צבע אדום בוהק עשיר ומאבדת שקיפות עקב התנפחות הרקמה שלה (בלוטות המייבומיאן אינן ניתנות להבחנה). פני השטח של הלחמית הופכים מחוספסים וקטיפתיים עקב העובדה שהפפילות, שאינן נראות לעין בלתי מזוינת בלחמית רגילה, מתנפחות וגדלות; מתפתחים זקיקים לימפטיים, הנראים כמו גושים אפרפרים-צהובים. לעיתים נוצר שכבה על הלחמית ( בדיפטריה ובחלק מדלקות הלחמית החריפות ). במחלות מסוימות ( טרכומה, דיפתריה, כוויות וכו'), מופיעות צלקות על הלחמית - מצלקות שטחיות קלות ועד צלקות לבנות-כסופות גסות ונרחבות. כתוצאה מהצלקות, הלחמית מתכווצת ומתקצרת, במיוחד באזור קפלי המעבר. גם לחמית הלובן מאבדת את הברק והשקיפות שלה במהלך דלקת. על גלגל העין, יש להבחין בין כלי דם שטחיים לעמוקים; לפיכך, כאן ניתן לראות התרחבות של כלי דם שטחיים - הזרקה לחמית, וכלי דם עמוקים בלימבוס הקרנית - הזרקה פריקורנאלית, או ריסי. חשוב מאוד להבחין בין שני סוגי הזרקות אלה מבחינה אבחנתית. הזרקה שטחית, או לחמית, מצביעה על נזק ללחמית, בעוד שהזרקה ריסי עמוקה, או פריקורנאלית, תורמת לנזק לקרנית ולדמית העין.

בהזרקה ללחמית, הלחמית אדומה בוהקת; כלי הדם המורחבים נעים יחד עם הלחמית. הזרקה סביב הקרנית מתבטאת בעיקר סביב הקרנית; היא מתייחסת לכלי הדם העמוקים יותר הנמצאים בשכבות השטחיות של לובן העין; להיפרמיה זו גוון לילך או סגול, ובמקרה זה כלי הדם המורחבים אינם נעים יחד עם הלחמית.

אם קיימת זריקה כזו או אחרת, אנו מדברים על זריקה מעורבת.

יש לשים לב לנוכחות של הפרשות מהלחמית, שיכולות להיות ריריות, מוגלתיות ומוגלות גרידא. אם כמות ההפרשות קטנה, נמצאים גושים על הלחמית, במיוחד בקפלי המעבר, כמו גם בזוויות העיניים; עם כמות גדולה של הפרשות, ההפרשות זורמות מעבר לקצה העפעף, נוגעות בלחיים, מדביקות את הריסים והעפעפיים יחד. אם יש הפרשות, מבוצעים מחקרים בקטריולוגיים כדי לקבוע את אופי המיקרואורגניזמים הפתוגניים - בודקים מריחה או מבצעים תרבית על מצע תזונתי שונה.

התסמינים הקליניים של מחלות לחמית נפוצות כה אופייניות והטיפולים כה פשוטים, עד כי זיהוי וטיפול אינם קשים עבור רופא שאינו מומחה. תחת פיקוחו של רופא, אפילו אנשי מקצוע בתחום הבריאות ברמה בינונית יכולים לטפל במחלות לחמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

בדיקות מעבדה של הלחמית

אינדיקציות

• דלקת הלחמית המוגלתית החמורה: זיהוי גורמים זיהומיים והתחלת טיפול אנטי-מיקרוביאלי מתאים בהתבסס על רגישות הגורם הזיהומי.
• דלקת הלחמית הזקיקית: להבדיל בין זיהום ויראלי לזיהום כלמידיאלי מוקדם.
• דלקות בלחמית, שהתמונה הקלינית שלהן אינה אופיינית מספיק כדי להצביע במדויק על מחלות אטיולוגיות.
• דלקת הלחמית של יילודים.

מחקרים מיוחדים של הלחמית

• מחקרי תרבית רקמות מבוצעים כיום לעיתים רחוקות, מכיוון שהם הוחלפו בשיטות מדויקות ומהירות יותר.
• בדיקה ציטולוגית, המבוססת על גילוי של חדירות תאיות אופייניות, אינה רגישה וסובייקטיבית.
• זריעת שורות תאים רגישות ותצפית על אפקט ציטופתי או ויזואליזציה באמצעות כימיקלים שונים ושיטות צביעה אימונוכיות.
• גילוי אנטיגנים ויראליים או כלמידיאלים בתכשירים של הלחמית והקרנית.
• ציטולוגיה של אימפרסיית עין: נייר סינון של תאית אצטט נלחץ על הלחמית או הקרנית, תאי האפיתל העל-שטחיים נצמדים לנייר ולאחר מכן נבדקים. זה מסייע באבחון ניאופלזיה על פני השטח של העין, יובש בעיניים, פמפיגוס צלקת בעיניים, פגיעה בתאי גזע לימבליים וזיהומים.
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR) מאפשרת זיהוי מהיר של כמויות קטנות ביותר של DNA עם רמת ספציפיות גבוהה מאוד. התגובה משמשת לגילוי אדנווירוס, נגיף הרפס סימפלקס וכלמידיה טרכומטיס בבדיקות לחמית.