דלקת הלחמית חריפה אצל ילדים

דלקת הלחמית הקטארלית חריפה

מאפיינים קליניים

1. הזרקה לחמית.
2. דמעות.
3. נָתִיק.

מיקרופלורה

1. ה. אינפלואנזה.
2. דלקת ריאות, דלקת ריאות.
3. Z.Moraxella (דלקת הלחמית של הפינה החיצונית של העין).
4. נייסריה spp.
5. כלמידיה אצל ילדים גדולים יותר ובני נוער.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

דלקת הלחמית הזקיקית חריפה

דלקת קרטו-לחמית אפידמית (EKC)

דלקת קרטולוגיה אפידמית היא מחלה מדבקת ביותר המאופיינת באדמומיות של גלגל העין, דמעות ולעתים קרובות משולבת עם דלקת קרטולוגיה. דלקת קרטולוגיה נלווית, ככלל, מאופיינת במהלך קליני קל (עכירות עדינה של הקרנית ותת-אפיתל). זקיקים מרובים מופיעים בפתחי הלחמית. לעיתים המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורה. הגורם העיקרי לתהליך הוא אדנווירוס. הטיפול לא תמיד מביא את האפקט הרצוי, אך מתן תמיסות סטרואידים מסייע בהקלה על התסמינים. מטופלים זקוקים להשגחה קפדנית. אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע התפתחות של זיהום חיידקי משני.

קדחת הלוע והלחמית

קדחת גרון-לחמית היא סוג של דלקת הלחמית זיהומית, בדרך כלל ממקור אדנו-ויראלי, מלווה בחום, דלקת גרון ודלקת לימפדניטיס.

דלקת קרטו-לחמית כתוצאה מנגיף הרפס סימפלקס

צורה זו של דלקת הלחמית מופיעה בדרך כלל אצל ילדים גדולים יותר, אך לעיתים מופיעה גם אצל יילודים וילדים צעירים.

התסמינים כוללים אדמומיות של העין, דמעות, הפרשות, גירוד, הזרקת נימים, פריחה שלפוחיתית על העפעפיים ודלקת לימפה של בלוטות הלימפה הפרה-אוריקולריות. מעורבות הקרנית בתהליך הדלקתי מתבטאת בצורות שונות של דלקת קרנית - אפיתל, דנדריטי, דיסקואידי וסטרומלי.

הטיפול מורכב ממתן משחת אידוקסורידין ואציקלוביר. מומלץ לבדוק את מצב מערכת החיסון.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

דלקת הלחמית המורגית

המחלה מתבטאת בדימומים מרובים מתחת ללחמית, תחושת "חול" בעיניים, אדמומיות של גלגל העין ודמעות. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם נגיף פיקורנה ונגיף קוקסאקי. משך התהליך בדרך כלל אינו עולה על מספר ימים. אין צורך בטיפול.

דלקת הלחמית חריפה במחלות כלליות

1. כלמידיה.
2. אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ.
3. בורליוזיס של ליים.
4. שַׁפַעַת.
5. וירוס אפשטיין-בר.
6. תסמונת פרינו היא תסמונת אוקולוגלנדולרית (דלקת הלחמית בשילוב עם לימפדניטיס).
7. תסמונת סוויט - חום, דלקת פרקים ופריחות עור פסאודו-וסיקולריות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

דלקת הלחמית הקרומית

האבחנה של דלקת הלחמית הקרומית נעשית כאשר ישנם שכבות מזויפות על פני הלחמית. המחלה מתרחשת כאשר:

1. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
2. נמק אפידרמלי רעיל;
3. וירוס הרפס סימפלקס;
4. הרפס זוסטר,
5. קורינבקטריום דיפתריה;
6. דלקת פיוגנים;
7. סטפילוקוקוס אאורוס;
8. מיני נייסריה;
9. שיגלה;
10. סלמונלה;
11. אי קולי.

פוליקולוזיס תינוקות

לילדים בריאים רבים יש זקיקים בלחמית, מצב הנקרא פוליקולוזיס (איור 5.12).

דלקת הלחמית הזקיקית חריפה אצל ילד עם נגעים מרובים של רכיכות קונטגיוסום

דלקת הלחמית הפוליקולרית תת-אקוטית וכרונית

1. דלקת הלחמית של הקנתוס החיצוני הנגרמת על ידי מורקסלה.
2. רכיכה קונטאגיוסום.
3. דלקת הלחמית השחפת.
4. דלקת הלחמית הנגרמת על ידי תרופות: הזרקת תרופות, במיוחד כאלה המכילות חומרים משמרים, עלולה לגרום לדלקת הלחמית.
5. רוזציאה (נראית לעיתים רחוקות אצל ילדים צעירים).
6. דלקת הלחמית.

מֶחקָר

במידת הצורך, נלקחים גרגירים מהלחמית לצורך צביעת גראם לאחר מכן, זריעה וקביעת רגישות הפלורה המבודדת. הזריעה מתבצעת כדי לשלול את האופי הפטרייתי והויראלי של המחלה.

[ 15 ], [ 16 ]

טיפול בדלקת הלחמית חריפה אצל ילדים

אם קיימים נתוני בדיקה בקטריולוגית, ניתן טיפול בתרופות מתאימות. בדלקת הלחמית הזקיקית החריפה, בדרך כלל נקבע טיפול סימפטומטי, בתוספת הזרקות של טוברמיצין או כלורמפניקול למניעת זיהום משני. כלמידיה בדרך כלל רגישה לטטרציקלין ולאריתרומיצין. ברכיכות קונטגיוזום, מומלץ לבצע גרידה.

דלקת הלחמית הקטארלית

בהיעדר נתונים בקטריולוגיים, נקבעים גנטמיצין, טוברמיצין או כלורמפניקול והטיפול נמשך עד לקבלת תוצאות בדיקות מעבדה. אם הטיפול שנקבע בתחילה הניב השפעה טובה, הטיפול נמשך גם אם ישנה סתירה עם תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית.