גידולים שפירים של הלחמית והקרנית

גידולים של הלחמית ואת הקרנית נחשבים יחד, שכן אפיתל של הקרנית טופוגרפית היא המשכו של אפיתל של הלחמית. בסיס רקמת החיבור העשיר של הלחמית נוטה להופעת מגוון רחב של גידולים.

בשנת הלחמית קרנית נשלטת על ידי גידולים שפירים (dermoid, dermolipomy, גידולים פיגמנט), וכן אצל ילדים, הם מהווים למעלה מ 99% מכלל הגידולים של לוקליזציה זו.

[1], [2], [3], [4], [5],

דרמואידית

Dermoid של הלחמית מתייחס אנומליות התפתחותיות (choristomas); הוא כ 22% מכלל גידולי הלחמית שפירים בילדים. הגידול מתגלה בחודשים הראשונים לחיים. זה משולב לעתים קרובות עם פגמים התפתחותיים של העפעפיים, יכול להיות דו צדדי. כאשר בדיקה מיקרוסקופית היווצרות של אלמנטים של בלוטות הזיעה, lobules שומן, שיער. Dermoid - היווצרות של צבע צהוב לבנבן, הממוקם לעתים קרובות יותר ליד האיבר החיצוני או התחתון איבר. עם לוקליזציה זו, הגידול מתפשט עד הקרנית מוקדם יכול לגדול לשכבות העמוקות שלה. כלי מורחבים מתאימים לנאופלזמה. פני השטח של הדרמואיד על הקרנית חלקים, מבריקים, בצבע לבן. Dermolipoma - דרמואיד עם תכולת שומן גבוהה, הוא לעתים קרובות יותר מקומי באזור קשתות של הלחמית. טיפול בדרמואידית כירורגית.

[6], [7], [8], [9]

פפילומה של הלחמית

פפילומה של הלחמית מתפתחת לעתים קרובות בשני העשורים הראשונים של החיים, יכולה להיות מיוצגת על ידי שני סוגים. גידולים מהסוג הראשון נצפים אצל ילדים; זה בא לידי ביטוי במספר גושים, לעתים קרובות יותר מקומי בקשת התחתונה של הלחמית. גושים בודדים ניתן לראות את הלחמית של גלגל העין או על הקפל סמייל. Nodules שקוף עם משטח חלק, מורכב אונות בודדים, חלחלו עם כלי שלהם, אשר נותן להם צבע אדמדם ורוד. עקביות רכה בסיס דק בצורת רגל עושה את הגושים ניידת וקל משקל: משטח שלהם מדמם גם כאשר נגע קלות על ידי מוט זכוכית. בחולים מבוגרים יותר, פפילומה קרטינית (הסוג השני), ככלל, ממוקמת ליד האיבר בצורת צורה קבועה אחת של צבע אפרפר-לבן. המשטח שלו מחוספס, לא ניתן להבחין בין האונות. עם לוקליזציה זו, הפפילומה משתרע על הקרנית, שם יש לה מראה של מבנה שקוף עם גוון אפרפר. Papilloma מהסוג הראשון הוא מיוצג מיקרוסקופית על ידי גידולים לא porkillating papillary, במרכז שבו יש לולאות כלי הדם. פפילומות כאלה יכולות לסגת באופן ספונטני. בהתחשב אופי multifocal של הנגע, הטיפול הכירורגי שלהם הוא לעתים קרובות יעיל; לייזר אידוי או יישום של פתרון 0.04% של mitomycin C על האזור הפגוע מוצג. עבור papilloma חרמנית (הסוג השני) מאופיין hyperplasia papillary של אפיתל עם פרה- hyperkeratosis מובהק. פפילומה כזו כפופה laserexcision, שכן מקרים של ממאירות שלה מתוארים. עם הסרה מלאה של הגידול, הפרוגנוזה טובה.

האפיתלומה של בואן

האפיתל של Bowen מזוהה, ככלל, בעשור החמישי של החיים ומאוחר יותר, לעתים קרובות יותר אצל גברים. בדרך כלל התהליך הוא חד צדדי, מונופוקלי. גורמים אטיולוגיים כוללים הקרנה אולטרה סגולה, מגע ממושך עם מוצרים של זיקוק נפט, נוכחות של וירוס papillomatous האנושי. הגידול הוא שטוח או מקרין מעט מעל פני השטח של לוחית הלחמית עם גבולות אפורים ברורים, עם כלי הדם בולטת אולי יש גוון אדמדם. האפיתל של Bowen מופיע באפיתל, יכול לחדור לתוך השכבות העמוקות של הלחמית, אבל הממברנה הבסיסית תמיד נשאר שלם. התפשטות הקרנית, הגידול אינו נובט קרום באומן (צלחת הגבול הקדמי). הטיפול הוא כירורגי או משולב, כולל טיפול של הגידול עם 0.04% פתרון של מיטומיצין C 2-3 ימים לפני הניתוח, כריתה של הגידול ואת הטיפול של הפצע התפעולי עם פתרון של mitomycin C על שולחן הניתוחים ב 2-3 ימים הקרובים. טיפול במצלמות רנטגן קצרות הוא יעיל.

[10], [11], [12], [13]

גידולים בכלי הדם של הלחמית

גידולים מחלת כלי דם מיוצגים על ידי המנגיומה נימית ולימפנגיומה; שייכים לחמרטום של הקבוצה, שנצפתה מלידה או באה לידי ביטוי בחודשים הראשונים לחיים. המנגיומה נימית מתמקדת לעתים קרובות יותר בפינה הפנימית של פער העין, מורכבת מכלי דם כחלחלים מפותלים בצורה חדה של קליבר קטן החודרים את הקיפול והלחמית של גלגל העין. על הקמרונות, הכלים יכולים לחדור למסלול. דימומים ספונטניים אפשריים. הטיפול מורכב של electrocoagulation חשמל שקוע. לייזר קרישה יעיל בשלב מוקדם.

לימפנגיומה של הלחמית

Lymphangioma של הלחמית מתרחשת הרבה פחות פעמים מאשר hemangioma, מיוצג על ידי ערוצי דקים מורחבים דקים של צורה לא סדירה, המשטח הפנימי של אשר מצופה האנדותל. ערוצים אלה מכילים נוזל seros עם תערובת של אריתרוציטים. הגידול הוא מקומי בלחמית של גלגל העין או קשתותיו. בתהליך זה, קפל חצי ירח ודמעה מעורבים. הגידול נראה כמו עיבוי צהבהב שקוף של הלחמית, מורכב מאונות קטנות מלאות בנוזל צלול, לפעמים עם סימן של דם. על פני השטח של לימפנגיומה, דימום קטן נראים לעתים קרובות. באונות ובתוכם יש כלי דם מלאים דם. הגידול חודר לרקמות הרכות של המסלול. לימפאנגיומות קטנות, לא נפוצות ניתן לרפא עם לייזר CO ₂. עם גידולים נפוצים יותר, brachytherapy יכול להיות מומלץ באמצעות המוליך סטרונציום עם הסרת הקרנית מאזור הקרנה.

נבי

נבוס הלחמית - גידול פיגמנט של הלחמית - הוא 21-23% של שפעת שפיר שלה. הוא זוהה לראשונה בילדותו, לעתים רחוקות יותר בעשורים השני והשלישי של החיים. הקורס הקליני של נבי מחולק לנבוס כחול נייח ומתקדם, ומלנוזה ראשונית שנרכשה.

נבוס נייח של הלחמית מזוהה אצל ילדים צעירים. מיקום מועדף - הלחמית של גלגל העין באזור העין, אף פעם לא עולה בקרום הרירי של העפעפיים. צבע הנבוס הוא מצהוב או ורוד בהיר עד חום בהיר עם רשת כלי דם מפותח היטב. בדרך כלל הגידול נמצא ליד הלימבוס. עד 1/3 של nevuses נייחים הם ללא פיגמנט. בגיל ההתבגרות, צבע הנבוס יכול להשתנות. פני השטח של הגידול הוא חלק או מחוספס מעט בשל היווצרות של אור קטן cysts בו, הגבולות ברורים. כאשר גלגל העין הוא מקומי ב לחמית, את nevuses בקלות לעבור על sclera, בעוד איברים הם immovable. נבי, הממוקמת באזור הקפיצה והדמעה, נמצאות, ככלל, במבוגרים. הם לעתים קרובות יותר פיגמנט (צבע נע בין אור חום אינטנסיבי). לעתים קרובות מקרים של פיגמנטציה מוקד, בעיקר נבי, הממוקם באזור הבשר הדמעות. הקפל בחצי הסמיך מעובה, ובאזור הבשר הדמעותי, הגידול שולט מעט. גבולותיה ברורים.

הנבוס המתקדמת מאופיין בגידול גודל, שינוי צבע. פני השטח של הנבוס נראים מנוקדים: יחד עם אזורים ללא פיגמנט או פיגמנט חלש, אזורים של פיגמנטציה אינטנסיבית מופיעים, גבולות הגידול הופכים שונים פחות בשל פיגמנט הפיגמנט. הצטברות של פיגמנט ניתן גם לראות מחוץ לגבולות הגלויים של הגידול. להרחיב באופן משמעותי את כלי שלהם של הגידול, להגדיל את מספרם. נוכחות של שלשה שלטים - שיפור פיגמנטציה, כלי הדם של נבי וגבול טשטוש - מאפשרת להבדיל בין המקצוע האמיתי של הגידול מן הגידול שלה עקב hyperplasia תגובתי של האפיתל. הגבלת העקירה של הנבוס ביחס לסקלרה היא סימפטום מאוחר המעיד על התפתחות מלנומה. לעיתים קרובות, נגיף הגבולות מאובחן בילדים, מעורב, בעיקר מקומי בתחום הדמעה, אצל מבוגרים. טיפול - כריתה של nevus - מסומן כאשר סימנים של הצמיחה שלה מופיעים. על פי המידע העדכני ביותר, שכיחות של ממאירות של nevi הלחמית מגיע 2.7%.

הנבל הכחול (הסלולר) של הלחמית הוא יצור מולד, שהוא נדיר ביותר. זה נחשב כאחד הסימפטומים של נזק מערכתי העור של האזור oculodermal. עם נבול כחול, הלחמית של גלגל העין, שלא כמו העור, הוא חום בצבע. המבנה הוא שטוח, מגיע לגודל גדול, אין צורה ברורה, אבל גבולותיו מסומנים היטב. נויוס כחול יכול להיות משולב עם מלנוזה. הטיפול אינו נדרש, שכן וריאנטים ממאירים של נבל כחול ב הלחמית אינם מתוארים.

[14], [15], [16]

ראשוניות רכשה מלנוזה מלוכדת

המלנוזה העיקרית שנרכשה (PPM) של הלחמית, ככלל, היא חד צדדית. גידול מתרחש בגיל העמידה; יכול להיות מקומי בכל חלק של הלחמית, כולל הקשתות וחלק palpebral. בתהליך של צמיחה של מלנוזה רכשה העיקרי, את המראה של אזורי פיגמנטציה חדשה אופיינית. מוקדי המלנוזה הנרכשת העיקרית הם שטוחים, עם גבולות ברורים למדי, יש צבע כהה מאוד. להגיע לאזור איבר, הגידול מתפשט בקלות אל הקרנית. הטיפול מורכב מקרישת לייזר רחבה או electroexcision של הגידול עם יישומים ראשוניים של פתרון 0.04% של mitomycin C. עם התפשטות קטנה של מלנוזה רכשה העיקרי, תוצאה טובה מסופק על ידי cryodestruction. במקרים של נזק לקשתות וללחמית הטרסלית, הברכיתרפיה יעילה יותר. הפרוגנוזה היא שלילית, שכן ב 2/3 מקרים מלנוזה רכשה העיקרי עובר ממאירות.