גידולים ממאירים של הלחמית והקרנית

[1], [2], [3], [4],

קרצינומה של תאי הקשקש של הלחמית והקרנית

קרצינומה של תאים קשקשים של הלחמית ואת הקרנית נדיר לראות. הגורמים המעוררים כוללים קרינה אולטרה סגולה, וירוס פפילומטי אנושי וזיהום ב- HIV. לעתים קרובות יותר את הגידול מאובחנים אנשים מעל גיל 50 שנים. זה יכול להיות ממוקם בכל חלק של הלחמית. הסימנים הראשונים של המחלה הם היפירמיה מקומית ועיבוי הלחמית. גידול יכול לקבל את המראה של הצומת ורוד לבנה papillomatous ואפילו pterygium לבנבן בשילוב עם אלמנטים של דלקת. הגבולות שלה אינם ברורים, על פני השטח, בפטמות הגידול, יש בבירור גלוי במרכזה כלי מכרז עצמי. הגידול מאופיין בצמיחה איטית למדי. תוקפנותה נובעת מפלישה לרקמות עמוקות, הרס קרנית, סקלרה ונביטה של מסת הגידול לתוך חלל העין. בחירת הטיפול נקבעת על פי מיקום הגידול וגודלו. עבור גידולים קטנים הממוקמים על לימבוס וקרנית, אפקט ההתקנה של mitomycin C על פי תוכנית מיוחדת במשך 2 שבועות נותן אפקט מובהק. שילוב של כריתה מקומית של הגידול עם cryodestruction אפשרי. כאשר הגידול ממוקם מחוץ לימבוס ו הקרנית, brachytherapy מוצג בשילוב עם קרישה לייזר מקומי או כריתה אלקטרו, או כריתה רחבה עם cryoapplication בו זמנית על משטח הפצע.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

מלנומה מלכודת

מלנומה מלכודת מהווה כ -2% מכלל הגידולים הממאירים של הלחמית. היא מאובחנת לעתים קרובות יותר בעשורים החמישי או השישי של החיים, לעתים קרובות יותר אצל גברים. הגידול מתפתח ממלנוזה ראשונית שנרכשה (75%) ו - nevi מראש (20%) או ראשוני (5%). מלנומה יכול להיות מקומי בכל חלק של הלחמית, אבל לעתים קרובות יותר (עד 70%) - על הלחמית של גלגל העין. הגידול עשוי להיות פיגמנט או לא פיגמנט, האחרון במשך זמן רב אסימפטומטי; גדל במהירות כצומת או שטחית; לפעמים יש מספר מוקדים שיכולים להתמזג. פני המלנומה חלקים ומבריקים. ב פיגמנט הטופס, ממוקם פיגמנט פיגמנט "רצועות" או פיקדונות פיגמנט גלויים על הצומת הגבול. סביב הגידול מתפתחת רשת של כלי דם מורחבים וגדושים. ככל שהמלנומה גדלה, פני השטח שלה הופכים לכאב, דימומים של הגידול מופיעים. מאופיין על ידי הופעת לוויינים כתוצאה של היווצרות של הקרנות ומגע עם האתר הראשי הגידול. הקרנות פיגמנטליות מסוכנות במיוחד, כי הרופא לעתים קרובות לא שם לב אליהם בגלל צבע ורוד. בחצי מהחולים, מלנומה צומחת לתוך הקרנית.

הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. ב מלנומה מקומית, טיפול משולב שימור איברים מצוין, כריתה מקומית ברכייתרפיה, כימותרפיה מקומית עם מיטומיצין C ו כריתה מקומית לחסום (הסרת הגידול מן הרקמה הבריאה שמסביב) יכול להתבצע. עם גידול נפוץ, כמו גם עם מלנומה של בשר דמעות ואת לקפל לקפל, קרינה עם קרן פרוטון צר רפואי יעיל.

הפרוגנוזה של מלנומה בלחמית גרועה. עם גרורות hematogenous, שיעור התמותה מגיע 22-30%. עם טיפול הולם, 5 שנות הישרדות הוא 95%. תוצאת הטיפול תלויה במידה רבה במיקום ובגודל הגידול. עבור מלנומה עד 1.5 מ"מ עובי, הפרוגנוזה טובה יותר. אם עובי הגידול מגיע 2 מ"מ או יותר, הסיכון של גרורות האזורית הרחוקה עולה. הפרוגנוזה מחריפה אם הגידול מתפשט אל בשר הדמעות, הקשתות והלחמית של הפלפל. כאשר מלנומה epibulbar, במיוחד מקומי באזור הלימבוס, הפרוגנוזה היא חיובית יותר.

[12], [13], [14], [15]