לשרוף את הקרנית של העין

כמעט מחצית מהמקרים אובחנו חולים אשר איבדו לחלוטין את מראה הראייה עם "קרנית בעין".

מה הטראומות הן קטלניות עבור הקרנית, כיצד לטפל כוויות ואיזה אמצעים יש לנקוט כדי לשמור על החזון? בואו נברר את זה.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כוויות הקרנית חשבון עבור 7-18% של פציעות עיניים. הרוב המכריע (84%) הם כוויות כימיות. כוויות תרמיות מהוות 16% מכוויות בעין. הגיל הממוצע של חולים עם כוויות בעין הוא 36 שנים והוא נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

[6], [7], [8], [9], [10]

גורם ל לשרוף את הקרנית של העין

1. פגיעה על ידי חלקיקים של מתכות מותכות או נוזלים מחוממים לטמפרטורה גבוהה, קיטור ואש (הקרנית מסכנת בטמפרטורה מעל 45 ° C).
2. חשיפה ממושכת לאור בהיר: הקרנית על ידי עיני אולטרה סגולות לשרוף כאשר ניטור תופעות שמש, השמש בהירה מדי (למשל, כאשר אתה נשאר בהרים המושלגים, או על ידי התבוננות קצף הים בלי משקפי מגן). בנוסף, אם כללי הבטיחות לא נצפו במהלך הריתוך, קל לקבל כוויה של הקרנית בעין על ידי ריתוך.
3. מגע עם כימיקלים: כימיקלים ביתיים אגרסיביים, אלקליות, חומצות, ממיסים.

השריפה המסוכנת ביותר של הקרנית בעין היא שריפה אלקלינית. אם החומצה פוגעת רק באזור שאליו פגע, אז אלקלי הוא חתרני יותר: הוא חודר עמוק לתוך הרקמות ופועל הרסני יותר.

[11], [12],

פתוגנזה

המאפיינים האופייניים לשריפת הקרנית של העין כוללים את התפתחות התהליך הפתולוגי ולאחר חיסול הגורם המזיק. זאת בשל הפרת מטבוליזם ברקמות העין, היווצרות רעלים ופיתוח של התגובה החיסונית בתקופה שלאחר הצריבה. קרום כלי הדם הוא נוטה דלקת חוזרת אחרי שריפה, יש נטייה ליצור הידבקות, צלקות של הקרנית ואת הלחמית.

[13], [14], [15], [16],

תסמינים לשרוף את הקרנית של העין

עבור אדם שקיבל כוויות של הקרנית של העין, הם אופייניים:

• כאבי ראש;
• תחושות לא נעימות מן האור;
• דִכּוּר;
• צמצום שדה הראייה או חדות הראיה;
• התכווצות בלתי מבוקרת של שרירי העין העגולים;
• כאב בעיניים;
• תחושה של גוף זר בעין.

אם יש שריפה של הקרנית של העין עם סגול, הסימנים הראשונים מופיעים רק לאחר 8-10 שעות.

[17], [18], [19]

שלבים

דרגות של כוויות מוקצים תלוי עד כמה רציני קרנית העין ניזוק.

• אני תואר: פגיעה בשכבות שטחיות של הקרנית. זה מאופיין על ידי עלייה מקומית טמפרטורה בצקת קלה של העפעפיים. בדיקה יכולה לחשוף כתם קל של אפיתל. הטיפול בטראומה כזו מתרחש בחוסר סבלנות וללא תוצאות.
• II תואר: פגיעה בכל שכבות של אפיתל של הקרנית. עם כוויות כאלה, שחיקות מופיעות על הקרנית, שלפוחיות מופיעות על העפעפיים. עזרה של רופא בזמן תעזור לשחזר חזון, ביטול שחיקה ללא היווצרות של צלקות בתוך שבוע או אחד וחצי.
• III: הקרנית נעשית עכורה, אבל התלמיד נראה בבירור. הדמות על הקרנית כמעט ואינה ניתנת לזיהוי. יום לאחר הפציעה, את הקפלים של צורה קרום דקר. הריפוי מתרחש לאחר 2-4 שבועות, יש צלקות קטנות. קרנית הופך דומה זכוכית מזוגגות, גבולות התלמיד לא ניתן להבחין. לאחר 3-4 שבועות על הקרנית, צורות מחוספסות של כלי הדם, וראייה נופלת. לפעמים הלחמית צומחת.
• דרגה IV: הקרנית הופכת אפורה עמום, טראומה לעומק מלא, מזכירה פורצלן. לעתים קרובות נופל עדשה מעומעמת.

במהלך השריפה נבדלים השלבים הבאים:

1. נמק ראשוני ומשני של תאים (מיד לאחר הפציעה ואחרי 2-3 שבועות).
2. אזור השחזור (שחזור חלקי של הקרנית).
3. תגובה דלקתית כהגנה (נמשכת כ -6 חודשים).
4. צלקות ודיסטרופה.

[20], [21]

אבחון לשרוף את הקרנית של העין

כדי לאבחן צריבה לא קשה. אבל אבחנה מדויקת במקרים מסוימים יכולה להתבצע רק לאחר זמן מה, כי רק לאחר כמה ימים ניתן להעריך את מידת הנזק ובעיקר את עומקו.

כאשר קרנית כימית כווייה היא כמעט שקופה, ואילו בגלל התבוסה קורעת את השכבות החיצוניות ואת החלק הקרני לשרוד הופך כל כך רזה כי אפילו כוח צנוע, סגירת עפעפיים או בדיקה מחוספסת יכולה לגרום ניקוב של הקרנית. לרוב אלה שכבות הקרנית להיות עכורים לאורך זמן, ואת הרקמות להיות מצולק.

כאשר העין נשרפת עם אלקלי, זה הופך להיות שקוף ורק לאחר זמן מסוים, את הפעולה ללא שינוי של תרכובות אלקליין משבש תהליכים מטבוליים ומוביל את המראה של עכירות חזקה.

בדיקה והערכה קפדנית של הקרנית, בפרט באמצעות מנורת סדק, מאפשר במידה מסוימת לקבוע את מידת הנזק: זוהתה הקרנית כוויות אפיתל פגום מעט, אשר דחה, ואת התבוסה של שכבות אחרות, פתולוגיות אנדותל, דילול של הקרנית. האבחון האינסטרומנטלי, למשל, אופתלמוסקופיה, יעזור להבהיר את האבחנה. לדוגמה, אם ophthalmoscopy מגלה עלייה בטמפרטורה של הפטמה, זה יציין מידה גדולה יותר של כוויות.

עם כוויות קלות, המחקר של הקרנית עם מנורת חריץ מיוחד מאפשר לקבוע שינויים כגון זה כמעט בלתי אפשרי לזהות בדיקה שגרתית. אלה כוללים שינויים ארוזיים מתוחכמים בקרנית עם אופטלמיה אלקטרו או כתוצאה של כוויות עם מימן גופרתי, אמוניה ותרכובות דומות.

[22], [23]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית עבור צריבת הקרנית צריכה להפריד בין השינויים העיקריים מ פיתוח שינויים משניים. התוצאות והסיבוכים של נגעים נרחבים של הלחמית ושל הרשת השולית של הקרנית עשויות להופיע גם לאחר שבוע.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך ללמוד את ההיסטוריה של המטופל: סוג של כוויה, כמות וטמפרטורה של כימי שפגע קרנית, איך מרוכז זה, וכו '

אבחון דיפרנציאלי מקל להבחין בין שריפה תרמית משריפה כימית. גם אם מסיבה כלשהי המטופל אינו יכול לספק את המידע הזה, אז על ידי סימנים חיצוניים זה קל להקים.

זה הרבה יותר קשה עבור ביטוי חיצוני כדי להבין איזה חומר יש שרפו את הקרנית. קל לקבוע את הצריבה של סיד מרופט או סיד, כמו חלקיקי החומר להישאר על הלחמית. בשל הצבע האופייני של החומר, קל לקבוע את הצריבה של הקרנית של העין עם permanganate אשלגן, חומר ירוק, וכו ' כדי לבדוק אם חומצה נגרמת על ידי חומצה או תרכובת אלקליין, שיטות של אבחון אינסטרומנטלי יעזור: ניתוח ביוכימי, כמו גם ניתוח מיקרו כימי של רקמת הלחמית.

יַחַס לשרוף את הקרנית של העין

טיפול שמרני נועד לשמור על ראייה, למנוע את התוצאות ואת הסיבוכים שיכולים להתפתח הן על רקע זיהומים בשל תכונות טראומה. לשם כך, השתמש ב:

• משחות אנטיספטיות;
• לא הורמונליים נוגדי דלקת ותרופות משככי כאבים;
• תכשירים להפעלת מיקרוסרקולציה;
• חסידי נובוקאין;
• נוגדי חמצון;
• טיפות עיניים המשחזרות את האפיתל;
• טיפות עיניים מרחיבות את התלמיד.

ביום הראשון והשני לאחר שריפת הקרנית, תהליך התחדשות הוא איטי יותר אם לעומת נזקים מכניים דומים, כמו אפיתל שורד עדיין מושפע על ידי כוויה. החל את המשחה על הקרנית ולשנות את התחבושת כל יום צריך הרופא. כאשר ההלבשה, תרופות לשימוש מקומי לא משמשים, שכן התחבושת ישתנה על ידי מטופל שיכול לעשות את זה בצורה לא נכונה. הסרת דלקת הנמשכת כ -7 ימים לאחר סוף אפיתל ייעזרו על ידי טיפות עם glucocorticoids ו antiseptics.

כאשר כוויות כימיות חזקות, נגעים נרחבים של האפיתל של הקרנית, קרום עין, עם התפתחות מקבילה של זיהום, לחמית עפעפיים אחוי ממושך או התחדשות ללחמית של גלגל העין יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים.

טיפות עם כוויות של הקרנית של העין

1. כדי להסיר את הנפיחות, אתה יכול להשתמש טיפות Visoptik, Vizin או Prokulin. על פי ההוראה, הם לטפטף לתוך העין 1 טיפה 3 פעמים ביום. טיפות יעזור להתמודד עם צריבה, להסיר נפיחות ולהרגיע את האזור הפגוע. משך הטיפול המקסימלי הוא 3 ימים.
2. אם קרנית העין שורף תואר קטן, אבל עדיין גורם אי נוחות, אתה יכול להשתמש טיפות של טטרקאין, אלקאין או פתרון של 2% של לידוקאין. סמים מטפטפים לתוך העין 2 פעמים ביום. יש להם אותה פעולה: הם מסירים את הכאב, הקרנית קפואה כביכול. טיפות כאלה לא ניתן להשתמש במשך יותר מ 2 ימים ללא התייעצות עם רופא.
3. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, אנטיביוטיקה לשימוש מקומי משמשים: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin ואחרים. מהלך הטיפול הוא 7 ימים. טיפות מוזרקות עד 5 פעמים במהלך היום.

עם חורבן ניקוב הקרנית או איום מחייב ניתוח דחוף: keratoplasty lamellar העיקרי (החלפת הקרנית של כל השתלת חלקים פגומים) או ברצף keratotomy המוקדם (החלת חתכים הלא-דרך הקרנית עבור הנחתה השבירה של ציר מחוזק). אם יש אינדיקציות, לאחר 12-14 חודשים לאחר הקרנית של העין, השתלת אופטי או תיקון תותבת של הקרנית מבוצעת, מבצע פלסטיק של העפעף.

טיפול לא תרופתי של כוויות הקרנית בעין כולל גם טיפול פיזיותרפי ומכלול מיוחד של עיסוי לעפעפיים. טכניקות אלו הגיוני להשתמש בתקופת ההחלמה, כאשר השלב החריף של דלקת כבר מאחורי. לצורך התאוששות מוקדמת, עליך להתייעץ עם רופא עיניים אשר יגיד לך איזה טיפול יהיה יעיל לגבי מצבו של המטופל. כוויות הקרנית של העין הן ספציפיות מדי כדי להיות הכללה - כל מקרה צריך להיות מטופל בנפרד.

[24], [25], [26], [27], [28],

טיפול כוויות של הקרנית של העין - הומיאופתיה דחופה

תלוי מה גרם לשרוף של הקרנית של העין, הסמים הומיאופתיים הבאים משמשים:

• Causticum - עבור כוויות שאינן לרפא היטב.
• Urtica שתן עם גירוד חמור, נפיחות, ו כוויות עם צמחים רעילים.
• עם כוויות של 2 מעלות, משחה אכינצאה ו תמיסה עבור בליעה 3 טיפות כל 3 שעות מוחלים.

טיפול אלטרנטיבי של קרנית בעין קרנית

שיטות הרפואה האלטרנטיבית תורמות תרומה משמעותית לתהליך ההתאוששות לאחר שריפה כימית או תרמית של הקרנית בעין. הם תורמים להתחדשות הרקמות ואת ההתאוששות של גלגל העין.

מותק - הוא מסוגל לחסל נפיחות, עיכוב נוזל עודף, מקדם התחדשות ומונע את אובדן השקיפות של הקרנית. דבש משמש כבר כאשר הדלקת הראשונה של העין עבר. דבש עשיר בויטמינים - ויטמינים A, B, E, K, C, PP, pantothenic וחומצה פולית - אשר נחוצים לתיקון רקמות מהיר

תפוחי אדמה דחוס. תפוחי אדמה גולמיים משפשפים על פומפיה דקה. לאחר מכן, לאחר לשים את גזה, לשים את תפוחי האדמה ולהשאיר במשך 15-20 דקות.

אתה יכול לעשות דחיסה מעלים תה, פרחים קמומיל או ציפורן חתול. לחלוט תה (או עשבי תיבול) הוא שפך עם מים רותחים, לתת לו לחלוט. כגון מרתח יכול להיות מיושם גם על העיניים, המשמש לשטיפה.

להסרת נפיחות דלקת לעשות תכופים, אבל קצר - במשך 2-3 דקות - דוחס קר.

[29], [30]

טיפול צמחים עבור כוויות של הקרנית

לדחוס מרק לינדן. עבור דחיסה 2 st. כפות של פרחים יבשים מיובשים מוזגים כוס מים רותחים, מניחים לה לחלוט ולמתוח. במרק, שקוע דיסקים קוסמטיים לשים על העיניים. מומלץ לשמור על הדיסק עד לייבושו.

חלופה ידועה נוספת היא מיץ אלוורה, אשר, כמו דבש, מכיל קומפלקס של חומרים המסייעים להאיץ את תהליך הריפוי.

מרתח של ציפורני חתול. פרחים יבשים של קלנדולה מוזגים במים רותחים ומותר להם לעמוד במיכל סגור. מרק זה נשטף עם העיניים. קלנדולה מבטלת בצקת, דלקת ומקלה על הכאב.

מרתח של קמומיל או lungwort על בליעה גם תורמת להחלמה.

באופן מוזר, אבל הדיאטה משפיעה גם על תהליך שחזור רקמות העין: תפריט עשיר בויטמינים A ו- E, שמן דגים יעזור לך להתאושש מהר יותר לאחר צריבה ולשפר את הראייה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה המונעים כוויות של קרנית העין, קודם כל, מכוונים לחיסול גורמי סיכון והקפדה על אמצעי זהירות במגע עם חומרים כימיים וחומרים מסוכנים. כדי למנוע כוויות אולטרה סגול, במזג אוויר שמש בהיר, אתה לא צריך לשכוח משקפי בטיחות עם מסנן אור. אם, עם זאת, כוויה התרחשה, החולה בתקופת ההחלמה צריך לבקר מעת לעת רופא עיניים.

טיפול בכוויות קרנית העין הוא תהליך ארוך וקשה, שבו הרופא דורש ידע וניסיון, וממטופל - קפדנות ותאימות מתמדת לכל ההמלצות. רק נסיעה כזו תבטיח את הצלחת הטיפול.

[31], [32], [33], [34]

תַחֲזִית

התחזית תלויה לחלוטין בסוג ועומק הנגע. כוויות עם כימיקלים לעיתים רחוקות לגרום לשינויים בלתי הפיכים. האפשרות של שחזור תפקוד הראייה לאחר כוויות של הקרנית של העין עם חומצות או תרכובות אלקליין נקבעת על ידי עומק הנגע.

[35], [36]