דלקת הלחמית של דיפתריה

דלקת הלחמית הדיפתרית משולבת בדרך כלל עם דיפתריה של האף, הלוע והגרון, אך יכולה להופיע כמחלה מבודדת. למרות התמונה האופיינית של דיפתריה, לא נמצאים שינויים בלוע - הסרט הדיפתרי ממוקם רק על הלחמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לדלקת הלחמית דיפתרית

הגורם לדלקת הלחמית הדיפתרית הוא חיידק הדיפתריה של לופלר. לכן, בכל חשד קלוש לדיפתריה, יש צורך בבדיקה בקטריולוגית (תרבית).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של דלקת הלחמית דיפתרית

דלקת הלחמית הדיפתרית מתחילה בצורה חריפה. העפעפיים מתנפחים מאוד, הופכים צפופים, עורם הופך להיפרמי. סרטים יבשים אפרפרים-מלוכלכים אופייניים ודימומים מופיעים על לחמית העפעפיים (בדרך כלל העליונה) ועל המרחב הבין-צלעי שלהם. הסרטים קשים להסרתם, ומתחתיהם נמצא משטח כיבי מדמם. דלקת הלחמית מלווה בהפרשה מוגלתית משמעותית. ריפוי מתרחש עם היווצרות צלקות במקום הכיבים. בימים הראשונים, דלקת הלחמית הדיפתרית יכולה להסתבך על ידי מחלת הקרנית. אם מופיע כיב על הקרנית, יכולה להיווצר צלקת (לוקומה) בגדלים גדולים או קטנים יותר; במקרים מסוימים, מתרחשת התכה מוגלתית צפופה של הקרנית.

טיפול ופרוגנוזה של דלקת הלחמית דיפתרית

הטיפול בחולים עם דלקת הלחמית דיפתרית מתבצע בבית חולים למחלות זיהומיות. הגורם המכריע בטיפול הוא הכנסת סרום אנטי-דיפתריה (20,000-40,000 יחידות) לפי בזרדקה, גם במקרים מפוקפקים. יש צורך לרשום אנטיביוטיקה פניצילין, אליה חיידק הדיפתריה רגיש. בצורות משולבות של דיפתריה, כלול גם טיפול בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון במינון של 2-5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום). באופן מקומי, נקבעים שטיפות עיניים תכופות עם תמיסות חיטוי (אשלגן פרמנגנט, פורצילין, חומצה בורית), החדרת תמיסה של 30% של נתרן סולפציל 5-6 פעמים ביום, אנטיביוטיקה (פניצילין, תמיסה של 0.5% של אמפיצילין), מידריאטיקה - בהתאם למצב הקרנית.

הפרוגנוזה לדיפתריה חמורה מאוד הן לעין והן לחייו של המטופל.