דיפתריה: נוגדנים לרעלן הדיפתריה בדם

הגורם לדיפתריה, Corynebacterium diphtheriae, בודד בצורתו הטהורה על ידי לופלר בשנת 1884. Corynebacterium diphtheriae הוא פולימורפי. בשנים האחרונות נצפתה עלייה חדה במקרי הדיפתריה. אבחון דיפתריה מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש במחקר בקטריולוגי לזיהוי הגורם האטיולוגי - חיידק לופלר. ניתן לבודד את הגורם לדיפתריה לאחר 8-12 שעות אם המטופל לא נטל תרופות אנטיבקטריאליות. עם זאת, יש לקחת בחשבון שכאשר מטפלים באנטיביוטיקה (במיוחד פניצילין או אריתרומיצין), לפני נטילת חומר לבדיקה בקטריולוגית, ייתכן שלא תושג גדילה חיידקית במשך 5 ימים (או שלא תהיה גדילה כלל). במקרים אלה, נעשה שימוש בשיטות אבחון סרולוגיות.

שיטות סרולוגיות לאבחון דיפתריה כוללות תגובת המגלוטינציה עקיפה ו-ELISA. טיטר הנוגדנים לרעלן הדיפתריה נקבע בתחילת המחלה (1-3 ימים) ולאחר 7-10 ימים; עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 לפחות נחשבת לאבחון. RPGA רגישה וספציפית ביותר. בשנים האחרונות, RPGA הוחלפה בשיטת ELISA, בעלת רגישות וספציפיות אף יותר.

בעת זיהוי מטופל לחיסון, נקבע טיטר הנוגדנים לפני החיסון; אם הוא נמוך או שאין נוגדנים, המטופלים מסומנים לחיסון; יעילותו נשפטת על ידי העלייה בטיטר הנוגדנים לאחר החיסון. המטרה העיקרית של חיסון פעיל היא לפתח חסינות ספציפית. אנטוקסין משמש כמחסום בלתי עביר לרעלן דיפתריה ומגן על הגוף מפני שיכרון.

קביעת טיטר הנוגדנים לרעלן הדיפתריה הכרחית לאבחון זיהום דיפתריה, הערכת המתח החיסוני בנבדקים והערכת יעילות החיסון בחיסון דיפתריה.

טיטרים של נוגדנים אנטי-רעילים המאפיינים את מידת הרגישות לדיפטריה

טיטר AT, יחב"ל/מ"ל	פרשנות התוצאה
פחות מ-0.01	הנבדק רגיש לדיפתריה
0.01	רמה מינימלית של נוגדנים במחזור הדם המספקת הגנה מסוימת
0.01-0.09	רמות נוגדנים במחזור הדם המספקות הגנה מסוימת
0,1	רמת הגנה של נוגדנים במחזור הדם
≥1.0	רמת אנטיטוקסין המספקת חסינות ארוכת טווח לדיפטריה

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]