סימפטומים של דיפטריה אצל ילדים

לרוב בדיפטריה, השלפוחית מושפעת, לעתים רחוקות יותר - דרכי הנשימה, האף, הגרון, קנה הנשימה. לעתים נדירות נצפו נגעים של דיפתריה בעין, באוזן, באברי המין, בעור. עם הנגע בו זמנית של שני איברים ועוד אבחנה משולבת טופס דיפתריה.

דיפתריה של הלוע. בהתאם לשכיחותו וחומרתו של התהליך המקומי ושיכרון כללי, קיים דפוס מקומי (קל), נפוץ (מתון) ורעיל (חמור) של הדיפתריה האורופאנגאלית.

• הצורה המקומית של דיפתריה של האופרופלקס שכיחה יותר אצל ילדים מחוסנים. הפשיטות ממוקמות על השקדים platine ולא להרחיב מעבר לגבולות שלהם. המצב הכללי הוא מופרע למדי, הכאב בגרון במהלך בליעה הוא חסר חשיבות. פשיטות שקדים נוצרות במכרז 1-2 הימים הראשון, הדק, ועוד יש להם את הצורה של סרטים עם משטח חלק, מבריק וקצוות ברורים לבנבן-צהבהב או לבנבן-אפרפר צבע. בהתאם לגודל שלט להבחין בצורת ostrovchatuyu שבו פשיטות הן בצורת האי בין הפערים ויוצרות דיפטריה plonchatuyu מקומי כאשר פשיטות לחלוטין או כמעט לחלוטין לכסות את האמיגדלה, אבל לא להאריך מעבר להם. הפשיטות הן צפופות, מולחמות לרקמה הבסיסית, תוך ניסיון להסיר את הקרום הרירי שלהם הוא מדמם. באתר של הפשיטות מרחוק, חדשים נוצרים. בלוטות הלימפה Tonsillar אינם מורחבים, ללא כאבים, ניידים.
• הצורה הנפוצה של דיפתריה של האופרופלקס מלווה בשיכרון כללי מובהק. טמפרטורת הגוף היא 39 מעלות צלזיוס ומעלה. תלונות של כאב גרון כאשר בולעים. הפשיטות הן מסיביות, לכסות את שתי השקדים ולהאריך את הקשתות, את הקיר האחורי של הלוע או את הלשון. בלוטות הלימפה Tonsillar הם מוגדל בינוני, מעט כואב. אין בצקת ב oopharnx, או על הצוואר.
• צורה רעילה של דיפתריה של האופרופלקס מלווה מיד בטוקסיקוזיס חמור, בדרך כלל אצל ילדים בלתי מחוסנים. הורים יכולים לקרוא את השעה שבה הילד חולה. טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 ° C, החולה מרגיש חולשה כללית, מתלונן על כאב ראש, צמרמורת, כאב גרון כאשר בולע. ביום הראשון של המחלה, בלוטות הלימפה שקדים להגדיל באופן ניכר, המישוש שלהם הוא כואב. יש hyperemia מפוזר בצקת של oopharynx, ולאחר מכן של רקמת הצוואר. על שקדים מוגדל מתחיל ליצור לוח בצורת סרט שקוף כמו ג 'לי.

בהתאם לחומרת השכיחות והשכיחות, הדיפטריה הרעילה של האופרופלקס מובחנת במעלות חומרה:

• אני תואר - בצקת של רקמת הצוואר מגיע באמצע הצוואר;
• II תואר - בצקת של רקמות צוואר הרחם אל הבריח;
• III - בצקת מתחת עצם הבריח, משתרע על פני השטח הקדמי של בית החזה, לפעמים להגיע הפטמה או תהליך ציפואיד.

Oropharynx בעיצומה של המחלה דרמטית hydropic, שקדים המוגדלים, לגעת קו האמצע, דוחף את לשון בצקה לאחור, קיר בלוע אחורי אינו גלוי. הפשיטות האפורות לבנבן-האפורות העבות או מלוכלכות לחלוטין לכסות הן השקדים להאריך קשתות Palatine, לשון, חיך רך וקשה, לרוחב וגם אחורי בקיר בלוע, ולפעמים - שורש הלשון כדי רירית buccal עד הטוחנות. פשיטות חסידות אל הרקמות הבסיסיות, שקשה להסיר, באתר של העף הרחוק ריריים מדמם, ושוב במהירות יצר סרט לִיפָנִי.

• טופס תת-רעיל של לוע תחתון דיפטריה: נפיחות זו אינו כה ברור, פשיטות להתפשט מעט על עצם הבריח או ענבל יכולות להיות מקומיות על שקדים, נפיחות או רקמת צוואר רחם בצקה בקשרי הלימפה האזוריים החלשים, לפעמים מצד אחד, שיכרון הביע בינוני.

בתהליך דיפטריה הפיך, אך במקרים מסוימים על פשיטות oropharynx subtoxic טופס דיפטריה עלול להיות מסולק על היחיד שקדים, בצקת ברקמות צוואר הרחם מתעורר כאשר הצד בהתאמה של הצוואר (טופס marfanovskaya).

צורות חמורות ביותר של דיפתריה של oopharynx: hypertoxic ו hemorrhagic עם קורס ממאיר.

דיפתריה של דרכי הנשימה (דיפתריה קרופ). דיפתריה קרופ עשוי להיות מבודד (רק דרכי הנשימה מושפעות) או להתרחש כחלק צורה משולבת של דיפתריה (התבוסה המשולבת של דרכי הנשימה ו oropharynx או האף). ברוב החולים, דגנים מבודדים נצפים.

בהתאם לחלוקת התהליך, הם מבחינים:

• דיפתריה קרופ מקומי (דיפטריה של הגרון);
• דיפתריה קרופ היא נפוצה: דיפתריה laryngotracheitis ו diphtheria laryngotraheberronchitis.

המחלה מתחילה עם עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף (עד 38 מעלות צלזיוס), חולשה, ירידה בתיאבון, שיעול יבש, צרידות. בעתיד, כל הסימנים האלה יגדל, שיעול הופך להיות פרוקסימלי, מחוספס, נובח, קולני צרוד, צרוד. תסמינים אלה תואמים את השלב הראשון של דיפתריה croup - שלב של שיעול cropous (או הבמה דיספונית).

בהדרגה יש התקדמות הדרגתית של תסמינים עם מעבר הדרגתי אל השלב השני - stenotic כאשר מופיע והופך הסימפטום המוביל בתמונה הקלינית של מחל עמל, רועשת, נשימת stenotic עם המעבר לשלב השלישי.

דיפתריה של האף. זה בא לידי ביטוי על ידי הקושי של נשימה האף, sukrovichnymi הפרשות מחצית האף, לוחית על החזה של האף.

כדי לוקליזציות נדירות, דיפטריה היא דיפתריה של העין, האוזן, איברי המין, העור, הפצע הטבורי, השפתיים, הלחיים וכו '.

סיבוכים של דיפתריה

כאשר דיפתריה רעילה, סיבוכים נובעים מערכת הלב וכלי הדם (שריר הלב), מערכת העצבים ההיקפית (דלקת עצבים ו polyneuritis) וכליות (תסמונת נפרוטית).

• תסמונת נפרוטית מתרחשת בתקופה החריפה של המחלה בשיא הרעלה.
• Myocarditis מתרחשת ביום 5-20 של המחלה, בדרך כלל בסוף תקופה חריפה. משופר על ידי זה, מצבו של הילד מחמיר שוב, החיוורון של העור הופך להיות יותר גרוע, אדינמיה, אנורקסיה לפתח. הילד נעשה קפריזי, עצבני. הגבולות של קהות הלב היחסית עולים, יותר משמאל, קולות הלב מעומעמים.
• שיתוק מוקדם מתרחש בשבוע השני של המחלה, ומתבטאת בתדירות הגבוהה ביותר כשיתוק של החיך הרך.
• שיתוק מאוחר מתרחש על 4, 5, 6, 7 שבועות של המחלה, להמשיך כמו polyadiiculoneuritis עם כל הסימנים של שיתוק היקפי רפוי (atony, Areflexia, ניוון).

[1], [2], [3], [4], [5]