דלקת הלחמית אצל יילודים

דלקת הלחמית הכלמידיאלית

כלמידיה טרכומטיס היא הגורם השכיח ביותר לדלקת הלחמית בילודים במערב. המחלה מתרחשת כתהליך חד צדדי, אך מתפשטת במהירות לעין השנייה. נפיחות מימית של העפעפיים עם כמות בינונית של הפרשה רירית או מוגלתית אופיינית. היא משולבת לעיתים קרובות עם דלקת ריאות. הטיפול כולל מתן אריתרומיצין בצורת סירופ במינון יומי של 40 מ"ג לק"ג משקל, למשך 14 ימים. ההורים מטופלים בו זמנית. מתן פומי של תרופות יעיל יותר משימוש מקומי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

דלקת הלחמית גונוקוקלית

זה מופיע בימים הראשונים לחייו של ילד ומתפתח במהירות לצורה מוגלתית חמורה. הקרנית מושפעת לעיתים קרובות. הטיפול כולל מתן תרופות פניצילין (בנזיל פניצילין במינון יומי של 30 מ"ג/ק"ג משקל גוף 2-3 פעמים ביום); כאשר מבודד Neisseria gonorrhoeae המייצר פניציליןאז, נקבעים צפלוספורינים, כגון צפורוקסין, במינון יומי של 100 מ"ג/ק"ג משקל גוף 3 פעמים ביום במשך 7 ימים. הטיפול משלים על ידי שימוש מקומי באנטיביוטיקה כגון תמיסת אריתרומיצין 1% ותמיסת גנטמיצין 1%. מומלץ להשקיה תכופה של גלגל העין בתמיסת מלח חמה.

מיקרואורגניזמים אחרים הגורמים לדלקת הלחמית: סטפילוקוקוס אאורוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, סטרפטוקוקוס וירידנס, סטרפטוקוקוס פנאומיונה, אשריכיה קולי, מיני סראטיה, מיני פסאודומונס, מיני המופילוס.

הפרשה צמיגה מחלל הלחמית אצל ילדים

1. חסימה של צינור הנזולקרימלי:
   • בשילוב עם מוקוקלה;
   • בהיעדר מוקוקלה (בדרך כלל מלווה באפיפורה).
2. דַלֶקֶת הַלַחמִית:
   • יילודים;
   • אצל ילדים גדולים יותר - חיידקים, ויראליים ואחרים.
3. דלקת הלחמית אלרגית עם תסמינים הכוללים גירוד, נפיחות של העפעפיים והפרשה רירית מוגלתית.
4. דלקת הלחמית האביבית בשילוב עם דלקת קרטית ופפיליות ענקיות של הלחמית של העפעפיים.
5. מחלת שריטות חתולים.
6. תסמונת העין היבשה.
7. גופים זרים.

דלקת הלחמית הנגיפית

דלקת הלחמית הנגיפית קשורה לעיתים קרובות לנגיף הרפס סימפלקס. לעיתים זיהום אדנווירוס מתרחש בימים הראשונים לחייו של ילד, ונקבע טיפול מתאים.

לִלמוֹד

בדיקה קלינית ממלאת תפקיד עיקרי. יש צורך לשלול חסימה של תעלת הנזולקרימלית. ניתן לקבוע את האבחנה על סמך האנמנזה ושחרור הפרשות מוקופורולנטיות בעת לחיצה על שק הדמעות. החומר לבידוד דיפלוקוקים גרם-שליליים ופלורה חיידקית אחרת הוא גירוד מהלחמית. באמצעות תרבית תאים מקוי או תגובת PCR, כלמידיה נשללת. צביעת ג'מזה מסייעת בזיהוי תכלילים ציטופלזמיים של כלמידיה. כדי לבודד מיקרואורגניזמים אחרים, מבוצעים מחקרים סרולוגיים ובקטריולוגיים מתאימים.

מְנִיעָה

תמיסת חנקת כסף 1% משמשת לעתים רחוקות למטרות מניעה כיום. אין טקטיקה מקובלת, אך ננקטים האמצעים הבאים:

• יישום מקומי של משחת אריתרומיצין 0.5%;
• יישום מקומי של משחת טטרציקלין 1%;
• פובידון יוד.