דלקת הלחמית

תגובות אלרגיות של העיניים הנגרמות על ידי תרופות, המכונה תופעת לוואי של התרופה, או "מחלת עיניים" (סמים אלרגיים), הוא אחד הביטויים השכיחים ביותר של פגיעה בעין אלרגית.

תדירות וחומרת סיבוכי התרופה מצדו של איבר הראייה עולה בהתמדה עם הגידול בארסנל התרופות הביולוגיות. מבין הגורמים הקובעים את הרמה הגבוהה של סיבוכים רפואיים, יש לציין:

1. צריכה מוגברת של תרופות, מוסמך כמו pharmacomania;
2. טיפול עצמי נרחב;
3. אי-ספיקה או עיכוב של מידע רפואי על סיבוכים רפואיים אפשריים;
4. polytherapy מבלי לקחת בחשבון את האינטראקציה של תרופות.

תופעות לוואי וסיבוכי סמים מן העין נצפו מוקדם יותר לעתים קרובות יותר מאשר איברים אחרים, ולפעמים מבודד לחלוטין.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם דלקת הלחמית אלרגית

תגובות אלרגיות הנגרמות על ידי תרופות, על פי מהירות הפיתוח, מחולקות בדרך כלל לשלוש קבוצות. תגובות סוג חריפות להתרחש במהלך השעה הראשונה לאחר מתן תרופה (officinalis הלחמית אקוטית, הלם אנפילקטי, אורטיקריה אקוטית, אנגיואדמה, מערכתי kapillyarotoksikoz et al.). תגובות סמים של סוג תת-קרקעי מתפתחות בתוך יום לאחר מתן התרופות. תגובות מסוג ממושך מופיעות מספר ימים ושבועות, בדרך כלל עם שימוש ממושך בסמים מקומיים. סוג זה של תגובות אלרגיות בעין הוא הנפוץ ביותר (90%).

פציעות עיניים אלרגיות יכול להתרחש לא רק עם יישום מקומי של תרופות, אלא גם עם הקדמה של תרופות שונות בתוך או parenterally. לתקשר עם שיטה של טיפול מחלות עיניים (טיפות, משחות, סרטים, אלקטרופורזה, phonophoresis, עדשות מגע) עלול לגרום לתגובה אלרגית בכלל דרמטיטיס נפוצה או אורטיקריה, יחד עם גילויים מקומיים של אלרגיה לתרופה. יחד עם זאת, עם כניסתם של תרופות בתוך או parenterally, ייתכן שיש פגיעה בעין pocked ללא תגובה אלרגית כללית.

[6], [7], [8], [9]

סימפטומים של דלקת הלחמית

הצורה הקלינית הנפוצה ביותר של אלרגיה לתרופות עיניים היא דלקת אלרגית אלרגית, אשר לעיתים קרובות יכול להיות מבודד. הקרום הרירי של הלחמית הוא כלי דם בשפע, עשיר בתאים reticuloedothelial, נגיש לגורמים חיצוניים קשורה קשר הדוק למצב של האורגניזם כולו.

דלקת חריפה אלרגית חריפה (או בצקת בצוואר) מתפתחת בתוך 6 השעות הראשונות לאחר החלת התרופה בחולים שהיו רגישים אליה בעבר.

גדילה מהירה של כימותרפיה זגוגית של הלחמית של העפעפיים ואת גלגל העין מלווה גירוד חזק, שופע ריר להפרדה. במקרים חמורים במיוחד של דלקת הלחמית החריפה, הקרום הרירי של העפעפיים נשחק במקומות. במקרים נדירים, תגובה אלרגית מלווה בדלקת הלחמית.

הגורם השכיח ביותר להתפתחות דלקת חניכיים חריפה הוא אנטיביוטיקה - סינתומיצין, מונומיצין וכו '.

Hyperemia הלחמית - זריקת כלי דם היקפית קטנה של גלגל העין עם כלי קליבר אחידים מאפיין של הלחמית בבית לימבוס ו episclera - מראה לרוב על הרגישות הכללית הנגרמת על ידי ההשפעה הכוללת של התרופה. תלונות סובייקטיביות של חולים עם גרד, עקצוץ, צריבה לגבור על הסימפטומים אובייקטיבי ולעיתים קרובות רופאי עיניים רופאים כלליים אינם נלקחים בחשבון עד ישנם סימנים של תגובה אלרגית נפוצה (למשל, דרמטיטיס), תגובת כלי הדם היא יותר אלימה עשויה להיות מלווה דימום subconjunctival. תגובה דומה נגרמת על ידי הורמוני מין עם ניהול פרנטרלי, בעיקר תרופות ארוכות טווח.

היפרטרופיה פפילולרית של הלחמית היא לעתים קרובות מאוד חמורה, המזכירה את המראה של catarrh, מתרחשת בדרך כלל רק לאחר יישום מקומי ממושך של התרופה - אלרגן. על רקע הטיפול בסמים, היא מתרסקת בהדרגה, מלווה בגרד, לפעמים משמעותי, ונפיחות קלה של הקרום הרירי, אם האלרגן ממשיך לפעול. בדרך כלל פריק רירי נימי יכול להיות מוחלף על ידי mucopurulent ודומה לחיידקים חיידקיים. צורה זו הנפוצה ביותר של דלקת הלחמית מתפתחת עם אלרגיות לתרופות שונות, אך לעיתים קרובות יותר לתרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות. ככלל, האלרגיה מתפתחת לאחר יישום ארוך (2-4 שבועות) מקומי של אלרגן הסמים.

דלקת חניכיים פוליקולרית אופיינית לתגובה אלרגית של רקמות תת-רקמות אדנואידית של הלחמית. הוא מתפתח באיטיות יחסית (שבועות, חודשים) ו נסוג רק לאט לאחר הנסיגה של התרופה שגרמה המחלה. רגשות סובייקטיביים הם דלים, מוגבלים על ידי תחושה של זיהום של העיניים, בעוד גירוד בדרך כלל לא קורה. לעתים קרובות זו פתולוגיה מאובחנת על ידי רופא על בדיקה, אם כי המטופל לא להגיש תלונות בכלל. יש כמעט בלתי ניתוק אם זיהום חיידקי אינו מצרף. הזקיקים הראשונים מופיעים באזור של קפל המעבר התחתון ואת הסחוס התחתון, במקומות של מגע הגדול ביותר עם חומרים מרפא. מאוחר יותר ניתן למצוא אותם באזור של קפל המעבר העליון, הסחוס המעולה, הלחמית של הסקלרה ליד האיבר, ואפילו באיבר עצמו. בדרך כלל, דלקת הלחמית הזקיקים מתפתחת רגישות ל- miotics (pilocarpine, phosphacol, armillu, tosmilenu, עזר) ו mydriatic (astrogilu, סקופולמין), כך זה בדרך כלל חד צדדי. יש שילוב של צורות papillary ו edematic, במיוחד כאשר רגיש למספר תרופות בו זמנית או בשימוש קבוע.

טיפול בדלקת הלחמית

הדבר העיקרי בטיפול באלרגיה לסמים הוא ביטול התרופה "אשם" או המעבר לאותה תרופה ללא חומר משמר.

לאחר ביטול של אלרגני התרופה בקורס חריף, טיפות עיניים משמשות אלרגיות או spurssling 2-3 פעמים ביום, עם כרוני - alomide, lekromin או לקרומין ללא חומר משמר 2 פעמים ביום. בקורס חמור וממושך, ייתכן שיהיה צורך לקחת אנטיהיסטמינים בפנים, פתרון של 2% של נתרן cromoglycate או "Alomide" 4-6 פעמים ביום.