מחלת סרום

מחלת הסרום היא תגובה מערכתית אימונופתולוגית לניהול של חלבון זר פרינטרלי, בסרום של בעלי חיים. זה יכול להופיע גם עם חזרה, ואת ההקדמה הראשונית של סרום זר. מחלת הסרום מתרחשת 5-10% מהחולים שהוזרקו בסרום זר.

נרכש בגוף של הילד, חלבון זר מסתובב בדם, גורם סינתזה של נוגדנים עם היווצרות שלאחר מכן של מתחמי החיסון, בתצהיר שלהם על רקמות עם נזק זה האחרון ושחרור של חומרים פעילים ביולוגית.

[1], [2]

גורם למחלה בסרום

מחלת הסרום יכולה להתפתח גם עם חזרה, ועם ההקדמה הראשונית של נסיוב זר (נגד טטנוס, דיפתריה, כלבת, נשיכות נחש, בוטוליזם או גנגרנה בגז). תסמונת של מחלת הסרום הוא ציין לפעמים לאחר כניסתה של y- גלובוס, סרום antilemphocyte, עקיצת חרקים.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

המנגנון של התפתחות החשיבות עיקרית בסרום מחלה הוא במחזור ממושך של החלבון הזר בדם, ההיווצרות של אנטיגנים משני מתחמים חיסוניים יותר (בהשתתפות החובה של השלמה), בתצהיר של מחזורי מתחמי חיסון ברקמות עם ניזק להם (III תגובות של רגישות יתר מסוג, תגובות אלרגיות, סוג מתפתח התופעה של ארטיוס). תקופת הדגירה של המחלה היא 1-2 שבועות. במקרים אחרים, כאשר התמונה הקלינית האופיינית מפתחת מהר (בתוך 1-5 הימים הראשונים לאחר ההחלה בסרום), תפקיד מרכזי בהיווצרות לשחק נוגדנים רגישים-עור (reagin - IgE) ותגובה אלרגית מתרחש על סוג אנפילקטי.

תסמינים של מחלת הסרום

הסימפטומים של מחלת הסרום מאופיינים על ידי הופעת הכאב והנפיחות באתר ההזרקה של הסרום ביום השביעי-העשירי לאחר מינויו. לחולים יש חום, להגדיל בבלוטות הלימפה האזוריות, ולפעמים להביס את המפרקים (arthralgia, בצקת), העור נראה erythematous או פריחה מגרדת papular אורטיקריה; דלקת הלחמית. הסימפטומים של מערכת הלב וכלי הדם מצוינים: טכיקרדיה, עמעום של גוונים, הרחבת גבולות הלב. לחץ דם מופחת. הילד בגיל צעיר עשוי להיות נגע של דרכי העיכול: הקאות מתרחשת, הצואה הופכת תכופה עם ריר, "המעי הגס" מתרחשת. בשתן עשוי להופיע proteuria, microhematuria. לפעמים, במחלות בסרום חמורות, בצקת הרירית עשויה להתפתח עם התפתחות של נשימה סטנוטית, asphyxia, תסמונת hemorhhagic. בצורות מתונות, היעלמות הסימפטומים הקליניים עלולה להתרחש 2-5 ימים לאחר הופעת מחלת הסרום, במקרים חמורים, לאחר 2-3 שבועות.

פרוגוסטילי שלילי להתאוששות מלאה: לב חמור, כליות, מערכת העצבים, התפתחות של תסמונת hemorhhagic, בצקת של הגרון.

טיפול בחולי בסרום

עם זרימה קל לרשום antihistamines, בתוך 10% סידן כלוריד פתרון או 10% סידן gluconate פתרון, לרשום חומצה אסקורבית, שגרתית. במקרים חמורים, prednisolone מנוהל בשיעור של 1 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף ליום בקורס קצר. עם גירוד חדה - מקומי שפשוף 5% פתרון של אלכוהול מנתול. עם תסמונת מפרקית למנות intometatsii, brufen, voltaren.

מניעת מחלת הסרום

עם הקדמה של antaoxoxin Sera בעלי חיים, tetanus antitoxin, אנטיטוקסין botulinum, אנטי כלבת בסרום. הוועדה לדלקות ילדים של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה על רצף הפעולות הבא:

• על פני השטח הפנימי של האמה לעשות שריטה, זין או לנקב, וממנה טיפה אחת טיפה אחת של מי גבינה בדילול 1: 100 ב תמיסה כלורי נתרן איזוטוני; תגובה חיובית עם אריתמה בקוטר יותר מ 3 מ"מ נחשב חיובי ("לקרוא" לאחר 15-20 דקות);
• עם תגובה שלילית לילדים ללא anamnesis אלרגית עמוס, 0.02 מ"ל של סרום בדילול של 1: 100 הוא מנוהל באופן אלטרנטיבי;
• ילדים עם Atopic diathesis הם הראשונים הציג דילול של סרום 1: 1000 עם תגובה שלילית לאחר 20 דקות, דילול של 1: 100 הוא הציג, לחכות 30 דקות;
• עם תגובה שלילית, המינון כולו של נסיוב טיפולי מנוהל באופן שרירי.

אם עירוי לוריד דרוש (לדוגמא, טופס דיפטריה רעיל), את המנוהל בעבר 0.5 מיליליטר של סרום, מדולל 10 מיליליטר פתרון נתרן כלורי איזוטוניים, ורק 30 דקות לפני סיום הדילול בסרום 01:20 (הקדמת שיעור 1 מיליליטר / דקה ). בעת הצגת serums, אתה צריך תמיד יש ערכת תרופות נגד זעזועים.

אפילו בדיקה תוך-עורית, שלא לדבר על תת עורית או תוך וריידית, יכולה להיות מסובכת בגלל הלם אנפילקטי. עם זאת, הוא האמין כי התוואי תוך ורידי של הממשל בסרום הוא בטוח יותר כי הוא נשלט טוב יותר. בדיקות שליליות אינן מבטיחות את היעדר הלם אנפילקטי כאשר כל המינון מתבצע, דבר המחייב זמינות של ערכת תרופות נגד הלם כאשר סרה מנוהלת.

פרוגנוזה למחלה בסרום

הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית, אם אין נזק לכליות.