אדמומיות העיניים

אדמומיות העיניים מלווה בדרך כלל בכאב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לעיניים אדומות

הגורמים לעיניים אדומות מגוונים, חלקם מאיימים על הראייה, ולכן יש צורך בבדיקת רופא מומחה (כדי לשלול גלאוקומה חריפה, דלקת קשתית חריפה, כיב בקרנית). גורמים אחרים לעיניים אדומות (דלקת הלחמית, דלקת הלחמית, דימום ספונטני בלחמית) קלים יותר לביטול. יש לבדוק היטב את העיניים האדומות ולהעריך את חדות הראייה, את מצב הקרנית (השתמשו בטיפות עיניים פלואורסצין), ולבדוק את הרפלקסים הפילוריים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גלאוקומה סגורת זווית חריפה

זוהי מחלה של אנשים בגיל העמידה או קשישים. התקף חריף של גלאוקומה בעין אחת קודם בדרך כלל לאדמומיות העיניים, ירידה בחדות הראייה או הופעת הילה סביב עצמים זוהרים, במיוחד בלילה. הסיבה לכך היא חסימה בניקוז התווך המימי מהחדר הקדמי של העין דרך תעלת שלם. הרחבת האישונים בלילה מחמירה את חסימת הניקוז הזו. לחץ תוך עיני עולה ל-60-70 מ"מ כספית, בעוד שהנורמה היא 15-20 מ"מ כספית. המטופל חווה כאב בדרגות שונות (הוא יכול להיות חמור מאוד, עם בחילות והקאות נלוות), הראייה מתדרדרת, הקרנית הופכת עכורה במקצת עקב בצקת, העין מאדימה בעיקר סביב הקרנית, האישון מקובע, מורחב ומקבל צורה אליפסה. עקב העלייה בלחץ התוך עיני, גלגל העין הופך קשה למגע. בעין השנייה, החדר הקדמי עשוי להיות "רדוד", דבר הנחשב לגורם סיכון (העין מאירה במקור אור מהצד, בעוד שמחצית מהקשתית בצל). אם יש חשד למחלה זו, יש להפנות את המטופל לרופא עיניים.

דלקת קשתית חריפה (אובאיטיס קדמית)

המחלה מאופיינת בהופעה חריפה - כאב בעיניים, פוטופוביה, ראייה מטושטשת (עקב נוכחות משקעים בסביבה המימית של העין), דמעות, אדמומיות סביב הקרנית (גודש ריסי), אישון מצטמצם (בהתחלה זה נובע מעווית של הקשתית, ומאוחר יותר - התרחבות לא אחידה של האישון או צורתו הלא סדירה עקב היווצרות הידבקויות). מבחן טלבוט חיובי (הכאב מתגבר עם התכנסות העיניים, והאישונים מתכווצים כאשר המטופל מסתכל על קצה האצבע המתקרב לאף). בעזרת מנורת סדק, ניתן לראות משקעים לבנים על המשטח האחורי של הקרנית ונוכחות מוגלה בחדר הקדמי של העין (היפופיון). אנשים צעירים או בגיל העמידה מושפעים לעתים קרובות יותר. הגורמים למחלה מגוונים: דלקת ענביה קדמית מתרחשת עם נגעים במפרקים כמו ספונדיליטיס מקשחת או מחלת סטיל, עם קוליטיס כיבית לא ספציפית, סרקואידוזיס, מחלת בכצ'ט ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון. המחלה עלולה לחזור.

[ 7 ], [ 8 ]

עוד על עין אדומה - קרנית ולחמית

אדמומיות העין הקשורה למחלת קרנית

קרטיטיס היא דלקת של הקרנית (היא מזוהה על ידי הופעת נקודות לבנות, המצביעות על הצטברות של לויקוציטים בקרנית).

כיב בקרנית הוא שיבוש של הציפוי האפיתליאלי של הקרנית, ויכול להתרחש גם בהיעדר דלקת קרנית (למשל, כתוצאה מטראומה); במקרים כאלה, משחה אנטיביוטית (למשל, משחת כלורמפניקול 1%) משמשת באופן פרופילקטי. כיב בקרנית הקשור לדלקת קרנית נקרא דלקת קרנית כיבית ויש לטפל בו בדחיפות. המחלה מאופיינת בכאב, פוטופוביה ולעיתים טשטוש ראייה. היא יכולה להתרחש כתוצאה משימוש בעדשות מגע, טראומה ומחלות קרנית קודמות.

דלקת קרנית כיבית: יש להשתמש בפלואורסצין כדי לאשר את האבחנה. האזורים הנגועים בקרנית צבועים בירוק (הטיפות עצמן כתומות). כיבים יכולים לנבוע ממקורות שונים: חיידקיים (יש להיזהר במיוחד עם פסאודומונס, מכיוון שהנגע מתקדם במהירות), ויראליים (הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר),פטרייתית (פטריות מהסוג קנדידה, אספרגילוס), פרוטוזואלית (אקנטמובה) או עשויה להופיע כתוצאה מדלקת כלי דם, למשל, בדלקת מפרקים שגרונית.

במקרים כאלה, יש לפנות לבית החולים באותו היום, מכיוון שהטיפול תלוי באטיולוגיה של דלקת הקרנית הכיבית, ועיכוב בטיפול עלול לגרום לאובדן ראייה. כל חולה עם כיב בקרנית או מוגלה סטרומלית זקוק לאבחון דחוף, שעבורו מבוצעות מריחות אבחנתיות (לצביעת גראם) או גרידה (ההליך צריך להתבצע על ידי מומחה מנוסה). כמו כן, יש צורך לפנות למיקרוביולוג כדי לקבל את תוצאות המחקר המיקרוביולוגי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

דַלֶקֶת הַלַחמִית

דלקת הלחמית היא בדרך כלל דו-צדדית, אך אם התהליך חד-צדדי, יש לשקול אבחנות אחרות, כגון גלאוקומה חריפה. הלחמית אדומה. חדות הראייה, תגובת האישונים לאור וברק הקרנית אינם מושפעים. העיניים מגרדות, צורבות ודומעות. לעיתים מופיעה פוטופוביה. הפרשה מוגלתית מהעיניים מדביקה את העפעפיים יחד. למחלה עשויה להיות אטיולוגיה ויראלית (אדנו-וירוס מדבק ביותר), כאשר צבירים לימפואידים זעירים מופיעים כזקיקים על הלחמית; פגיעה חיידקית (במקרה זה הפרשה מוגלתית מהעיניים בולטת במיוחד) או אלרגית. נגע זה בדרך כלל חולף מעצמו (עם זאת, תגובות אלרגיות עשויות להימשך זמן רב יותר). במקרים של דלקת הלחמית ממושכת, במיוחד אצל צעירים או אצל חולים במחלות המועברות במגע מיני, יש לשקול את האפשרות של זיהום כלמידיה.

קראו גם: מהי דלקת הלחמית וכיצד לטפל בה?

[ 12 ]

אפיסקלריטיס

דלקת מתחת ללחמית, באזור האפיסקלרה, מלווה לעיתים קרובות בהיווצרות גושים דלקתיים, ואדמומיות העיניים נצפית. המטופל חווה כאב עמום בעין, כאב במגע, במיוחד באזור הדלקת. טיפות עיניים סטרואידיות יעילות [לדוגמה, תמיסת קלובטזון בוטיראט 0.1% כל 6 שעות].

[ 13 ], [ 14 ]

סקלריטיס

לעיתים הדלקת מתפשטת אל לובן העין. זוהי דלקת כללית יותר עם בצקת בלחמית ודילול של לובן העין (במקרים חמורים, קיים סיכון לניקוב גלגל העין). דלקת של העין יכולה להיות משולבת עם נזק מערכתי לרקמת החיבור (קולגנוזות). במקרים כאלה, יש לפנות למומחים.

דימום תת-לחמי

הצטברות דם זו, שאינה מזיקה אך מדאיגה, מתחת ללחמית, אשר דלף מכלי דם קטן, לרוב אינה דורשת טיפול. המטומה כזו חולפת מעצמה. אם היא חוזרת לעתים קרובות, יש לשלול דיאתזה דימומית אצל המטופל ולבדוק את לחץ הדם.

אבחון של אדמומיות מסוכנת של העין

ענו על השאלות הבאות.

1. האם חדות הראייה נפגעת? ניתן להעריך זאת במהירות ובדייקנות רבה על ידי בדיקת יכולתו של המטופל לקרוא טקסט עיתון. שגיאות שבירה מתוקנות באמצעות משקפיים או צמצם סטאופני. ירידה בחדות הראייה עשויה להצביע על פתולוגיה מסוכנת.
2. האם גלגל העין כואב? נוכחות של כאב היא תמיד סימפטום שלילי. ייתכן גם גוף זר בעין. גירוי פשוט לעיתים רחוקות גורם לכאב בגלגל העין.
3. האם האישון מגיב לאור? היעדר תגובה זו או האטה חדה שלה הם סימנים שליליים.
4. האם הקרנית מושפעת או לא? לשם כך, יש להשתמש בטיפות עיניים פלואורסצין. נזק לקרנית יכול להיגרם כתוצאה מטראומה או כיב.

שאלו את המטופל על הפציעה, הפרשות מהעין, מצבו הבריאותי והתרופות שהוא נוטל; הקפידו למדוד את לחץ הדם.

אם יש לך ספקות, התייעץ מיד עם מומחה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בעיניים אדומות

טיפול בעיניים אדומות עקב דלקת הלחמית

בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה, כגון כלורמפניקול בצורת טיפות של 0.5%, אשר מוזגות לעיניים כל 3 שעות, ומשחה של 1% משמשת בלילה. עבור זיהום כלמידיה, לחולה מרשם טטרציקלין 250 מ"ג כל 6 שעות דרך הפה, וגם בצורת משחה של 1%, אשר מונחת מאחורי העפעפיים כל 6 שעות למשך חודש לפחות. עבור מצבים אלרגיים, יש להשתמש בנתרן קרומוגליקט בצורת טיפות עיניים של 2%, אשר מוזגות כל 6 שעות.

טיפול באדמומיות בעיניים עקב דלקת קרטיטיס

בזיהום הרפס זוסטר, אציקלוביר מסומן. בקשר לכיבים מסתעפים בזיהום הרפס סימפלקס, תרופות ציקלופלוגיות יסייעו בהפחתת הכאב הקשור לעווית רירית ולמניעת התפתחות הידבקויות עם הקשתית.

טיפול באדמומיות העיניים בגלאוקומה סגורת זווית

פילוקרפין - תמיסה של 4% מוזרקת לעיניים כל שעה (במקרה של מיוזיס, זווית הניקוז החסומה נפתחת); אצטזולאמיד דרך הפה, 500 מ"ג באופן מיידי (ובאופן שרירי במקרה של הקאות), ולאחר מכן 250 מ"ג כל 8 שעות. אצטזולאמיד מפחית את היווצרות המים בחדר הקדמי של העין. לאחר הורדת הלחץ התוך-עיני באמצעות תרופות, מבוצעת אירידקטומיה היקפית (לעיתים היא מבוצעת כהתערבות חירום אם לא ניתן להפחית את הלחץ התוך-עיני באמצעות תרופות). בניתוח זה, מוסרת חתיכה קטנה מהקשתית באזור "12" בשתי העיניים, דבר המסייע בשיקום זרימת הנוזלים התקינה.

טיפול באדמומיות העיניים בדלקת קשתית חריפה

מטרות הטיפול הן למנוע נזק לעין עקב תהליך דלקתי ארוך טווח. במקרה האחרון, קיימת אפשרות לשיבוש זרימת הנוזלים לעין, דבר שעשוי לנבוע מהתפתחות גלאוקומה, כמו גם מנוכחות הידבקויות הנוצרות בין הקשתית לעדשה. טיפול באדמומיות העיניים מתבצע באמצעות הורמוני גלוקוקורטיקואידים: לדוגמה, תמיסה של 0.5% של פרדניזולון מוזרקת לעין כל שעתיים, מה שמוביל לירידה בשינויים דלקתיים (כאב, אדמומיות, היווצרות אקסודאט). כדי למנוע הופעת הידבקויות (סינקיות) בין העדשה לקשתית, האישון נשמר מורחב באמצעות תמיסה של 0.5% של ציקלופנטולט (Cyclopentolate) 1-2 טיפות לשעה עד לירידה בסימני דלקת הקרנית. מידת השינויים הדלקתיים מוערכת במהלך בדיקה שוטפת של העין באמצעות מנורת סדק.