אוסטאופורוזיס אצל ילדים

אוסטאופורוזיס אצל ילדים [אוסטאופניה, צמצום צפיפות המינרלים העצביים (BMD)] היא מחלה רב-תחומית מורכבת עם התקדמות איטית סימפטומטית עד להתפתחות שברים בעצמות.

על פי ההגדרה שאומצה ע"י הוועידה הבינלאומית בקופנהגן (1993), "אוסטאופורוזיס - היא מחל שלד מערכתית המאופיינת במסת עצם נמוכה רקמת עצם microarchitectural, שמוביל שבריריות עצם מוגברות וסיכון לשבר."

עד כה, אין טרמינולוגיה אחת לגבי המצב הפתולוגי של רקמת העצם. בספרות, עדיין קיימת שאלת האפשרות לאבחון "אוסטאופורוזיס", אם יש רק ירידה במסת העצם, אך עדיין אין שברים. במקרים כאלה, כמה מחברי ממליצים להשתמש במונח "אוסטאופניה", או "אוסטאופורוזיס אסימפטומטית". חוקרים אחרים קוראים לאוסטיאופניה ירידה במסת רקמת העצם, שנקבעה באופן אינסטרומנטלי (densitometricheskim), מבלי לקחת בחשבון את הסיבות והאופי של שינויים מבניים בעצם.

קודי ICD-10

הסיווג הבינלאומי של מחלות של התיקון העשירי מכיל מספר רב של כותרות על אוסטאופורוזיס.

הצורות הנפוצות ביותר של אוסטאופורוזיס, המתרחשת בילדות, ניתן לייחס את הכותרות הבאות:

• M81.4. אוסטאופורוזיס מרפא.
• M80.4. אוסטאופורוזיס מרפא עם שבר פתולוגי.
• M81. אוסטאופורוזיס ללא שבר פתולוגי.

אפידמיולוגיה של אוסטאופורוזיס אצל ילדים

אוסטאופורוזיס, לפי ארגון הבריאות העולמי, היא הבעיה הרביעית החשובה ביותר (אבחון, טיפול, מניעה) בקרב מחלות לא זיהומיות אצל מבוגרים לאחר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, פתולוגיה אונקולוגית, סוכרת. זה בשל אופי נפוץ, multifactorial שלה, נכות תכופה, ולפעמים מוות של חולים כתוצאה של שברים של החלקים הפרוקסימליים של עצם הירך.

המידע העדכני ביותר על שכיחות של אוסטאופורוזיס בילדות יש מגוון רחב - 5-59%. עם זאת, רוב הסופרים המקומיים מאמינים כי התדירות הגדולה ביותר של צפיפות העצם מופחת נרשם מתבגרים. אפידמיולוגיה של שברים עולה כי המקסימום שלהם בילדות הוא 5-7, 13-14 שנים, יכול להיות עקב עלייה משמעותית באורך הגוף על רקע של הצטברות מספיק של מסת העצם עם הגיל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם לאוסטיאופורוזיס בילדים

הפרעה של צפיפות מסת העצם בילדות יכולה להיות תוצאה של אינטראקציה של גורמים רבים שלילי, אשר ניתן לסכם בקטגוריות הבאות.

מה גורם לאוסטיאופורוזיס?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

מה קורה עם אוסטאופורוזיס?

רקמת העצם היא מערכת דינמית שבה תהליכים של resorption של העצם הישנה ואת היווצרות של עצם חדשה, המהווה מעגל של שיפוץ רקמת העצם, מתרחשים בו זמנית לאורך כל החיים.

פתוגנזה של אוסטאופורוזיס

תסמינים של אוסטאופורוזיס אצל ילדים

ברוב המקרים, אוסטאופורוזיס היא אסימפטומטית. סיבוך של אוסטאופורוזיס קשה הם לשברים בעצמות, אוסטאופורוזיס וכן בסטרואידים - שברי דחיסה יותר של החוליות. כתוצאה מכך, מספר החולים התלונן על עייפות בחלק האחורי, במיוחד את העומס האנכי של כאב במחלקת החזה או המותני, אשר נגרמות על ידי דחיסה של החוליות שורש עצבים, מעווה בשל שבר דחיסה.

תסמינים של אוסטאופורוזיס

סיווג של אוסטאופורוזיס

לאוסטאופורוזיס אין סיווג אחד, ואין גם גישה אחת לאוסטיאופורוזיס בילדות. סיווגים שונים של אוסטאופורוזיס משקפים את הקריטריונים הפאתופיזיולוגיים, המורפולוגיים, האטיולוגיים של מחלה זו.

רופאים בעבודה המעשית שלהם משתמשים לעתים קרובות בסיווג של אוסטאופורוזיס, אשר בנוי על עקרון etiopathogenetic. היא מציעה כי אוסטאופורוזיס היא העיקרית, לא נגרמת על ידי כל מחלה, השפעת תרופות, הסביבה החיצונית, משנית, הכוללת את ההשפעות של גורמים אלה.

סיווג של אוסטאופורוזיס

[15], [16], [17], [18]

כיצד מאובחנים אוסטאופורוזיס?

לצורך הערכה ביוכימית של צפיפות מינרלים עצם, שיטות המחקר הבאות זמינים:

• מאפיין של מטבוליזם סידן זרחן;
• ההגדרה של סמנים ביוכימיים של שיפוץ עצם.

אבחון אוסטאופורוזיס

כיצד מטפלים באוסטיאופורוזיס?

מטרות הטיפול:

• חיסול תלונות (תסמונת כאב);
• מניעת שברים בעצמות;
• האטה או עצירת אובדן עצם;
• נורמליזציה של מטבוליזם העצם;
• להבטיח את הצמיחה הנורמלית של הילד.

תיקון של אוסטאופורוזיס בילדות הוא מסובך על ידי העובדה שבניגוד למטופל מבוגר עם רקמת עצם נוצר, הילד עדיין צריך לצבור סידן בעצמות כדי ליצור את מסת העצם שיא בעתיד.

טיפול באוסטיאופורוזיס

כיצד למנוע אוסטאופורוזיס?

בספרות יש מידע על הקשר בין מניעת אוסטאופורוזיס אצל מבוגרים לבין הצטברות מסת העצם בילדות. המחברים טוענים כי אם המשקל המינרלי של העצם בילדות הופחת על ידי 5-10%, אז בגיל מבוגר את התדירות של שבר בירך על ידי 25-30%. הספרות מציינת נתונים על תלות ישירה של BMD של נשים בצריכה בילדות ובגיל ההתבגרות של מזונות עשירים בסידן, על האפשרות של עלייה במסת העצם אצל מבוגרים ב 5-10% עקב צריכת הסידן הקשור לגיל בגיל הרך.

מניעת אוסטאופורוזיס

לדברי סופרים זרים, זה מספיק עבור הפחתה כפולה של הסיכון לשברים בחיים מאוחר יותר.