פירידינולין ודאוקסיפירידינולין בשתן

יציבות מטריצת הקולגן מובטחת על ידי קשרים בין-מולקולריים בלתי הפיכים הנוצרים בין חומצות אמינו מסוימות הכלולות בשרשרת הפוליפפטיד של הקולגן. בשל נוכחות טבעת פירידין, קשרי הצולב נקראים פירידינולין (Pid) ודאוקסיפירידינולין (Dpid). קשרי פירידין קיימים רק בסיבים חוץ-תאיים של קולגן ואופייניים למטריצה המובחנת של סוגים חזקים של רקמת חיבור - עצם, סחוס ודנטין. הם אינם כלולים בקולגן של העור, רקמות רכות, ולכן המחקר שלהם ספציפי יותר להערכת ספיגת עצם.

קשרי פירידין צולבים הם מרכיבים ספציפיים של קולגן בוגר. הם מורכבים מ-2 N ו-2 C פרופפטידים (טלופפטידים) של קולגן מסוג I. רקמת העצם היא המקור העיקרי לפירידינולין בנוזלים ביולוגיים של הגוף. קשר מסוג זה קיים גם ברקמת סחוס ובגידים. בהתחשב בחילוף החומרים הפעיל יותר של רקמת העצם בהשוואה לסוגים אחרים של רקמת חיבור, ההערכה היא שפירידינולין שנקבע בשתן משקף בעיקר תהליכים הרסניים בעלי אופי פיזיולוגי או פתולוגי בעצמות.

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז פירידינולין ודאוקסיפירידינולין בשתן

גִיל	פיד, ננומול/מילימול קריאטינין	Dpid, nmol/mmol קריאטינין
2-10 שנים	160-440	31-110
גילאי 11-14	105-400	17-100
גילאי 15-17	42-200	< 59
מבוגרים:
אֲנָשִׁים	20-61	4-19
נָשִׁים	22-89	4-21

Dpid נמצא כמעט אך ורק בקולגן של רקמת העצם, שבו יחס Pid/Dpid הוא 4:1, יחס זה נשמר גם בשתן, שם דאוקסיפירידינולין מהווה 20-22% מסך ההפרשה של קשרי פירידין. במחלות מפרקים מגוזיס שונה, יחס Pid/Dpid בשתן עולה, בניגוד למחלות המתרחשות עם הרס רקמת העצם.

כדי לחקור פירידינולין ודאוקסיפירידינולין, מומלץ לחקור את מנת השתן השנייה של הבוקר (בין השעות 7 ל-11 בבוקר).

מחקר פירידינולין ודאוקסיפירידינולין בשתן מיועד לא רק לניטור פעילות תהליכי ספיגה ברקמת העצם, אלא גם להערכת יעילות הטיפול. טיפול נחשב יעיל אם הפרשת הפירידינולין ובמיוחד הדאוקסיפירידינולין פוחתת ב-25% תוך 3-6 חודשים מהטיפול.

תכולת הפירידינולין והדאוקסיפירידינולין בשתן עולה משמעותית בהיפר-פאראתירואידיזם ראשוני ומתנרמלת לאחר הסרה כירורגית של אדנומה של בלוטת יותרת התריס; הפרשת הידרוקסיפרולין בתקופה זו נותרת גבוהה במידה מסוימת.

במהלך גיל המעבר, רמות הפירידינולין והדאוקספירידינולין בשתן עולות ב-50-100% ויורדות לרמות נורמליות לאחר מתן אסטרוגן. בחולים עם אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה, קשרי פירידין בשתן, במיוחד דאוקספירידינולין, מתואמים עם תחלופת העצם.

בהיפרקלצמיה בחולים עם גידולים ממאירים, הפרשת הפירידינולין והדאוקספירידינולין בשתן עולה בממוצע פי 2-3, ותחת השפעת טיפול בביספוספונטים, רמת קשרי הפירידין יורדת במידה פחותה ובקצב איטי יותר מהפרשת הסידן.

הפרשת פירידינולין ודאוקסיפירידינולין בשתן מוגברת באוסטאומלציה ובחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס, כך שניתן להשתמש באינדיקטורים אלו כסמן רגיש לנורמליזציה של מטבוליזם העצם בטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס באמצעות לבותירוקסין נתרן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]