אופי הפרשות מהאף: צפופות, סמיכות, מוקצפות, נוזליות, ריריות, דמיות

אופי הפרשות האף נחשב למידע אבחוני חשוב.

הפרשות ריריות-אף המופיעות מעת לעת אינן יכולות להיחשב כתסמין של המחלה, אלא ריר ממלא את תפקידו הטבעי - הגנה והרטבה של רקמות מעברי האף. נזלת, השונה מהפרשות טבעיות, בנפח, בעוצמה, בצבע ובעקביות של ההפרשות, יכולה להיות סימן לשלב הראשון של המחלה. אופי ההפרשות מהאף הוא הסימנים הראשונים למצב לא בריא של חסינות מקומית וכללית.

סוגי ריר רירי-אף:

• כמויות קטנות ושקופות של הפרשות הן גרסה של מצב רגיל ללא סימנים של פתולוגיות נשימה.
• נזלת עם הפרשות בצבע צהוב או ירקרק. סוג זה של ריר מאותת על צורה חריפה של מחלה ויראלית או חיידקית.
• הפרשה רירית בגוון ירוק בהיר היא סימן לתחילת דלקת מוגלתית. לרוב, התהליך ממוקם בסינוסים הפאראנסליים (סינוסים פאראנסאלים).
• נזלת צהובה היא סימן לתהליך מוגלתי מתפתח; לעתים רחוקות יותר, זה עשוי להצביע על תגובה של מערכת ההפרשה של האף לסוג מסוים של טיפול אנטיבקטריאלי.
• ריר עם תכלילי דם ודימום הוא סימן ברור להפרעות בכלי הדם ורמות המוגלובין חריגות בדם.
• גוון חום בהפרשה מהאף עשוי להצביע על מספר פתולוגיות חמורות, עישון פגיע או סביבה מזוהמת ביותר (אבק, פליטות תעשייתיות).

ישנם גם מספר סימנים אופייניים יותר כאשר אופי הפרשות האף עוזר לרופא לקבוע במהירות את האטיולוגיה של התהליך הדלקתי:

1. המרקם הנוזלי של הריר מעיד על רמה נמוכה של תכולת מיוצין. זהו בתורו סימן ברור למחלה ויראלית או אלרגית (התרחקות הנגיף, האלרגן). כמו כן, ריר שקוף בשפע עשוי להצביע על השלב הראשון של זיהום ויראלי.
2. הפרשה סמיכה מהאף הרירי היא סימפטום של "פלישה" חיידקית, כאשר ייצור המוצין מופעל כדי לצפות ולהסיר מולקולות של גורם חיידקי. בנוסף, נזלת סמיכה עם ירידה בעוצמת התסמינים הנלווים עשויה להצביע על השלב הסופי של הדלקת ועל החלמה מהירה.

הפרשה מוגלתית מהאף

תהליך דלקתי חריף המלווה בהפרשה מוגלתית מהאף נקרא נזלת מוגלתית בפועל של רופאי אף אוזן גרון. הגורמים למצב זה יכולים להיות מחלות שונות, אך המובילה ברשימה זו היא זיהום חיידקי.

דלקת של אטיולוגיה חיידקית מחולקת לשלבים הבאים:

1. שלב של נפיחות ברירית האף (שלב יבש). הנשימה הופכת קשה, מופיע גירוד בנחיריים, ייתכנו סדרה של רפלקסים של עיטוש ללא הפרשה מורגשת מהאף הרירי.
2. שלב חיידקי, כאשר האף פשוטו כמשמעו "סתום" והנשימה נאלצת על ידי שאיפה ונשיפה דרך הפה. זהו שלב היווצרות קרישי ריר בעלי תכולת ריר גבוהה.
3. הפרשה מוגלתית מהאף. שלב של דחיית מולקולות זיהום חיידקיות. הנפיחות שוככת, הנשימה נעשית קלה יותר, אך הבריאות הכללית עלולה להחמיר, הטמפרטורה עולה, מופיעים כאבי ראש.

אם תעצרו את התהליך הדלקתי בשלב הראשון או השני, תוכלו להפחית משמעותית את הסיכון לפתח סינוסיטיס ומגוון שלו - סינוסיטיס. השלב השלישי, מוזנח ולא מטופל בזמן, מפעיל את מנגנון הדלקת באזורים הסמוכים של האף והלוע, מוגלה מצטברת בסינוסים. מצב כזה מוערך על ידי רופאים כצורה חריפה ומסובכת של דלקת חיידקית.

תסמינים וסימנים שיכולים ללוות הפרשות מוגלתיות מהאף:

• הנזלת לא חולפת תוך 10-14 ימים.
• הפרשות הריר מלווה בכאב ראש חמור, שיכול להתעצם בעת סיבוב או הטיית הראש.
• ריר האף הופך סמיך ובעל צבע צהוב אופייני עם תכלילים ירוקים.
• קשה מאוד לחולה לקנח את אפו; זה דורש מאמץ ניכר.
• להפרשה יש ריח לא נעים ספציפי.

הגורמים החיידקיים הבאים מעוררים לרוב ריר מוגלתי:

• סטפילוקוקוס.
• מוליקוטים.
• סטרפטוקוקוס (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus).
• המופילוס אינפלואנזה.
• מורקסלה קטארליס.
• פסאודומונס אירוגינוזה.
• פרוטאוס מיראביליס.
• קלבסיאלה דלקת ריאות.

בנוסף לחיידקים, הפרשות מוגלתיות יכולות להיגרם על ידי וירוסים:

• ריינווירוס.
• קורונה-ויראדה.
• נגיפי שפעת (שפעת).
• פארא-אינפלואנזה (פארא-אינפלואנזה).
• אדנוווירידים.
• אנטרווירוס.
• אורתופנומאו-וירוס אנושי (HRSV).

כמעט כל הפתוגנים המפורטים מסווגים כאופורטוניסטיים, ולכן הגנה חיסונית אקטיבית היא המחסום העיקרי בפני וירוסים וחיידקים. על ידי טיפול בחסינות, אדם מפחית את הסיכון להתקפה על ידי גורמים מזיקים לפחות בחצי, וגם מאיץ את תהליך ההחלמה ללא סיבוכים שליליים.

הפרשות צלולות מהאף

אלרגיות כמעט תמיד מלוות בהפרשות מהאף. נזלת של אטיולוגיה אלרגית היא ספציפית, היא מזוהה במהירות, שכן יש לה סימנים אופייניים. הפרשות שקופות מהאף אצל הסובלים מאלרגיה יכולות להיות כדלקמן:

• דמעות לא טיפוסיות בשילוב עם גירוי בעיניים.
• נזלת, כאשר הנזלת לא נפסקת גם לאחר נטילת תרופות לאף המכווצות כלי דם.
• תחושה של גירוד, צריבה ויובש בחלל האף.
• קושי בנשימה עקב נפיחות של הקרום הרירי של האף והלוע.
• שיעול, סדרה של עיטושים רפלקסיביים.

נזלת אלרגית מובחנת בקלות על ידי סימנים נלווים של אוטואגרסיה של מערכת החיסון. מסוכן הרבה יותר הוא סוג אחר של נזלת מתמשכת, שבה הפרשה שקופה מהאף היא סימן לדליפת נוזל מוחי שדרתי (liquor cerebrospinalis). נזלת מתבטאת לרוב כסימפטום של טראומה מוחית קשה, ויכולה גם להצביע על הפרה נסתרת של שלמות הדורה מאטר (dura mater) או נזק לעמוד השדרה. נוזל הנזלת צריך בדרך כלל לזרום כל הזמן בין מערכת העצם של עמוד השדרה לחוט השדרה ובחללי המוח. סדק, שבר, פגיעה מורכבת, סיבוכים לאחר ניתוח (נוירוכירורגיה) יכולים לעורר דליפת נוזל מוחי שדרתי, כולל דרך האף.

תסמינים של ליקוריאה:

• הפרשה שקופה מהאף בעלת מרקם שמנוני.
• שלא כמו נזלת סטנדרטית, ליקוריאה מאופיינת בהפרשה ממעבר אחד בלבד באף, דבר המורגש במיוחד אם הראש מוטה קדימה.
• הפרשות מהאף עשויות להיות מלווה בדליפת נוזל מוחי שדרתי מהאוזניים (הטיות ראש).
• במקרה של TBI, קרישי דם נראים בבירור בנוזל השדרה המופרש מהאף.
• הפרשה שקופה מלווה בירידה בלחץ הדם ובכאב ראש
• ליקווריאה עשויה להיות משולבת עם שיעול אם נוזל מוחי שדרתי זורם לתוך האף והלוע.

סימנים של ליקווריאה גלויה הם הפרשות בו זמנית מהאף והאוזניים. הצורה הסמויה (האף) מתבטאת רק בהפרשות מהאף ולעתים קרובות מאובחנת בשלב מאוחר. ליקווריאה מתגלה על סמך נתונים אנמנסטיים, תלונות, בדיקה נוירולוגית ובדיקות. מה שנקרא "בדיקת מטפחת" חשובה, כאשר ההפרשות נאספות על מטלית. נוזל השדרה, כאשר הוא מתייבש, משאיר את המטפחת רכה, בניגוד לנזלת רירית. כמו כן, ניתן להבחין בהפרשות אלכוהוליות מנזלת רגילה על ידי פסים שומניים ספציפיים. הטיפול בהפרשות שקופות מהאף של אטיולוגיה זו נקבע לאחר בדיקה מקיפה ומקיפה. האבחון צריך להיות מקיף באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת כדי לשלול פתולוגיות אורגניות חמורות.

הפרשה רירית מהאף

נזלת כנורמה פיזיולוגית אינה מחלה אם הפרשות ריריות מהאף מיוצרות בכמות מספקת ואינן פוגעות באיכות חייו של אדם. מטרת הפרשות ריריות תקינות היא לחות וספיגת חומרים מזיקים, לכן, כמות מסוימת של ריר כמעט תמיד קיימת במעברי האף.

ברגע שווירוסים או גורמים חיידקיים חודרים לנזלת, הגוף מתחיל לייצר באופן פעיל הפרשות ריריות מהאף. ההפרשות עבות וצמיגות יותר, יש בהן יותר נפח, והן זורמות החוצה לעתים קרובות יותר מהרגיל בעת ביצוע פונקציות סטנדרטיות. הפרשה רירית מהאף יכולה להיחשב כסימן למחלה אם נצפים התסמינים הבאים:

• נזלת מלווה בחום וכאב ראש.
• להפרשת הריר יש ריח לא נעים.
• הפריקה בצבע לא טיפוסי - ירקרק, צהוב, חום כהה.
• תכלילים דמים נראים בריר.
• נזלת מתמשכת מתישה את האדם, שכן היא מונעת ממנו לנשום כרגיל במהלך היום ובמיוחד בלילה.
• סיבוב והטיית הראש מעוררים כאבי ראש עזים.
• הפרשות מהאף הרירי מלווה בגודש וכאב באוזניים.
• הנזלת לא נפסקת לאחר החדרת תרופות המצמצמות כלי דם לתוך מעברי האף.

כל שינוי במרקם, בצבע או בתדירות של הפרשות ריר צריך להיות סיבה לניטור קפדני יותר של התסמינים. אם ריר מהאף מפחית את הפרודוקטיביות, מפריע לנשימה תקינה ומלווה באי נוחות, יש צורך לעבור בדיקות ולהתחיל לטפל במחלה הבסיסית הגורמת לנזלת.

הפרשה דמית מהאף. הפרשה דמית מהאף.

נזלת, שבה נראים בבירור תכלילים דמים בתוך הריר, לא תמיד צריכה להיחשב כסימן למחלה קשה. יש להבדיל אותה מדימום אמיתי, שיש לו "סמנים" וגורמים אופייניים משלו.

דימום מהאף, גורמים:

1. גורמים מקומיים:
   • פגיעות נרחבות וקלות באף;
   • פעולות;
   • NGZ - צינור nasogastric, הליך אבחון;
   • NTI - אינטובציה נאזוטרכאלית;
   • ניקוב הסינוסים המקסילריים;
   • השקיה של הסינוסים באף באמצעות קטטר;
   • סינוסיטיס (צורה דימומית של סינוסיטיס);
   • פּוֹלִיפִּים;
   • נזלת אטרופית (עקמומיות פתולוגית של מחיצת הפה);
   • אנגיומה, גרנולומה - תהליכים אונקולוגיים בחלל האף.
2. גורמים אטיולוגיים נפוצים:
   • יתר לחץ דם;
   • טרשת עורקים של כלי הדם;
   • אוויטמינוזיס;
   • אֲנֶמִיָה;
   • מצב לאחר התחממות יתר סולארית או היפרתרמיה (טמפרטורה גבוהה);
   • דיאתזה דימומית;
   • שינויים בלחץ ברומטרי, דקומפרסיה פתאומית;
   • שיבוש המערכת ההורמונלית (קשור לגיל ופתולוגי).

זוהי רשימה המבדילה בין הפרשה דמית פשוטה ונימית מהאף לבין דימומים אמיתיים מהאף, הכוללים כלי דם גדולים יותר.

הפתוגנזה של הופעת קרישי דם בריר היא די פשוטה. הרקמה הרירית מצוידת בשפע בנימים, שהם פגיעים רגישים לכל השפעה חיצונית ופנימית, אפילו קלה.

מה יכול לפגוע בכלי הדם ולגרום להפרשה דמית מהאף?

• פציעות קלות, הרגל של ניקוי פעיל של האף עם חפצים זרים (מקלות, טמפונים, מפיות) ללא זהירות.
• יובש באוויר שמסביב, לחות נמוכה (קרום רירי יבש של הנחיריים).
• שימוש מופרז בחומרים המצמצמים כלי דם באף, אשר גם מייבשים את הרקמה הרירית.
• תכונה מולדת היא שבריריותם של דפנות כלי הדם והנימים.
• ילדות. רירית האף של ילדים רגישה מאוד, כל הליך אף עלול לפגוע בכלי דם שבירים.
• אוויטמינוזיס (חוסר בוויטמינים C, A, קבוצה B, רוטין).
• מצב לאחר מחלה ויראלית (דילול דפנות הנימים).
• סינוסיטיס.

אם הדם ממשיך להופיע בריר במשך מספר שעות, מתחילה הפרשה שופעת מהאף, הדימום הופך מסיבי, נצפים סחרחורת, טינטון והידרדרות במצב הבריאות הכללי, עליך להתייעץ עם רופא או להתקשר לטיפול רפואי דחוף.

[ 1 ], [ 2 ]

הפרשות סמיכות מהאף

ריר צמיג וסמיך הוא סימן ברור לכך שרמת המוצין בהפרשה המוקונאזלית עלתה. לכן, יש כל סיבה להניח נוכחות של זיהום חיידקי באזור כלשהו בדרכי הנשימה, כולל איברי אף אוזן גרון. הפרשה סמיכה מהאף היא לעיתים רחוקות בשפע, לרוב נפחה אינו משמעותי והיא נוטה להצטבר באף ובלוע. מנגנון השינוי בעקביות ההפרשה הוא כדלקמן:

· הופעת מחלה בעלת אטיולוגיה ויראלית או חיידקית מלווה בנזלת רבה, ריר נוזלי שקוף. הוא מופרש באופן פעיל ובכמויות גדולות. כך הגוף מנסה "לשטוף" גורמים זיהומיים מזיקים.

• הפרשה סמיכה מהאף היא סימן לסיום התהליך הדלקתי ברירית האף. בדרך כלל, עיבוי כזה נצפה 2-3 ימים לפני ההחלמה.

מה יכול לגרום להפרשה סמיכה מהאף?

• זיהום חיידקי.
• יובש של רירית האף והלוע.
• תהליך דלקתי בריאות, ברונכיט, דלקת ריאות.
• היפותרמיה כללית של הגוף.

מטפל מנוסה יכול להבחין במהירות באטיולוגיה של דלקת בדרכי הנשימה:

1. וירוסים גורמים לנזלת בעלת מרקם נוזלי, ריר שקוף, דמוי מים.
2. הפרשה סמיכה מהאף היא פונקציה פיצוי כאשר הגוף מנסה לעצור פלישה חיידקית על ידי העשרת ריר בחלבון ספציפי - מוסין.

סמן קליני לאבחון מדויק הוא לא רק עקביות ההפרשה מהאף, אלא גם צבעה. לדוגמה, הפרשה סמיכה של ריר האף, בצבע צהוב או ירוק, מצביעה על התפשטות אפשרית של זיהום למערכת הסימפונות-טרכאלית, לריאות.

אם הפרשה צמיגה וסמיכה הופכת לבנה, חומה, צהובה-ירוקה בצבעה או מלווה בדימום מתמשך, בעלת ריח לא נעים, עליך לפנות מיד לרופא או לרופא אף אוזן גרון.

הפרשות מהאף עם ריח רע

נזלת ספציפית המלווה בריח לא נעים נקראת אוזנה. הפרשות מהאף עם ריח הן סימן ברור לתהליך אטרופי מתקדם בגרון האף. למחלה זו סימנים אופייניים הנראים לעין ומורגשים ללא בדיקות אבחון מיוחדות:

• שינויים אטרופיים ברורים ברירית האף.
• הפרשה סמיכה ודלילה מהאף.
• לריר יש את התכונה להתייבש וליצור קרום בעל ריח רע.
• הקרום בצבע ירקרק, לעיתים קרובות מעורבב בדם ומוגלה. הוא יורד בקלות וצומח שוב.
• ניוון כרוני מוביל לדילול ניכר של הדפנות הצידיות, התחתונות והעליונות של האף - אוסטאומלציה, ספיגת עצם. עקב ניוון פתולוגי, האף מתרחב בהדרגה.
• תפקוד הנשימה נפגע, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה.
• אדם מאבד בהדרגה את יכולת הריח; חוש הריח אובד (היפוזמיה, אנוסמיה).
• מצבו הכללי של המטופל מחמיר משמעותית, וכך גם איכות חייו; בעיות חברתיות ומשפחתיות מתעוררות עקב הריח הרע הנפלט.

צורה זו של נזלת אטרופית - נזלת אטרופית - נצפתה בימי קדם. ישנם תיעודים של היפוקרטס, גאלן ורופאים מצריים, המתעדים מספר רב למדי של מחלות של "מיץ מקולקל הזורם מהראש". למרות "עידן" כה עתיק, אוזנה כנוסולוגיה נחקרה מעט והאטיולוגיה שלה עדיין נחשבת כלא מוגדרת. ישנן מספר גרסאות שאושרו על ידי מחקר מדעי אובייקטיבי, סטטיסטיקה:

• אוזנה נגרמת כתוצאה מהפרת סטנדרטים סניטריים וביתיים ותזונה לקויה, תת תזונה.
• ניוון פתולוגי של רירית האף והפרשה בעלת ריח רע הם תוצאה של אנמיה כרונית.
• לאוזנה יש אטיולוגיה גנטית. המחלה מועברת מדור לדור.
• הפרשות מהאף עם ריח נגרמות על ידי חיידקי אנטרולוגיה (klebsiella ozaenae)
• אוזנה משפיעה לרוב על נשים.
• הסירחון מוסבר על ידי תהליך דיסטרופי כרוני, הרס חלבונים. ניוון של הקרום הרירי של חלל האף, מטפלזיה של רקמת האפיתל מוביל לייצור של מימן גופרתי, 3-מתילינדול, אינדול, שיש להם ריח צואה אופייני.

הטיפול באוזנה מורכב מדאודירוז והפחתת תסמינים מקסימלית.

הפרשה נוזלית מימית מהאף

ריר שקוף, דמוי מים, נקרא רינוריאה. הפרשה נוזלית מהאף היא התסמין העיקרי של מחלות בדרכי הנשימה העליונות, זיהום זיהומי. הפעלת ייצור הריר קשורה לעצבוב פארא-סימפתטי של חלל האף. סילוק (הסרה) של חומרים מזיקים, שטיפת הגורם המגרה מתרחשת עקב עבודה מוגברת של enterocytus caliciformis - גביע האנטרוציטים וה-glandulae nasi - בלוטות ריר. הפרשת מים מהאף יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• תגובה אלרגית (נזלת אלרגית, דלקת הלחמית האלרגית).
• היפראקטיביות של תפקוד הבלוטות האף עקב הפרעה במערכת העצבים האוטונומית.
• TBI - פגיעה מוחית טראומטית.
• תזוזה מולדת של מחיצת האף.
• גופים זרים הנכנסים למעברי האף.
• מחלות של אטיולוגיה ויראלית בשלב החריף (שלב קטארלי).
• ליקוריאה מהאף, שיש לה גורמים מעוררים ספציפיים משלה.
• שלב ראשוני של סינוסיטיס, סינוסיטיס קטארלי עם הפרשה סרוזית.
• דלקת חזיתית.
• נזלת וזומוטורית.

נזלת, במיוחד בעלת אופי אלרגי, מלווה לעיתים קרובות בדמעות מוגברות, עיטושים וקוצר נשימה עקב נפיחות מתרחבת של הרקמה הרירית של האף והלוע. חשוב לעצור את התהליך הדלקתי בזמן בשלב הראשון, שסמן ברור לכך הוא נזלת. נפיחות ממושכת של הקרום הרירי לא רק משבשת את תפקוד הניקוז של האף (הסינוסים הפראנסליים), אלא תוך ימים ספורים יכולה גם להפוך ל"בסיס" חיובי להתפתחות זיהום חיידקי.

הפרשה סרוטית מהאף

נזלת חריפה מחולקת באופן קונבנציונלי למספר צורות, אשר בתורן נגרמות ישירות על ידי גורמים אטיולוגיים ומאפיינים כלליים של התהליך הדלקתי. הפרשה סרוזית מהאף או נזלת סרוזית כוללת סימנים ספציפיים הנגרמים ממאפייני הנוזל. דלקת המלווה בהפרשה סרוזית, היא הפרשה בסרום המכילה שברי חלבון. נוזל כזה מיוצר בדרך כלל כדי ללחלח את החללים הפנימיים, בתהליך הפתולוגי הוא מחלחל באופן פעיל יותר דרך הנימים, וזורם החוצה בכמויות גדולות. סימן להתפתחות דלקת נשימתית הוא הפרשה סרוזית מהאף. נזלת מופיעה בצורות שונות, אך בצורה כזו או אחרת, הצורה החריפה עוברת שלושה שלבים עיקריים:

1. תקופה יבשה, כאשר נצפים גודש באף וייבוש של הקרום הרירי.
2. שלב רטוב, מלווה בהפרשה פעילה של ריר סרוזי.
3. התקופה המוגלתית, כאשר הריר מכיל תוצרי ריקבון חיידקיים.

ריניטיס אקוטה - תהליך דלקתי חריף בשלב II מאופיין בתסמינים הבאים:

• הפעלת תהליך דלקתי וכתוצאה מכך, גודש באף.
• טרנסודאט סרוזי מופרש בכמויות גדולות.
• ההפרשות הסרוזיות עשויות להכיל NaCl ואמוניה, אשר מגרות את הרקמה הרירית של האף.
• ככל שהדלקת גוברת, פעילותם של אנטרוציטים (enterocytes) מופעלת, והפרשות האף מקבלות מרקם רירי-סרוזי.
• נזלת סרוזית מלווה בדמעות ודלקת של הלחמית של העיניים.
• חולה הסובל מנזלת חריפה עלול לפתח גם דלקת אוזניים.

שלב ההפרשה הסרוזית נמשך מספר ימים, במהלך תקופה זו ניתן לעצור את הדלקת ולמנוע את התפתחותה. התקופה הסטנדרטית, שבמהלכה הנזלת שוככת בהדרגה, נמשכת לא יותר מ-10 ימים. אם בסוף תקופה זו התסמינים נמשכים ומלווים בכאב ראש מתמשך וחום, יש לפנות לרופא אף אוזן גרון, מטפל כדי לשלול סינוסיטיס או סינוסיטיס או לקבל טיפול הולם עבור המחלה שזוהתה.

הפרשות מהאף המוקצפות

הנורמה נחשבת לעקביות שקופה של ריר, הפרשה מוקצפת מהאף היא סימן לפעילות של רכיב מסוים - מיוצין. מוקופרוטאינים אחראים לשמירה על רמת הלחות ברקמות הריריות, וגם מספקים הגנה על החלל מפני גורמים פתוגניים, לכידתם ומניעת המגלוטינציה - הדבקה של תאי דם אדומים המושפעים מהנגיף. עלייה בכמות המוצין, צמיגות מוגברת של הפרשת האף - אינדיקציה ישירה להתפתחות תהליך דלקתי בחלל האף.

הסימנים הקליניים העיקריים הקובעים את שלבי הזיהום באף ובלוע:

• הפרשת ריר צלול בכמויות גדולות היא השלב הראשוני של נזלת.
• הפרשות מוקצפות מהאף הן שיא התפתחות הדלקת, במיוחד אם הריר הופך סמיך ולבן.

בנוסף לזיהום ויראלי או חיידקי, צמיגות וקצף של ריר יכולים להיגרם מהסיבות הבאות:

• יובש מוגבר של האוויר בתוך הבית או בחוץ.
• שימוש לרעה בתרופות לאף המכווצות נימים ומייבשות את רירית האף.
• פּוֹלִיפִּים
• פוליפים באף (פוליפים אתמואידליים).
• זיהום פטרייתי של מעברי האף בשלב הראשוני.
• דַלֶקֶת הַגַת.

התסמינים הבאים עשויים ללוות הפרשות מוקצפות:

• שינה לקויה עקב קשיי נשימה, נחירות.
• כאבי אוזניים, דלקת אוזניים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• נפיחות באף, נפיחות בפנים.
• שיעול בבוקר - עם אדנואידיטיס.
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל.

בחשד הראשון לתהליך דלקתי, הופעת הפרשה לבנה וקצפית מהאף, יש לפנות לייעוץ רפואי לגבי טיפול. תרופות עצמיות ללא קביעת אופי המחלה אינן מקובלות.

[ 3 ]

הפרשות מהאף הקר

חלל האף הוא נתיב לחדירה של גורמים זיהומיים שונים לאף ולמערכת הנשימה. איברי אף אוזן גרון חשופים לרוב לווירוסים וחיידקים, אך הם גם פגיעים למיקואורגניזמים - זיהומים פטרייתיים. הפרשה רכה מהאף היא אחד התסמינים של אוטומיקוזיס, פרינגומיקוזיס ומחלות אחרות מקטגוריית המיקוזיס.

הגורמים העיקריים הגורמים להופעת פטריות בחלל האף:

• ירידה בפעילות מערכת החיסון.
• אוויטמינוזיס.
• לחץ כרוני.
• קורס ארוך טווח של טיפול הורמונלי.
• קורס של טיפול אנטיביוטי.
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית.
• מחלות כרוניות של איברים פנימיים.
• הפרעות מטבוליות של אטיולוגיות שונות.
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת).
• טראומה באף.
• HIV, פתולוגיות של כשל חיסוני.
• שַׁחֶפֶת.
• התערבות דנטלית וזיהום של חלל האף.
• עששת של הלסת העליונה.

הפרשות מהאף היבשות כסימן לנזלת פטרייתית עשויות להצביע על המחלות הבאות:

1. מוקוזיס – מוקורמיקוזיס, מחלה של איברי הנשימה, הכרוכה בהרס של רקמת העצם של הסינוסים הפאראנזליים. לרוב זוהי תוצאה של סוכרת.
2. קנדידה באף מהווה 90% ממקרי זיהומים פטרייתיים בחלל האף.
3. מחלת דרלינג ( היסטופלזמוזיס ), בלסטומיקוזיס - מחלות אופייניות למדינות אסיה, אפריקה ודרום אמריקה. מאובחנות לעיתים רחוקות במדינות אירופה.

ביטויים קליניים של זיהום פטרייתי של האף הם:

• גירוד, גירוי של חלל האף.
• רפלקס התעטשות בסדרה.
• כאב ראש מתמשך.
• גודש באף כרוני.
• דימום תקופתי של רירית האף.
• תחושה של גוף זר במעברי האף.
• הפרשות מהאף הקשות בגוונים ועקביות שונים.
• ריח לא נעים אופייני מהאף.

עקביות סמיכה וקלילה של ריר נצפית לרוב בנגעים קנדידליים באף; טיפול במיקוזות של איברי אף אוזן גרון הוא תמיד ארוך טווח ומורכב, וכולל לא רק תרופות אנטי-פטרייתיות, אלא גם ויטמינים, מיקרו-אלמנטים ותזונה מיוחדת. לאחר סיום הטיפול, מומלץ לעבור בדיקה מונעת, בדיקה תוך שנה כדי למנוע הישנות ושמירה קפדנית על היגיינה אישית.

[ 4 ], [ 5 ]

הפרשות סמיכות מהאף

תפקידה של רירית האף הוא להגן וללחלח את האף והלוע על ידי ייצור מתמיד של הפרשות. הפרשות מהאף מכילות חלבון ספציפי הנקרא מוקין. ככל שריכוזו גבוה יותר, כך הליחה סמיכה יותר. הפרשה סמיכה מהאף היא סימן ברור לפעילות מוקין, מה שבתורו מצביע על התפתחות דלקת ברקמת הרירית של חלל האף. מה גורם להפרשה סמיכה מהאף?

• מיוצין מבצע תפקיד מגן פסיבי, בעל חשיבות חציצה - הוא משמן, סופג וממיס כל מיקרו-חלקיקים שהם פתוגניים לקרום הרירי.
• למוצינים יש מרקם דמוי ג'ל ספציפי משלהם.
• מערכת הרירית מהווה מחסום בפני גורמים זיהומיים ואלרגנים.
• ככל שהסיכון לזיהום גבוה יותר, כך גדלה ייצור המוצין והצמיגות והצפיפות של הריר המופרש.

ריר סמיך וצפוף מהאף יכול להיות סימן למחלות הבאות:

• זיהום ויראלי בשלב החריף.
• דלקת חיידקית של רירית האף.
• אלרגיה למיקרו-חומרים באבק, מוך, נוצות.
• מחלה מתקדמת ולא מאובחנת של מערכת הסימפונות-ריאה.
• סינוסיטיס מאטיולוגיה חיידקית וסוגיה - סינוסיטיס קסילרית, סינוסיטיס חזיתית, ספנואידיטיס.

מטופל הסובל מהפרשה סמיכה מהאף צריך לפנות לעזרה רפואית אם התסמינים אינם נעלמים תוך 5-7 ימים ונוטים להחמיר. כמו כן יש להיות קשובים לביטויים הנלווים למחלה - כאב ראש, שינויים בטמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, סחרחורת, סימנים של שכרות כללית של הגוף.

[ 6 ]