התחממות יתר

השפעות תרמיות משבשות תפקודים פיזיולוגיים רבים ויכולות לגרום להתייבשות. רוב האנשים במצב זה חווים תסמינים קלים, אך לא נעימים, אם כי במקרים מסוימים הם יכולים לנוע בין נפיחות והתקפים כדי התעלפות וחום שבץ. במקרים מסוימים של מחלת חום, טמפרטורת הגוף עולה. עם התייבשות, טכיקרדיה, tachypnea ואת לחץ דם אורתוסטטי הם אפשריים. תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית מציין את הפתולוגיה הרצינית ביותר - שבץ חום, שבו חוסר התמצאות ונמנום מצמצמים עוד יותר את היכולת לעזוב את האזור שהפך למקור של התחממות יתר והתחלת ריהידציה.

סיבה להתחממות יתר

הפרעות תרמיות להתפתח כתוצאה של צריכת מוגברת של חום לתוך הגוף וירידה בהעברת חום. ביטויים קליניים מוגברת על ידי חוסר יכולת לסבול עומס מוגבר לב וכלי דם, התייבשות, הפרעות אלקטרוליטים, ושימוש בסמים מסוימים. קבוצות בסיכון גבוה כוללות ילדים וקשישים, כמו גם חולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם או הפרעת מטבוליזם אלקטרוליטי (למשל, עם משתנים).

עודף חום נכנס לגוף בעומסים גבוהים ו / או כאשר טמפרטורת הסביבה עולה. הסיבה לעלייה בטמפרטורת הגוף יכול להיות גם כמה מדינות המחלה (לדוגמה, פעילות של בלוטת התריס, תסמונת ממאירה נוירולפטיות) או קבלת סמים ממריצים כגון אמפטמינים, קוקאין, אקסטזי (נגזרת אמפטמין).

קירור לעכב בגדים צמודים (במיוחד מגן של העובדים וספורטאים), לחות גבוהה, השמנת יתר וכל אשר מעכב את ייצור אידוי זיעה. מוצרי זיעה אפשר להתפשר במקרה של נגע בעור (לדוגמא, sudamen, פסוריאזיס נרחב או אקזמה, סקלרודרמה) או באמצעות סוכנים אנטיכולינרגיות (phenothiazines, חוסמים של H ₂ קולטנים וסוכני antiparkinsonian).

הפתופיזיולוגיה של התחממות יתר

גוף האדם מקבל חום מהסביבה החיצונית והחום, שנוצר כתוצאה ממטבוליזם. העברת חום מתרחשת דרך העור על ידי קרינה, אידוי (למשל, במהלך הזעה) ואת הסעה; התרומה של כל מנגנונים אלה תלויה בטמפרטורה ולחות הסביבה. בטמפרטורת החדר, קרינה שולטת, אבל כמו טמפרטורת הסביבה מתקרב לטמפרטורת הגוף, הערך של הסעה מגדילה, על 35 ° C הוא מספק קירור כמעט 100%. עם זאת, לחות גבוהה באופן משמעותי מגביל את האפשרות של קירור הסעה.

העברת חום תלויה בשינויים בזרימת הדם והזעה. קצב זרימת דם עורית בטמפרטורה סביבתי רגילת 200-250 מיליליטר / דקה לעליות חשיפה ללחץ תרמית 7-8 ליטר / דקה, מחייב גידול משמעותי בתפוקת לב. בנוסף, כמו טמפרטורת הסביבה עולה, הזעה עולה מ קל עד 2 l / h או יותר, אשר יכול להוביל במהירות להתייבשות. מאז זיעה מכילה אלקטרוליטים, היפרתרמיה עלולה לגרום להפסדים משמעותיים. עם זאת, עם חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות להתרחש האורגניזם שינויים פיזיולוגיים אדפטיבית (התאקלמות) כגון זיעה מכילה Na ⁺ בריכוז של בין 40 ל 100 mEq / L של האדם unadapted, וכן, לאחר הסתגלות לתוכנו יורדת ל 10-70 mEq / L.

הגוף יכול לשמור על נורמותרמיה עם עומסי חום משמעותיים, אך חשיפה בולטת או ממושכת לטמפרטורות גבוהות מובילה לעלייה בטמפרטורת הגוף. נייד שאינו עמיד היפרתרמיה מתונה, אך סימנה עלייה בחום הגוף (בדרך כלל> 41 ° C), במיוחד כאשר העבודה הקשה בחום, מוביל denaturation של חלבון ושחרור ציטוקינים דלקתיים (כגון גורם-a TNF, IL-1 R). כתוצאה מכך, התפקוד התאי נייד מתפתח, הפעלת שרשרת של תגובות דלקתיות המוביל הפרעות תפקודית של רוב האיברים ומפעילה את מפל קרישה. תהליכים פתופיזיולוגיים אלה דומים לתסמינים של אי ספיקת איברים מרובים, אשר בעקבות זעזוע ממושך.

מנגנוני פיצוי לכלול בתגובה בשלב אקוטית מעורבות ציטוקינים אחרים המעכבים את התגובה הדלקתית (למשל, על ידי גירוי של חלבון אשר להפחית את הייצור של רדיקלים חופשיים מעכב שחרור אנזימי proteoli-קאלי). בנוסף, טמפרטורת הגוף מוגברת מפעילה את הביטוי של חלבונים בהלם חום. סוכנים אלה מסדירים תגובות לב וכלי דם באופן זמני להגביר את ההתנגדות בטמפרטורה של האורגניזם, אך המנגנון של תהליך זה עד כה נחקר מעט (ואולי ממלא denaturation חלבון מכשול תפקיד). עם עלייה ממושכת או פתאומית בטמפרטורת גוף מנגנוני פיצוי מחולקים או לא לעבוד בכלל, מה שמוביל לדלקת לבין ההתפתחות של כשל איברים מרובה.

מניעת התחממות יתר

מניעת הטוב ביותר הוא השכל הישר. בחום של ילדים וקשישים אסור להישאר בחדרים לא מאווררים ולא מותנים. אל תשאיר ילדים במכונית בשמש. במידת האפשר, יש להימנע מאמצים פיזיים קיצוניים בסביבות טמפרטורות גבוהות ובלתי מאווררות, ואין ללבוש בגדים כבדים ומבודדים.

כדי לעקוב אחר התייבשות לאחר פעילות גופנית או עבודה קשה השתמש אינדיקטור של ירידה במשקל. עם ירידה במשקל הגוף ב 2-3%, יש צורך לשתות כמות מוגברת של נוזלים כך שלפני תחילת העומס למחרת ההבדל במשקולת הגוף הוא 1 ק"ג של הערך הראשוני. אם אתה מאבד יותר מ 4% ממשקל הגוף, אתה צריך להגביל פעילות גופנית ליום אחד.

אם הלחץ הפיזי הוא בלתי נמנע בחום, הנוזל (אשר אבדותיו הן בדרך כלל בלתי נראה באוויר חם מאוד יבש מאוד) יש לתקן עם שתייה תכופה, אידוי צריך להיות קל על ידי לבוש בגדים פתוחים באמצעות אוהדים. הצמא הוא אינדיקטור רע של התייבשות במאמץ פיזי גבוה, ולכן, ללא קשר להופעתו, יש לשתות כל כמה שעות. עם זאת, יש להימנע מהיי-הידראציה: לספורטאים שצרכו כמות גדולה מדי של נוזלים במהלך פעילות גופנית יש היפונאטרמיה משמעותית. כדי לפצות על אובדן נוזל במהלך הפעילות הגופנית המקסימלית הוא מספיק מים רגילים, עדיף לספוג מים קרים. בפתרונות מיובש מיוחדים (למשל, משקאות ספורט), אין צורך, אבל הטעם שלהם תורם להגדלת כמות הנוזל הנצרכת, ותוכן מלח מתון שימושי כאשר הצורך של הגוף נוזלי הוא גדל. מומלץ להשתמש במים בשילוב עם קבלת מזון מלוח שופע. עובדים ואנשים מזיעים אחרים עם זיעה עלול לאבד יותר מ -20 גרם של מלח ליום, מה שמגדיל את הסבירות של התקפים תרמיים. במקרה זה, אובדן של נתרן חייב להיות פיצוי על ידי נוזלים ומזון. משקה נעים, המכיל כ 20 מ"מ מלח לליטר, יכול להיות מוכן על ידי הוספת כפית של מלח שולחן על הלוח ל -20 ליטר מים או כל משקה קל. אנשים על דיאטה עם תוכן מלח נמוך צריך להגדיל את צריכת.

עם העלייה ההדרגתית בחומרתם ובמשקל חומרתם, מתרחש בסופו של דבר תהליך ההתאקלמות, המאפשר לאנשים לעבוד בתנאים שהיו בלתי נסבלים בעבר או מאיימים על החיים. העלייה בעבודה במהלך העונה החמה עם 15 דקות של פעילות גופנית מתונה מדי יום (מספיק כדי לעורר הזעה) ל -1.5 שעות של פעילות גופנית אינטנסיבית במהלך 10-14 ימים בדרך כלל נסבלת היטב. במהלך הסתגלות, כמות הזעה (וכתוצאה מכך, קירור) במהלך תקופה מסוימת של עבודה הוא גדל באופן משמעותי, התוכן אלקטרוליט בסיר מופחת במידה ניכרת. האקלום מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלת חום.