Histoplasm - הסוכן הסיבתי של histoplasmosis

Histoplasmosis הוא מיקוקוס עמוק עמוק עמוק המאופיין על ידי מחלה דומיננטית דרכי הנשימה. יש אמריקאי (H. Capsulatum) ו אפריקה (N. Duboisii) histoplasmosis, אשר נרשמת רק על יבשת אפריקה. עבור אלה, נגעים של העור, רקמות תת עוריות ועצמות בתושבי הכפר, כמו גם אנשים במגע עם אדמה ואבק. בנוסף לבני אדם, בתנאים טבעיים זה המיקוזיס הוא כאב על ידי קופים בבון.

הסוכנים הסיבתיים של histoplasmosis הם Histoplasma capsulatum ו- H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

היסטולוגיה של היסטופלזמה

G דימורפית RIBA. השלב mycelial מיוצג על ידי mycelium septate עם עובי של 1-5 מיקרומטר, microconidia כדורית או pyriform בקוטר 1-6 מיקרומטר בקוטר, macroconidia tuberous עם קוטר של 10-25 מיקרומטר. ב 35-37 מעלות צלזיוס, הם גדלים בצורה של תאים שמרים, ממדי אשר נמצאים H. Capsulatum 1.5-2x3-3.5 מיקרומטר: ו ב H. Duboisii - 15-20 מיקרומטר.

המאפיינים התרבותיים של ההיסטופלזמה

המושבות שמנות מבריק, עקביות רכה. טמפרטורת הצמיחה האופטימלית היא 25-30 מעלות צלזיוס, pH 5.5-6.5, אבל אפשר לגדול בטווחי pH רחב של 5.0-10.0. הפעילות הביוכימית נמוכה.

מבנה אנטיגני של היסטופלזמה

יש אנטיגנים נפוצים עם Blastomyces dermatitidis. יש אנטיגן של שמרים ו מיסל (histoplasmin) שלבים. כאשר גדל על המדיום נוזלי במשך 3 ימים, הטופס mycelial מייצרת את נוגדי חמצון ח, מ ', אשר ניתן לקבוע על ידי אימונודיפוזיה בג'ל. גורמים פתוגניות הם microconidia, hydrolases, polysaccharides קיר התא.

[8], [9], [10], [11],

נישה אקולוגית של היסטופלזמה

בית הגידול הטבעי הוא האדמה. הפטרייה גדלה היטב בקרקע המזוהמת על ידי גללי ציפורים ועטלפים, שם היא גדלה בצורת מוטל.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

אקולוגיה

N. Duhoisii הוא למד מספיק, דיווחים על בידוד של מין זה מהקרקע הם בעלי אופי אחד.

[20], [21], [22], [23],

קיימות בסביבה

Microconidia יש עמידות גבוהה בסביבה החיצונית, שמירה על הכדאיות באדמה יבשה במשך כ 4 שנים, במים ב 4 ° C - כ 600 ימים.

רגישות לאנטיביוטיקה

רגיש amphotericin B ו ketoconazole. רגישות לחומרים חיטוי וחומרי חיטוי, רגישות להשפעות של חיטוי נפוץ וחיטוי.

הפתוגנזה של היסטופלזמה

זיהום מתרחש על ידי microconidia, אשר הופכים את הגוף לתוך תאים שמרים.

החיסון הסלולר

המתיחות ומשך הזמן לא נחקרו.

אפידמיולוגיה היסטופלזמה

Histoplasmosis הוא sapronosis. מקורו של גורם סיבתי של זיהום עבור בני אדם ובעלי חיים היא אדמת אזורי אנדמיים. אזורים אנדמיים נכחדים בצפון, במרכז, בדרום אמריקה, באיים הקריביים, בדרום אפריקה, בהודו, בדרום מזרח אסיה, בניו זילנד ובאוסטרליה. אנשים חולים ובעלי חיים אינם מדביקים לאחרים. מנגנון ההולכה הוא aerogenic, נתיב ההולכה הוא אבק אוויר. הרגישות של האוכלוסייה היא אוניברסלית. במקרה של התפרצויות מגיפת, מזוהה עם חולה עם הקרקע. אפידמיולוגיה של histoplasmosis אפריקה לא נחקרו כראוי.

[24], [25], [26], [27], [28],

סימפטומים של היסטופלזמה

תסמינים של histoplasmosis תלויים בסטטוס החיסוני: צורות חריפות להתרחש אצל ילדים בשל אופיו של המערכת החיסונית שלהם, בצורה מופרחת כרונית, בדרך כלל מתפתחת חוסר החסינות הסלולר. ביטויי Histoplasmosis יכול לנוע בין דלקת ריאות חריפה, וכתוצאה מכך התאוששות ספונטנית, כדי histoplasmosis כרונית והכללה של זיהום.

אבחון מעבדה של היסטופלזמה

חומר בדיקה הוא מוגלה מן הנגעים כיבו של העור ורירי, ליחה, דם, שתן, נוזל שדרה, ניקור מח עצם, טחול, כבד, בלוטות לימפה, רקמה התת עורית.

לצורך אבחון מעבדה משתמשים בשיטות מיקרוסקופיות, מיקולוגיות, ביולוגיות, סרולוגיות, אלרגיות והיסטולוגיות. העבודה עם הפתוגן מתבצעת במעבדות של זיהומים מסוכנים במיוחד.

Exudate בדיקה מיקרוסקופית, מוגלה, והוא יכול לזהות capsulatums Histoplasma תאים hyperplastic במערכת תָא בַּלעָן mononuclear בצורת גודל שמרים תא סגלגל של 10-15 מיקרון, אשר ממוקמים extracellularly או בתוך מקרופאגים ומונוציטים. כתמים מוכתמים בידי רומנובסקי-גימזה.

כדי לבודד תרבות טהורה של חומר הבדיקה היו זורעים על מדיום Sabouraud, סרום או אגרו דם עובר חומוס מחוסן. לקבלת גירוי של מדיום הגידול מתווסף תיאמין, כדי לעכב את הצמיחה של חיידקים - פניצילין סטרפטומיצין. חלק הגידולים מעובד ב 22-30 מעלות צלזיוס. והשני ב 37 מעלות צלזיוס למשך 3 שבועות. התרבות מבודדת מזוהה על ידי תכונות מורפולוגיות תוצאות bioassay בעכברים. זיהוי של מורפולוגיה דו שלבי עם שלב mycelial פטרייתיים טיפוסי (קורי septate דק microconidia macroconidia אחידה) ואת מושבות המורכב תאים קטנים, מאפשר זיהוי של H. וקפסולציה.

הבידוד של הצורה המיסקלית בלבד של הפטרייה מחייב הוכחה לדימורפיזם. טרנספורמציה מושגת על ידי טיפוח של גורמים מיסלתיים ב 30-35 מעלות צלזיוס, או על ידי זיהום intraperitoneal של עכברים, אשר מתים בשבוע 2-6, ושמרים קטנים מזוהה האיברים הפנימיים.

תרבות טהורה מבודדת על ידי זיהום intraperitoneal של עכברים לבנים או אוגרים הזהב. לאחר חודש, החיות נטבחות, הכבד הקצוץ והטחול מחוסנים למדיום של סאבורו עם גלוקוז והפתוגן גדל במשך 4 שבועות ב -25, 30 וב -37 ° C.

תרבות בידוד ב histoplasmosis העיקרי קשה עקב שינויים קלים בתוך הריאות, כך שבמקרים כאלה צריך להתמקד בתוצאות בדיקות סרולוגיות, אשר RP ו RAC היעיל ביותר עם histoplasmin, RP, immunodiffusion ואת התלכדות לטקס חיובית על שבוע 2-5 ה לאחר ההדבקה. מאוחר יותר, RSK חיובי, אשר titers להגדיל כאשר generalizing זיהום, מזוהה.

בדיקת intradermal חיובי עם histoplasmin (1: 100) מופיע בשלב מוקדם של המחלה נמשכת שנים רבות. הערך האבחוני הוא רק המעבר של תגובה שלילית בעבר חיובית. בדיקה תוך-היסטולוגית היסטראסלמית יכולה לעורר את האנטיגן, ולכן היא מוצגת לאחר מחקרים סרולוגיים.

עבור בדיקה היסטולוגית, ההכנות פרוסת מוכתמים מגיב של שיף, אבל את התוצאות הברורות ביותר מתקבלים על ידי שיטת גומורי- Grokott: תאי שמרים מוכתמים שחור או חום. סוכן סיבתי ניתן למצוא את הציטופלסמה של לימפוציטים, histiocytes בצורה של תאים מעוגלים יחיד או ניצני קטן.

טיפול בהיסטובלזמוזיס

התרופה המועדפת היא ketoconazole. טיפול בהיסטופלזמה של צורות לא ברורות ומתקדמות במהירות מבוסס על שימוש באמפוטריסין ב.

כיצד למנוע histoplasmosis?

ציוד מגן ספציפי אינו מפותח. ביקור באזורים אנדמיים הוא מסוכן ביותר עבור אנשים עם חסר חיסוני, כמו גם עבור חולים עם לימפומה או מחלת הודג 'קין.