סריקה דופלקסית של כלי ראש וצוואר

בין שיטות אבחון אולטרסאונד אינסטרומנטליות רבות בהן משתמשים קרדיולוגים, נוירולוגים ומנתחים, נפוצה במיוחד סריקה דופלקסית של כלי ראש וצוואר. מחקר זה מבוסס על המאפיינים של תנודות אולטרסאונד המשתקפות מדפנות כלי הדם ותאי דם בודדים - תאי דם אדומים, מה שמאפשר לשקול את מצב הכלים ולהעריך את איכות זרימת הדם.

אינדיקציות

סריקה דופלקסית נפרדת של כלי גולגולת זרועיים וחיצוניים (אלה כוללים כלי עורקי וורידים חיצוניים של קרוטידים, חוליות ותת-שוקיות), וכן סריקה דופלקסית של כלי מוח ורשת כלי דם תוך גולגולתיים.

סוג אולטרסאונד של סריקה זמין ואינפורמטיבי, עוזר לקבוע ולזהות תהליכים פתולוגיים שונים. שיטת אבחון זו משמשת אם המטופל מתלונן על כאב קבוע ובולט בראש, כמו גם:

• סחרחורת , טרום סינקופה והתעלפויות המתרחשים לסירוגין או לעתים קרובות;
• בעיות שינה;
• דפיקות לב לסירוגין, כשלים בקצב הלב ;
• תנודות בלחץ הדם, נטייה ללחץ דם גבוה;
• תחושה תכופה של רעש וצלצולים בראש או באוזניים ;
• דימומים תכופים מהאף ;
• התרחשות של תכריכים של , "עור אווז" מול העיניים ;
• הידרדרות בתפקוד השמיעתי, החזותי;
• כאב בצוואר , בחלק האחורי של הראש ללא סיבה נראית לעין;
• שינויים בהליכה ללא סיבה;
• הידרדרות חדה בריכוז, בעיות זיכרון.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום למטופלים סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר:

• לאחר שבץ מוחי , צורות חריפות או כרוניות אחרות של הפרעות במחזור הדם של המוח (כולל התקפים איסכמיים חולפים );
• עבור סוכרת יתר לחץ דם;,
• לאחר אוטם שריר הלב , באנגינה פקטוריס וכו';
• בטרשת עורקים מאובחנת של כלי דם ;
• כאשר כולסטרול גבוה וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בבדיקות מעבדה;
• במומי לב ;
• לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ;
• לאחר טראומה בראש (PMT).

סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר ניתנת בשלב ההכנה לפני ניתוח במוח, כמו גם במקרה של חשד לתהליך גידולי, לניטור דינמי של יעילות הטיפול, או להערכת מצבו הכללי של הגוף..

הכנה

ההכנה להליך אינה מסובכת. ערב סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר, על המטופל לסרב לעישון, אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות (כ-24 שעות לפני המחקר).

בנוסף, מומלץ לסרב ליטול תרופות שעלולות להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם (לאחר התייעצות עם הרופא), אין לשתות קפה, תה, לא לאכול 4-5 שעות לפני ההליך.

בדרך כלל אין צורך בהכנות אחרות. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​פרטניות.

טֶכנִיקָה

המטופל מסיר בגדים חיצוניים, מתפשט עד המותניים, שוכב על הספה על הגב, או על צד ימין או שמאל (לפי שיקול דעתו של הרופא). במהלך ההליך לא מומלץ לזוז, לדבר - רק אם הרופא מבקש ממך לעשות זאת.

לפני תחילת הבדיקה הרופא מודד את לחץ הדם של המטופל בזרוע שמאל וימין.

מומחה האולטרסאונד מורח ג'ל מיוחד לחיישן הסריקה למגע טוב יותר עם העור, ולאחר מכן מורח את המכשיר על משטח צוואר הרחם הצידי, האזור שמעל לחלק האחורי של הראש, מעל עצמות הבריח, על האזור הטמפורלי.

אם המטופל חווה סחרחורת או אי נוחות אחרת במהלך התהליך, עליו ליידע את הרופא.

מה מראה סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר?

הודות לסריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר, ניתן לבחון היטב את מצב דפנות כלי הדם הקשורים לאזור המוח והצוואר. הרופא מסוגל להעריך את התכונות של כלי העורקים והוורידים הראשיים, השטחיים והעמוקים, לקבוע את מידת הפטנציה שלהם, למדוד את עובי הדופן.

סריקה דו-צדדית יכולה לזהות:

• היצרות של לומן כלי הדם;
• שינויים בעובי דופן הכלי, אזורי דלמינציה;
• הרחבות לומן פתולוגיות, מפרצת;
• פיתול יתר.

הנורמה לאדם בריא מוגדרת על ידי רשת כלי דם נאותה עם סבלנות טובה, עובי דופן נכון מבחינה אנטומית ורוחב לומן. כל הרחבות פתולוגיות, דלמינציות, תכלילים ותצורות צריכות להיעדר.

פענוח של סריקת דופלקס של כלי ראש וצוואר

פענוח התוצאות של סריקת דופלקס מתבצע על ידי מומחה אולטרסאונד או רופא מטפל. הערכה סטנדרטית היא מצב כלי הדם, סבלנות, נוכחות של תכלילים פתולוגיים בכלי דם ורידים תוך גולגולתיים נוספים:

• גזע הזרוע;
• עורקים תת-שוקיים;
• עורקי הצוואר, החוליות;
• של ורידי הצוואר הפנימיים;
• עורקים מוחיים קדמיים, אמצעיים;
• עורקים מוחיים אחוריים;
• העורק הראשי, כלי החיבור הקדמי והאחורי.

כדי לקבוע את מידת ההיצרות של עורקי הצוואר, מומלץ ליישם קריטריונים אבחוניים כאלה:

• בנורמה - מהירות הזרימה הסיסטולית האולטימטיבית דרך עורק הצוואר הפנימי צריכה להיות לא יותר מ-125 ס"מ לשנייה, ללא שכבות גלויות ועיבוי של שכבת כלי הדם הפנימית;
• היצרות 50-69% מהירות סיסטולית אולטימטיבית - 125-230 ס"מ לשנייה;
• היצרות עולה על 70%, מגבלת המהירות הסיסטולית עולה על 230 ס"מ לשנייה;
• ההיצרות עולה על 90%, נרשמה היצרות וסקולרית בולטת, מהירות זרימת הדם מוגבלת בחדות.

אם יש חסימה מוחלטת של לומן, מהירות הדם לא נרשמת כלל.

בנוסף, היחס בין מגבלת המהירות הסיסטולית בעורק הצוואר המשותף והפנימי מוערך. אם עורק הצוואר הפנימי מצטמצם, היחס גדל בפקטור של 3 או יותר. אינדיקטור זה רלוונטי במיוחד עבור חולים עם אי ספיקת לב ומקטע פליטה מופחת של שריר הלב (חדר שמאל).

בעזרת טכנולוגיה מודרנית במהלך סריקת דופלקס של הראש והצוואר, נקבע מצב מתחם האינטימה-מדיה. זוהי השכבה הפנימית של העורקים, שבה מופיעים לראשונה שינויים טרשת עורקים. מדדי עובי, מאפיינים מבניים של תסביך האינטימה-מדיה הם ערכים אבחוניים ופרוגנוסטיים חשובים. מקובל כי עלייה בעובי ה-intima-media complex בעורק הצוואר המשותף של יותר מ-0.87 מ"מ (ובעורק הצוואר הפנימי של יותר מ-0.9 מ"מ) היא סמן הקשור לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, כולל הפרעות במחזור הדם המוחי ואוטמים.

לרוב סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר חושפת סימנים של שינויים טרשת עורקים - בפרט, פלאקים בגדלים שונים, במבנה, בהרכב, כמו גם בפקקים. על מומחה האולטרסאונד לתאר בצורה מפורטת ככל האפשר את התמונה שנראתה עם הלוקליזציה של השינויים שזוהו.