דפיקות לב

הפרעות בקצב הלב או הפרעות קצב נתפסות כהפרעות בעבודת הלב, המתבטאות בהאצה או להפך, בהאטה של הדופק. מתעוררות תחושות לא נעימות הגורמות לחרדה...

האם פעימות לב לא סדירות מסוכנות? זה תלוי למה הן קשורות, מכיוון שהפרעות קצב לא יכולות להיות רק פיזיולוגיות. לעתים קרובות מאוד, פעימות לב לא סדירות מצביעות על נוכחות של פתולוגיות מסוימות בעלות אופי קרדיווסקולרי, אנדוקריני או נוירו-צירקולטורי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל דפיקות לב

בקרדיולוגיה, הגורמים העיקריים להפרעות קצב לב קשורים להפרעות ברצף התקין של דחפים חשמליים בלב, בעיות במחזור הדם או שינויים מבניים בלב.

בתורם, הגורמים להפרעות בעבודת הלב אצל אנשים בריאים, המתבטאות בטכיקרדיה פיזיולוגית, קשורים לפעילות גופנית מוגברת, חום, עלייה בטמפרטורת האוויר, שינוי מהיר בתנוחת הגוף, כמו גם בחרדה, לחץ או מצב נוירוטי (כאשר מערכת העצבים הסימפתטית תחת השפעת אדרנלין וקורטיזול משפיעה על צומת הסינוס של הלב). כמו כן, הפרעות בעבודת הלב יכולות להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות (משתנים, אנטיבקטריאליים, תרופות אנטי-פסיכוטיות). אפילו טיפות לנזלת (לדוגמה, גלאזולין) יכולות לגרום להפרעות בלב. עישון וצריכת קפאין גם תורמים.

אנשים הסובלים מאנמיה מחוסר ברזל, פעילות תפקודית מוגברת של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם) ודלקת אוטואימונית של בלוטת התריס חווים לעיתים קרובות הפרעות בעבודת הלב. הגורמים לפרפור פרוזדורים, בנוסף לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, כוללים לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלות ריאה כרוניות ואלכוהוליזם.

קרדיולוגים כוללים את הגורמים הבאים להפרעות מהירות וכאוטיות בעבודת הלב - פרפור חדרי הלב, שתוצאותיו עלולות להוביל לדום לב: נזק לרקמת הלב במהלך אוטם שריר הלב; דלקת שריר הלב וטרשת לב; ירידה באספקת הדם לשריר הלב עקב היצרות העורק הכלילי (המתפתח עקב רמות כולסטרול גבוהות בדם); אנומליות מבניות מולדות של הלב, כולל פגמים במסתם, ניוון שריר הלב וכו'.

אבל אקסטראסיסטולה - בהיעדר שינויים אורגניים בשריר הלב - נחשבת על ידי מומחים לתגובת רפלקס בלתי מזיקה של מערכת העצבים האוטונומית, המווסתת, בין היתר, את קצב הלב. זוהי הפתוגנזה של הפרעות בעבודת הלב ב-VSD (דיסטוניה צמחית-וסקולרית).

שינויים במאזן האלקטרוליטים של הדם לקראת עלייה ברמת החומציות שלו, כמו גם צריכת אינסולין מוגזמת בעת צריכת כמויות גדולות של מזון או מזונות עשירים בפחמימות ושומנים, מסבירים הפרעות בעבודת הלב לאחר האכילה, ובפרט עלייה בקצב הלב. בנוסף, מוצרים עם תכולה גבוהה של נתרן גלוטמט וניטרטים עשויים להיות אשמים.

בין הגורמים הגורמים להפרעות בעבודת הלב במהלך ההריון, רופאים מדגישים את השינויים ההורמונליים האופייניים למצב זה; עומס מוגבר על הלב עקב עלייה בנפח הדם במחזור הדם; בעיות בתנועתיות המעיים, כמו גם אובדן נוזלים במהלך הקאות במהלך רעילות מוקדמת.

לעתים קרובות, הפרעות בעבודת הלב מתרחשות עם אוסטאוכונדרוזיס, אשר קשורה לצביטה של שורשי העצבים על ידי דיסקים בין חולייתיים, מה שמוביל להפרעות וגטטיביות.

[ 4 ]

פתוגנזה

כאשר הפתוגנזה של הפרעת קצב לב קשורה למערכת החשמלית שלה, אנו מדברים על תקלות בצומת הסינוס (קוצב הלב הטבעי של הלב, המכיל את התאים החשמליים הפעילים ביותר ויוזם את פעימות הלב) או בצומת העליות והחדריות (טריוונטריקולרי), האחראי על העברת אותות מהעלייה לחדרים. לרוב, זה מה שגורם להפרעות בעבודת הלב: פעימות הלב עשויות להיות מהירות מדי או איטיות מדי, הן עשויות להיות כאוטיות או יציבות. התסמינים משתנים בהתאם לשינויים בקצב, ורופאים עשויים להבחין בנוכחות של:

• טכיקרדיה סינוסית (עלייה בקצב הלב ל-90-100 פעימות או יותר בדקה);
• טכיקרדיה סופר-חדרית (שמתחילה בתאי הלב התחתונים או העליונים);
• פרפור פרוזדורים (חוסר יציבות בקצב הלב);
• ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב מתחת ל-60 פעימות בדקה);
• תסמונת הסינוס החולה (כאשר קוצב הלב אינו פועל כראוי וקצב הלב מאט ומאיץ);
• הפרעות קצב סינוס (שינויים מחזוריים בקצב הלב במהלך הנשימה, שכיחים אצל ילדים ומבוגרים);
• אקסטראסיסטולה (התכווצות שריר הלב נוספת);
• פרפור חדרי.

[ 5 ]

תסמינים דפיקות לב

בעוד שחלק מהפרעות קצב הלב עשויות לחמוק מעיניו, אחרות גורמות לרמות שונות של תסמינים של דופק לא סדיר, החל מאי נוחות קלה בחזה ועד קוצר נשימה ואובדן הכרה (עילפון).

ככלל, הסימנים הראשונים להפרעות בעבודת הלב מורגשים על ידי האצה או האטה של הדופק, כמו גם על ידי תחושה של עצירת לב לשבריר שנייה.

בנוסף, חולים מתלוננים על התקפי דפיקות לב קשות, הידרדרות לטווח קצר בבריאות הכללית, המלווה בסחרחורת ותחושת חולשה פתאומית.

עם טכיקרדיה, עלולה להיות תחושה של רעד קל (רפרוף) באזור הלב, כמו גם כאבי לחיצה או משיכה. במקרים חמורים יותר, עלולה להיות תחושה של קוצר נשימה ופחד. הסיבוכים הסבירים ביותר קשורים לסיכון למחלת לב כלילית ולהתקף לב.

בברדיקרדיה, אותה אנשים חשים כהפרעות בעבודת הלב במנוחה, ניתן לזהות חולשה של בלוטת הסינוס, המתבטאת באופן סימפטומטי בירידה בקצב הלב, כשל בקצב הנשימה ומצב של עילפון למחצה. הסיבוכים כוללים איסכמיה מוחית ודום לב. במקרה של אקסטראסיסטולה, מורגשות נקודות חזקות בלב, ובמקרה של פרפור פרוזדורים (המשפיע לרוב על אנשים מעל גיל 50), מתווספים לכל התסמינים המפורטים קוצר נשימה חמור ועילפון.

התסמינים המייחדים אי סדירות לבביות ב-VSD תלויים באופי ההפרעה הווגטטיבית-וסקולרית. אם היא קשורה לשחרור אדרנלין לזרם הדם, אז קצב הלב עולה בחדות, האדם מחוויר, הוא או חם או רועד. וכאשר רמת האינסולין בדם עולה, קצב הלב יורד, הדופק נחלש והאדם פורץ בזיעה קרה.

הפרעות בעבודת הלב לאחר אכילה יכולות להיות מלוות בהזעה מוגברת, פיהוק ואי נוחות בבטן.

אבחון דפיקות לב

כמו כל אבחנה, אבחון הפרעות קצב לב, כביטוי של תסמינים של פתולוגיה מסוימת או מצב נוירוטי, מתחיל באנמנזה, מדידת קצב הדופק והאזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ.

בדרך כלל, נעשות בדיקות - ניתוח דם כללי וביוכימי.

ואבחון אינסטרומנטלי בסיסי של מצבים אלה כולל:

• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרפיה);
• רישום א.ק.ג. 24 שעות ביממה (ניטור רציף של הלב 24 שעות ביממה באמצעות מקליט נייד בשיטת הולטר);
• אקו לב (אולטרסאונד של הלב);
• בדיקת הליכון (רישום א.ק.ג., דופק ורמת לחץ דם במהלך מאמץ פיזי).

בפרפור פרוזדורים, ניתן לבצע מחקר מיוחד של תפקוד הלב באמצעות אקו לב תוך-ושטי (חיישן קטטר המוחדר לאזור הלב דרך הוושט) כדי לקבוע את מקור פעימות הלב החריגות.

[ 6 ]

אבחון דיפרנציאלי

כדי לזהות את הגורם הספציפי לאי סדירות בלב, יש צורך באבחנה מבדלת יסודית של פתולוגיות לבביות, מחלות אנדוקריניות, הפרעות במחזור הדם ומערכת העצבים האוטונומית.

יַחַס דפיקות לב

ברור שהטיפול בהפרעות קצב לב יהיה תלוי באופי ובגורמים להפרעת הקצב הלב, כמו גם בחומרתה. טכיקרדיה פיזיולוגית והפרעת קצב סינוסים אינן דורשות טיפול.

בטיפול תרופתי שנקבע על ידי רופאים, משתמשים בתרופות שונות:

• חוסמי קולטנים β1-אדרנרגיים המפחיתים את כוח ההתכווצות של שרירי הלב ואת קצב הלב (מטופרולול, פרופרנולול, אטנולול וכו');
• חוסמי תעלות Na+ המפחיתים את תפוקת הלב (כינידין, דיסופירמיד, אלאפינין);
• חוסמי תעלות סידן הפועלים על בלוטות הסינוסואטריאל והפרוזדורנטריקולריות (ורפמיל, דילטיאזם).

חוסם האדרנרגי מטופרולול (שמות מסחריים אחרים: וסוקרדין, קרבדילול, אגילוק) יעיל בטכיקרדיה סופר-חדרית ובאקסטראסיסטולה חדרית. המינון הסטנדרטי לדופק לא סדיר הוא טבליה אחת (0.05 גרם) פעמיים ביום, המינון היומי המרבי הוא 0.2 גרם. תופעות הלוואי של תרופה זו כוללות ירידה בלחץ הדם, נפיחות ברקמות רכות, קוצר נשימה, פריחות בעור, הפרעות במערכת העיכול, אספקת דם לגפיים ולשינה, התכווצויות, כאבי מפרקים ושינויים בספירת הדם. מטופרולול אינו מומלץ במקרים של חולשת בלוטות הסינוס, ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב חמורה והפרעות במחזור הדם; התרופה אינה ניתנת במהלך הריון והנקה.

את התרופה האנטי-אריתמית אלפינין (בטבליות של 25 מ"ג) יש ליטול טבליה אחת (כתושה מראש) 3-4 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. תופעות לוואי אפשריות של התרופה הן סחרחורת וראייה כפולה, ובין התוויות נגד לשימוש בה נמנות חסימת הולכת הדחפים על ידי מערכת ההולכה הלבבית, הפרעות במחזור הדם ותפקודי כליות וכבד.

לעיתים קרובות, הטיפול בקצב לב לא סדיר מתבצע באמצעות התרופה האנטי-אריתמית וראפאמיל (וראקארד, איזופטין, קווריל), המומלצת ליטול 40-80-120 מ"ג שלוש פעמים ביום (המינון האישי נקבע על ידי הרופא). תרופה זו עלולה לגרום לבחילות, הקאות, שלשולים, ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש וסחרחורת, דימום בחניכיים. השימוש בווראפאמיל עלול לשבש את תפקוד הכבד, לגרום לעילפון, הפרעות שינה, מתן שתן, מחזור חודשי ולעורר התקף תעוקת חזה ואוטם שריר הלב. בין התוויות נגד: לחץ דם נמוך, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב חמורה, תסמונת הסינוס החולה, פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים. התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 5 ולנשים בהריון. כמו כן, יש לזכור כי וראפאמיל, כאשר נלקח עם חוסמי בטא, מגביר את הסיכון לתפקוד לקוי של בלוטות הסינוס והפרוזדורים, ואינו משמש לעולם בו זמנית עם חוסמי תעלות נתרן ונוירולפטיקה. אין ליטול את התרופה עם מיץ אשכוליות.

תרופת הדיגיטליס דיגוקסין היא גליקוזיד לבבי המסייע בהפחתת קצב הלב בטכיקרדיה. היא נקבעת אך ורק על פי האינדיקציות במינון שנקבע באופן אישי ומשמשת תחת פיקוח א.ק.ג. בבית חולים.

בהתאם לתוצאות הבדיקה ולאבחנה שנקבעה, ניתן גם לרשום תרופות משתנות, נוגדי קרישה, תרופות הרגעה וכו'. רופאים ממליצים ליטול את כל ויטמיני B, ויטמינים A, E, C ו-PP, לציטין, ובמקרה של טכיקרדיה, גם תכשירי מגנזיום.

בהתחשב במידת הסכנה של הפרעות בעבודת הלב, טיפול פיזיותרפי בהפרעות קצב לב מתבצע באופן סלקטיבי, שכן במקרה של שינויים מבניים בשריר הלב טיפול כזה הוא התווית נגד.

לרוב, פיזיותרפיה - בצורה של טיפולי אלקטרופורזה עם אשלגן כלורי או פרופרנולול - משמשת אם לחולים יש הפרעות בתפקוד הלב עקב VSD (דיסטוניה נוירו-צירקולטורית).

פיזיותרפיסטים ממליצים על אלקטרופורזה עם ברום, טיפול בחמצן וטיפולי שינה חשמליים, כמו גם הליכים בלנאולוגיים (אמבטיות פחמן דו-חמצני, חנקן ורדון) כדי להחזיר את קצב הלב התקין.

במקרה של הפרעות כרוניות בלב, ניתן לבצע טיפול כירורגי על פי האינדיקציות, הכולל צריבת אזורים פעילים פתולוגית מסוימים של שריר הלב באמצעות שיטת אבלציה בתדרי רדיו. במקרה של ירידה בקצב הלב ופתולוגיות של קוצב הלב הטבעי של הלב, מבוצע ניתוח להתקנת קוצב לב.

תרופות עממיות

מה מציע טיפול עממי לדופק לא סדיר? ראשית, יש לטפל באמצעות דבש טבעי: יש לצרוך כף דבש בכל יום במשך חודש. ניתן לערבב דבש עם מיץ לימון (2:1), או פשוט לשתות תה עם דבש (רצוי בערב).

השיטה הבאה כוללת שימוש ביישומי נחושת, המשתמשים בלוחות נחושת שמומלץ להניח באזור עצם הבריח למשך 5-6 שעות לפחות ביום.

מומלץ גם ליטול שמן דגים המכיל חומצות שומן אומגה בלתי רוויות: 1 גרם ליום במשך 30-40 ימים.

עבור אלו המעדיפים טיפול צמחי, צמחי מרפא ממליצים:

• הכינו מרתח של עשב האם (כף לכל 200 מ"ל מים) ולקחת כף אחת 3-4 פעמים ביום;
• קחו מרתח של מנטה (כף קינוח לכוס מים רותחים) - כף שלוש פעמים במהלך היום.

באותו אופן, להגברת קצב הלב, ניתן להשתמש במרתח של שורשי ולריאן וקני שורש, ליקוריץ אסטרגלוס ונפית קטניפ, כמו גם פירות עוזרר. ניתן גם להשתמש בתמיסת עוזרר אלכוהולית מבית מרקחת - 18-20 טיפות פעמיים ביום (המנה השנייה בערב).

[ 7 ]

טיפול הומאופתי לבעיות לב

אגב, להומיאופתיה יש בין התרופות שלה לדופק לא סדיר גם תמיסת עוזרר - טיפות קרטגוס. טיפות אלו נלקחות פעמיים ביום על פיסת סוכר (שבע טיפות), אותה יש לשמור בפה עד להמסת הסוכר.

התרופות ההומאופתיות המומלצות ביותר להפרעות קצב הן: טיפות קקטוס גרנדיפלורוס (20 טיפות פעמיים ביום 25 דקות לפני הארוחות, עלול לגרום לשלשולים); Aconitum D4 (תמיסה של צמח הנזירות הרעיל); Lilium tigrinum (תמיסה של שושן הנמר); Calcarea carbonica (סידן פחמתי, נלקח בדילול משולש פעם בשבוע); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (גרגירי קשקשת ביצות לשימוש תת-לשוני); Spigelia D2 (תמיסה של צמח תולעים); Naia tripudens D12 (ארס הקוברה המשקפיים).

רופאים הומאופתיים מזכירים כי פעימות לב לא סדירות יכולות להיות סימן לפתולוגיות לבביות חמורות, ולכן תרופות הומאופתיות אינן מיועדות להחליף שיטות רפואיות סטנדרטיות לטיפול בהפרעות קצב ויש להשתמש בהן כתוספת לשיטות טיפול אלופתיות. אין להשתמש בהן ללא המלצת רופא.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של הפרעות קצב לב היא אורח חיים בריא, כלומר פעיל, צריכת מוצרי חלב ומזונות צמחיים עם ויטמינים, סידן, אשלגן, ברזל ובמיוחד מגנזיום. אם אתם נוטים להפרעות קצב, עליכם להימנע מכל עומס יתר, לישון לפחות 7-8 שעות, ללכת יותר, וגם להימנע מאלכוהול ועישון.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטכיקרדיה פיזיולוגית אצל אנשים בריאים היא חיובית. אך עם פתולוגיות לב ברורות, הפרעות בעבודתה מהוות סכנה ניכרת.

בכל יום, הלב פועם בממוצע 100,000 פעמים, ושואב יותר מ-750 דציליטר של דם. כאשר הלב אינו פועם בקצב, המוח וכל שאר האיברים אינם יכולים לתפקד כראוי.

אם אתם חווים אי סדרים בעבודת הלב, עליכם לפנות לעזרה מקרדיולוג כדי שאבחון בזמן וטיפול יעיל - בשילוב עם מניעה נכונה - יוכלו לסייע במניעת השלכות פתולוגיות של הפרעות קצב לב המסוכנות לבריאות האדם ולחייו.