פרפור חדרי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פרפור חדרים הוא עירור לא מתואם של החדרים שאינו גורם להתכווצות מועילה. פרפור חדרים גורם לאובדן הכרה מיידי ולמוות תוך דקות. הטיפול מתבצע באמצעות תמיכה לב-ריאה, כולל דפיברילציה מיידית.

גורמים לפרפור חדרי

פרפור חדרי מתרחש כתוצאה מהופעת מוקדים מרובים של פעילות חשמלית עם היווצרות של כניסה חוזרת ומתבטא באלקטרוקרדיוגרמה על ידי גלים גליים תכופים מאוד על הקו הבידוד, שאינם סדירים בזמן ובצורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של פרפור חדרי

פרפור חדרי הוא הקצב שקודם לדום לב בכ-70% מהחולים, מה שהופך את פרפור חדרי לאירוע סופני במחלות רבות. יתר על כן, לרוב החולים עם פרפור חדרי יש מחלת לב בסיסית (בדרך כלל מחלת לב איסכמית, אך גם קרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת, דיספלזיה אריתמוגנית של חדר ימין, או תסמונת ברוגדה). בכל פתולוגיה, הסיכון לפרפור חדרי עולה עקב חוסר איזון אלקטרוליטי, חמצת, היפוקסמיה או איסכמיה.

פרפור חדרים מתרחש בתדירות נמוכה הרבה יותר אצל ילדים ובני נוער, בהם אסיסטולה היא ביטוי שכיח יותר של דום לב.

טיפול בפרפור חדרי

הטיפול כולל תמיכה לב-ריאה, כולל דפיברילציה. שיעור ההצלחה עם דפיברילציה מיידי (בתוך 3 דקות) הוא 95%, דבר המדגים שאין אובדן של תפקוד שאיבת הלב לפני התפתחות פרפור חדרי. אם תפקוד השאיבה נפגע, דפיברילציה מיידי יעילה רק ב-30% מהמקרים, ורוב החולים מתים מחוסר תפוקת לב לפני הגעתם לבית החולים.

חולים שסבלו מפרפור חדרי שאינו נובע מסיבות הפיכות או חולפות נמצאים בסיכון גבוה לאירועים עתידיים של פרפור חדרי, וכתוצאה מכך, למוות פתאומי. רוב החולים הללו זקוקים ל-ICD. רבים זקוקים לתרופות אנטי-אריתמיות כדי להפחית את שכיחות האירועים הצפויים של טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרי.