ריאורגטציה ריאתי: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Regurgitation ריאתי הוא כישלון של שסתום עורק הריאה, אשר גורם זרימת הדם מן העורק הריאתי לחדר הימני במהלך diastole. הסיבה הנפוצה ביותר היא לחץ דם ריאתי ריאתי. ריגורגיטציה ריאתי היא בדרך כלל אסימפטומטית. השלט שלה הוא רעש דיאסטולי הולך ופוחת. האבחנה הוקמה echocardiographically. בדרך כלל אין צורך בטיפול ספציפי, למעט לטיפול בתנאים הגורמים לחץ דם ריאתי ריאתי.

לחץ דם משני של העורקים הריאתיים הוא הגורם השכיח ביותר עבור regurgitation ריאתי. לעתים רחוקות, endocarditis זיהומיות, טיפול כירורגי של טטרד פאל, הרחבת אידיופטית של העורק הריאתי פתולוגיה מולדת של השסתום הופכים את הסיבות. תסמונת קרצינואידים, קדחת שגרונית, עגבת וטראומה למחקר הם גורמים נדירים. רגורגיטציה ריאתי חריפה היא נדירה, והיא לרוב תוצאה של מום מולד מבודד, כולל הגדלת עורק הריאה ושסתומי שסתום ריאתי.

Regurgitation ריאתי עלול לתרום להתפתחות של היפרטרופיה החדר הימני וחוסר תפקוד בסופו המושרה של אי ספיקת לב ימנית החדר (HF), אך ברוב המקרים הערך של יתר לחץ דם ריאתי עורקי בפיתוח הסיבוך הזה הוא הרבה יותר משמעותי. לעתים רחוקות, אי ספיקת לב חריפה הנגרמת על ידי חוסר תפקוד חדר הלב הנכון מפתחת עם אנדוקרדיטיס, המוביל regurgitation ריאתי חריפה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של regurgitation ריאתי

ריגורגיטציה ריאתי היא בדרך כלל אסימפטומטית. חלק מהחולים מפתחים סימפטומים של אי ספיקת לב הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של חדרי הלב.

תכונות מוחשיות משקפות לחץ דם ריאתי ריאתי והיפטרופיה בחדר ימין. אלה כוללים רכיב חש בקיומה ריאתי (P) קול הלב II (S 2) בגבול sternal השמאלי העליון חדר ממני מבוטא פעימה, אשר גדל ב משרעת, בקצה השמאלי של עצם החזה באמצע והרמות נמוכות.

עם ההשראה, אני צליל לב (S1)רגיל. S1 ניתן לפצל או יחיד. אם תפוצל, P יכול להיות רם, נשמע מייד לאחר S רכיב אב העורקים (A עקב יתר לחץ דם ריאתי, ו P עשוי להתעכב בשל נפח הפעימה הגדלה של החדר ממני. S יכול להיות בודד עקב סגירה מהירה של שסתום עורק הריאה, אשר עולה בקנה אחד עם רכיבים היתוך A ו- P, או (לעתים) בשל חוסר מולד של קול הלב החדר הימני klapana.III ריאתי (S3), קול הלב IV (S4) או צלילים הן עשויות להישמע באי ספיקת לב עקב תפקוד לקוי ו וימין היפרטרופיה חדרית. צלילים אלה ניתן להבחין בין הלב של החדר השמאלי נשמע כמו שהם נשמעים על parasternal שמאל במרחב ומוגברים צלעי הרביעי על ההשראה.

Regurgitation הרעש של יתר לחץ דם ריאתי עקב ריאות - גבוהה מוקדם דיאסטולי הפחתת רעש, אשר מתחיל מן P וממשיך S מתבצע לאמצע הקצה הימני של עצם החזה (גרהם עדיין רעש). הוא שמע טוב בגבול sternal העליון השמאלי דרך סרעפת סטטוסקופ, כאשר החולה עוצר את נשימתו בזמן הנשיפה, לשבת זקוף. רעש regurgitation ריאתי ללא טון נמוך קצר יל"ד ריאתי (גס) ומתחיל לאחר שני רעש R עשויה להידמות regurgitation רעש אאורטלי, אבל הם יכולים להיות מכובדים במהלך השאיפה (ריאתי אשר מגבירה regurgitation רעש) ולתמרן Valsalva. במקרה האחרון, הרעש של regurgitation ריאתי מיד מקבל רם (עקב גידול מיידי זרימה ורידית ללב מימין), והרעש מוגבר AR 4-5 פעימות לב. בנוסף, הרעש הרך של regurgitation ריאתי לפעמים יכול להיות אפילו רך יותר על הנשימה, בגלל הרעש הוא בדרך כלל הכי טוב שמע במרחב צלע השני מצד השמאל, שבו הנשימה מעבירה את הסטטוסקופ מהלב.

אבחון של regurgitation ריאתי

ריגורגיטציה ריאתיית מזוהה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה גופנית או אקוקרדיוגרפיה של דופלר המבוצעת מסיבות אחרות. הקצאת אק"ג וחזה רנטגן. שתי השיטות יכולות להוכיח סימנים של היפרטרופיה בחדר ימין. חזה רנטגן בדרך כלל מגלה את התנאים הבסיסיים לחץ דם ריאתי ריאתי.

[7]

טיפול של regurgitation ריאתי

הטיפול כרוך בטיפול של מצב הגורם regurgitation ריאתי. התשתית של שסתום העורק הריאתי היא שיטת הבחירה להתפתחות אי ספיקת לב עקב חוסר תפקוד בחדר הימני, אך התוצאות ומידת הסיכון אינן ברורות, שכן הצורך בתותבת מלאכותית מתעורר לעיתים נדירות.