הפרעת קצב סינוסים

הפרעת קצב סינוס היא מצב פתולוגי שבו אדם (מבוגר וילד כאחד) סובל מקצב לב לא סדיר. קצב סינוס לא סדיר מורכב מתקופות של האטה (ברדיקרדיה) והאצה (טכיקרדיה) של פעימות לב. באופן כללי, "הפרעת קצב" היא קבוצה של מחלות לב המאוחדות על ידי הפרעה ברצף, בתדירות ובקצב התכווצויות הלב. אבחנת המחלה נקבעת בהתאם למאפיינים הספציפיים של הפרעות כאלה.

עם הפרעות קצב סינוס, אין מרווחים שווים בין התכווצויות הלב. עבור אנשים בריאים, תהליך זה הוא די נורמלי, אך לעיתים הוא יכול להצביע על התפתחות של מחלות לב וכלי דם, כגון איסכמיה, שיגרון ואפילו התקף לב. קצב סינוסים חריג מתרחש עם שימוש מופרז בתרופות ונוירוזות. כדי לקבוע במדויק את הגורמים למצב זה, עליך לפנות לקרדיולוג שיקבע בדיקה, כולל א.ק.ג., ולאחר האבחון יבחר את משטר הטיפול האופטימלי.

קוד ICD 10

הפרעות קצב בסינוסים נכללות בקבוצת המחלות של הגרסה העשירית, כלומר יש לה את הקוד לפי ICD 10. מה משמעות הקיצור הזה? ICD הוא הסיווג הבינלאומי של מחלות, שפותח במיוחד על ידי ארגון הבריאות העולמי ומאז 2007 מהווה סיווג מקובל המיועד לקידוד אבחנות רפואיות שונות.

ICD-10 מורכב מ-21 חלקים, שכל אחד מהם מכיל תת-סעיפים עם קודים למחלות ומצבים פתולוגיים בעלי אטיולוגיות שונות. הפרעות לב קשורות לרוב לכשלים בהולכה במערכת ההולכה של שריר הלב. בהתבסס על תוצאות האלקטרוקרדיוגרפיה, סיווג הפרעות קצב לב מורכב מהנוזולוגיות הבאות:

• הפרעות קצב סינוס,
• טכיקרדיה התקפית,
• אקסטראסיסטולה,
• פרפור פרוזדורים ורפרוף,
• חסימות.

כדי לאבחן במדויק מחלות הקשורות להפרעות בשריר הלב, יש צורך לעבור בדיקה רפואית על ידי קרדיולוג. רק על פי תוצאות א.ק.ג. ניתן לקבוע במדויק את סוג המחלה, כמו גם את מידת הזנחתה. לאחר הבדיקה, הרופא ירשום טיפול יעיל באמצעות תרופות ושיטות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים להפרעות קצב סינוס

הפרעות קצב בסינוסים יכולות להופיע אצל אנשים בגילאים שונים. לעתים קרובות מאוד, הפרעות קצב לב הן ביטוי של מחלות שונות, כמו גם תוצאה של שיכרון של הגוף או מצבים נוירוטיים.

הגורמים להפרעות קצב סינוס מגוונים מאוד:

• דיסטוניה נוירו-צירקולטורית;
• חוסר מגנזיום או אשלגן בדם;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• ניוון עמילואידי;
• היפותרמיה;
• רעב חמצן;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעות הורמונליות;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות עמוד השדרה;
• מחלת כבד;
• לחץ פיזי ופסיכו-רגשי מוגזם;
• חומציות;
• טיפוס, ברוצלוזיס;
• היפרוואגוניה.

א.ק.ג. יסייע באבחון מדויק. יש להדגיש כי הפרעות בעבודת הלב, הנוגעות להפרעות קצב סינוסים, נצפות לעיתים קרובות בגיל צעיר ואינן פתולוגיות (אם קצב התנודות אינו עולה על 10%). לדוגמה, הפרעות קצב לב מתרחשות אצל ילדים שסבלו ממחלה זיהומית או דלקתית. עם זאת, רק בדיקה רפואית יכולה לקבוע את הסיבה האמיתית למצבים כאלה, שכן התכווצויות לא אחידות של שריר הלב יכולות לאותת על בעיות בריאותיות חמורות, כגון טרשת לב, שיגרון, איסכמיה והתקף לב.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

הפרעות קצב בסינוסים יכולות להתפתח כתוצאה מבעיות בשריר הלב. זה נגרם לעיתים קרובות על ידי מחלת לב איסכמית: אספקת חמצן לקויה לשריר הלב מובילה להיפוקסיה, המלווה בכאב באזור הלב.

הפתוגנזה של הפרעות קצב סינוס קשורה לעיתים קרובות לאי ספיקת לב, המלווה בהפרעה בתפקוד שאיבת הדם. מומי לב מולדים ונרכשים ודלקת שריר הלב יכולים גם הם להשפיע לרעה על התכווצויות שריר הלב. מסיבה זו או אחרת, תפקוד מסוים (או מספר תפקודים בו זמנית) מופרע:

• אוטומטיזם,
• רְגִישׁוּת,
• התכווצות,
• סְטִיָה,
• מוֹלִיכוּת,
• עקשנות.

הפרעות קצב יכולות להתפתח כתוצאה מהפרעות תפקודיות או נגעים אורגניים חמורים של שריר הלב (מוות של חלקיו במהלך התקף לב). מצב המערכת האוטונומית והעצבית משחק גם הוא תפקיד חשוב בהתפתחות פתולוגיה זו. לחץ רגשי חזק יכול בקלות לגרום לשינויים הן בקצב והן בקצב התכווצויות הלב. רק קרדיולוג יכול לקבוע אבחנה מדויקת על סמך נתונים אלקטרוקרדיוגרפיים.

אצל מתבגרים, מצבים כאלה (עצירת לב, עלייה בקצב הלב) נצפים בעיקר במהלך גיל ההתבגרות. הסיבה לכך נעוצה בתפקודים מוגברים של איברים המייצרים הורמונים (איברי מין, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה). בדרך כלל, הפרעת קצב כזו היא קצרת מועד וחולפת מעצמה לאחר זמן מה.

הפרעת קצב סינוס הפיכה עלולה להתפתח לאחר נטילת גליקוזידים, תרופות משתנות וחומרים אנטי-אריתמיים. אלכוהול ועישון עלולים לגרום להפרעות קצב לב שהופכות לבלתי הפיכות.

תסמינים של הפרעת קצב סינוסים

הפרעת קצב סינוסים מתבטאת בהפרעה בהתכווצויות שריר הלב (עלייה חדה בתדירות, ולהפך, האטה בפעימות).

תסמינים של הפרעת קצב סינוסים כוללים לרוב:

1. קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר;
2. טכיקרדיה (דופק לב מהיר);
3. התפשטות פעימה בכל הגוף, כולל הבטן והאזור הטמפורלי;
4. התקפים חוזרים של חולשה חמורה;
5. תסמונת כאב בחזה (מחצית שמאל של החזה) או מאחורי עצם החזה כסימן העיקרי לאיסכמיה;
6. החשכת הראייה;
7. דפיקות לב, סחרחורת (עם ברדיקרדיה);
8. התקפים חוזרים ונשנים של אובדן הכרה עקב הפרעות חמורות בזרימת הדם, המובילות למחסור בחמצן במוח;
9. אובדן התכווצויות ושינוי חד בקצב הדופק.

עם הפרעת קצב סינוס בינונית אין תסמינים בולטים, לכן האבחון מתבצע על ידי בדיקה (אק"ג, ניטור הולטר, אולטרסאונד, בדיקת ECHO-CG, בדיקת הורמונים, ביוכימיה של דם ושתן), וכן על סמך תלונות המטופל.

אבחון של הפרעת קצב סינוסים

הפרעות קצב בסינוסים, בעלות תסמינים בולטים, דורשות אבחון בזמן, שתוצאותיה יסייעו בזיהוי הגורמים העיקריים להתפתחות פתולוגיה לבבית, סוג הפרעת התכווצות שריר הלב, וכן בקביעת משטר הטיפול האופטימלי למחלה שזוהתה.

אבחון של הפרעות קצב סינוס מתבצע במתקן רפואי באמצעות שיטות המחקר הבאות:

• א.ק.ג.,
• ניטור הולטר,
• אולטרסאונד של הלב,
• אקו-ק"ג,
• בדיקות ביוכימיות (במידת הצורך).

במהלך בדיקה רפואית, חשוב לאסוף אנמנזה, לבחון את מראה המטופל, עורו ולבצע אבחון דופק. ניטור הולטר (אלקטרוקרדיוגרמה 24 שעות ביממה) מתבצע באמצעות מכשירים ניידים המחוברים לגוף המטופל ומקליטים את האק"ג לאורך כל היום. פחות נפוץ, נעשה שימוש בבדיקה אלקטרופיזיולוגית, שבה מוחדרים חיישנים חשמליים ישירות לשריר הלב.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בהפרעות קצב סינוס

הפרעות קצב בסינוסים דורשות טיפול תרופתי שמטרתו לחסל מחלות נלוות המשבשות את קצב הלב. מחלות כאלה כוללות קרדיוטקלרוזיס, אי ספיקת לב, תירוטוקסיקוזיס ועוד.

טיפול בהפרעות קצב סינוס במקרים מתקדמים (כאשר קצב הלב נמוך מ-50 פעימות בדקה) כרוך בביצוע ניתוח (התקנת קוצב לב).

טיפול מסורתי כולל:

• תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, כמו גם סידן, אשלגן ומגנזיום;
• הפחתת מתח;
• עומסים מאוזנים ושינה תקינה;
• עמידה במשטרי עבודה ומנוחה;
• תרופות הרגעה: נובו-פאסיט, אמא-וורט, קורבלול, גליצין, פנטוגם, צטריזין (לחוסר יציבות רגשית ו-VSD);
• אנפרילין, קורדרון, וראפמיל (לטכיקרדיה חמורה);
• איטרופ, אופילין (לברדיקרדיה);
• נטילת מולטי-ויטמינים (מגנזיום גופרתי, אשלגן אספרקם);
• כינידין, נובוקאמיד או אשלגן כלורי (להקלה על פרפור לב ודפיקות לב);
• זריקות תוך ורידיות של אטרופין (במקרה של מהלך ממושך של המחלה);
• אדרנלין (להפרעות הולכה);
• צמחי מרפא (מרווה, קמומיל, עלי פטל);
• פיזיותרפיה ללא שימוש בזרם (מגנטיולזר).

מְנִיעָה

הפרעות קצב בסינוסים הנגרמות מכל מחלת לב דורשות טיפול מיידי. באופן טבעי, עדיף למנוע כל מחלה על ידי דאגה לבריאותך מראש.

מניעת הפרעות קצב סינוס כוללת שמירה על אורח חיים בריא, הגבלת מצבי לחץ ושליטה על מערכת העצבים. חיזוק שריר הלב מתאפשר על ידי פעילות גופנית מתונה, כגון פעילות גופנית יומית, הליכה וריצה באוויר הצח ושחייה.

בעת שתיית אלכוהול ועישון, הפרעות קצב בסינוסים מחמירות. כמו כן, תפקוד הלב מושפע לרעה משקיעת תאי שומן על דפנות העורקים הכליליים. מומלץ להיפטר מקילוגרמים עודפים בהקדם האפשרי, מכיוון שפתולוגיה זו מגבירה את העומס על שריר הלב, כמו גם על קוצב הלב בסינוסים.

היבט חשוב הוא הקפדה על כללי התזונה הרציונלית: צריכה תכופה של מאכלים שומניים ומתוקים מעוררת הצטברות של רובד שומני בכלי הדם, מה שעלול להוביל לחוסר אספקת דם לסיבים שריריים ואף להתקף לב. שינה בריאה (לפחות 8 שעות) תורמת להתאוששות מלאה של הגוף, ובהתאם, לתפקוד תקין של הלב.

ספורט והפרעות קצב סינוסים

הפרעות קצב בסינוסים דורשות שינוי אורח חיים, ובפרט ויתור על הרגלים רעים. פעילות גופנית יומית בעצימות בינונית, כמו גם שחייה, הליכה ושגרת אימונים פשוטה בבוקר יהיו מועילים.

ספורט והפרעות קצב סינוס שאינן נשימתיות הן מושגים שאינם תואמים, במיוחד אם אדם עוסק בריצה, סקי, רכיבה על אופניים, חתירה וכו'. אימון פעיל עם עומסים מוגברים עלול להוביל לסיבוכים של המחלה ולתוצאות לא רצויות. היוצא מן הכלל היחיד הוא הפרעות קצב נשימתיות, שאינן מהוות סכנה או איום חמור על בריאות האדם. במקרה זה, פעילויות ספורט יכולות להתקיים במצב הרגיל, אך מומלץ לבצע ניטור מתמיד על ידי קרדיולוג ובדיקת א.ק.ג. כל שלושה חודשים לגילוי ומניעה בזמן של מחלות חמורות יותר.

בכל מקרה, רק התייעצות עם רופא תסייע בקביעת המגבלה של פעילות גופנית. תוצאות הבדיקה הרפואית יראו האם קיימת מחלה המאיימת על בריאותו של אדם והאם יש צורך לוותר על אימונים.

תַחֲזִית

הפרעת קצב סינוסים, אם מאובחנת בזמן, ניתנת לטיפול די מהיר ומוצלח, אלא אם כן היא נגרמת על ידי הפרעות אורגניות בתפקוד שריר הלב הדורשות התערבות כירורגית מיידית.

הפרוגנוזה להפרעות קצב סינוסיות היא בדרך כלל חיובית, במיוחד עבור הסוג הנשימתי, הנפוץ אצל ילדים בגיל ההתבגרות. אם מצב זה הוא סימן למחלת לב חמורה, התוצאה תהיה תלויה ישירות במהלך המחלה ובחומרתה.

הפרוגנוזה למחלת לב איסכמית, המלווה בהפרעות קצב שריר הלב, נקבעת לפי סוג הפרעת הקצב. טכיקרדיה או ברדיקרדיה אינם משפיעים באופן משמעותי על התפתחות מחלת לב איסכמית אם אין ביטויים קליניים.

תוצאות התקף לב יכולות להיות תלויות בגורמים רבים. גיל החולה הוא בעל חשיבות לא קטנה. על פי הסטטיסטיקה, בקרב חולים קשישים (מעל גיל 60), שיעור התמותה כתוצאה מאוטם שריר הלב מגיע ל-39% ומעלה, ובקרב חולים מתחת לגיל 40 - רק 4%. מדד זה מושפע מגורמים כגון מחלת ריאות, שבץ מוחי, טרשת עורקים נרחבת, סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר, פתולוגיה ורידית וכו'.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

הפרעות קצב בסינוסים והצבא

הפרעות קצב בסינוסים שכיחות בקרב גברים צעירים בגיל טרום גיוס, דבר שמעלה את השאלה לגבי התאמתם לשירות צבאי.

הפרעת קצב הלב בסינוסים והצבא - האם מושגים אלה תואמים? בחלקו, הכל תלוי בהחלטת הוועדה הרפואית, כמו גם ברווחתו הכללית של האדם. אם הפרעת קצב הלב אינה נגרמת על ידי פתולוגיה לבבית חמורה, אז הצעיר נקרא באופן טבעי לשירות צבאי.

הדברים הבאים מסוכנים לבריאות:

• התקפי פרפור פרוזדורים ורפרוף, טכיקרדיה התקפית;
• תסמונת הסינוס החולה;
• התקפות אדמס-סטוקס-מורגני;
• כמה צורות של אקסטראסיסטולה חדרית.

אם תוצאות האק"ג מראות על נוכחות של סוגים כאלה של הפרעות קצב, הגבר זקוק לטיפול, מכיוון שפתולוגיות אלו עלולות לגרום לסיבוכים. התפתחותן קשורה לדלקת שריר הלב, טרשת לב, מצב טרום-אוטם. סימפטום של טכיקרדיה התקפית הוא עלייה חדה בקצב הלב, הגורמת לפחד, התקף פאניקה. עקב אספקת דם לקויה למוח, מופיעים סחרחורת, חולשה, קוצר נשימה חמור, וציאנוזיס מופיעה על הפנים (במשולש הנזולביאלי). נוכחותן של מחלות אלו מפחיתה משמעותית את איכות החיים. אדם עלול להתקשות בתנועה.

לאחר סיום הטיפול, הוועדה הרפואית מחליטה על הנושא מול הצבא - אם תוצאות הטיפול חיוביות, והמטופל יכול להתמודד עם תפקידים צבאיים, ניתן לגיוסו לצבא ולבחון אותו תחת סעיף "ב".