נפיחות בעיניים אצל נשים וגברים

כל הפרעה בראייה, כולל ערפל מול העיניים, היא מצב המחייב התייעצות עם מומחה. אם הבעיה מוזנחת, המצב עלול להחמיר ואף להפוך לקריטי. ערפל מובן בדרך כלל כתמונה מטושטשת, עצמים מטושטשים, מה שנקרא "ראייה מטושטשת", מה שנותן את הרושם שיש ערפל מול העיניים.

לא תמיד התכריכים שלפני העיניים קבועים: אנשים רבים חווים זאת מעת לעת, זה עשוי להיות מלווה בכאב תוך עיני, רגישות לאור, אובדן כוח כללי, בחילות, שינויים בלחץ הדם ובטמפרטורה. במצב כזה, יש צורך לפנות לרופא ללא דיחוי.

גורם ל של טשטוש מול עיניי

התכריכים שלפני העיניים אינם מחלה, אלא רק סימפטום לכך שיש הפרעה בגוף. הסיבה הראשונית לאי נוחות חזותית יכולה להיות פתולוגיות ומצבים רבים, בפרט:

• הפרעות שבירה כגון אסטיגמציה, [ 1 ] קוצר ראייה, היפרטרופיה והפרעות אחרות הקשורות למיקוד לקוי של התמונה הנתפסת על הרשתית. ככלל, התאמת עדשות נכונה מבטיחה את היעלמותם של מעטה מול העיניים.
• פרסביופיה כביטוי של שבירה חריגה עקב שינויים הקשורים לגיל בעדשה. ההפרעה מלווה בהידרדרות הדרגתית של הראייה אצל חולים מעל גיל 40, דבר הבולט במיוחד בעת עבודה מול מחשב או עם ניירות במשך פרקי זמן ארוכים. ההידרדרות הראשונית עשויה להשפיע רק על עין אחת, ובסופו של דבר להתפשט לעין השנייה. הטיפול בפתולוגיה כזו מורכב מבחירה נכונה של מכשירים אופטיים מתקנים. [ 2 ]
• תסמונת העין היבשה מתפתחת כתוצאה מיובש בקרנית: האנדותל מתעבה, מה שגורם להופעת תכריך לפני העיניים. אי נוחות מתרחשת לא באופן קבוע, אלא באופן תקופתי. הבעיה נפתרת על ידי שימוש קבוע בתכשירים עיניים מיוחדים - למשל, טיפות לחות. [ 3 ]
• עכירות של העדשה הקריסטלית וקטרקט הם מצבים שאינם ניתנים לטיפול תרופתי ולתיקון אופטי. כדי להיפטר מהמעטה שלפני העיניים, מבוצע בדרך כלל ניתוח, בו החלפת העדשה שעברה שינוי פתולוגי בעדשה אנלוגית תוך-עינית. [ 4 ]
• לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה. דורש אבחון נוסף ויסודי כדי לקבוע את הגורם הבסיסי להפרעה. [ 5 ]
• תהליכים מקולריים ניווניים הקשורים לגיל, נצפים אצל חולים רבים מעל גיל 55-60. האזור המרכזי של הרשתית, המקולה, מושפע.
• המופתלמוס הוא דימום תוך עיני המתבטא בכיסוי אדום-ורוד מול העיניים. הגורמים העיקריים עשויים להיות טראומה, רגינופתיה סוכרתית או רגינופתיה מסוג יתר לחץ דם. חולים עם המופתלמוס מאושפזים בדרך כלל, נקבע טיפול ספיגה ממושך, ולפעמים יש צורך בניתוח. [ 6 ]
• דלקת של עצב הראייה דורשת מרשם של טיפול אנטי דלקתי. עם זאת, לאחר זמן מה, הישנות של דלקת עצב אינה נשללת והכיסוי שלפני העיניים מופיע שוב.
• התקפי מיגרנה, בנוסף לכאב ראש, מלווים לעיתים קרובות בהפרעות באיברי הראייה. לאחר סיום ההתקף, הראייה משוחזרת. [ 7 ]
• שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים, הפרעות במחזור הדם בכלי הדם המוחיים.
• תהליכי גידול במוח.
• נטילת תרופות מסוימות - כגון תרופות אנטי-אפילפטיות או הורמונליות, נוטרופיקות ותרופות נוגדות דיכאון, ותרופות קרדיווסקולריות.

לעיתים הגורמים לתכריכים מול העיניים הם פתולוגיות זיהומיות (דלקת המוח, סינוסיטיס ודלקת קרום המוח, שחפת, HIV) או שיכרון כימי (ארסן, עופרת וכו'), כמו גם סוכרת, אנמיה, מחלות אוטואימוניות מערכתיות, טראומה. במקרים מסוימים, הסיבה הבסיסית נותרת לא ידועה למרות בדיקה מלאה של המטופל.

גורמי סיכון

צלליות עיניים והפרעות ראייה אחרות שכיחות במיוחד בקרב אנשים מבוגרים (40 ומעלה), ולאחר גיל 65 הסיכון לבעיות כאלה עולה פי כמה. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת אנשים בעלי היסטוריה תורשתית שלילית - למשל, אם היו מקרים של קוצר ראייה, קטרקט, הפרעות במחזור הדם המוחי וכן הלאה.

סכנות נוספות כוללות את הדברים הבאים:

• השפעה מזיקה קבועה של אור בהיר, מסך, טלפון חכם, טלוויזיה, עבודה באור בהיר או עמום מדי, קריאה ממושכת או שהייה מול מסך;
• דרגות שונות של השמנת יתר, ניוון מקולרי הקשור לגיל;
• הפרעות תזונתיות, צריכת חומרים מזינים לא מספקת לגוף;
• חוסר פעילות גופנית, הגורם לגירעון באספקת דם;
• הרגלים רעים כמו עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• סוכרת (לעתים קרובות גורמת לרטינופתיה סוכרתית ולאובדן ראייה מוחלט);
• לחץ עמוק או תכוף, עצבנות מוגברת, קפיצות לחץ נלוות, מתח עצבי.

קיים קשר ברור בין יתר לחץ דם לבין הפרעות המלוות בהופעת תכריכים מול העיניים. קיים קשר ישיר גם עם נגעים טרשתיים בכלי הדם, רמות כולסטרול בדם, סוכרת, השמנת יתר והרגלים רעים (אלכוהוליזם, עישון).

פתוגנזה

מאחר ששינויים בכלי הדם ושינויים הקשורים לגיל הם הגורמים השכיחים ביותר לניפוחי עיניים, הבה נבחן את המאפיינים הפתוגניים של גורמים אלה. שינויים באפיתל הפיגמנט ברשתית בדרך כלל מתבטאים בצורת נקודות כהות. לאפיתל הפיגמנט תפקיד חשוב בשמירה על מצב ותפקוד תקינים של קונוסים ומוטות. הצטברות של ייצור מטבולי יכולה לגרום להיווצרות דרוזן, המופיעות ככתמים צהובים. מוקדי ניוון כוריורטינלי מופיעים במקרים מתקדמים של ניוון מקולרי יבש הקשור לגיל, ללא היווצרות צלקת בצורת דיסק, בצקת, דימום או הפרשה.

לעיתים נוצרים כלי דם פגומים חדשים מתחת לרשתית (ניאווסקולריזציה כורואידלית). במקרה של בצקת של דיסק הראייה או דימום מקומי באזור זה, מתרחשת התרוממות וניתוק מקומי של אפיתל הפיגמנט ברשתית. עם הזמן, אם לא מטופל, נוצרת צלקת בצורת דיסק מתחת למקולה.

הפתולוגיה יכולה להתפתח, בין אם תוך מספר שבועות ובין אם תוך מספר שנים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חולים המתלוננים על תכריכים מול העיניים הם בעיקר בטווח הגילאים 40 ומעלה. נשים וגברים כאחד מושפעים במידה שווה בערך.

הגורמים הנפוצים ביותר להפרעה הם מחלות של מערכת העצבים והמוח, כמו גם טרשת נפוצה, זיהומים, תהליכי גידול, נטילת תרופות מסוימות, שיכרון.

תכריכים לפני העיניים לרוב אינם סימפטומטיים, או מלווה בכאב בעת הזזת גלגל העין, הפרעות ראייה אחרות.

בכ-75% מהמקרים, הבעיה נעלמת לחלוטין לאחר ביטול הפתולוגיה הבסיסית.

בסך הכל, כמעט 300 מיליון אנשים על פני כדור הארץ סובלים מצורה כלשהי של ליקוי ראייה. במקביל, 45 מיליון עיוורים לחלוטין. שיעור התחלואה הכולל של המחלה, שיכולה לגרום להופעת תכריכים מול העיניים, נע בין 9 ל-14%. כ-65% מהחולים שייכים לקבוצת הגיל מעל גיל 50, אם כי בשנים האחרונות רופאים ציינו "הצערה" משמעותית ומורגשת של מחלות כאלה.

תסמינים

לעתים קרובות, הכיסוי שלפני העיניים מצוין אצל חולים כסימן עצמאי. עם זאת, ברוב המקרים, ההפרעה מלווה בתסמינים אחרים:

• רגישות מוגברת לאור;
• כאב בעיניים;
• תחושת צמרמורת זוחלת;
• על ידי הופעת כתמים חזותיים;
• קהות באזורים שונים בגוף;
• חום, שינויים בלחץ הדם וכו'.

הכיסוי שלפני העיניים יכול להיות קבוע וחולף; הוא יכול להופיע במהלך היום או בלילה, במנוחה או לאחר מאמץ גופני.

חובה להתייעץ עם רופא אם מופיעים תופעות כאלה:

• טשטוש וחוסר חדות של ה"תמונה";
• אובדן ראייה זמני, ערפל וראייה מטושטשת;
• דמעות מוגזמות, גירוד בעיניים;
• אדמומיות, כאב;
• תחושות כאב מוגברות בעת חשיפה לאור בהיר או מאמץ ממושך בעיניים.

סימנים ראשונים

למעשה, הצעיף הוא סוג של טשטוש של התמונה החזותית, שבו אדם רואה כאילו דרך זכוכית מעורפלת. מצב כזה יכול להיות זמני, להופיע מעת לעת, או להיות בעל אופי מתמשך. ברוב המקרים, הבעיה אינה מתרחשת באופן עצמאי, אלא מלווה בסימנים פתולוגיים ברורים אחרים. סוג הביטויים תלוי בסיבה הראשונית להפרעה.

חולשה ותחושת עיניים מול העיניים עלולים להפריע, כמו באנמיה ובלחץ דם נמוך. הופעת סימנים כאלה עשויה להיות קודמת לאובדן דם, לחץ פסיכולוגי או כואב חמור, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, תקופה ממושכת של צום או תזונה לקויה יתר על המידה. תחושות לא נעימות מתגברות אחר הצהריים, אך אצל אנשים מסוימים המחלה מתגברת בבוקר לאחר היקיצה. תסמינים נוספים כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות, חולשה;
• ריכוז לקוי;
• קוצר נשימה;
• קושי לזכור.

במקרים חמורים, העיטוף מול העיניים מסתיים בטשטוש הכרה ובהתעלפות.

צעיף לבן מול העיניים עם חוסר יכולת להתמקד בבירור (במיוחד בעצמים רחוקים) קשור בדרך כלל לקוצר ראייה או מיופיה. זוהי מחלת עיניים הנגרמת על ידי הפרעת שבירה. המטופל מאבד את היכולת לראות בבירור עצמים הממוקמים במרחק רב. מהות המחלה טמונה בקיבוע שגוי של הקרניים על הרשתית: הן אינן נופלות באזור הרשתית עצמה, אלא לפניה. זה גורם לצעיף, תמונה מטושטשת. ברוב המקרים, הכשל מלווה בפתולוגיה של שבירת הקרניים באיבר הראייה. סימנים נוספים לבעיה הם לעתים קרובות:

• ראיית תמונה מטושטשת;
• כאב טמפורלי חזיתי;
• תחושת צריבה בעיניים;
• אובדן היכולת למקד את המבט על עצמים רחוקים.

תכריך כהה מול העיניים הוא סימן לעלייה פתולוגית כרונית בלחץ התוך עיני, הגורמת נזק לעצבי הראייה. גלאוקומה גורמת בדרך כלל לשינויים בלתי הפיכים באיברי הראייה, אם כי השלכות הפתולוגיה תלויות בגורמים רבים. כדי לזהות את המחלה בזמן, על המטופלים להכיר את הסימנים העיקריים של המחלה:

• הופעת תכריכים כהים או חפצים מול העיניים;
• פגיעה בראייה צידית;
• ראייה לקויה בחושך;
• שונות בבהירות התמונה;
• המראה של ססגוניות ססגונית כאשר מסתכלים על מקור האור.

תכריך אפור מול העיניים בצורת ערפל אופייני לראייה רוחקת - פתולוגיה שבה יש הפרעת שבירה, שבגללה קרני האור אינן נופלות על הרשתית, אלא מאחוריה. עם הפרה זו, היכולת לראות את העצמים הקרובים ביותר הולכת לאיבוד. סימנים כואבים אחרים יכולים להיות כאלה:

• טשטוש מעורפל מול עיניי;
• אי נוחות ויזואלית ועייפות במהלך העבודה;
• קושי בקיבוע במהלך מבט דו-עינית;
• עייפות מהירה של העיניים;
• כאבי ראש קבועים.

צעיף שחור מול עין אחת יכול להיות תוצאה של טראומה, כולל כוויה (למשל, כוויה כימית של העין לאחר חשיפה לחומצה או בסיס). הפרעה זו דורשת התערבות רפואית דחופה ומלווה בביטויים הבאים:

• כאב בעין הפגועה;
• אדמומיות, נפיחות של העפעף;
• תחושה של חול, חפץ זר;
• אי נוחות בעת ניסיון לפתוח את העין.

תכריכים צהובים מול העיניים אצל קשישים קשורים לרוב לניוון מקולרי, תהליך ניווני כרוני המשפיע על המקולה. זהו אזור הממוקם בחלק המרכזי של הרשתית, האחראי על בהירות הראייה ודיוק התפיסה של פלטת הצבעים. בניון מקולרי, ישנה הידרדרות הולכת וגוברת של הראייה ותסמינים נוספים:

• תכריך מעורפל בחלק המרכזי של שדה הראייה;
• קשיי קריאה;
• תפיסה שגויה של קווים וגבולות של עצמים.

צעיף עכור מול העיניים עשוי להיות מקור תפקודי הקשור לאמבליופיה, הפרעת ראייה שלא ניתן לתקן באמצעות עדשות ומשקפיים. הראייה מידרדרת באופן בלתי הפיך, תפיסת הניגודיות והאקדומה מופרעת. הפתולוגיה יכולה להשפיע על עין אחת או שתיהן, ואין סימנים ברורים למחלה, למעט הדברים הבאים:

• ליקוי ראייה מתקדם;
• בעיות בהתבוננות במבני נפח;
• בעיות בהערכת מרחק לעצמים;
• מידע ויזואלי שגוי.

צלליות עיניים וכאבי ראש אופייניים לאסטיגמציה, פתולוגיה אופתלמולוגית המורכבת מהפרעה בתפיסת האור על ידי הרשתית. אסטיגמציה של הקרנית מורכבת ממבנה מופרע של הקרנית. אם שינויים כואבים משפיעים על העדשה הקריסטלית, אז מדובר בפגיעה בסוג העדשה או הקריסטלית. סימני אסטיגמציה הם כדלקמן:

• תמונה מטושטשת, ויזואליזציה מטושטשת, לא אחידה ומטושטשת;
• התפצלות של עצמים;
• כאבי ראש עקב מאמץ מתמיד בעיניים;
• המטופל נאלץ כל הזמן לאמץ את הראייה כדי להסתכל טוב יותר על חפצים, למצמץ.

התכווצות פתאומית מול העין עשויה לנבוע מקרטוקונוס - מחלה ניוונית של הקרנית. מהות הבעיה היא כדלקמן. על רקע דילול הקרנית תחת השפעת לחץ תוך עיני, היא מתנפחת קדימה: הקרנית מקבלת מראה בצורת חרוט (בדרך כלל היא כדורית). עקב הפגיעה, היכולות האופטיות של הקרנית משתנות וחדות הראייה אובדת. סימני קרטוקונוס הם כדלקמן:

• ירידה פתאומית בראייה בעין אחת;
• קווי מתאר מטושטשים;
• עייפות חזותית;
• כאשר מסתכלים על מקור אור בהיר, מופיעה סביבו הילה;
• יש צורך בחיזוק קבוע של עדשות המשקפיים;
• מפתח קוצר ראייה.

הצעיף מול העיניים בבוקר הוא לעתים קרובות תוצאה של תהליך אלרגי בגוף. לדוגמה, האלרגן יכול להיות קוסמטיקה, תרופות שנלקחו יום קודם לכן, מזון. לאחר סילוק מקור האלרגיה, הראייה בדרך כלל משוחזרת. ביטויים אחרים של אלרגיות יכולים להיות:

• עור מגרד;
• פריחות;
• נזלת אלרגית, דלקת הלחמית;
• דמעות בעיניים, הפרשות ריריות;
• פוטופוביה;
• עפעפיים נפוחים.

זבובים ותכריכים מול העיניים הם ביטוי אופייני להרס גוף הזגוגי הנגרם עקב הפרעה מקומית במבנהו. כתוצאה משינויים פתולוגיים, מופיעים חלקיקים אטומים אופטית בעת מבט, הנתפסים כ"צמרמורת מעופפת" או "זבובים" מוזרים. תהליכים הרסניים מאובחנים לעתים קרובות למדי, אך הם אינם מהווים סכנה לראייה, אם כי מבחינה פסיכולוגית הם גורמים לאי נוחות. התסמינים מזוהים בעיקר באור בהיר: חולים מצביעים על הופעת חלקיקים זרים (נקודות, כתמים, חוטים) ה"עפים" בצורה חלקה בשדה הראייה.

הצללת עיניים ודמעות אופייניות לקרטיטיס - דלקת בקרנית של גלגל העין. שורש הפתולוגיה הוא לרוב זיהומים ויראליים או טראומה לאיברי הראייה. התהליך הדלקתי מתפשט לעיתים לרקמות סמוכות. סימנים אחרים להפרה נחשבים כדלקמן:

• פוטופוביה;
• ייצור דמעות סדיר;
• אדמומיות של העפעף או גלגל העין;
• עווית של העפעף (בלפארוספאזם);
• תחושה של גוף זר בעין;
• אובדן הברק הטבעי של הקרנית.

אם העיניים כואבות והן מכוסות, וניצוצות, הבזקים וסנוורים מופיעים לעתים קרובות בשדה הראייה, ניתן לחשוד בהיפרדות רשתית - הפרדת השכבה הפנימית שלה מרקמת האפיתל הפיגמנטית העמוקה וממערכת כלי הדם. מחלה זו מסוכנת במיוחד: אם לא תבצע התערבות כירורגית בזמן, המטופל עלול לאבד לחלוטין את הראייה. הביטויים העיקריים של הפתולוגיה הם:

• ניצוצות והבזקי אור קבועים בעיניו;
• טשטוש מול עיניי;
• אובדן חדות;
• תפיסה מעוותת של עצמים מסביב.

צעיף אדום מול העיניים יכול להיות קשור לטראומה או פתולוגיה ניוונית - פטריגום, המשפיעה על הלחמית ומגיעה לחלק המרכזי של הקרנית. מהלך המחלה החריף יכול להוביל להפרה של האזור האופטי המרכזי של הקרנית, מה שמשפיע עוד יותר על איכות תפקוד הראייה. סימני פטריגום בשלב הראשוני של המחלה נעדרים. עם הזמן, יש צעיף מול העיניים, אדמומיות, נפיחות, גירוד, אובדן ראייה.

מעת לעת, מופיעה תכריכים מול העיניים אצל אלו המבלים זמן רב מול צג מחשב. הפרעה זו נקראת תסמונת חזותית ממוחשבת: היא נמצאת ביותר מ-55% מהמשתמשים. הפרעה כזו קשורה למאפיינים הספציפיים של התמונה המופקת על הצג. המצב מחמיר עקב ארגון לקוי של מקום העבודה, אי עמידה במצב המאמץ העיניים. אנשים שעבודתם קשורה לשהייה ממושכת מול המחשב צריכים לשים לב לסימנים הבאים:

• ליקוי ראייה מתמשך;
• עייפות עיניים;
• הפרעות בריכוז בעת התבוננות בעצמים רחוקים או קרובים;
• תמונה כפולה;
• רגישות לאור;
• יובש בעיניים, שפשוף תקופתי, צריבה, אדמומיות.

נגיף הקורונה ותכריכים מול העיניים משולבים לעיתים קרובות, משום שהמחלה משפיעה לא רק על הריאות, אלא גם על איברים רבים אחרים. כולם יודעים שעם זיהום בנגיף הקורונה, חוש הריח לעיתים קרובות אובד, אך לא כולם יודעים שרבים מהחולים סובלים גם מראייה. בפרט, הרשתית, כלי הדם ועצב הראייה מושפעים. תסמינים פתולוגיים בצורת ראייה מוחלשת, הופעת שכבה עכורה ותכריכים מול העיניים, אדמומיות העפעפיים נעלמים במידה רבה לאחר ההחלמה. עם זאת, חלק מהראייה עלולה להיפגע לצמיתות.

צעיף צף מול העיניים עשוי להצביע על התפתחות קטרקט - עכירות הדרגתית של עדשת העין. פתולוגיה יכולה להשפיע על עין אחת או על שתיהן, להופיע על חלק או לא על כל העדשה. עכירות זו מונעת מעבר של קרני אור לרשתית, מה שגורם להידרדרות הראייה ואף לאובדן שלה. קטרקט יכול להיות מולד או נרכש עקב מחלות סומטיות או טראומה. תסמינים נוספים של קטרקט כוללים:

• אובדן בהירות וחדות ראייה;
• הופעת הצורך בהחלפה קבועה של משקפיים עם הגדלת עוצמת העדשה;
• ראות מופחתת בלילה;
• רגישות מוגברת לאור;
• יכולת לקויה להבחין בין צבעים;
• לעיתים ראייה כפולה בעין אחת כאשר העין השנייה עצומה.

כיסוי עיניים לאחר אמבטיה קשור בדרך כלל לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, עם שינויים בלחץ הדם. לדוגמה, אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, לאחר מאמץ פיזי או תרמי אינטנסיבי, עשויים להבחין בסימנים פתולוגיים כאלה:

• כאב בראש;
• טינטון;
• כאב מאחורי עצם החזה;
• הופעת "זבובים" או תכריכים בשדה הראייה;
• עייפות, דפיקות לב;
• רעידות בגפיים.

הכיסוי שלפני העיניים בדלקת הלחמית עשוי להיות מלווה בתסמינים נוספים שונים, בהתאם לאטיולוגיה של התהליך הדלקתי. דלקת הלחמית יכולה להיות ויראלית, כלמידיאלית, חיידקית, פטרייתית, אלרגית. בנוסף לעטיפת הלחמית התקופתית, חולים עשויים להתלונן על:

• נוכחות של הפרשות מהעיניים (ריר, מוגלה);
• עבור דמעות;
• תחושה של חול, צריבה וגירוד.

הכיסוי שלפני העיניים באנמיה נובע מירידה בריכוז ההמוגלובין ותאי הדם האדומים בדם. הביטויים הנפוצים של אנמיה מכל הסוגים הם כדלקמן:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, טשטוש ראייה;
• טכיקרדיה, קוצר נשימה;
• עור חיוור, כחול מתחת לעיניים;
• אצל נשים - אי סדירות במחזור החודשי, ואצל קשישים - כאבי לב.

נצנוץ ססגוני מול העיניים אופייני ללחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה), אך ניתן לזהות הופעת תסמין כזה גם על רקע תסמונת העין היבשה. הגורם להפרעה הוא כשל בהפרשת דמעות וייבוש הקרנית, אשר בהיעדר טיפול הולם עלול להסתבך על ידי תסמונת סיוגרן ופתולוגיות אחרות המלוות בהפרעה בבלוטות הדמעות. תסמונת העין היבשה כוללת תסמינים כאלה:

• של הפרעת העקבות;
• אדמומיות וצריבה בעיניים;
• אי נוחות, פוטופוביה, ערפל;
• ליקוי ראייה.

עיניו של התינוק נפוחות

גוף הילדים רגיש מאוד לכל מיני השפעות. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתפקוד איברי הראייה אצל ילדים.

מה יש לעשות כדי למנוע מילד טשטוש ראייה? לפני שעונה על שאלה זו, יש צורך להבין כיצד מתפתחים איברי הראייה וכיצד תפקידם משתנה ככל שהילד גדל.

היכולת לראות נקבעת בגוף על ידי מכשיר הראייה, המורכב מגלגל העין, המסלולים המוליכים ואזור הראייה בקליפת המוח. גלגל העין מעביר קרני אור דרך שכבת הקרנית וממקד אותן על הרשתית: באמצעות תגובה כימית משתחררת אנרגיה שמעבירה מידע חזותי. מידע זה נשלח לאחר מכן דרך מסלולים מוליכים לקליפת המוח, שם התמונה החזותית מתגבשת.

אדם יכול לראות את ה"תמונה" שמסביב ללא כל כיסוי מול עיניו, אם כל חלקי המנתח החזותי פועלים באופן סינכרוני וללא תקלות. עם זאת, ייתכן שמצב העבודה של המנגנון מופרע, למשל, עקב פתולוגיה כלשהי, מולדת ונרכשת.

בתהליך הגדילה וההתפתחות של ילד מתרחשים שינויים בולטים בכל מרכיבי איברי הראייה, מתרחשת היווצרות המנגנון האופטי. תקופה זו אינטנסיבית במיוחד בין גיל שנה לחמש: ילדים מגדילים את גודל עיניהם, משקל גלגל העין עולה, וכוח השבירה משתנה. כל הגורמים הללו משפיעים על חדות הראייה - כלומר, על היכולת לראות עצמים בבירור. על מנת להימנע מפתולוגיות, יש להקדיש תשומת לב מספקת לאמצעי מניעה, ובמקרה של תסמינים חשודים חובה להתייעץ עם רופא.

עיוורון בהריון מול העיניים

בעיות ראייה במהלך ההריון אינן נדירות. אם מתגלות בעיות כאלה, יש צורך בהכנה יסודית יותר של האישה ללידה. מומחים ממליצים לכל הנשים ההרות לבקר לא רק אצל רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם אצל רופא עיניים בתחילת ההריון.

לעיתים קרובות קורה שבמהלך נשיאת תינוק, לאישה יש תכריך מול עיניה. זה יכול להיגרם על ידי רעילות, שינויים הורמונליים חזקים בגוף, המשפיעים על כל אחד בצורה שונה. איברי הראייה תמיד רגישים מאוד לשינויים כאלה.

בנוסף, גם למצב האישי של מערכת העצבים יש משמעות. אין זה סוד שלעתים קרובות נשים בהריון סובלות מחוסר אמון מיוחד, ולכן חששותיהן לגבי הופעת בעיות עיניים עשויים להיות חסרי בסיס. אבל זה לא תמיד המקרה: יש צורך לבדוק בקפידה את המטופל לאיתור שינויים ניווניים ופתולוגיים אחרים.

השפעת התכריכים מול העיניים עשויה להיות קשורה להפרעות בכלי הדם או לפתולוגיה של הרשתית (דיסטרופיה, קרע, היפרדות). רופאים ממליצים: אפילו בשלב התכנון, או מיד לאחר אישור ההריון, יש צורך להיבדק על ידי רופא עיניים עם בדיקת קרקעית העין. התערבות רפואית בזמן יכולה למנוע את רוב הבעיות והסיבוכים האפשריים של איברי הראייה.

אבחון של טשטוש מול עיניי

הליכי אבחון משמשים כמצוין, בהתאם לתסמינים אחרים הקיימים בו זמנית עם התכריך מול העיניים.

בדיקות מוזמנות כחלק מבדיקות כלליות:

• בדיקת דם ושתן;
• כימיה של הדם.

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מיוצג על ידי השיטות הבאות:

• אוטורפרקטו-קרטומיה היא בדיקה ממוחשבת הקובעת את יכולתה של המערכת האופטית של העין לשבור אור. בעזרת אבחונים כאלה, מתגלים פגמי שבירת ראייה (קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה).
• השימוש בפורופטר מתאים להערכת חדות הראייה. מכשיר זה מסייע לבדוק את איכות הראייה הכללית, את הניגודיות שלה ואת תפיסת הצבעים.
• טונומטריה מאפשרת לך לבדוק ערכי לחץ תוך עיני, ובשילוב עם פכימטר, היא מאפשרת לך למדוד את עובי הקרנית.
• ביומיקרוסקופיה מסייעת לבחון ולהעריך את מצב החלק הקדמי והאחורי של העין. לפני ההליך, מטפטפים לתוך העין טיפות המרחיבות את האישונים.
• פרימטריה ממוחשבת קובעת את שדה הראייה: פריפרי ומרכזי. המחקר מבוצע באבחון גלאוקומה ומחלות נוירולוגיות, פתולוגיות ברשתית, וכן להערכת הדינמיקה של הטיפול.
• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית בוחנת את מבנה עצב הראייה, הקרנית והרשתית, ומאפשרת צילום של החלק האחורי של העין וניתוח המידע המתקבל. ההליך מיועד לאבחון גלאוקומה, פתולוגיות ברשתית (ניוון מקולרי הקשור לגיל, בצקת סוכרתית וכו').
• דיופטרימטריה מסייעת לקבוע את העוצמה האופטית של העדשות, כדי להעריך את התאמת המשקפיים.

כשיטות נוספות ניתן למנות דימות תהודה מגנטית של המוח, אנצפלוגרפיה וכו'.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם פגיעות שונות ברשתית (כולל טראומטיות), הפרעות בכלי הדם, גידולים, תהליכים דלקתיים וצלקות, שינויים הקשורים לגיל.

טיפול של טשטוש מול עיניי

ישנן מחלות רבות המלוות בהופעת יריעות מול העיניים. לפיכך, הטיפול בהפרעה כזו אינו יכול להיות זהה, מכיוון שאמצעי הטיפול מכוונים לחסל את הגורם הראשוני לבעיה. לדוגמה, צעירים לרוב צריכים לטפל בתסמונת העין היבשה, תהליכים דלקתיים או הפרעות התאמה. אצל חולים מבוגרים יותר, קטרקט, גלאוקומה, ניוון מקולרי, הפרעות במחזור הדם המוחי, יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים של העורקים הכליליים והקרוטידים והשמנת יתר מאובחנות בתדירות גבוהה יותר.

הכיסוי שלפני העיניים הוא רק ביטוי של מחלה אחרת, ולכן הטיפול נלקח בגישה מקיפה. יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים, אשר יקבע משטר טיפול מתאים לאחר אמצעי אבחון ראשוניים. לעיתים ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים אחרים - בפרט, נוירולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג, אונקולוג, טראומטולוג ואחרים.

לחולים עם סימני לקות ראייה עשויים להיות מומלצים עזרים אופטיים, כגון משקפיים, עדשות, משקפי מגדלת עם אפשרויות חיבור שונות וכו', וייתכן שידרשו סיוע של מנתח. במקרים מסוימים, נדרש סיוע של מנתח.

תרופות

באשר לתרופות הקלאסיות המשמשות לשיפור זרימת הדם האזורית, השימוש בהן מותנה במסגרת של טיפול סימפטומטי. ניתן לרשום וינפוצטין 5 מ"ג שלוש פעמים ביום דרך הפה למשך חודשיים או פנטוקסיפילין 100 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 1-2 חודשים.

וינפוצטין יעיל בתקופת שבץ מוחי חריף, מקל על תסמינים נוירולוגיים מוחיים כלליים ומוקדיים, אך עשוי להוריד את לחץ הדם ולהגביר את קצב הלב. התרופה אינה מתווית נגד במהלך הריון.

בין התרופות הממריצות הנרשמות לעיתים קרובות:

• תמצית גינקו בילובה - טבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך חודשיים;
• תמצית אוכמניות (Myrtilene forte, Strix) טבליה אחת פעמיים ביום למשך 2-3 שבועות;
• תמצית ספירולינה 2 טבליות שלוש פעמים ביום למשך טיפול של חודש אחד.

תרופות כאלה ממקור צמחי נתפסות בדרך כלל היטב על ידי הגוף, אך במקרה של אי סבילות אישית למרכיבים מסוימים, הן עלולות לגרום להתפתחות של תגובות אלרגיות.

כדי להפחית נפיחות בפתולוגיות עיניים שונות, השתמשו ב:

• דקסמתזון 0.5 מ"ל (10 זריקות תת-לחמית);
• אצטזולאמיד 250 מ"ג מדי יום בבוקר 30 דקות לפני הארוחות, במשך שלושה ימים (יחד עם תרופות המכילות אשלגן). לאחר הפסקה של שלושה ימים, ניתן לחזור על הטיפול.

בנוסף, חולים עם הפרעות ניווניות מקבלים אצמסילאט 12.5% 2 מ"ל באופן שרירי מדי יום למשך 10 ימים (או בטבליות 250 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שלושה שבועות) וויטמין C עם רוטוסיד 1 טבליה שלוש פעמים ביום למשך שלושה שבועות.

בדלקת עצב הראייה ובתהליכים דלקתיים אחרים (טרשת נפוצה, אופטיקונורומיאליטיס) מומלץ להשתמש בקורטיקוסטרואידים. אופטימלי נחשב למתילפרדניזולון, הניתן במינון של 500 עד 1000 מ"ג דרך הווריד מדי יום במשך שלושה ימים. לאחר מכן, המטופל מועבר לפרדניזולון דרך הפה (1 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם ביום) למשך אחד עשר ימים.

תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נוגדות דלקת ואנטיבקטריאליות, מולטי ויטמין, תרופות קרדיולוגיות, תרופות נוגדות פרכוסים, נוטרופיקות ונוגדי חמצון נקבעים בהתאם לאינדיקציות. מבין נוגדי החמצון, חומצה אסקורבית, טוקופרול, פלבנואידים ופוליפנולים הם היעילים ביותר. בנוסף, מומלץ להשתמש בתכשירי אבץ.

בהפרעות במחזור הדם המוחי, תרופות כאלה נרשמות לעיתים קרובות:

• נוגדי קרישה - למניעת פקקת ולשינוי מנגנוני קרישת הדם;
• משתנים אוסמוטיים - להפחתת לחץ תוך גולגולתי ולמיגור בצקת;
• נוירו-פרוטקטנטים - לשיקום ליקויים מוטוריים ושכליים.

עקרונות הטיפול באנמיה (גורם אפשרי נוסף לעיניים עטופות) מסתכמים בנקודות הבאות:

• אנמיה של חוסר ברזל מטופלת בתרופות המכילות ברזל;
• _{מחסור בוויטמין B12} מתוקן על ידי מתן תכשיר ויטמין מתאים;
• אם אנמיה (לרוב אצל ילדים) נגרמת על ידי הלמינתים, יש להשתמש בתרופות אנטי-פרזיטיות.

הטיפול תמיד נקבע באופן אישי לחלוטין. רק רופא יכול לרשום תרופות מסוימות, אך לא בטוח ליטול אותן באופן עצמאי.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי עיניים באמצעות חומרה הוא אחת מטכניקות האופתלמולוגיות המבטיחות ביותר. פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב במרכזים רפואיים מובילים רבים: הליכים מבוצעים על פי האינדיקציות, בשילוב עם סוגי טיפול אחרים, הן למבוגרים והן לילדים.

פיזיותרפיה יכולה לשמש הן למטרות טיפוליות והן למניעה, לפתולוגיות עיניים שונות, לתיקון ראייה. קורס של טיפולי חומרה אינו דורש הכנה ושיקום מיוחדים.

רופאי עיניים רושמים לעיתים קרובות טכניקות פיזיותרפיה אלו:

• תוכניות משחקים מבוססות תמריצים;
• גירוי לייזר של הרשתית, הגוף הרירי;
• הליכי מכשיר לטיפול באמבליופיה;
• מכשיר סינופטופור לתיקון ראייה;
• אימון שרירי אקומדציה ומוטוריקה;
• אלקטרוסטימולציה, אלקטרופורזה, גירוי מגנטי (במקרה של ניוון עצב הראייה).

ההליכים בדרך כלל אינם כואבים או מלווים באי נוחות קלה (לדוגמה, אלקטרופורזה אנדונזלית, שבה מוחדרות טורונדות לחלל האף). בדרך כלל, מבוגרים וילדים כאחד סובלים פיזיותרפיה בשלווה מוחלטת, וההשפעה הופכת מורגשת לאחר מספר מפגשי טיפול בלבד.

טיפול צמחי

ידוע כי תזונה מזינה וכמה צמחי מרפא יכולים להפחית את הסיכון לפתח בעיות עיניים, ובפרט, למנוע ולהעלים את הופעת העין. לדוגמה, ניתן למנוע התפתחות של פתולוגיות עיניים רבות בעזרת צמחי מרפא כאלה:

• עין-ברק - מסייע להיפטר מכתמי קרנית, מטפל בדלקת שעורה ודלקת הלחמית.
• סופורה יפנית (פרי) - משפר את מצב דפנות כלי הדם, מנרמל את לחץ הדם, מונע דימומים.
• מוקריצה - עוצר את התפתחות התהליך הדלקתי, השלב הראשוני של קטרקט.
• קנה שורש של אקוניט דזונגרי - עוצר את צמיחת תהליכי הגידול, מנרמל את הלחץ התוך עיני.
• קסווה ביצה - מסייעת בהסרת הכיסוי שלפני העיניים בגלאוקומה.
• פרחי תירס (פרחים) מסירים נפיחות ודלקת, מנרמלים את לחץ הדם.
• עלי תות - מייצבים לחץ תוך עיני, בעלי השפעה אנטיבקטריאלית (ניתן להשתמש בהם בצורת קרמים).

אם התכריכים שלפני העיניים מופיעים בהדרגה, במקביל להידרדרות הראייה, ניתן לנסות טיפול עם הצמחים הבאים:

• ורד היפ - מכיל הרבה ויטמין A, משפר את התפיסה הראייתית.
• קנה שורש דיוסקוריאה - מונע עכירות של העדשה, עוצר תהליכים ניווניים הקשורים לגיל, ניתן להשתמש בו כדי למנוע הידרדרות סנילית של הראייה.
• למון גראס סיני - משפר את תהליכי זרימת הדם.
• פירות יער אשחר הים - עוצרים את התפתחות הדלקת, משפרים את התפיסה הראייתית.
• אוכמניות - מגינות על קרקעית העין והרשתית, מגרות את זרימת הדם התוך-עינית.

יש לציין כי צמחי מרפא מסייעים אם המעטפת שלפני העיניים נגרמת עקב עייפות ראייה, הפרעות ראייה קלות אחרות. עם זאת, במחלות קשות, שימוש בצמחי מרפא בלבד לא יספיק: נדרש טיפול עיניים מורכב.

טיפול כירורגי

אנומליות ברשתית הן מקרה שבו התערבות בזמן של מנתח יכולה למנוע אובדן ראייה מוחלט. יש לבצע את הניתוח מוקדם ככל האפשר, מבלי להמתין עד שההופעה שלפני העיניים תהפוך לתסמינים חמורים הרבה יותר.

מנתחים מציעים שיטות יעילות כאלה לניתוחי עיניים:

• יישום לייזר דיודה;
• פוטוקואגולציה בלייזר היקפי;
• התנפחות ומילוי אפיסקלרליים;
• התערבות ויטראורטינלית.

לייזר דיודה משמש לקרעים ברשתית: הליך זה מסייע ביצירת הידבקויות חזקות בין הרשתית לכלי הדם תוך מזעור הטראומה לרקמה.

אם מתגלים תהליכים דיסטרופיים ברשתית, ניתן לבצע פוטוקואגולציה היקפית פרופילקטית בלייזר. שיטת הטיפול מבוססת על חיזוק הרשתית באמצעות קרן לייזר באורך גל מסוים. כתוצאה מכך, תזונת הרשתית משתפרת וחדירות כלי הדם מצטמצמת. הניתוח טראומטי באופן מינימלי ויעיל, ומבוצע עם אי נוחות מינימלית למטופל.

במקרה של היפרדות רשתית, נעשה שימוש בבלון אפיסקלרי, הכולל שחזור הידבקות שכבת הרשתית לשכבת כלי הדם, וכן יצירת תנאים נוחים לאיחוי שלהם. לאחר מכן, ניתן לבצע קרישת לייזר של הרשתית והסרת גוף זגוגי (ויטרקטומיה).

סתימה אפיסקלרללית, הליך שאינו דורש חדירה לתוך גלגל העין, משמש גם לקרעים ברשתית. סתימה מיוחדת מסיליקון מונחת בצד החיצוני של הלובן הקדמי, ויוצרת אזור לחות לקיבוע הרשתית. לחות המצטברת מתחת לשכבת הרשתית נספגת בהדרגה דרך כלי הדם.

התערבות ויטראורוטינלית משמשת בצורות מתקדמות של היפרדות רשתית. הניתוח הוא מיני-דקירה של שכבת הרשתית דרך גלגל העין. כריתת הזגוגית מבוצעת באופן טרנסילירי. במהלך ההליך נעשה שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד. קריו-קואגולציה נוספת אפשרית כדי לקבע את הרשתית.

באופן כללי, טקטיקות הטיפול (כולל ניתוח) מותאמות אישית לכל מטופל.

סיבוכים ותוצאות

כל ליקוי ראייה, אפילו מעטה קטן מול העיניים, יכול לפגוע באיכות החיים, ואף למנוע מאדם הזדמנויות אחרות. הופעת התקלה יכולה להיות קשורה למגוון סיבות, פתולוגיות חריפות או כרוניות. הידרדרות חריפה ופתאומית בתפיסת התמונה עשויה להיות מלווה בהופעת כתמים, כוכבים, עיטוף, ולעיתים שינויים באיכות ובניגודיות. במצבי מחלה כרוניים, השינויים מתקדמים באיטיות, בהדרגה, לאורך תקופה ארוכה. בין התופעות השליליות האפשריות, פתולוגיות כאלה מתרחשות לעיתים קרובות:

• מחלות של איברי הראייה עצמם: דלקת קרטית, קרטופתיה, קטרקט, הרס זגוגית, גלאוקומה, היפרדות רשתית או ניוון, וכו'.
• הפרעות בכלי הדם, נוירופתיות, מחלת עיניים איסכמית.
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית, פתולוגיות אנדוקריניות.

חולים מעל גיל 55 מפתחים לעיתים ניוון מקולרי הקשור לגיל, המשפיע על האזור המרכזי של הרשתית, הכתם הצהוב - האזור ברשתית שבו נמצא הריכוז הגדול ביותר של קולטני עצבים רגישים לאור. הפתולוגיה נגרמת לרוב עקב מחסור בוויטמינים ובמינרלים החשובים ביותר בגוף, חשיפה לאור אולטרה סגול, תורשה, הרגלים רעים. אחד הסימנים הראשוניים הוא בדרך כלל תכריך מול העיניים. לאחר זמן מה מתווספים תסמינים נוספים: אובדן בהירות קווי המתאר, עיוות צורה וכו'.

מניעה

מאחר וישנן סיבות רבות ושונות להופעת תכריכים מול העיניים, מניעת הפרעות כאלה צריכה להיות מקיפה. והתנאי הראשון למניעה מוצלחת של המחלה הוא ביקור בזמן אצל רופאים בסימנים החשודים הראשונים.

תפקיד חשוב בראייה איכותית ממלא תזונה, אשר צריכה להיות מאוזנת ועשירה במינרלים וויטמינים - במיוחד ויטמינים A, B, E, D, C, סידן, מגנזיום, אבץ וברזל. מזונות כגון כבד, שומשום, ירקות, שעועית וגרעיני דלעת, דגי ים, גבינה קשה, קקאו נחשבים מועילים לעיניים. במקרה של צריכה לא מספקת של מוצרים כאלה, ניתן ליטול תכשירים מולטי-ויטמינים מבית מרקחת.

למטרות מניעה, מומלץ להשלים את התזונה עם דלעת, גזר, מיץ פטרוזיליה, כמו גם מקורות אחרים של קרוטן יקר ערך, הנחוצים למניעת בעיות ראייה.

בנוסף לכך, כדאי לשים לב גם לעצות נוספות של רופאים:

• שהייה ממושכת מול הצג משפיעה לרעה על בריאות העיניים. לכן, עליך לקחת מעת לעת הפסקות מהעבודה, שבמהלכן תוכל להסתכל למרחק, או פשוט לעצום את העיניים ולהירגע.
• מקום העבודה צריך להיות מצויד בתאורה מתאימה, עם אור מתון ויציב, ללא ריצוד או בהירות מוגזמת.
• אין להרכיב משקפי שמש כהים במזג אוויר מעונן, בתוך הבית או בלילה.
• יציבה נכונה היא המפתח לתפקוד תקין של עמוד השדרה, דבר שחשוב לתפקוד תקין של המוח ואיברי הראייה.
• שנת הלילה צריכה להיות מספקת בזמן ובאיכות מספקת. הגוף, המוח והעיניים צריכים לנוח.

שימוש לרעה באלכוהול ועישון הם נתיב ישיר להפרעות במחזור הדם המוחי, לחץ תוך עיני מוגבר והתפתחות קטרקט. כדי להימנע מהפרעות כאלה, יש לנהל אורח חיים בריא, ללא התמכרויות.

ישנם גם אמצעי מניעה לתברואה והיגיינה:

• אל תיגעו בעיניים או בפנים באצבעות מלוכלכות;
• אין להשתמש במגבת אחת עבור יותר מאדם אחד;
• השתמשו רק במוצרי היגיינה אישית;
• בחירה קפדנית של מוצרי קוסמטיקה, אל תשתמשו במוצרי קוסמטיקה של אנשים אחרים;
• תמיד להסיר איפור לפני השינה, להסיר עדשות מגע.

עם מאמץ ראייה ממושך רצוי לבצע באופן קבוע תרגילי עיניים מיוחדים: להזיז את העיניים למעלה ולמטה, שמאלה וימינה, להסתובב במעגל, להסתכל לסירוגין על עצם רחוק וקרוב.

אם תדאגו לבריאותכם ולא תעמיסו על ראייתכם, הצעיף שלפני העיניים לעולם לא יפריע לכם, כמו גם תסמינים לא רצויים וכואבים אחרים. מומלץ לאנשים מעל גיל 40 לפנות לרופא עיניים ולמדוד את לחץ הדם התוך עיני לפחות פעם בשנה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בעיקר במאפיינים הייחודיים של מהלך הפתולוגיה הבסיסית. אצל רוב החולים, הכיסוי שלפני העיניים נעלם באופן ספונטני, והראייה משוחזרת במלואה תוך 2-3 חודשים. אצל אנשים מסוימים עם נגעים במערכת העצבים בהיעדר מחלות מערכתיות (הפרעות רקמת חיבור) הראייה משוחזרת גם היא, אך ב-25% מהמקרים הבעיה עלולה להופיע שוב. במצבים כאלה מומלץ לבצע אבחון מעמיק ויסודי.

איכות חייהם של אנשים הסובלים מבעיה זו תלויה בגורמים רבים. אלה כוללים, למשל, עמידה בהמלצות מניעה, גישה לטיפול ושיקום תפקוד הראייה (כולל שימוש במכשירים נלווים כגון משקפיים, עדשות וכו'). לרוב, תכריכים מול העיניים הם מצב חולף שחולף מעצמו או תחת השפעת מניפולציות טיפוליות מתאימות.