נפיחות בעיניים אצל נשים וגברים

כל הפרעות ראייה, כולל תכריכים מול העיניים, הם מצבים הדורשים התייעצות עם מומחה. אם הבעיה מוזנחת, המצב עלול להחמיר ואף להיות קריטי. לרוב מובנת התכריך כתמונה מטושטשת, עצמים מטושטשים, מה שנקרא "ראייה מטושטשת", מה שנותן את הרושם שיש ערפל מול העיניים.

לא תמיד התכריכים שלפני העיניים קבועים: לאנשים רבים יש את זה מעת לעת, זה עלול להיות מלווה בכאב תוך עיני, רגישות לאור, אובדן כוח כללי, בחילות, שינויים בלחץ הדם ובטמפרטורה. במצב כזה, יש צורך לבקר רופא ללא דיחוי.

גורם ל טשטוש מול עיניי

התכריך מול העיניים אינו מחלה, אלא רק סימפטום שיש הפרעה בגוף. הגורם הראשוני לאי נוחות חזותית יכול להיות פתולוגיות ומצבים רבים, בפרט:

• הפרעות שבירה כגון אסטיגמציה, [1]קוצר ראייה, היפרמטרופיה והפרעות אחרות הקשורות למיקוד לא תקין של התמונה הנתפסת ברשתית. ככלל, התאמת עדשות מוכשרת מבטיחה היעלמות של תכריכים מול העיניים.
• פרסביופיה כביטוי של שבירה לא תקינה כתוצאה משינויים הקשורים לגיל בעדשה. ההפרעה מלווה בהידרדרות הדרגתית בראייה אצל חולים מעל גיל 40, הבולטת במיוחד בעבודה על מחשב או עם ניירות לפרקי זמן ארוכים. ההידרדרות הראשונית עשויה להשפיע רק על עין אחת, ולבסוף להתפשט לעין השנייה. טיפול בפתולוגיה כזו מורכב מבחירה נכונה של מכשירים אופטיים מתקינים.[2]
• תסמונת העין היבשה מתפתחת כתוצאה מיובש בקרנית: האנדותל מתערפל, מה שגורם להופעת תכריכים מול העיניים. אי נוחות מתרחשת לא על בסיס קבוע, אלא מעת לעת. הבעיה נפתרת על ידי שימוש קבוע בתכשירי עיניים מיוחדים - למשל טיפות לחות.[3]
• עכירות של העדשה הגבישית וקטרקט הם מצבים שאינם ניתנים לטיפול תרופתי וטיפול תיקון אופטי. כדי להיפטר מהתכריך מול העיניים, מבוצע בדרך כלל ניתוח המחליף את העדשה שעברה שינוי פתולוגי באנלוגי עדשה תוך עינית.[4]
• לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה. דורש אבחון נוסף ויסודי כדי לקבוע את הגורם הבסיסי להפרעה.[5]
• תהליכים מקולריים ניווניים הקשורים לגיל, נראים בחולים רבים מעל גיל 55-60. האזור המרכזי של הרשתית, המקולה, מושפע.
• המופתלמוס הוא דימום תוך עיני המתבטא בתכריך ורדרד-אדום מול העיניים. הסיבות העיקריות עשויות להיות טראומה, רגינופתיה סוכרתית או יתר לחץ דם. חולי המופתלמוס מאושפזים בדרך כלל, נקבע טיפול ספיגה ממושך ולעיתים יש צורך לפנות לניתוח.[6]
• דלקת של עצב הראייה דורשת מרשם של טיפול אנטי דלקתי. עם זאת, לאחר זמן מה, חזרה של דלקת העצבים אינה נשללת והתכריך לפני העיניים מופיע שוב.
• התקפי מיגרנה, בנוסף לכאבי ראש, מלווים לרוב בהפרעות באיברי הראייה. לאחר סיום ההתקף, הראייה משוחזרת.[7]
• שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים, הפרעות במחזור הדם בכלי המוח.
• תהליכי גידול במוח.
• נטילת תרופות מסוימות - כמו תרופות אנטי אפילפטיות או הורמונליות, נוטרופיות ונוגדי דיכאון ותרופות קרדיווסקולריות.

לפעמים הגורמים לתכריכים מול העיניים הם פתולוגיות זיהומיות (דלקת מוח, סינוסיטיס ודלקת קרום המוח, שחפת, HIV) או שיכרון כימי (ארסן, עופרת וכו'), כמו גם סוכרת, אנמיה, מחלות אוטואימוניות מערכתיות, טראומה. במקרים מסוימים, הגורם הבסיסי נותר לא ידוע למרות בדיקה מלאה של המטופל.

גורמי סיכון

צלליות וכמה הפרעות ראייה אחרות שכיחות במיוחד בקרב אנשים מבוגרים (40 שנים ומעלה), ולאחר גיל 65 הסיכון לבעיות כאלה עולה פי כמה. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת אנשים בעלי היסטוריה תורשתית לא חיובית - למשל אם היו מקרים של קוצר ראייה, קטרקט, הפרעות במחזור הדם המוחין וכדומה.

סיכונים אחרים כוללים את הדברים הבאים:

• השפעה מזיקה קבועה של אור בהיר, צג, סמארטפון, טלוויזיה, עבודה באור בהיר או עמום מדי, קריאה ממושכת או שהייה מול מסך;
• דרגות שונות של השמנת יתר, ניוון מקולרי הקשור לגיל;
• הפרעות תזונתיות, צריכה לא מספקת של חומרים מזינים לגוף;
• פעילות גופנית לא מספקת, המעוררת חוסר באספקת דם;
• הרגלים רעים כגון עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• סוכרת (גורמת לעיתים קרובות לרטינופתיה סוכרתית ואובדן ראייה מוחלט);
• מתח עמוק או תכוף, עצבנות מוגברת, עליות לחץ קשורות, מתח עצבי.

קיים קשר ברור בין יתר לחץ דם להפרעות המלוות בהופעת תכריכים מול העיניים. מתאם ישיר מצוין גם עם נגעים טרשתיים בכלי הדם, רמות כולסטרול בדם, סוכרת, השמנת יתר והרגלים רעים (אלכוהוליזם, עישון).

פתוגנזה

מכיוון ששינויים בכלי הדם והגיל הם הגורמים השכיחים ביותר לתכריכי עיניים, הבה נבחן את המאפיינים הפתוגנטיים של גורמים אלה. לשינויים באפיתל הפיגמנט ברשתית יש בדרך כלל צורה של נקודות נקודתיות כהות. אפיתל הפיגמנט ממלא תפקיד חשוב בשמירה על מצב ותפקוד נאותים של קונוסים ומוטות. הצטברות של ייצור מטבולי עלולה לגרום להיווצרות דרוזן, המופיעים ככתמים צהובים. מוקדים של ניוון כוריורטינלי מופיעים במקרים מתקדמים של ניוון מקולרי יבש הקשור לגיל, ללא היווצרות צלקת בצורת דיסק, בצקת, שטפי דם או הפרשה.

לפעמים נוצרים כלי דם פגומים חדשים מתחת לרשתית (ניאווסקולריזציה כורואידלית). במקרה של בצקת בדיסק האופטי או דימום מקומי באזור זה, מתרחשת עלייה וניתוק מקומי של אפיתל הפיגמנט ברשתית. עם הזמן, אם לא מטופל, נוצרת צלקת בצורת דיסק מתחת למקולה.

הפתולוגיה יכולה להתפתח, במשך כמה שבועות או במשך כמה שנים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חולים המתלוננים על תכריכים מול העיניים הם בעיקר בטווח הגילאים של 40 שנים ומעלה. נשים וגברים כאחד מושפעים במידה שווה בערך.

הגורמים השכיחים ביותר להפרעה הם מחלות של מערכת העצבים והמוח, כמו גם טרשת נפוצה, זיהומים, תהליכי גידול, נטילת תרופות מסוימות, שיכרון.

תכריך מול העיניים הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, או מלווה בכאב בעת הזזת גלגל העין, הפרעות ראייה אחרות.

בכ-75% מהמקרים, הבעיה נעלמת לחלוטין לאחר ביטול הפתולוגיה הבסיסית.

בסך הכל, כמעט 300 מיליון אנשים על פני כדור הארץ סובלים מליקוי ראייה כלשהו. במקביל, 45 מיליון עיוורים לחלוטין. השכיחות הכוללת של המחלה, שעלולה לגרום להופעת תכריכים מול העיניים, נעה בין 9 ל-14%. כ-65% מהחולים שייכים לקבוצת הגיל מעל גיל 50, אם כי בשנים האחרונות רופאים מבחינים ב"הצערה" משמעותית ומורגשת של מחלות מסוג זה.

תסמינים

לעתים קרובות התכריך מול העיניים מצוין בחולים כסימן עצמאי. עם זאת, ברוב המקרים, ההפרעה מלווה בתסמינים אחרים:

• רגישות מוגברת לאור;
• כאב בעיניים;
• תחושת זחילה של עור אווז;
• על ידי הופעת כתמים חזותיים;
• חוסר תחושה בחלקי הגוף;
• חום, שינויים בלחץ הדם וכו'.

התכריך מול העיניים יכול להיות גם קבוע וגם חולף; זה יכול להתרחש במהלך היום או בלילה, במנוחה או לאחר מאמץ גופני.

חובה להתייעץ עם רופא אם קיימים ביטויים כאלה:

• טשטוש וחוסר חדות של "התמונה";
• אובדן ראייה זמני, ערפל וראייה מטושטשת;
• דמעות מוגזמות, עיניים מגרדות;
• אדמומיות, כאב;
• תחושות כואבות מוגברות בעת חשיפה לאור בהיר או מאמץ ממושך בעיניים.

סימנים ראשונים

למעשה, הצעיף הוא סוג של טשטוש של התמונה החזותית, שבה אדם רואה כאילו מבעד לזכוכית ערפילית. מצב כזה יכול להיות זמני, להופיע מעת לעת או להיות בעל אופי מתמשך. ברוב המקרים, הבעיה אינה מתרחשת באופן עצמאי, אלא מלווה בסימנים פתולוגיים ברורים אחרים. סוג הביטויים תלוי בגורם הראשוני להפרעה.

חולשה ותכריכים מול העיניים יכולים להפריע, כמו באנמיה ולחץ דם נמוך. להופעת סימנים כאלה עלולים להקדים איבוד דם, מתח נפשי או כואב חמור, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, תקופה ממושכת של צום או תזונה לקויה מדי. תחושות לא נעימות מתגברות בשעות אחר הצהריים, אך אצל חלק מהאנשים המחלה מתגברת בבוקר לאחר ההתעוררות. תסמינים אחרים כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות, חולשה;
• ריכוז לקוי;
• קוצר נשימה;
• קושי לזכור.

במקרים חמורים, ההחתלה מול העיניים מסתיימת בהכרה מטושטשת והתעלפות.

צעיף לבן מול העיניים עם חוסר יכולת להתמקד בבירור (במיוחד על עצמים מרוחקים) קשור בדרך כלל לקוצר ראייה או קוצר ראייה. זוהי מחלת עיניים הנגרמת על ידי הפרעת שבירה. המטופל מאבד את היכולת לראות בבירור חפצים הממוקמים במרחק רב. מהות המחלה טמונה בקיבוע שגוי של קרניים על הרשתית: הן נופלות לא באזור הרשתית עצמו, אלא מולה. זה גורם לצעיף, תמונה מטושטשת. ברוב המקרים, הכישלון מלווה בפתולוגיה של שבירה של קרניים באיבר הראייה. סימנים נוספים לבעיה הופכים לעתים קרובות:

• לראות תמונה מטושטשת;
• כאב זמני קדמי;
• תחושת צריבה בעיניים;
• אובדן היכולת למקד את המבט באובייקטים מרוחקים.

תכריך כהה מול העיניים הוא סימן לעלייה פתולוגית כרונית בלחץ התוך עיני, הגוררת פגיעה בעצבי הראייה. גלאוקומה גורמת בדרך כלל לשינויים בלתי הפיכים באיברי הראייה, אם כי ההשלכות של הפתולוגיה תלויות בגורמים רבים. כדי לזהות את המחלה בזמן, על החולים להכיר את הסימנים העיקריים של המחלה:

• הופעת תכריכים או חפצים כהים מול העיניים;
• ליקוי ראיית צד;
• פגיעה בראייה בחושך;
• שונות בבהירות התמונה;
• המראה של ססגוני ססגוני כאשר מסתכלים על מקור האור.

תכריך אפור מול העיניים בצורת ערפל מאפיין רוחק ראייה - פתולוגיה שבה יש הפרעת שבירה, שבגללה קרני אור נופלות לא על הרשתית, אלא מאחוריה. עם הפרה זו, אובדת היכולת לראות את החפצים הקרובים ביותר. סימנים כואבים אחרים יכולים להיות כאלה:

• טשטוש מעורפל מול עיניי;
• אי נוחות חזותית ועייפות במהלך העבודה;
• קושי בקיבוע בזמן מבט דו-עיני;
• עייפות מהירה בעיניים;
• כאבי ראש רגילים.

צעיף שחור מול עין אחת יכול להיות תוצאה של טראומה, כולל פגיעה בכוויות (למשל, כוויה כימית של העין לאחר חשיפה לחומצה או אלקלי). הפרעה זו דורשת התערבות רפואית דחופה ומלווה בביטויים הבאים:

• כאב בעין הפגועה;
• אדמומיות, נפיחות של העפעף;
• תחושה של חול, חפץ זר;
• אי נוחות כאשר מנסים לפתוח את העין.

תכריכים צהובים מול העיניים אצל קשישים קשורים לרוב לניוון מקולרי, תהליך ניווני כרוני המשפיע על המקולה. זהו אזור הממוקם בחלק המרכזי של הרשתית, אשר אחראי על בהירות ויזואלית ודיוק תפיסת פלטת הצבעים. בניוון מקולרי, יש הידרדרות גוברת של הראייה ותסמינים אחרים:

• מעטה מעורפל בחלק המרכזי של שדה הראייה;
• קשיי קריאה;
• תפיסה לא נכונה של קווים וגבולות של אובייקטים.

לצעיף מעונן מול העיניים עשוי להיות מקור תפקודי הקשור לאמבליופיה, הפרעת ראייה שלא ניתן לתקן באמצעות עדשות ומשקפיים. הראייה מתדרדרת באופן בלתי הפיך, ניגודיות ותפיסת ההתאמות מופרעת. פתולוגיה יכולה להשפיע על אחת או שתי העיניים, ואין סימנים ברורים למחלה, למעט הדברים הבאים:

• לקות ראייה מתקדמת;
• בעיות בהסתכלות על מבני נפח;
• בעיות בהערכת מרחק לחפצים;
• מידע חזותי שגוי.

צלליות וכאבי ראש אופייניים לאסטיגמציה, פתולוגיה עיניים המורכבת מהפרעה בתפיסת האור על ידי הרשתית. אסטיגמציה של הקרנית מורכבת ממבנה מופרע של הקרנית. אם שינויים כואבים משפיעים על העדשה הגבישית, נאמר על התבוסה של הסוג העדשה או הגבישי. הסימנים לאסטיגמציה הם כדלקמן:

• תמונה מטושטשת, טשטוש, הדמיה לא אחידה ומטושטשת;
• התפצלות חפצים;
• כאבי ראש עקב עומס מתמיד בעיניים;
• המטופל נאלץ לאמץ כל הזמן את הראייה כדי להסתכל טוב יותר על חפצים, לפזול.

תכריכים פתאומיים מול העין עשויים לנבוע מקרטוקונוס - מחלה ניוונית של הקרנית. מהות הבעיה היא כדלקמן. על רקע הידלדלות הקרנית בהשפעת לחץ תוך עיני, היא בולטת לפנים: הקרנית מקבלת מראה בצורת חרוט (בדרך כלל היא כדורית). עקב ההפרה, היכולות האופטיות של הקרנית משתנות וחדות הראייה אובדת. הסימנים של קרטוקונוס הם כדלקמן:

• ירידה פתאומית בראייה בעין אחת;
• קווי מתאר מטושטשים;
• עייפות חזותית;
• כאשר מסתכלים על מקור אור בהיר, הילה מופיעה סביבו;
• יש צורך בחיזוק קבוע של עדשות המשקפיים;
• מפתח קוצר ראייה.

הצעיף מול העיניים בבוקר הוא לרוב תוצאה של תהליך אלרגי בגוף. לדוגמה, האלרגן יכול להיות קוסמטיקה, תרופות שנלקחו יום קודם, מזון. לאחר ביטול מקור האלרגיה, הראייה בדרך כלל משוחזרת. ביטויים אחרים של אלרגיות יכולים להיות:

• עור מגרד;
• פריחות;
• נזלת אלרגית, דלקת הלחמית;
• דמעת בעיניים, הפרשות ריריות;
• פוטופוביה;
• עפעפיים נפוחים.

זבובים ותכריכים מול העיניים הם ביטוי אופייני להרס של הגוף הזגוגי הנגרמת מהפרעה מקומית במבנה שלו. כתוצאה משינויים פתולוגיים מופיעים בעת הסתכלות חלקיקים אטומים אופטית, הנתפסים כ"עור אווז מעופף" או "זבובים" מוזרים. תהליכים הרסניים מאובחנים לעתים קרובות למדי, אך הם אינם מהווים סכנה לראייה, אם כי מבחינה פסיכולוגית הם גורמים לאי נוחות. התסמינים מתגלים בעיקר באור בהיר: חולים מצביעים על הופעת חלקיקים זרים (נקודות, כתמים, חוטים) ה"עפים" בצורה חלקה בשדה הראייה.

הצללת עיניים ודמעות אופייניות לקרטיטיס - דלקת בקרנית גלגל העין. הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא לעתים קרובות זיהומים ויראליים או טראומה לאיברי הראייה. התהליך הדלקתי מתפשט לפעמים לרקמות סמוכות. סימנים אחרים להפרה נחשבים ככאלה:

• פוטופוביה;
• ייצור דמעות קבוע;
• אדמומיות של העפעף או גלגל העין;
• עווית של העפעף (blepharospasm);
• תחושת גוף זר בעין;
• אובדן הברק הטבעי של הקרנית.

אם העיניים כואבות והעיניים עטויות, ולעתים קרובות מופיעים ניצוצות, הבזקים ובוהק בשדה הראייה, ניתן לחשוד בהיפרדות רשתית – הפרדה של השכבה הפנימית שלה מרקמת האפיתל הפיגמנט העמוק וכלי הדם. מחלה זו מסוכנת במיוחד: אם לא תבצע התערבות כירורגית בזמן, החולה עלול לאבד לחלוטין את הראייה. הביטויים העיקריים של הפתולוגיה הם:

• ניצוצות קבועים והבזקי אור בעיניו;
• טשטוש מול עיניי;
• אובדן חדות;
• תפיסה מעוותת של האובייקטים הסובבים.

צעיף אדום מול העיניים יכול להיות קשור לטראומה או לפתולוגיה ניוונית - פטריגום, המשפיע על הלחמית ומגיע לחלק המרכזי של הקרנית. המהלך החריף של המחלה יכול להוביל להפרה של האזור האופטי המרכזי של הקרנית, מה שמשפיע עוד יותר על איכות תפקוד הראייה. סימנים של pterygum בשלב הראשוני של המחלה נעדרים. עם הזמן, יש תכריכים לפני העיניים, אדמומיות, נפיחות, גירוד, אובדן ראייה.

מדי פעם מופיע תכריך מול העיניים אצל מי שמבלה זמן רב ליד צג מחשב. הפרעה זו נקראת תסמונת חזותית ממוחשבת: היא נמצאת אצל יותר מ-55% מהמשתמשים. הפרעה כזו קשורה לפרטי התמונה המשוכפלת על הצג. המצב מחמיר עקב ארגון לא תקין של מקום העבודה, אי עמידה במצב של מאמץ בעיניים. אותם אנשים שעבודתם קשורה לשהות ממושכת מול המחשב, יש צורך לשים לב לסימנים כאלה:

• לקות ראייה מתמשכת;
• עייפות עיניים;
• הפרעות מיקוד כאשר מסתכלים על עצמים מרוחקים או קרובים;
• תמונה כפולה;
• רגישות לאור;
• יובש בעיניים, שפשוף תקופתי, צריבה, אדמומיות.

גם וירוס קורונה ותכריכים מול העיניים משולבים לעתים קרובות, מכיוון שהמחלה משפיעה לא רק על הריאות, אלא גם על איברים רבים אחרים. כולם יודעים שעם הדבקה בקורונה, חוש הריח אובד לרוב, אבל לא כולם יודעים שגם חולים רבים סובלים מראייה. בפרט, הרשתית, כלי הדם ועצב הראייה מושפעים. תסמינים פתולוגיים בצורת ראייה חלשה, הופעת סרט עכורים ותכריכים מול העיניים, אדמומיות העפעפיים במידה רבה נעלמים לאחר ההחלמה. עם זאת, חלק מהראייה עשויה להיפגע לצמיתות.

צעיף צף מול העיניים עשוי להעיד על התפתחות קטרקט – עכירות מתקדמת של עדשת העין. פתולוגיה יכולה להשפיע על אחת העיניים או על שתיהן, להתרחש על שבר או לא על העדשה כולה. האטימות מונעת מעבר של קרני אור לרשתית, דבר הגורר הידרדרות בראייה ואף אובדן שלה. קטרקט יכול להיות מולד או נרכש עקב מחלות סומטיות או טראומה. תסמינים אחרים של קטרקט כוללים:

• אובדן בהירות וחדות ראייה;
• הופעת הצורך בהחלפה קבועה של משקפיים עם כוח העדשה הגובר;
• ראות מופחתת בלילה;
• רגישות מוגברת לאור;
• פגיעה ביכולת להבחין בין צבעים;
• לפעמים ראייה כפולה בעין אחת כאשר העין השנייה סגורה.

תכריך לפני העיניים לאחר אמבטיה קשור בדרך כלל לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, עם שינויים בלחץ הדם. לדוגמה, אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, לאחר מאמץ פיזי או תרמי אינטנסיבי עשויים להבחין בסימנים פתולוגיים כאלה:

• כאבים בראש;
• טינטון;
• כאב מאחורי עצם החזה;
• הופעת "זבובים" או תכריכים בשדה הראייה;
• עייפות, דפיקות לב;
• רעידות בגפיים.

התכריך מול העיניים בדלקת הלחמית עשוי להיות מלווה בתסמינים נוספים שונים, בהתאם לאטיולוגיה של התהליך הדלקתי. דלקת הלחמית יכולה להיות ויראלית, כלמידיאלית, חיידקית, פטרייתית, אלרגית. בנוסף להחתלה תקופתית, חולים עשויים להתלונן:

• נוכחות של הפרשות מהעיניים (ליחה, מוגלה);
• עבור דמעות;
• תחושת חול, צריבה וגרד.

התכריך מול העיניים באנמיה נובע מירידה בריכוז ההמוגלובין ותאי הדם האדומים בדם. הביטויים הנפוצים של אנמיה מכל הסוגים הם כדלקמן:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, טשטוש חזותי;
• טכיקרדיה, קוצר נשימה;
• עור חיוור, כחול מתחת לעיניים;
• בנשים - אי סדירות במחזור, ובקשישים - כאבי לב.

תכריך ססגוני מול העיניים מאפיין לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה), אך ניתן לזהות הופעה של סימפטום כזה גם על רקע תסמונת העין היבשה. הגורם להפרעה הוא כשל בהפרשת הדמעות וייבוש הקרנית, שבהיעדר טיפול הולם עלול להסתבך על ידי תסמונת סיוגרן ופתולוגיות נוספות המלוות בהפרעה בבלוטות הדמעות. תסמונת העין היבשה כוללת תסמינים כאלה:

• של הפרעת עקבות;
• אדמומיות וצריבה בעיניים;
• אי נוחות, פוטופוביה, ערפל;
• ליקוי ראייה.

העיניים של התינוק נפוחות

האורגניזם של ילדים רגיש מאוד לכל מיני השפעות. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתפקודם של איברי הראייה בילדים.

מה צריך לעשות כדי למנוע מילד ראייה מטושטשת? לפני שתענה על שאלה זו, יש צורך לקבל מושג כיצד מתפתחים איברי הראייה וכיצד משתנה תפקודם ככל שהילד גדל.

יכולת הראייה נקבעת בגוף על ידי מנתח הראייה, המורכב מגלגל העין, המסלולים המוליכים ומאזור הראייה בקליפת המוח. גלגל העין מעביר קרני אור דרך שכבת הקרנית וממקד אותן ברשתית: באמצעות תגובה כימית משתחררת אנרגיה המעבירה מידע חזותי. מידע זה נשלח לאחר מכן דרך מסלולים מוליכים לקליפת המוח, שם מסתיימת התמונה החזותית.

אדם יכול לראות את ה"תמונה" שמסביב ללא תכריכים לנגד עיניו, אם כל חלקי הנתח החזותי פועלים באופן סינכרוני וללא כשלים. עם זאת, זה עלול לקרות שמצב העבודה של המנגנון מופרע, למשל, בגלל פתולוגיה כלשהי, הן מולדת והן נרכשת.

בתהליך הצמיחה וההתפתחות של ילד יש שינויים בולטים בכל האלמנטים של איברי הראייה, מתרחשת היווצרות המנגנון האופטי. תקופה זו אינטנסיבית במיוחד בין גיל שנה ל-5 שנים: ילדים מגדילים את גודל העיניים, משקל גלגל העין וכוח השבירה משתנה. כל הגורמים הללו משפיעים על חדות הראייה – כלומר על היכולת לראות עצמים בבירור. כדי למנוע פתולוגיות, יש צורך להקדיש תשומת לב מספקת לאמצעי מניעה, ובמקרה של תסמינים חשודים חובה להתייעץ עם רופא.

עיוורון הריון מול העיניים

בעיות ראייה במהלך ההריון אינן נדירות. אם מתגלות בעיות כאלה, יש צורך בהכנה יסודית יותר של האישה ללידה. מומחים ממליצים לכל האמהות לעתיד לבקר לא רק רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם רופא עיניים בתחילת ההריון.

לעתים קרובות קורה שבמהלך נשיאת תינוק, לאישה יש תכריכים לנגד עיניה. זה יכול להיגרם על ידי רעילות, שינויים הורמונליים חזקים בגוף, אשר משפיעים על כולם בצורה שונה. איברי הראייה תמיד רגישים מאוד לשינויים כאלה.

בנוסף, יש חשיבות גם למצב האינדיבידואלי של מערכת העצבים. אין זה סוד שלעתים קרובות נשים בהריון סובלות מחוסר אמון מיוחד, ולכן הפחדים שלהן לגבי הופעת בעיות בעיניים עלולים להיות מופרכים. אבל זה לא תמיד המקרה: יש צורך לבחון היטב את המטופל עבור שינויים ניווניים ופתולוגיים אחרים.

ההשפעה של תכריכים מול העיניים עשויה להיות קשורה להפרעות כלי דם או פתולוגיה של הרשתית (דיסטרופיה, קרע, ניתוק). הרופאים מייעצים: גם בשלב התכנון, או מיד לאחר אישור הריון, יש צורך להיבדק על ידי רופא עיניים עם בדיקת קרקעית העין. התערבות רפואית בזמן יכולה למנוע את רוב הבעיות והסיבוכים האפשריים של איברי הראייה.

אבחון טשטוש מול עיניי

הליכי אבחון משמשים כמצוין, בהתאם לתסמינים האחרים שקיימים בו זמנית עם התכריך מול העיניים.

בדיקות מוזמנות כחלק מחקירות כלליות:

• בדיקת דם ושתן;
• כימיה של הדם.

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מיוצג על ידי השיטות הבאות:

• Autorefractokeratomy היא בדיקה ממוחשבת הקובעת את יכולתה של המערכת האופטית של העין לשבור אור. בעזרת אבחון כזה, מגלים פגמים בשבירה של העין (קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה).
• השימוש ב-phoropter מתאים להערכת חדות הראייה. מכשיר זה עוזר לבדוק את איכות הראייה הכללית, הניגודיות שלה ותפיסת הצבע.
• טונומטריה מאפשרת לבדוק ערכי לחץ תוך עיני, ובשילוב עם פכימטר היא מאפשרת למדוד את עובי הקרנית.
• ביומיקרוסקופיה עוזרת לבחון ולהעריך את מצב החלק הקדמי והאחורי של העין. לפני ההליך מטפטפים לעין טיפות המרחיבות את האישונים.
• פרימטריית מחשב קובעת את שדה הראייה: היקפי ומרכזי. המחקר מבוצע באבחון של גלאוקומה ומחלות נוירולוגיות, פתולוגיות ברשתית, וכן להערכת הדינמיקה של הטיפול.
• טומוגרפיה קוהרנטית אופטית בוחנת את מבנה עצב הראייה, הקרנית והרשתית, מאפשרת לצלם את החלק האחורי של העין ולנתח את המידע המתקבל. ההליך נקבע לאבחון גלאוקומה, פתולוגיות ברשתית (ניוון מקולרי הקשור לגיל, בצקת סוכרתית וכו ').
• דיאופטרימטריה עוזרת לקבוע את הכוח האופטי של העדשות, כדי להעריך את התאמת המשקפיים.

כשיטות נוספות ניתן למנות הדמיית תהודה מגנטית של המוח, אנצפלוגרפיה וכו'.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פגיעות שונות ברשתית (כולל טראומטיות), הפרעות בכלי הדם, גידולים, תהליכים דלקתיים וצלקות, שינויים הקשורים לגיל.

טיפול טשטוש מול עיניי

ישנן מחלות רבות המלוות בהופעת תכריכים מול העיניים. בהתאם לכך, הטיפול בהפרעה כזו אינו יכול להיות זהה, מכיוון שאמצעי טיפול מכוונים לחסל את הגורם הראשוני לבעיה. לדוגמה, אנשים צעירים נאלצים לרוב לטפל בתסמונת העין היבשה, בתהליכים דלקתיים או בהפרעות בהתאמה. בחולים מבוגרים מאובחנים לעתים קרובות יותר קטרקט, גלאוקומה, ניוון מקולרי, הפרעות במחזור הדם המוחי, יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים של עורקים כליליים וצוואריים והשמנת יתר.

התכריך מול העיניים הוא רק ביטוי של מחלה אחרת, ולכן משתמשים בגישה מקיפה לטיפול. יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים, אשר ירשום משטר טיפול מתאים לאחר אמצעי אבחון ראשוניים. לפעמים ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים אחרים - בפרט, נוירולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג, אונקולוג, טראומטולוג ואחרים.

למטופלים עם סימני ליקוי ראייה עשויים להיות מומלצים עזרים אופטיים, כגון משקפיים, עדשות, משקפיים מגדלת עם אפשרויות התקשרות שונות וכו', וייתכן ויזדקקו לסיוע של מנתח. במקרים מסוימים נדרש סיוע של מנתח.

תרופות

באשר לתרופות הקלאסיות המשמשות לשיפור זרימת הדם האזורית, השימוש בהן מותנה במסגרת של טיפול סימפטומטי. ניתן לרשום Vinpocetine 5 מ"ג שלוש פעמים ביום דרך הפה לקורס בן חודשיים או Pentoxifylline 100 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 1-2 חודשים.

Vinpocetine יעיל בתקופת השבץ החריף, מקל על תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים כלליים, אך עשוי להוריד את לחץ הדם ולהגביר את קצב הלב. התרופה אסורה במהלך ההריון.

בין התרופות הממריצות הנרשמות לעתים קרובות:

• תמצית גינקו בילובה - טבליה אחת שלוש פעמים ביום לקורס בן חודשיים;
• תמצית אוכמניות (Myrtilene forte, Strix) 1 טבליה פעמיים ביום למשך 2-3 שבועות;
• תמצית ספירולינה 2 טבליות שלוש פעמים ביום למשך חודש של טיפול.

תרופות כאלה ממקור צמחי בדרך כלל נתפסות היטב על ידי הגוף, אך במקרה של אי סבילות אישית למרכיבים מסוימים עלולות לגרום להתפתחות של תגובות אלרגיות.

כדי להפחית נפיחות בפתולוגיות שונות בעיניים השתמש:

• Dexamethasone 0.5 מ"ל (10 זריקות תת-לחמית);
• Acetazolamide 250 מ"ג מדי יום בבוקר 30 דקות לפני הארוחות, למשך שלושה ימים (יחד עם תרופות המכילות אשלגן). לאחר הפסקה של שלושה ימים, ניתן לחזור על הטיפול.

בנוסף, לחולים עם הפרעות ניווניות רושמים Etamsylate 12.5% ​​2 מ"ל לשריר מדי יום למשך 10 ימים (או בטבליות 250 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שלושה שבועות) וויטמין C עם רוטוסיד 1 טבליה שלוש פעמים ביום למשך שלושה שבועות.

בדלקת עצב הראייה ובכמה תהליכים דלקתיים אחרים (טרשת נפוצה, אופטיקונורמיאליטיס) יש לציין שימוש בקורטיקוסטרואידים. מתילפרדניזולון נחשב לאופטימלי, הניתן מ-500 עד 1000 מ"ג לווריד מדי יום במשך שלושה ימים. לאחר מכן, החולה מועבר למתן פומי של פרדניזולון (1 מ"ג/קילוגרם של משקל אדם פעם ביום) למשך אחד עשר ימים.

תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות, מולטי ויטמין, תרופות קרדיולוגיות, נוגדות פרכוסים, נוטרופיות, נוגדי חמצון נקבעים על פי אינדיקציות. בין נוגדי החמצון, חומצה אסקורבית, טוקופרול, פלבנואידים, פוליפנולים הם היעילים ביותר. בנוסף, מומלץ להשתמש בתכשירי אבץ.

בהפרעות במחזור המוח, תרופות כאלה נקבעות לעתים קרובות:

• נוגדי קרישה - למניעת פקקת ולשינוי מנגנוני קרישת הדם;
• משתנים אוסמוטיים - להפחתת לחץ תוך גולגולתי ולהעלמת בצקת;
• נוירופרוטקטנטים - לשיקום ליקויים מוטוריים ואינטלקטואליים.

עקרונות הטיפול באנמיה (עוד סיבה אפשרית לעיניים עטויות) מסתכמים בנקודות הבאות:

• אנמיה מחוסר ברזל מטופלת בתרופות המכילות ברזל;
• _{מחסור ב-B12} מתוקן על ידי מתן תכשיר ויטמין מתאים;
• אם אנמיה (לעתים קרובות יותר של ילדים) מעוררת על ידי helminths, אז להשתמש בתרופות אנטי טפיליות.

הטיפול תמיד נקבע על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין. רק רופא יכול לרשום תרופות מסוימות, אך לא בטוח לקחת אותן לבד.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול עיניים פיזיותרפי בחומרה הוא אחת הטכניקות המבטיחות ביותר לרפואת עיניים. פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב במרכזים רפואיים מובילים רבים: הליכים מבוצעים על פי התוויות, בשילוב עם סוגי טיפול אחרים, הן למבוגרים והן לילדים.

ניתן להשתמש בפיזיותרפיה הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות, לפתולוגיות שונות בעיניים, לתיקון הראייה. קורס של מפגשי חומרה אינו מצריך הכנה ושיקום מיוחדים.

רופאי עיניים רושמים לעתים קרובות טכניקות פיזיותרפיה אלה:

• תוכניות משחק מבוססות תמריצים;
• גירוי לייזר של הרשתית, הגוף הריסי;
• נהלי מכשיר לטיפול באמבליופיה;
• מכשיר סינופטופורי לתיקון ראייה;
• אימון שרירי הלינה והתנועה;
• גירוי אלקטרו, אלקטרופורזה, גירוי מגנטי (במקרה של ניוון עצב הראייה).

ההליכים בדרך כלל אינם כואבים או מלווים באי נוחות קלה (לדוגמה, אלקטרופורזה אנדונסאלית, שבה מוחדרים טורונדות לחלל האף). בדרך כלל, מבוגרים וילדים כאחד סובלים פיזיותרפיה בצורה רגועה לחלוטין, וההשפעה הופכת בולטת לאחר מספר פגישות טיפול בלבד.

טיפול בצמחי מרפא

ידוע כי תזונה מזינה וחלק מצמחי מרפא יכולים להפחית את הסיכון לפתח בעיות עיניים, ובפרט למנוע ולהעלים את התכריך מול העיניים. לדוגמה, ניתן למנוע התפתחות של פתולוגיות עיניים רבות בעזרת צמחי מרפא כאלה:

• מבריק עיניים - עוזר להיפטר מכתמי הקרנית, מטפל בשעורה ובדלקות הלחמית.
• Sophora japonica (פרי) - משפר את מצב דפנות כלי הדם, מנרמל לחץ דם, מונע שטפי דם.
• Mokritsa - עוצר את התפתחות התהליך הדלקתי, השלב הראשוני של הקטרקט.
• קנה שורש של Dzungarian aconite - עוצר את הצמיחה של תהליכי גידול, מנרמל לחץ תוך עיני.
• קסאווה ביצות - עוזרת להעלים את התכריך מול העיניים בגלאוקומה.
• קורנפלור (פרחים) מבטל נפיחות ודלקת, מנרמל את לחץ הדם.
• עלי תות - מייצבים את הלחץ התוך עיני, בעלי השפעה אנטיבקטריאלית (ניתן להשתמש בצורת קרמים).

אם התכריך לפני העיניים מופיע בהדרגה, במקביל להידרדרות הראייה, אתה יכול לנסות טיפול בצמחים הבאים:

• Rosehip - מכיל הרבה ויטמין A, משפר את התפיסה החזותית.
• Dioscorea rhizome - מונע עכירות של העדשה, עוצר תהליכים ניווניים הקשורים לגיל, יכול לשמש למניעת הידרדרות סנילית בראייה.
• עשב לימון סיני - משפר את תהליכי זרימת הדם.
• גרגרי אשחר ים - עוצרים את התפתחות הדלקת, משפר את התפיסה החזותית.
• אוכמניות - מגנים על קרקעית העין והרשתית, ממריצות את מחזור הדם התוך עיני.

יש לציין שצמחי מרפא עוזרים אם התכריך מול העיניים נגרם מעייפות ראייה, הפרעות ראייה קלות אחרות. עם זאת, במחלות קשות, השימוש בצמחי מרפא בלבד לא יספיק: נדרש טיפול עיניים מורכב.

טיפול כירורגי

הפרעות ברשתית הן מקרה שבו התערבות בזמן של מנתח יכולה למנוע אובדן מוחלט של הראייה. יש לבצע את הניתוח מוקדם ככל האפשר, מבלי להמתין עד שהתכריכה שלפני העיניים תהפוך לתסמינים חמורים הרבה יותר.

מנתחים מציעים שיטות יעילות כאלה של ניתוחי עיניים:

• יישום לייזר דיודה;
• פוטוקרישת לייזר היקפית;
• בלון ומילוי אפיסקלרלי;
• התערבות ויטריאורטינלית.

לייזר דיודה משמש לקרעים ברשתית: הליך זה עוזר ליצור הידבקויות חזקות בין הרשתית לכלי הדם תוך מזעור טראומה לרקמה.

אם מתגלים תהליכים דיסטרופיים ברשתית, ניתן לבצע פוטוקואגולציה היקפית בלייזר היקפית. שיטת הטיפול מבוססת על חיזוק הרשתית בקרן לייזר באורך גל מסוים. כתוצאה מכך, התזונה של הרשתית משתפרת וחדירותו של כלי הדם מופחתת. הפעולה היא טראומטית ויעילה מינימלית, ומתבצעת במינימום אי נוחות למטופל.

במקרה של היפרדות רשתית, נעשה שימוש בבלון אפיסקלרלי, המורכב מהחזרת הדבקות של שכבת הרשתית לשכבת כלי הדם, וכן ביצירת תנאים נוחים לאיחוי שלהם. לאחר מכן, ניתן לבצע קרישת לייזר של הרשתית וכריתת ויטרקטומיה (הסרת גוף הזגוגית).

מילוי אפיסקלרלי, הליך שאינו מצריך חדירה לגלגל העין, משמש גם לקרעים ברשתית. מילוי סיליקון מיוחד ממוקם בצד החיצוני של הסקלרה, ויוצר אזור לחות לקיבוע הרשתית. לחות המצטברת מתחת לשכבת הרשתית נספגת בהדרגה דרך כלי הדם.

התערבות Vitreoretinal משמשת בצורות מתקדמות של היפרדות רשתית. הפעולה היא מיני-ניקור של שכבת הרשתית דרך גלגל העין. כריתת ויטרקטומיה מבוצעת באופן טרנסיליארי. במהלך ההליך נעשה שימוש במיקרוסקופ הפעלה מיוחד. קריאוקואגולציה נוספת אפשרית לקיבוע הרשתית.

באופן כללי, טקטיקות הטיפול (כולל ניתוח) מותאמות אישית לכל מטופל.

סיבוכים ותוצאות

כל ליקוי ראייה, אפילו תכריך קטן מול העיניים, עלול לפגוע באיכות החיים, ואף למנוע מהאדם הזדמנויות אחרות. הופעת התקלה יכולה להיות קשורה למגוון סיבות, פתולוגיות חריפות או כרוניות. הידרדרות חריפה ופתאומית בתפיסת התמונה עלולה להיות מלווה בהופעת כתמים, כוכבים, החתלה ולעיתים משתנה האיכות והניגודיות. במצבי מחלה כרונית, שינויים מתקדמים לאט, לאט לאט, לאורך תקופה ארוכה. בין ההשפעות השליליות האפשריות, פתולוגיות כאלה מתרחשות לעתים קרובות:

• מחלות של איברי הראייה עצמם: קרטיטיס, קרטופתיות, קטרקט, הרס זגוגית, גלאוקומה, היפרדות רשתית או ניוון רשתית וכו'.
• הפרעות כלי דם, נוירופתיה, מחלת עיניים איסכמית.
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית, פתולוגיות אנדוקריניות.

מטופלים מעל גיל 55 מפתחים לעיתים ניוון מקולרי הקשור לגיל, הפוגע באזור המרכזי של הרשתית, הכתם הצהוב – אזור הרשתית בו נמצא הריכוז הגדול ביותר של קולטני עצב רגישים לאור. פתולוגיה נגרמת לרוב ממחסור בוויטמין והמינרלים החשובים ביותר בגוף, חשיפה לאור אולטרה סגול, תורשה, הרגלים רעים. אחד הסימנים הראשוניים הוא בדרך כלל תכריכים מול העיניים. לאחר זמן מה מתווספים תסמינים נוספים: אובדן בהירות קווי המתאר, עיוות צורה וכו'.

מניעה

מכיוון שישנן סיבות רבות ושונות להופעת תכריכים מול העיניים, מניעת הפרעות כאלה צריכה להיות מקיפה. והתנאי הראשון למניעה מוצלחת של המחלה הוא ביקור בזמן לרופאים עם הסימנים החשודים הראשונים.

תפקיד חשוב לראייה איכותית ממלאת התזונה, שאמורה להיות מאוזנת, עשירה במינרלים וויטמינים – בעיקר ויטמינים A, B, E, D, C, סידן, מגנזיום, אבץ, ברזל. מזונות כמו כבד, שומשום, ירקות, שעועית וזרעי דלעת, דגי ים, גבינה קשה, קקאו נחשבים שימושיים לעיניים. במקרה של צריכה לא מספקת של מוצרים כאלה, אתה יכול לקחת תכשירי מולטי ויטמין בית מרקחת.

למטרות מניעה, מומלץ להשלים את התזונה עם דלעת, גזר, מיץ פטרוזיליה, כמו גם מקורות נוספים של קרוטן יקר, הנחוצים למניעת בעיות ראייה.

בנוסף לכך, כדאי לשים לב גם לעצות אחרות של רופאים:

• שהייה ממושכת במוניטור משפיעה לרעה על בריאות העיניים. לכן, אתה צריך לקחת מעת לעת הפסקות מהעבודה, שבמהלכן אתה יכול להסתכל למרחקים, או פשוט לעצום עיניים ולהירגע.
• מקום העבודה צריך להיות מצויד בתאורה מתאימה, באור מתון קבוע, ללא הבהוב או בהירות מוגזמת.
• אין להרכיב משקפיים כהים במזג אוויר מעונן, בתוך הבית או בלילה.
• יציבה נכונה היא המפתח לתפקוד תקין של עמוד השדרה, שחשוב לתפקוד נאות של המוח ואיברי הראייה.
• שנת לילה צריכה להיות מספקת בזמן ואיכות נאותה. הגוף, המוח והעיניים צריכים לנוח.

שימוש לרעה באלכוהול ועישון הם דרך ישירה להפרעות במחזור המוח, לחץ תוך עיני מוגבר והתפתחות קטרקט. כדי להימנע מהפרעות כאלה, אתה צריך לנהל אורח חיים בריא, ללא התמכרויות.

ישנם גם אמצעי מניעה של תברואה והיגיינה:

• אל תיגע בעיניים או בפנים שלך באצבעות מלוכלכות;
• אין להשתמש במגבת אחת ליותר מאדם אחד;
• השתמש רק במוצרי היגיינה אישית;
• בחירה קפדנית של מוצרי קוסמטיקה, אין להשתמש בקוסמטיקה של אנשים אחרים;
• תמיד להסיר איפור לפני השינה, להסיר עדשות מגע.

עם עומס ראייה ממושך רצוי לבצע באופן קבוע תרגילי עיניים מיוחדים: הזיזו את העיניים למעלה ולמטה, שמאלה וימינה, סובבו במעגל, הסתכלו לסירוגין על אובייקט מרוחק וקרוב.

אם תדאגו לבריאותכם ולא תעמיסו על הראייה, הצעיף שמול עיניכם לעולם לא יפריע לכם, כמו גם תסמינים לא רצויים וכואבים אחרים. מומלץ לאנשים מעל גיל 40 לבקר אצל רופא עיניים ולמדוד את הלחץ התוך עיני לפחות פעם בשנה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בעיקר במוזרויות של מהלך הפתולוגיה הבסיסית. ברוב החולים התכריך לפני העיניים נעלם מאליו, והראייה משוחזרת במלואה תוך 2-3 חודשים. אצל חלק מהאנשים עם נגעים במערכת העצבים בהיעדר מחלות מערכתיות (הפרעות ברקמת החיבור) הראייה משוחזרת, אך ב-25% מהמקרים הבעיה עלולה להופיע מחדש. במצבים כאלה מומלץ לבצע אבחון מעמיק ויסודי.

איכות החיים של אנשים עם בעיה זו תלויה בגורמים רבים. אלה כוללים, למשל, עמידה בהמלצות מניעתיות, גישה לטיפול ושיקום תפקוד הראייה (כולל שימוש במכשירי עזר כמו משקפיים, עדשות וכו'). לרוב, תכריכים מול העיניים הם מצב חולף שנעלם מעצמו או בהשפעת מניפולציות טיפוליות מתאימות.