קרטוגלובוס

קרטוגלובוס הוא מצב נדיר המאופיין בעקמומיות ודילול של קרנית העין. מצב זה שייך לקבוצת ניוון הקרנית ולעתים קרובות קשור לבליטה (בליטה) הדרגתית של הקרנית.

קרטוגלובוס הוא גרסה של קרטוקונוס, מצב נפוץ יותר שבו הקרנית דקה ובולטת אך בצורת חרוט. במקרה של קרטוגלובוס, הבליטה מפושטת יותר ובדרך כלל כוללת את כל הקרנית, אשר הופכת לצורת כדורית. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קרטוגלובוס היא מחלת קרנית נדירה יחסית ולכן האפידמיולוגיה המדויקת שלה אינה מובנת במלואה. בניגוד לקרטוקונוס, שהוא נפוץ יחסית ובעל דפוס אפידמיולוגי מוגדר היטב, הנתונים על שכיחות הקרטוגלובוס מוגבלים.

תדירות ההתרחשות

בשל נדירות המצב, אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על שכיחות הקרטוגלובוס, אך הקונצנזוס הכללי הוא שהמצב מאובחן בתדירות נמוכה בהרבה מקרטוקונוס. קרטוגלובוס יכול להופיע בכל גיל, אך לרוב מאובחן בילדות או בגיל ההתבגרות.

התפלגות לפי מין וגיל

ישנם מעט נתונים אמינים על פיזור הקרטוגלובוס לפי מין וגיל, אך מקורות מסוימים מצביעים על כך שהמצב עשוי להתפלג באופן שווה בין גברים לנשים. המצב יכול להתבטא כבר בילדות ולעתים קרובות מאובחן בקרב מתבגרים.

תפוצה גיאוגרפית

המידע על התפוצה הגיאוגרפית של הקרטוגלובוס מוגבל גם כן. אין ראיות ברורות לכך שקרטוגלובוס נפוץ יותר באזורים מסוימים בעולם או בקרב קבוצות אתניות מסוימות.

קשר עם מחלות אחרות

קרטוגלובוס קשור לעיתים למחלות רקמת חיבור מערכתיות נדירות כגון תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס. במקרים כאלה, התפוצה והאפידמיולוגיה של הקרטוגלובוס עשויות לשקף את שכיחותן של מצבים בסיסיים אלה. [ 2 ]

גורם ל של הקרטוגלובוס

הגורמים המדויקים לקרטוגלובוס אינם מובנים במלואם. עם זאת, הוצעו מספר תיאוריות לגבי גורמים אפשריים וגורמי סיכון על סמך תצפיות ומחקרים קליניים.

גורמים גנטיים

מרכיב גנטי נחשב לאחד הגורמים האפשריים לקרטוגלובוס. המצב קשור לעיתים למחלות תורשתיות של רקמת חיבור מערכתית כגון:

• תסמונת אהלרס-דנלוס.
• תסמונת מרפן
• תסמונת דאון

לחולים במחלות אלו עלולות להיות חריגות במבנה סיבי הקולגן והאלסטין, אשר עלולות להשפיע על שלמות הקרנית.

הפרעה בביומכניקה של הקרנית

דילול הקרנית ובליטת הקרטוגלובוס עשויים לנבוע מחריגות ביציבות הביומכנית של הקרנית. ייתכן שזה נובע מחריגות באינטראקציות בין-תאיות ובהרכב המטריצה החוץ-תאית של הקרנית.

תהליכים דלקתיים

ישנם חוקרים הרואים באפשרות של דלקת בקרנית כאחד המנגנונים המובילים להתפתחות קרטוגלובוס. עם זאת, נוכחות דלקת עשויה להיות תוצאה של מחלות או מצבים אחרים ולא הגורם הבסיסי לקרטוגלובוס.

חשיפה סביבתית

גורמים סביבתיים ואורח חיים מסוימים, כגון קרינה אולטרה סגולה או חשיפה מכנית של העין, עשויים לתרום להתפתחות או להתקדמות של קרטוגלובוס, אם כי תפקידם אינו נקבע במדויק.

זיהומים ופציעות

טראומה או ניתוח בעיניים עשויים להיות קשורים גם להתפתחות קרטוגלובוס. במקרים מסוימים, התפתחות קרטוגלובוס קשורה לזיהומים בעיניים, אשר עלולים לגרום לדילול וחולשה של הקרנית.

מחלות אחרות

לעיתים רחוקות, אך קרטוגלובוס עשוי להיות קשור למחלות עיניים אחרות המשפיעות על מבנה ותפקוד הקרנית.

מכיוון שקרטוגלובוס היא מחלה נדירה והמחקר מוגבל, היבטים רבים של מצב זה נותרו אינם מובנים היטב. מחקר עתידי עשוי לחשוף גורמים חדשים התורמים לקרטוגלובוס ולסייע בפיתוח אסטרטגיות טיפול ומניעה חדשות. [ 3 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של קרטוגלובוס אינה מובנת במלואה, אך ישנן תיאוריות המבוססות על שינויים אנטומיים וביוכימיים בקרנית שעשויים למלא תפקיד בהתפתחות מצב זה.

חוסר יציבות ביומכנית של הקרנית

אחד המאפיינים המרכזיים של קרטוגלובוס הוא חוסר היציבות הביומכנית של הקרנית, שיכול להיגרם ממגוון גורמים:

• חולשת סיבי הקולגן: כמות ואיכות סיבי הקולגן בקרנית פוחתות, מה שמפחית את חוזקה וגמישותה.
• אנומליות במטריצה החוץ-תאית: הקרנית מכילה מטריצה חוץ-תאית המספקת תמיכה מבנית וויסות של תפקודים תאיים. שינויים בהרכב ובארגון המטריצה החוץ-תאית יכולים להוביל לדילול ובליטה של הקרנית.

גורמים גנטיים

נוכחותם של מקרים משפחתיים של קרטוגלובוס מרמזת על כך שגורמים גנטיים עשויים למלא תפקיד בהתפתחות המחלה. מוטציות בגנים מסוימים המווסתים את הסינתזה והמבנה של קולגן ורכיבים אחרים של רקמת חיבור עלולות להוביל להתפתחות קרטוגלובוס.

מחלות מערכתיות נלוות

קרטוגלובוס עשוי להיות קשור למחלות רקמת חיבור מערכתיות כגון תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס. מחלות אלו משפיעות על הקולגן ויכולות להוביל לחריגות מבניות בקרנית.

הפרעות אנזימטיות

מספר מחקרים מצביעים על כך שפעילותם של אנזימים מסוימים המפרקים רכיבים של המטריצה החוץ-תאית עשויה להיות מוגברת בקרנית של חולים עם קרטוגלובוס. דבר זה מוביל לפירוק סיבי קולגן ורכיבים מבניים אחרים של הקרנית.

תהליכים דלקתיים

למרות שדלקת לא תמיד קיימת בפתוגנזה של קרטוגלובוס, תפקידה נחקר כגורם תורם אפשרי שעשוי להגביר תהליכים ניווניים בקרנית.

עקה חמצונית

עקה חמצונית מוגברת בקרנית יכולה להוביל לנזק תאי ומטריצה, אשר יכול גם לתרום להתפתחות ולהתקדמות של קרטוגלובוס.

נושא נפוץ בפתוגנזה של קרטוגלובוס הוא דילול וחולשה של הקרנית, מה שמביא לבליטה חריגה. מנגנונים פתוגניים עשויים לכלול אנומליות מבניות וביוכימיות בקרנית הנובעות מסיבות מולדות או נרכשות. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי להבין באופן מלא את הפתוגנזה של קרטוגלובוס. [ 4 ]

תסמינים של הקרטוגלובוס

קרטוגלובוס מאופיין במספר סימנים ותסמינים קליניים שיכולים לנוע בין קל לחמור. התסמינים העיקריים של מחלה זו הם:

תסמינים חזותיים:

• ירידה בחדות הראייה: הראייה עלולה להיות מטושטשת או מעוותת עקב עיוות צורת הקרנית.
• קוצר ראייה ואסטיגמציה: שינוי פתולוגי בעקמומיות הקרנית מוביל לעיתים קרובות להופעה או להחמרה של קוצר ראייה ואסטיגמציה לא סדירה.
• פוטופוביה: רגישות לאור עקב דקיקותה ושקיפותה של הקרנית.

תסמינים פיזיים:

• בליטה של הקרנית: מראה העין עשוי להשתנות עקב בליטה קדימה של הקרנית.
• קרנית דקה: בדיקת המטופל עשויה להראות דילול של החלקים המרכזיים והפריפריאליים של הקרנית.
• אינדיקציה לסקלרה: היקף הקרנית עשוי להיות דק כל כך עד שניתן יהיה לראות את הסקלרה (לובן העין) דרך הקרנית.

תסמינים נוספים:

• גירוי בעיניים: מטופלים עלולים לחוות גירוי מתמיד או תחושה של גוף זר בעין.
• דלקת הלחמית תכופה: תהליכים דלקתיים עלולים להתרחש עקב גירוי מתמיד וטראומה מכנית לקרנית.
• סיכון לקרע בקרנית: במקרים נדירים, קרנית דקה מאוד עלולה להוביל לקרע ספונטני או טראומטי.

טכניקות אבחון כגון אופתלמוסקופיה, פכימטריה (מדידת עובי הקרנית) וטופוגרפיה של הקרנית יכולות לחשוף את מידת דילול הקרנית ואת היקף עיוות הקרנית.

תסמיני קרטוגלובוס יכולים להחמיר עם הזמן, וחולים במצב זה זקוקים לעיתים קרובות לתיקון ראייה (באמצעות עדשות מגע מיוחדות או ניתוח) ולמעקב רפואי מתמשך. [ 5 ]

שלבים

ייתכן ששלבי הקרטוגלובוס אינם מוגדרים היטב כמו במחלות עיניים אחרות, שנחקרו יותר, כגון קרטוקונוס. עם זאת, ניתן להבחין בשלבים מסוימים של התקדמות המחלה על סמך מידת דילול הקרנית וחומרת התסמינים.

שלב ראשוני:

• בליטה קלה של הקרנית: עיוות ראייה קל עשוי להיות מורגש, אשר מטופלים מתעלמים ממנו לעתים קרובות או מפצים עליו באמצעות משקפיים או עדשות מגע רכות.
• קוצר ראייה ואסטיגמציה קלה: הופעה או החמרה של קוצר ראייה ואסטיגמציה קלה.

שלב ביניים:

• דילול ובליטה מתונים של הקרנית: שינויים בצורת העין הופכים בולטים יותר וחדות הראייה מידרדרת גם עם תיקון.
• אסטיגמציה מוגברת: אסטיגמציה לא סדירה הופכת בולטת יותר וקשה לתיקון.

שלב מאוחר:

• בליטה ודילול חמורים של הקרנית: דילול חמור עלול לגרום לבליטה של הלובן דרך הקרנית (אינדיקציה לובן העין).
• קוצר ראייה גבוה ואסטיגמציה חמורה: בעיות ראייה משמעותיות שאינן ניתנות לתיקון קונבנציונלי.
• פוטופוביה, גירוי וכאבי עיניים: תסמינים אלה עלולים להחמיר.

שלב קריטי:

• סיכון לקריעה בקרנית: החלקים הדקים ביותר של הקרנית עלולים להיות בסיכון לקריעה אפילו בטראומה קלה.
• פגיעה פתאומית בראייה ותסמונת כאב: ירידה משמעותית בחדות הראייה ועלייה בכאב.

סיבוכים ותוצאות

קרטוגלובוס יכול להוביל למספר סיבוכים הפוגעים בראייה ובאיכות חייו של המטופל. הנה כמה מהסיבוכים הפוטנציאליים הקשורים לקרטוגלובוס:

1. הידרופס קרנית: חדירת לחות תוך-עינית פתאומית הגורמת לנפיחות ועכירות של הקרנית. מצב זה עלול לגרום לירידה פתאומית בראייה ולכאב.
2. קרעים ספונטניים בקרנית: עקב דילול ובליטה של הקרנית, עלולים להתרחש קרעים ספונטניים בקרנית, אשר עלולים לגרום נזק חמור לראייה ולדרוש התערבות כירורגית דחופה.
3. סקלרליזציה של הקרנית: דילול הקרנית יכול לגרום לסקלרה הלבנה להיראות דרך הקרנית.
4. אסטיגמציה לא סדירה גבוהה: עיוות של עקמומיות הקרנית יכול להוביל לאסטיגמציה מורכבת שקשה לתקן באמצעות משקפיים רגילים או עדשות מגע.
5. קוצר ראייה חמור: התקדמות דילול הקרנית עלולה להגביר את קוצר הראייה.
6. דלקת הלחמית כרונית: גירוי מתמיד בעיניים עלול להוביל למחלות עיניים דלקתיות חוזרות ונשנות.
7. כאב ואי נוחות: מטופלים עלולים לפתח כאב כרוני עקב גירוי מתמיד ומאמץ בעיניים.
8. בעיות בעדשות מגע: בגלל הצורה יוצאת הדופן של הקרנית, יכול להיות קשה להתאים ולהרכיב עדשות מגע.
9. בעיות פסיכולוגיות: ליקוי ראייה ועיוותים גלויים של העין עלולים להוביל לבעיות רגשיות ופסיכולוגיות, כולל ירידה בדימוי העצמי ודיכאון.
10. צורך בניתוח: במקרים חמורים, ייתכן שיידרש קרטופלסטיה (השתלת קרנית) או הליכים כירורגיים אחרים כדי לשקם את תפקוד הקרנית.

אבחון של הקרטוגלובוס

אבחון קרטוגלובוס כרוך במספר שלבים ושיטות בדיקה המסייעות לרופאי עיניים לזהות שינויים ספציפיים במבנה ובצורת הקרנית האופייניים למצב זה. להלן כמה מהשיטות העיקריות לאבחון קרטוגלובוס:

1. היסטוריה: אסוף היסטוריה רפואית ומשפחתית מלאה, כולל תלונות על שינויים בראייה, כאבי עיניים, פוטופוביה או מחלת עיניים קודמת.
2. בדיקת עיניים חיצונית: בדיקת גלגל העין לאיתור חריגות בצורה ובמבנה.
3. אופטלמוסקופיה: משמשת להערכת גב העין ומצב הרשתית ודיסק הראייה.
4. רפרקטומטריה: מדידת אנומליות אופטיות של העין, כגון קוצר ראייה ואסטיגמציה, שלעתים קרובות קשורות לקרטוגלובוס.
5. ביומיקרוסקופיית מנורת שלג: בדיקה מפורטת של קדמת העין באמצעות מיקרוסקופ מיוחד לגילוי דילול הקרנית וחריגות אחרות.
6. קרטומטריה: מדידה של עקמומיות הקרנית שיכולה לזהות ערכים גבוהים באופן חריג המצביעים על בליטה של הקרנית.
7. טופוגרפיה של הקרנית: שיטת הערכה מתקדמת הבונה מפה של עקמומיות וצורת הקרנית, תוך זיהוי אזורים חריגים של דילול ובליטה.
8. פכימטריה: מדידת עובי הקרנית המסייעת להעריך את מידת דילול הקרנית, שהוא פרמטר חשוב באבחון קרטוגלובוס.
9. טומוגרפיה אופטית קוהרנטית של המקטע הקדמי (OCT): טכניקת הדמיה חדישה ולא פולשנית המספקת פרוסות מפורטות של קדמת העין והקרנית.

שילוב שיטות אלו מאפשר לרופאים לבצע אבחנה מדויקת ולהבחין בין קרטוגלובוס לבין מצבים דומים אחרים כגון קרטוקונוס או ניוון קרניאלי אחר. במקרים בהם שיטות בדיקה סטנדרטיות אינן מספקות תמונה מלאה, ניתן להשתמש בבדיקות נוספות כדי להעריך את שלמות המבנה של הקרנית ואת הסיכון לקרע בקרנית. [ 6 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של קרטוגלובוס היא תהליך של שלילת מצבים אחרים שעשויים לחקות או להיראות דומים לקרטוגלובוס על מנת לקבוע אבחנה מדויקת. מחלות ומצבים עיקריים שיש לקחת בחשבון הם:

1. קרטוקונוס: זהו המצב הנפוץ ביותר שבו הקרנית מדלדלת ומתנפחת קדימה לצורה דמוית חרוט. ההבדל מקרטוגלובוס הוא פיזור ההידלדלות וצורת הבליטה, והעובדה שקרטוקונוס מתקדם לאט יותר ושכיח יותר בקרב אנשים צעירים.
2. גלובוס מגלוקורנה: מצב נדיר שבו הקרנית מוגדלת אך לא דלילה, והמבנה שלה יציב יותר מאשר בקרטוגלובוס.
3. פטריגיום: גידול של סרט רקמת חיבור שיכול לעוות את הקרנית אך בעל אופי וטיפול שונים.
4. דלקת קרנית אקנתמובה: מחלה זיהומית של הקרנית שיכולה לגרום לדילול ועיצוב מחדש של הקרנית, אך מלווה בדלקת ובתסמינים ספציפיים יותר.
5. אקטזיה מורחבת (לאחר ניתוח לייזר לתיקון ראייה): דילול ובליטה של הקרנית לאחר ניתוח לתיקון ראייה, כמו לאחר ניתוח לייזר לתיקון ראייה, אשר עשויים להידמות לקרטוגלובוס בתסמינים.
6. ניוון קרנית: ניוון קרנית תורשתי מגוון יכול לגרום לשינויים במבנה הקרנית ובשקיפות שיש להבחין ביניהם לבין קרטוגלובוס.
7. מחלות דלקתיות של הקרנית: לדוגמה, דלקת קרנית מסיבות שונות יכולה להוביל לדילול ועיצוב מחדש של הקרנית.
8. טראומה עינית: יש לקחת בחשבון גם את השפעות הטראומה הגורמות לדילול או לעיצוב מחדש של הקרנית באבחנה המבדלת.

בדיקות אינסטרומנטליות כגון טופוגרפיה קרנית, פכימטריה וטומוגרפיה קוהרנטית אופטית, שיכולות למדוד במדויק את עובי הקרנית ואת צורת הבליטה, ממלאות תפקיד חשוב באבחנה המבדלת. יש גם לאסוף אנמנזה מדוקדקת, במיוחד בהתחשב בגיל הופעת המחלה, היסטוריה משפחתית וניתוחי עיניים או טראומה קודמים. [ 7 ]

יַחַס של הקרטוגלובוס

הטיפול בקרטוגלובוס תלוי בשלב המחלה ובחומרתה. אפשרויות הטיפול כוללות:

1. משקפיים או עדשות מגע: ניתן להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע רכות כדי לתקן שינויים קלים בראייה הנגרמים על ידי קרטוגלובוס. עקמומיות קרנית חמורה יותר עשויה לדרוש עדשות מגע קשיחות חדירות גז המסייעות לעצב את המשטח הקדמי של העין, ולשפר את הראייה.
2. עדשות סקלרליות: אלו הן עדשות מגע מסוג מיוחד שאינן נוגעות בקרנית אלא נחות על הסקלרה (הלובן של העין). הן יכולות להיות מועילות לחולים עם קרטוגלובוס מכיוון שהן מספקות ראייה יציבה יותר ונוחות.
3. קישור צולב של קולגן בקרנית: הליך זה מחזק את סיבי הקולגן בקרנית, מה שעוזר למנוע דילול ובליטה נוספת של הקרנית. שיטה זו יכולה להיות יעילה בשלבים המוקדמים של קרטוגלובוס.
4. טבעות קרנית תוך-סטרומליות (ICR או INTACS): ניתן להשתיל אותן כדי לשפר את צורת הקרנית ולתקן שגיאות שבירה.
5. השתלת קרנית: במקרים של דילול ובליטה חמורים של הקרנית, כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים או כאשר קיים סיכון לקרע בקרנית, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת קרנית חלקית (למלרית) או מלאה (חודרת).
6. טיפול כירורגי: במקרים נדירים בהם קיים סיכון של ניקוב הקרנית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
7. טיפול תרופתי: ניתן לרשום תרופות להקלה על תסמינים כגון כאב או דלקת. אלה יכולות להיות טיפות לחות, אנטיביוטיקה למניעת זיהום או תרופות אנטי דלקתיות.
8. מעקב קבוע: מומלץ לחולים עם קרטוגלובוס להיות במעקב קבוע אצל רופא עיניים כדי לעקוב אחר שינויים בקרנית ולהתאים את הטיפול במידת הצורך.

יש להתאים את כל הטיפולים באופן אישי ולדון בהם עם רופא עיניים. מאחר שקרטוגלובוס עלול להתקדם, חשוב לעקוב אחר המצב באופן מתמיד ולהתאים את הטיפול בהתאם לשינויים במבנה הקרנית.

מְנִיעָה

מניעת קרטוגלובוס מוגבלת לאמצעים שמטרתם למנוע את התקדמותו ולמזער את הסיכון לסיבוכים, שכן הגורמים המדויקים למחלה זו אינם ידועים ואין דרכים למנוע את הופעתה. להלן מספר המלצות כלליות לחולים עם קרטוגלובוס או הנמצאים בסיכון גבוה לפתחו:

1. מעקב רפואי קבוע: חשוב לפנות באופן קבוע לרופא עיניים כדי לעקוב אחר מצב הקרנית והראייה.
2. הימנעות מפגיעות עיניים: הגנה על העיניים מפני פציעות, במיוחד במהלך ספורט ופעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות, יכולה לסייע במניעת החמרה של מצבך.
3. שליטה במחלות עיניים דלקתיות: טיפול בזמן במצבים דלקתיים של העיניים כגון דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס יכול לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים הקשורים לקרטוגלובוס.
4. שימוש בטיפות לחות: מומלץ להשתמש בדמעות מלאכותיות להקלה על תסמיני יובש ואי נוחות.
5. שליטה בתגובות אלרגיות: ניהול מצבים אלרגיים יכול לסייע במניעת שפשוף עיניים מוגזם, דבר שחשוב למניעת התקדמות הקרטוגלובוס.
6. הגנה מפני קרינת UV: הרכבת משקפי שמש להגנה על הקרנית מפני קרינת UV יכולה למנוע נזק נוסף.
7. הימנעות מחיכוך אקטיבי בעיניים: חיכוך בעיניים יכול לתרום לדילול ועיוות נוסף של הקרנית ויש להימנע ממנו.
8. תזונה נאותה: מספר מחקרים מצביעים על כך שחסרים בחומרים מזינים מסוימים עשויים לתרום למחלות קרנית, ולכן תזונה מאוזנת עשויה להיות חשובה.
9. הודעה לרופא העיניים על כל שינוי: בסימן הראשון לשינויים בראייה, אי נוחות או כל שינוי אחר בעיניים, עליך לפנות לרופא מיד.

למרות שקרטוגלובוס לעיתים רחוקות ניתן למניעה, אמצעים אלה יכולים לסייע בהפחתת הסיכון להתקדמות המחלה ובשיפור איכות חייהם של המטופלים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה עבור קרטוגלובוס יכולה להשתנות ותלויה במספר גורמים, כולל מידת דילול ובליטת הקרנית, קצב התקדמות המחלה, נוכחות סיבוכים, ועיתוי ויעילות הטיפול.

במקרים קלים, כאשר המחלה מתקדמת ללא התקדמות מהירה וסיבוכים חמורים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. תיקון ראייה באמצעות משקפיים או עדשות מגע עשוי להספיק כדי לחיות חיים תקינים.

עם זאת, אם המחלה מתקדמת, עלולה להתרחש החמרה בראייה שלא ניתן לתקן במלואה בשיטות סטנדרטיות. במקרים כאלה, ייתכן שיידרשו טיפולים מורכבים יותר, כולל ניתוח כגון השתלת טבעת קרנית תוך-סטרומלית, קישור קולגן בקרנית או השתלת קרנית.

השתלת קרנית יכולה להיות כזו או אחרת כגורמת לסיכון גבוה לדחייה וסיבוכים אחרים, ולכן היא נחשבת בדרך כלל כמוצא אחרון עבור צורות חמורות של קרטוגלובוס.

במקרים בהם קרטוגלובוס קשור למחלות או תסמונות מערכתיות אחרות, כגון תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס, הפרוגנוזה עשויה להיות מורכבת יותר ולדרוש גישת טיפול משולבת.

חשוב לציין ששיטות אבחון וטיפול מודרניות שיפרו משמעותית את הפרוגנוזה עבור רוב החולים עם קרטוגלובוס. מעקב קבוע אצל מומחה ועמידה בהמלצות מסייעים בשליטה במחלה ובשמירה על איכות הראייה.

ספרות בשימוש

"קרטוקונוס וקרטוגלובוס" הוא חלק מהספר קורנה, מהדורה שלישית, בעריכת קרכמר ג'יי.איי., מאניס מ.ג'יי., הולנד א.ג'יי.

"קרטוקונוס וקרטוגלובוס" בקרנית (מהדורה שלישית) - מרגרט ס. מקדונלד, מייקל בלנקי, צ'ארלס שפילד

"רפואת עיניים" - מחבר: מירון יאנוף, ג'יי ס. דיוקר, שנת המהדורה האחרונה: 2018.

"הספרייה הכללית של ווהן ואסבורי לרפואת עיניים" - מחברים: פול ריורדן-אווה, אמט ט. קנינגהם, שנת המהדורה האחרונה: 2017.

"רפואת עיניים קלינית: גישה שיטתית" - מחבר: ג'ק ג'יי קאנסקי, שנת פרסום אחרונה: 2019.

"רפואת עיניים: ייעוץ מומחה: מקוון ודפוס" - מחבר: מירון יאנוף, ג'יי ס. דיוקר, שנת המהדורה האחרונה: 2018.