קרטוגלובוס

Keratoglobus הוא מצב נדיר המאופיין בעקמומיות ודילול קרנית העין. מצב זה שייך לקבוצת ניוון הקרנית ולעתים קרובות קשור לתפיחה מתקדמת (בליטה) של הקרנית.

Keratoglobus הוא גרסה של קרטוקונוס, מצב שכיח יותר בו הקרנית גם דקה ומתפחתת אך בצורת חרוט. במקרה של קרטוגלובוס, הבליטה מפוזרת יותר ובדרך כלל כוללת את הקרנית כולה, שהופכת להיות כדורית בצורתם. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Keratoglobus היא מחלת קרנית נדירה יחסית ולכן האפידמיולוגיה המדויקת שלה אינה מובנת לחלוטין. בניגוד לקרטוקונוס, הנפוץ יחסית ובעל דפוס אפידמיולוגי מוגדר היטב, הנתונים על שכיחות קרטוגלובוס מוגבלים.

תדירות ההתרחשות

בשל נדירות המצב, אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על שכיחות קרטוגלובוס, אך הקונצנזוס הכללי הוא שהמצב מאובחן בתדירות נמוכה בהרבה מאשר קרטוקונוס. Keratoglobus יכול להתרחש בכל גיל, אך לרוב מאובחן בילדות או בגיל ההתבגרות.

התפלגות לפי מין וגיל

יש מעט נתונים אמינים על התפלגות קרטוגלובוס לפי מין וגיל, אך מקורות מסוימים מצביעים על כך שהמצב עשוי להיות מופץ באופן שווה בין גברים לנקבות. המצב יכול להתבטא כבר בילדות ואובחן לעתים קרובות בקרב מתבגרים.

תפוצה גיאוגרפית

המידע על ההתפלגות הגיאוגרפית של Keratoglobus מוגבל גם הוא. אין שום עדות ברורה לכך שקרטוגלובוס נפוץ יותר באזורים מסוימים בעולם או בקרב קבוצות אתניות מסוימות.

קשר עם מחלות אחרות

Keratoglobus קשור לעיתים למחלות חיבור מערכיות נדירות כמו תסמונת מרפן ותסמונת Ehlers-Danlos. במקרים כאלה, התפלגות ואפידמיולוגיה של קרטוגלובוס עשויים לשקף את שכיחות התנאים הבסיסיים הללו. [2]

גורם ל קרטוגלובוס

הגורמים המדויקים לקראטוגלובוס אינם מובנים לחלוטין. עם זאת, הוצעו מספר תיאוריות לגבי גורמים אפשריים וגורמי סיכון על בסיס התבוננות ומחקרים קליניים.

גורמים גנטיים

מרכיב גנטי נחשב לאחד הגורמים האפשריים לקרטוגלובוס. המצב קשור לעיתים למחלות חיבור מערכיות בירושה כמו:

• תסמונת Ehlers-Danlos.
• תסמונת מרפן
• תסמונת דאון

חולים עם מחלות אלה עשויים להיות חריגות במבנה סיבי קולגן ואלסטין, מה שיכול להשפיע על שלמות המבנית של הקרנית.

הפרעה בביומכניקה קרנית

דילול קרנית ובנייה בקרטוגלובוס עשויים לנבוע מהפרעות ביציבות הביומכנית של הקרנית. זה יכול להיות בגלל חריגות באינטראקציות בין-תאיות והרכב המטריצה החוץ תאית הקרנית.

תהליכים דלקתיים

חלק מהחוקרים רואים את האפשרות לדלקת בקרנית כאחד המנגנונים המובילים להתפתחות קרטוגלובוס. עם זאת, נוכחות דלקת עשויה להיות תוצאה של מחלות או מצבים אחרים ולא הגורם הבסיסי של קרטוגלובוס.

חשיפה סביבתית

כמה גורמים סביבתיים ואורח חיים, כמו קרינה אולטרה סגולה או חשיפה מכנית של העין, עשויים לתרום להתפתחות או להתקדמות של קרטוגלובוס, אם כי תפקידם אינו מבוסס בדיוק.

זיהומים ופציעות

טראומת עיניים או ניתוח עשויים להיות קשורים גם להתפתחות קרטוגלובוס. במקרים מסוימים, התפתחות קרטוגלובוס קשורה לזיהומי עיניים, מה שעלול לגרום לדילול ולחולשה של הקרנית.

מחלות אחרות

לעיתים רחוקות, אך Keratoglobus עשוי להיות קשור למחלות עיניים אחרות המשפיעות על מבנה ותפקוד הקרנית.

מכיוון שקרטוגלובוס היא מחלה נדירה והמחקר מוגבל, היבטים רבים במצב זה נותרו מובנים בצורה לא טובה. מחקר עתידי עשוי לחשוף גורמים חדשים התורמים לקרטוגלובוס ולעזור בפיתוח אסטרטגיות טיפול ומניעה חדשות. [3]

פתוגנזה

הפתוגנזה של קרטוגלובוס אינה מובנת לחלוטין, אך ישנן תיאוריות המבוססות על שינויים אנטומיים וביוכימיים בקרנית העשויים למלא תפקיד בהתפתחות מצב זה.

חוסר יציבות ביו-מכנית של הקרנית

אחד התכונות העיקריות של קרטוגלובוס הוא חוסר היציבות הביומכנית של הקרנית, שיכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים:

• חולשת סיבי קולגן: הכמות והאיכות של סיבי הקולגן בקרנית פוחתת, מה שמקטין את כוחו ואת גמישותו.
• חריגות מטריצות חוץ תאיות: הקרנית מכילה מטריצה חוץ תאית המספקת תמיכה מבנית וויסות של תפקודים סלולריים. שינויים בהרכב ובארגון של המטריצה החוץ תאית יכולים להוביל לדילול ובליטה של הקרנית.

גורמים גנטיים

נוכחותם של מקרים משפחתיים של קרטוגלובוס מרמזת כי גורמים גנטיים עשויים למלא תפקיד בהתפתחות המחלה. מוטציות בגנים מסוימים המווסתים את הסינתזה והמבנה של קולגן ורכיבי רקמות חיבור אחרים יכולות להוביל להתפתחות של קרטוגלובוס.

מחלות מערכתיות קשורות

Keratoglobus עשוי להיות קשור למחלות רקמות חיבור מערכתיות כמו תסמונת מרפן או תסמונת Ehlers-Danlos. מחלות אלה משפיעות על קולגן ויכולות להוביל לחריגות מבניות בקרנית.

הפרעות אנזימטיות

חלק מהמחקרים מראים כי פעילותם של אנזימים מסוימים המפרקים רכיבים במטריקס החוץ תאי עשויה להיות מוגברת בקרנית של חולים עם קרטוגלובוס. זה מוביל להשפלת סיבי קולגן ורכיבים מבניים אחרים בקרנית.

תהליכים דלקתיים

למרות שלא תמיד דלקת קיימת בפתוגנזה של קרטוגלובוס, תפקידה נחקר כגורם תורם אפשרי שעשוי לשפר תהליכים ניווניים בקרנית.

לחץ חמצוני

לחץ חמצוני מוגבר בקרנית יכול להוביל לנזק סלולרי ומטריקס, מה שיכול גם לתרום להתפתחות והתקדמותו של קרטוגלובוס.

נושא נפוץ בפתוגנזה של קרטוגלובוס הוא דליל וחולשה של הקרנית, וכתוצאה מכך התפיחה החריגה שלה. מנגנונים פתוגנטיים עשויים לכלול חריגות מבניות וביוכימיות בקרנית הנובעות מסיבות מולדות או נרכשו. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי להבין באופן מלא את הפתוגנזה של קרטוגלובוס. [4]

תסמינים קרטוגלובוס

Keratoglobus מאופיין במספר סימנים ותסמינים קליניים שיכולים לנוע בין קל לחמור. הסימפטומים העיקריים של מחלה זו הם:

תסמינים חזותיים:

• ירידה בחדות הראייה: הראייה עלולה להיות מטושטשת או מעוותת בגלל עיוות של צורת הקרנית.
• קוצר ראייה ואסטיגמטיזם: שינוי פתולוגי בעקמומיות הקרנית מוביל לעתים קרובות להופעתו או החמרה של מימופיה ולאסטיגמציה לא סדירה.
• פוטופוביה: רגישות לאור בגלל הרזון והשקיפות של הקרנית.

תסמינים גופניים:

• בליטה בקרנית: הופעת העין עשויה להשתנות בגלל הקרנית המתפתלת קדימה.
• קרנית דקה: בדיקת המטופל עשויה להראות דילול של החלקים המרכזיים וההיקפיים של הקרנית.
• אינדיקציה סקרלית: פריפריה של הקרנית עלולה להיות דקה כל כך עד כי ניתן לראות את הסקלרה (לבן העין) דרך הקרנית.

תסמינים אחרים:

• גירוי בעיניים: חולים עלולים לחוות גירוי מתמיד או תחושת גוף זר בעין.
• דלקת הלחמית תכופה: תהליכים דלקתיים עשויים להתרחש כתוצאה מגירוי מתמיד וטראומה מכנית לקרנית.
• סיכון לקרע בקרנית: במקרים נדירים, קרנית דקה מאוד יכולה להוביל לקרע ספונטני או טראומטי.

טכניקות אבחון כמו אופטלמוסקופיה, פאצ'ימטריה (מדידה של עובי הקרנית) וטופוגרפיה של קרנית יכולות לחשוף את מידת דילול הקרנית ואת מידת העיוות של הקרנית.

תסמיני Keratoglobus יכולים להחמיר עם הזמן, וחולים עם מצב זה דורשים לרוב תיקון ראייה (באמצעות עדשות מגע מיוחדות או ניתוחים) ומעקב רפואי מתמשך. [5]

שלבים

יתכן כי השלבים של קרטוגלובוס לא מוגדרים בצורה כל כך מוגדרת כמו במחלות עיניים אחרות, שנחקרו טוב יותר, כמו קרטוקונוס. עם זאת, ניתן להבחין בשלבים מסוימים של התקדמות מחלות על בסיס מידת דילול הקרנית וחומרת הסימפטומים.

שלב ראשוני:

• בליטה קרנית קלה: עיוות קל של ראייה עשוי להבחין, אשר מטופלים מתעלמים או מפצים עליהן עם משקפיים או עדשות מגע רכות.
• קוצר ראייה ואסטיגמציה קלה: מראה או החמרה של קוצר ראייה ואסטיגמציה קלה.

שלב ביניים:

• דילול ובנייה בינונית של הקרנית: שינויים בצורת העין הופכים להיות מורגשים יותר וחדות הראייה מתדרדרת אפילו בתיקון.
• אסטיגמציה מוגברת: אסטיגמציה לא סדירה הופכת לבולטת יותר וקשה לתיקון.

שלב מאוחר:

• תנפיון קשה ודילול של הקרנית: דילול קשה עלול לגרום לסקלרה להראות דרך הקרנית (אינדיקציה סקלרלית).
• קוצר ראייה גבוה ואסטיגמציה קשה: בעיות ראייה משמעותיות שאינן ניתנות לתיקון קונבנציונאלי.
• פוטופוביה, גירוי וכאבי עיניים: תסמינים אלה עלולים להחמיר.

שלב קריטי:

• הסיכון לקרני קרנית: החלקים הדקים ביותר של הקרנית עשויים להיות בסיכון לקרוע אפילו עם טראומה קלה.
• ליקוי ראייה פתאומי ותסמונת כאב: ירידה משמעותית בחדות הראייה ועלייה בכאב.

סיבוכים ותוצאות

Keratoglobus יכול להוביל למספר סיבוכים הפוגעים בחזון ואיכות החיים של המטופל. להלן כמה מהסיבוכים הפוטנציאליים הקשורים ל- Keratoglobus:

1. הידרופי קרנית: חדירה תוך-עינית פתאומית של לחות הגורמת לנפיחות ולטיסת הקרנית. זה יכול לגרום לירידה בראייה וכאב פתאומי.
2. דמעות קרנית ספונטניות: עקב דילול ותפיחה של הקרנית, עלולים להתרחש קרני קרנית ספונטנית, מה שעלול לגרום נזק קשה לראייה ולדרוש התערבות כירורגית דחופה.
3. סקרליזציה של קרנית: דילול קרנית יכול לגרום לסקלרה הלבנה להראות דרך הקרנית.
4. אסטיגמציה לא סדירה גבוהה: עיוות עקמומיות הקרנית יכול להוביל לאסטיגמציה מורכבת שקשה לתקן עם משקפיים רגילים או עדשות מגע.
5. קוצר ראייה חמור: התקדמות דילול קרנית עשויה להגביר את קוצר המרסיה.
6. דלקת הלחמית כרונית: גירוי בעין מתמדת עלולה להוביל למחלות עיניים דלקתיות חוזרות ונשנות.
7. כאב ואי נוחות: חולים עלולים לפתח כאבים כרוניים כתוצאה מגירוי מתמיד ומאמץ עיניים.
8. בעיות עדשות מגע: בגלל הצורה הלא שגרתית של הקרנית, זה יכול להיות קשה להתאים וללבוש עדשות מגע.
9. בעיות פסיכולוגיות: ליקוי ראייה ועיוותים גלויים של העין יכולים להוביל לבעיות רגשיות ופסיכולוגיות, כולל ירידה בהערכה העצמית והדיכאון.
10. צורך בניתוח: במקרים חמורים, יתכן ויהיה צורך להידרש קריטופלסטיה (השתלת קרנית) או נהלים כירורגיים אחרים כדי להחזיר את תפקוד הקרנית.

אבחון קרטוגלובוס

אבחון keratoglobus כרוך במספר צעדים ושיטות בדיקה המסייעות לרופאי עיניים לזהות שינויים ספציפיים במבנה ובצורה של הקרנית המאפיינת מצב זה. להלן כמה משיטות המפתח לאבחון keratoglobus:

1. היסטוריה: אסוף היסטוריה רפואית ומשפחתית שלמה, כולל תלונות על שינויי ראייה, כאבי עיניים, פוטופוביה או מחלות עיניים קודמות.
2. בדיקת עיניים חיצונית: בחינת גלגל העין לחריגות של צורה ומבנה.
3. אופטלמוסקופיה: משמשת להערכת גב העין ואת מצב הדיסק הרשתית וה- Optic.
4. רפרקטומטריה: מדידת חריגות אופטיות בעין, כמו קוצר ראייה ואסטיגמציה, הקשורים לרוב לקראטוגלובוס.
5. ביו-מיקרוסקופיה של מלחמת הגלישה: בדיקה מפורטת של חזית העין באמצעות מיקרוסקופ מתמחה לגילוי דילול קרנית וחריגות אחרות.
6. קרטומטריה: מדידה של עקמומיות הקרנית שיכולה לגלות ערכים גבוהים באופן חריג המעידים על התפיחה בקרנית.
7. טופוגרפיה של קרנית: שיטת הערכה מתקדמת הבונה מפה של עקמומיות וצורת קרנית, ומזהה אזורים חריגים של דילול ובליטה.
8. Pachymetry: מדידת עובי קרנית המסייעת להעריך את מידת הדילול הקרנית, שהיא פרמטר חשוב באבחון קרטוגלובוס.
9. טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית של קטע קדמי (אוקטובר): טכניקת הדמיה חדישה ולא פולשנית המספקת פרוסות מפורטות של חזית העין והקרנית.

שילוב של שיטות אלה מאפשר לרופאים לבצע אבחנה מדויקת ולהבחין בקראטוגלובוס ממצבים דומים אחרים כמו קרטוקונוס או ניוון קרני אחרים. במקרים בהם שיטות בחינה סטנדרטיות אינן מספקות תמונה שלמה, ניתן להשתמש בבדיקות נוספות כדי להעריך את שלמות המבנית של הקרנית ואת הסיכון לקרע קרנית. [6]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של קרטוגלובוס היא תהליך שלל מצבים אחרים העלולים לחקות או להיראות דומים ל- Keratoglobus על מנת לבסס אבחנה מדויקת. מחלות מפתח ותנאים שיש לקחת בחשבון הם:

1. Keratoconus: זהו המצב הנפוץ ביותר בו הקרנית דלילה ומתנפחת קדימה לצורה דמוית חרוט. ההבדל מקרטוגלובוס הוא התפלגות הדילול וצורת הבליטה, והעובדה שקרטוקונוס מתקדם לאט יותר והוא נפוץ יותר בקרב אנשים צעירים יותר.
2. Globus megalocornea: מצב נדיר בו הקרנית מוגדלת בגודל אך לא דלילה, והמבנה שלה יציב יותר מאשר בקרטוגלובוס.
3. Pterygium: גידול של סרט רקמות חיבור שיכול לעוות את הקרנית אך יש לו אופי וטיפול שונה.
4. דלקת קרטיטיס אקנתאמבה: מחלה זיהומית של הקרנית העלולה לגרום לדילול ועיצוב מחדש של הקרנית, אך מלווה בדלקת ותסמינים ספציפיים יותר.
5. אקטאסיה מורחבת (לאחר-לאזיק): דילול ובנייה של הקרנית בעקבות ניתוח לתיקון ראייה, כמו פוסט-לאסיק, שעלולים להידמות לקראטוגלובוס בסימפטומטולוגיה.
6. ניוון קרנית: ניוון קרנית תורשתית שונים יכולים לגרום לשינויים במבנה הקרנית ובשקיפות שצריך להבחין בין קרטוגלובוס.
7. מחלות דלקתיות בקרנית: לדוגמא, קרטיטיס של אטיולוגיות שונות עלולות להוביל לדילול ועיצוב מחדש של הקרנית.
8. יש לקחת בחשבון גם טראומה עינית: יש לקחת בחשבון גם את ההשפעות של טראומה וכתוצאה מכך דילול או עיצוב מחדש של הקרנית.

מחקרים אינסטרומנטליים כמו טופוגרפיה של קרנית, פאצ'ימטריה וטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית, שיכולים למדוד במדויק את עובי הקרנית ואת צורת הבליטה, למלא תפקיד חשוב באבחון הדיפרנציאלי. יש לקחת היסטוריה מדוקדקת, במיוחד בהתחשב בגיל ההופעה, ההיסטוריה המשפחתית, ובניתוח עיניים קודמות או טראומה. [7]

יַחַס קרטוגלובוס

הטיפול ב- Keratoglobus תלוי בשלב ובחומרת המחלה. אפשרויות הטיפול כוללות:

1. משקפיים או עדשות מגע: ניתן להשתמש במשקפיים או עדשות מגע רכות לתיקון שינויי ראייה קלים הנגרמים על ידי Keratoglobus. עקומות קרנית חמורות יותר עשויות לדרוש עדשות מגע נוקשות בגז חדיר הגז המסייעות בעיצוב המשטח הקדמי של העין, ולשפר את הראייה.
2. עדשות סקלרליות: אלה סוג מיוחד של עדשת מגע שאינן נוגעות בקרנית אלא נשענות על הסקלרה (לבן העין). הם יכולים להועיל לחולים עם קרטוגלובוס מכיוון שהם מספקים ראייה ונוחות יציבים יותר.
3. קישור צולב של קולגן קרנית: הליך זה מחזק את סיבי הקולגן בקרנית, המסייע במניעת דילול נוסף של הקרנית. שיטה זו יכולה להיות יעילה בשלבים המוקדמים של קרטוגלובוס.
4. טבעות קרנית תוך-אסטרומליות (ICR או INTAC): ניתן להשתיל כדי לשפר את צורת הקרנית ולתקן שגיאות שבירה.
5. השתלת קרנית: במקרים של דילול וחיזוק קשה של הקרנית, כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים או כאשר יש סיכון לקרע בקרנית, ניתן להצביע על השתלת קרנית חלקית (lamellar) או מלאה (חודרת).
6. טיפול כירורגי: במקרים נדירים בהם יש איום של ניקוב קרנית, ניתן לציין ניתוח.
7. טיפול תרופתי: ניתן לרשום תרופות כדי להקל על תסמינים כמו כאב או דלקת. אלה עשויים להיות טיפות לחות, אנטיביוטיקה למניעת זיהום או תרופות אנטי דלקתיות.
8. מעקב קבוע: חולים עם קרטוגלובוס מומלצים לעקוב אחר מעקב קבוע אצל רופא עיניים כדי לפקח על שינויים בקרנית ולהתאים את הטיפול במידת הצורך.

יש להתאים אישית את כל הטיפולים ולדון עם רופא עיניים. מכיוון שקרטוגלובוס עשוי להתקדם, חשוב לשמור על מעקב קבוע אחר המצב ולהתאים את הטיפול בהתאם לשינויים במבנה הקרנית.

מְנִיעָה

מניעת Keratoglobus מוגבלת למדדים שמטרתם למנוע את התקדמותה ולמזער את הסיכון לסיבוכים, מכיוון שהגורמים המדויקים למחלה זו אינם ידועים ואין דרכים למנוע את התרחשותה. להלן כמה המלצות כלליות לחולים עם קרטוגלובוס או בסיכון גבוה לפתח אותה:

1. מעקב רפואי קבוע: חשוב לראות רופא עיניים באופן קבוע כדי לפקח על מצב הקרנית והראייה.
2. הימנעות מפגיעות עיניים: הגנה על עיניך מפני פציעה, במיוחד במהלך ספורט ופעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות, יכולה לסייע במניעת החמרה של מצבך.
3. שליטה במחלות עיניים דלקתיות: טיפול בזמן במצבי עיניים דלקתיים כמו דלקת הלחמית וקרטיטיס יכול לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים הקשורים לקראטוגלובוס.
4. שימוש בטיפות לחות: השימוש בדמעות מלאכותיות מומלץ להקל על תסמיני יובש ואי נוחות.
5. שליטה בתגובות אלרגיות: ניהול מצבים אלרגיים יכול לעזור להימנע משפשוף מוגזם של עיניים, וזה חשוב למנוע התקדמות קרטוגלובוס.
6. הגנת UV: לבישת משקפי שמש להגנה על הקרנית מפני קרינת UV יכולה למנוע נזק נוסף.
7. הימנעות מחיכוך עיניים פעיל: חיכוך עיניים יכול לתרום לדילול נוסף ועיוות של הקרנית ויש להימנע ממנו.
8. תזונה מספקת: מחקרים מסוימים מראים כי ליקויים בחומרים מזינים מסוימים עשויים לתרום למחלות קרנית, ולכן תזונה מאוזנת עשויה להיות חשובה.
9. ליידע את רופא העיניים שלך על כל שינוי: בסימן הראשון לשינויי ראייה, אי נוחות או כל שינוי אחר בעינייך, עליך לפנות מייד לרופא שלך.

למרות שקרטוגלובוס ניתן למניעה לעיתים רחוקות, מדדים אלה יכולים לעזור להפחית את הסיכון להתקדמות המחלה ולשפר את איכות חייהם של המטופלים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של קרטוגלובוס יכולה להשתנות ותלויה בכמה גורמים, כולל מידת הדילול והתפיחות בקרנית, קצב התקדמות המחלה, נוכחות סיבוכים, וזמן ויעילות הטיפול.

במקרים קלים, כאשר המחלה מתקדמת ללא התקדמות מהירה וסיבוכים חמורים, בדרך כלל הפרוגנוזה חיובית. תיקון ראייה עם משקפיים או עדשות מגע עשוי להספיק בכדי לנהל חיים נורמליים.

עם זאת, אם המחלה מתקדמת, יתכן שיש החמרה של הראייה שאולי לא תוקנה במלואה בשיטות סטנדרטיות. במקרים כאלה, יתכן ויהיה צורך בטיפולים מורכבים יותר, כולל ניתוחים כמו השתלת טבעת קרנית תוך-אטרסטרומלית, קישור צולב קרנית קולגן או השתלת קרנית.

השתלת קרנית יכולה להיות בעלת סיכון גבוה לדחייה וסיבוכים אחרים, ולכן היא נחשבת בדרך כלל כמפלט אחרון לצורות חמורות של קרטוגלובוס.

במקרים בהם Keratoglobus קשור למחלות או תסמונות מערכתיות אחרות, כמו תסמונת מרפן או תסמונת Ehlers-Danlos, הפרוגנוזה עשויה להיות מורכבת יותר ודורשת גישה טיפולית משולבת.

חשוב לציין כי שיטות אבחון וטיפול מודרניות שיפרו משמעותית את הפרוגנוזה עבור מרבית החולים עם קרטוגלובוס. מעקב קבוע עם מומחה ועמידה בהמלצות עוזרים לשלוט במחלה ולשמור על איכות הראייה.

ספרות משמשת

"Keratoconus ו- Keratoglobus" הוא חלק מהספר קרנית, מהדורה שלישית, בעריכת Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ

"קרטוקונוס וקרטוגלובוס" בקרנית (מהדורה שלישית) - מרגרט ס. מקדונלד, מייקל בלנקי, צ'ארלס שפילד

"אופטלמולוגיה" - מחבר: מירון ינוף, ג'יי ס. דוקר, שנת המהדורה האחרונה: 2018.

"Vaughan & amp; אופטלמולוגיה כללית של אסברי" - סופרים: פול ריורדן-עווה, אמט ט. קנינגהם, שנת המהדורה האחרונה: 2017.

"עיניים קליניות: גישה שיטתית" - מחבר: ג'ק ג'יי קנסקי, שנת הפרסום האחרון: 2019.

"אופטלמולוגיה: מומחה להתייעץ: מקוון והדפס" - מחבר: מירון ינוף, ג'יי ס. דוקר, שנת המהדורה האחרונה: 2018.