שיטות פיסיקליות של מחקר המטופל

שיטות המחקר הגופניות הן אלה שבהן הרופא משתמש רק בחושיו.

החקירה של המטופל נותן מידע משמעותי, אשר לעתים קרובות מאפשר לך לאבחן ולפתור את הבעיות של הטיפול. במקרים אחרים, התחקיר מאפשר לרופא לעשות מסקנה מקדמית, וכאשר הוא עובר למחקר אובייקטיבי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להערכת מצבם של כמה איברים, שתבוסתם נראית סבירה ביותר. ישנם גם מצבים אפשריים כאשר החולה הוא מחוסר הכרה ונתוני ההיסטוריה נעדרים כמעט. במקרה זה, המחקר הכללי יכול להיות לא יעיל "לעזור" כמה או שיטות מחקר נוספות נוספות (למשל, קביעת רמת הסוכר בדם).

מחקר אובייקטיבי על ידי שיטות פיזיות לעתים קרובות נותן מידע משמעותי בעל חשיבות אבחון, פרוגנוסטית וטיפולית חשובה. כפי שכבר צוין, ניתן לזהות סימפטומים מסוימים רק כאשר הם חשבו על וחיפשו במיוחד. אבל יש מקרים שבהם רק תצפית ובדיקה של המטופל בדינמיקה מאפשרים לפתור בעיות אבחוניות ואחרות, שכן מספר סימנים יכולים להופיע בשלב מאוחר יותר של המחלה. בנוסף, עליך לשקול את האפשרות של כמה תסמינים הקשורים בטיפול תרופתי מתמשך.

בהתבסס על תוצאות מחקר מקיף, ניתן לשפוט את מצבו הכללי של החולה, המאופיין כמשביע רצון, בחומרה בינונית או בחומרה. זה לפעמים המדינה של מטופל הבריאות הוא משביע רצון או טובה, למרות העובדה כי מצבו הכללי שלה יכול להישפט כמדינה של חומרת מתונה בשל נוכחותם המסומנת זוהו שינויים, למשל, בדיקת אק"ג (הסימנים של אוטם חריף) או המחקר של דם (hyperkalaemia) .

השיטות הפיסיקליות של המחקר כוללות:

1. פיקוח;
2. תחושת;
3. כלי הקשה;
4. הקשבה.

כדי לציין את המיקום של האיברים או את לוקליזציה של השינויים שנחשפו במחקר על ידי שיטות אלה, רצוי להתמקד בכמה נקודות נפוצות, כמו גם על תצורות אנטומיות טבעיות. בין אלה יש לציין את הדברים הבאים:

1. שרירי;
2. צלעות וצלעות;
3. סטרנום, כולל הידית, הגוף, תהליך xiphoid;
4. תהליכים ספיניים של החוליות, שחשבונם קל להתחיל עם חוליה צווארית בולטת של VII;
5. סקפולה;
6. צלקות של עצמות איליים;
7. חיבור ערוצי.

יש לזכור את התחומים הבאים:

1. פוסה על הצוואר;
2. פוסה מעל-תת-מימי;
3. גחמה נימית;
4. ארצי, או אפיגסטרי;
5. אזורים hypochondrium, או hypochondrium;
6. אזור מותני;
7. באזור המפשעה.

בנוסף, נעשה שימוש בקווים האנכיים הבאים לבדיקה גופנית:

1. הקו החציוני הקדמי פועל לאורך קו האמצע של עצם החזה;
2. קדמית או קדושה, לאורך קצות עצם החזה;
3. טאט, או sredneklyuchichnye, שורות;
4. פרי-חזה, או parasternal, קווי באמצע בין שני הקודמים;
5. את קווי האף הקדמי להאריך לאורך השוליים הקדמיים של fossa השחי;
6. קווי האמצע האמצעיים עוברים במרכז הפוסא השחי;
7. את קווי האף האחורי לעבור את הקצה האחורי של fossa השחי;
8. את קווים scapular לעבור את הזווית התחתונה של עצם השכמה.
9. קו החוליות עובר לאורך התהליכים השוליים של החוליות;
10. ליד חולי השדרה.

הבדיקה הכללית משולבת עם בדיקה מקומית (במיוחד של העור), כמו גם תחושה, הקשה, הקשבה.

תחושת (מישוש)

למישוש של איברים ומערכות שונים יש תכונות משלו, המוצגות בקטעים המוקדשים ללימוד המערכות המתאימות. Pelpating, הרופא תמיד משתמש במידע שהושג במהלך הבדיקה הקודמת של המטופל, ואת הידע שלו אנטומיה טופוגרפית. כפי שכתב אל מיאסניקוב, תמיד צריך "לזמן את השיפוט הלוגי כדי לעזור, לגעת, לחשוב ולחשוב, לגעת".

עבור מישוש יעיל יש צורך קודם כל כי החולה לתפוס תנוחה נוחה, אשר נקבע על ידי מטרתו של מישוש. עמדת הרופא צריך גם להיות נוח. כדאי יותר שהרופא יתיישב בצד ימין של מיטת החולה, פונה אליו. הידיים של החוקר חייב להיות חם, הציפורניים הם גזומים. כל כף היד של היד משתתפת במישוש, אם כי בעיקר את תנועות מוחשיות שנעשו על ידי האצבעות.

כאשר מרגישים את חלל הבטן, חשוב להשתמש בתנועות נשימה.

קרא גם על שיטות של מישוש:

• הריאות.
• לבבות.
• טחול.
• כבד וכיס המרה.
• בלוטת החלב.

[1], [2], [3], [4],

הקשה (הקשה)

מבוא של כלי קשה ברפואה יומיומית תרם במידה רבה ג'יי Corvisart - הרופאים המפורסם הרופא הצרפתי, הרופא-הרופא של תודה I. נפוליאון ג'יי Corvisart שנודעו להם מתורגם Auenbrugera L. רופא וינאי עבודה צרפתית "הדרך החדשה להשתמש קשה החזה תאים אנושיים לאתר מחזה מוסתר בתוך החזה ", שפורסם בשנת 1761.

כאשר כלי הקשה של הגוף האנושי יש צלילים שונים, טבעו תלוי בגמישות, תוכן האוויר ורקמה אלסטית באיבר הבסיסי.

יש כלי הקשה ישיר ועקיף, כולל שימוש מיוחד plessimetre - צלחת ו malleus.

כיום, כלי הקשה הוא אצבע משותפת על האצבע כאשר האמה האמצעית של היד השמאלית משמשת כמו plemetrix. הוא לחוץ היטב, אך ללא לחץ, אל אתר ההקשה. הקשה מתבצעת באמה האמצעית של היד הימנית, המעוקמת מעט ואינה נוגעת באצבעות אחרות. ההשפעה מוחלת על הפלנקס האמצעי של האצבע- plessimetra של היד השמאלית, והתנועה נעשית בעיקר במפרק כף היד (ולא במפרק metacarpophalangeal) של הזרוע הימנית. עוצמת המכה תלויה במטרות ובשיטה של כלי הקשה. כלי הקשה יותר מסומן באותו אופן כמו עמוק, שקט - כמו שטחי. כאשר מרשים, הרופא מקשיב לקולות שמגיעים עם זה, משווה אותם ומעריך אותם, עושה מסקנה על מצב של הגופים הכפופים לגבולות שלהם.

כלי הקשה יכולים להיות השוואתיים וטופוגרפיים. ההשוואה נקראת כלי הקשה, שבהם מושווים הצלילים המתקבלים על פני השטח הסימטרי של המיקום האנזי של משטח הגוף (למשל, כלי הקשה של הריאות הימנית והשמאלית).

כלי הקשה טופוגרפיים נועדו להבחין בין תצורות אנטומיות שונות. לקבוע את הגבול בין האיברים יכול להיות כאשר יש להם הבדלים מוטס.

קיימות האפשרויות הבאות עבור כלי הקשה:

1. רם וברור;
2. שקט - טיפש;
3. tipanicheskiy.

צליל הקשה חזק או ברור מתקבל בדרך כלל כאשר החזה הוא טפח על אזור הריאות. זה מוגדר רקמות מוטס, ואת התוכן בו של מספר רב של אלסטי אלמנטים (רקמות רקמות). צליל שקט או משעמם מתקבל בדרך כלל עם כלי הקשה של איברים חסרי אויר ורכים שאין להם גמישות, כגון הלב, הכבד, השרירים. יש ביניים צליל כוח הקשה - קהה או עמום (מקוצר).

בפתולוגיה, הצליל צלול נכנס קהה בוטה עקב ירידה או היעלמות של האוויר באורגן ההקשה.

הצליל הטימפני דומה לקול מהמכה לתוף (טימפנון) ומאופיין בגובה גדול יותר. זה מתקבל על ידי הקשה של אוויר המכיל חללים עם קירות חלקה ואיברים חלולים מעל המכילים אוויר (בטן, מעיים).

לכן, בדרך כלל מעל פני השטח של הגוף האנושי נקבע על ידי הקשת ריאות ריאות הברורה הצליל נשמע כבד קשה על שתיקה בוטה, לב ושרירים שכבה עבה של תוף קול מעל חלל הבטן.

קרא גם על שיטות של מישוש:

• הריאות.
• לבבות.
• כבד.

הקשבה (האזנה)

ההתרגשות מקשיבה לקולות שמקורם בגוף שלהם, בדרך כלל כתוצאה מתנועת האוויר או הדם.

שיטה זו של מחקר כבר בשימוש במשך זמן רב. הבסיס לרעיונות מודרניים על חשיבות ההשראה פותח על ידי הרופא הצרפתי הגדול רנה תיאופיל היקינתן לאנץ (1781 - 1826). הוא גם הציע להשתמש סטטוסקופ מיוחד למטרה זו. רעיון זה הגיע אל ר 'Laennec בשנת 1816. במחקר של אישה מלא מאוד, הוא חווה קשיים בביצוע מיידי ouscultation. הוא לקח מחברת וסובב אותה לתוך צינור, ושם קצה אחד של צינור זה באזור הלב של המטופל, שם את אוזנו בקצה השני. יחד עם זאת, איכות הצלילים שנשמעו השתפרה באופן משמעותי.

סטטוסקופ עבור ההשראה היה הראשון צינור עץ עם הרחבות של צורות שונות בשני הקצוות. אחר כך באו סטטוסקופים רכים ונוחים יותר, שגם הם הגבירו את הקולות.

Phonendoscope - סטטוסקופ, אשר בסופו של דבר מוחל על הגוף של המטופל, מכוסה קרום (עשוי לעתים קרובות מפלסטיק). במקביל נוצר מצלמה קטנה, מגביר את הצליל.

Phonendoscopes ו סטטוסקופים רכים יש עיצובים שונים במקצת והם עשויים מחומרים שונים, עם מבחר בודדים אפשרי.

בעת האזנה, חשוב שהחדר יישאר שקט. הסטטוסקופ צריך להיות מיושם מספיק. יש לזכור את האפשרות של התרחשות של קולות הקשורים במגע של phonendoscope עם השיער על פני השטח של הגוף. עם שיער לידי ביטוי, כדי להפחית את הצלילים הנוספים, יש להרטיב את עמדות ההאזנה המתאימות.

העיסוק משמש במחקר בעיקר של הריאות ואת הלב, שבו יש באופן טבעי להתעורר רטט קול הקשורים לתפקוד שלהם. שינויים דפוס ouscultatory, במיוחד את המראה של צלילים נוספים, יכולה להיות משמעות מכרעת (מפתח) באבחון של המחלה. חשוב לדעת את הווריאציות של הנורמה. בנוסף, מידע משמעותי ניתן להשיג עם דיכוי דינמי ואת הופעתה של תופעות חדשות.

יש לזכור כי ההשראה משמשת לאחר תחקור ובדיקה של המטופל, כמו גם מישוש וכלי הקשה, המספקים מידע משמעותי לאבחון והנחות מסוימות לגבי אופי המחלה. לפיכך, חשוב שההשמדה תבוצע בכוונה לאור הנחות אלו.