אנמנזות של חיים ומחלות קיימות

ההיסטוריה של החיים (Vitae אנמנזה) כוללת מקום אופי מידע obschebiograficheskogo לידה, חינוך, תנאי מיקום וחיים בעבר ובהווה, ביטחון חומר, מצב משפחתי, תחביבים מעניינים, הרגלים, פנאי התנהגות, מידת הפעילות גופנית.

מאופיין על ידי פעילויות מקצועיות, תוך לקיחה בחשבון את הסיכונים התעסוקתיים האפשריים, נוכחות של ביטויים קליניים דומים עובדים אחרים של הייצור הזה.

בין הגורמים בעיסוק צריך להיות מובל משאיפת אבק המוח, כולל אלה תחמוצת סיליקון המכיל, אסבסט et al., רטט, חשיפה לקרינה, חשיפה להוביל, כספית, אדי ממס, פחמן חד חמצני, ו בריליום. במקרה זה, יש לציין את זמינות אמצעי ההגנה, מתן אמצעי מניעה ובדיקות רפואיות תקופתיות ושלמותן.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למחלות המועברות, כמובן. אפשר לזהות תהליכים פתולוגיים כרוניים, מידע על מה צריך להיות מועבר להיסטוריה של המחלה הנוכחית. הוא במיוחד לשאול על ניתוחים, סיבוכים של עירויי הדימום והדם לפני ואחרי הניתוח, תרומת דם, שבו בחדות מעלה את הסבירות של זיהום עם וירוסים הפטיטיס B ו- C (הגורם נגעים קרביים רבים).

נושא חשוב הוא מה שמכונה הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול). יש תמיד לשאוף לתיאור כמותי של אותם, שכן עישון ושתייה הם בין גורמי הסיכון החשובים למספר תנאים פתולוגיים. מאפייני עישון (גיל של עישון, מספר סיגריות מעושן, וכו ') מטופלים לתת באופן אובייקטיבי למדי. עם זאת, צריכת אלכוהול היא לעתים קרובות underestimated על ידי חולים. בהקשר זה, יש צורך לשאול קרובי משפחה וקרובי של המטופל בנוסף לשים לב כמה שנקרא סמני אלכוהוליזציה (כולל בעת הערכת המראה של המטופל). יש לקחת בחשבון את תקופות שהייה של המטופל במדינות עם אקלים ותנאי חיים יוצאי דופן (הטרופיים), את האפשרות של פלישות טפיליות.

האנמנזה הכללית צריכה לכלול מידע על תפקוד המיני. נשים נחקרו על בזמן הווסת (סדירות, שפע, כאב) במהלך הריון ולידה, סיום הזמן של מחזור - גיל מעבר וגילויי הדיילת שלה (גלי חום, תסמינים של מחלה עצבה). נתונים אלה חשובים להסבר חלק מהתסמינים, במיוחד כאבי לב. כאן אתה צריך גם לשאול על אמצעי מניעה, במיוחד על נטילת תרופות הורמונליות, שימוש לטווח ארוך אשר יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

תורשה יכולה למלא את התפקיד של גורם הנטייה למחלה, אשר בדרך כלל מתפתח תחת השפעת השפעות חיצוניות. מידע על מחלות וסיבות מוות של הורים וקרובי משפחה יכול להיות בעל ערך לאבחון ובמיוחד ראיית הנולד. זה חיוני, למשל, מחלת, ובעיקר מוות של הורה בגיל צעיר יחסית של מחלת לב כלילית או שבץ, כמו גם נוכחות של קרובי משפחה של מחלות כגון סוכרת, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, שיגרון, מחלת השחפת. מסתבר מצבו המשפחתי של המטופל, איזה סוג של יחסים בתוך המשפחה, מי שומר בית, שיש לו טיפול בחולה בבית, במידת צורך.

המחלה יכולה להתרחש אצל קרובי משפחה של אותו מין. לכן, רק גברים מושפעים מהמופיליה, אך המחלה מועברת מסבא לנכד רק באמצעות בת בריאה לכאורה.

כאשר בהערכת המצב הפסיכולוגי של המטופל נלקחים בחשבון את אופן האמירה (בלבול או, לחלופין, התרגשות, רמת מלל), התגובה של מטופל סוגים שונים של מצוקה פסיכולוגית, כולל מחלה אמיתית - אם זה גורם פחדים מוגזמים חששות לפרוגנוזה גרועה או בחסר את חומרת המצב, מצב הגורמת להפרה, או הפסקה סמויה הקבלה מדויקת אפילו בתרופות, וכן הלאה. N. רצוי לבקש שיחה כנה אפשרית עם המטופל, cos מתן בו זמנית אקלים פסיכולוגי של אמון וביטחון של המטופל בצורך ובחשיבות של צעדי אבחון וטיפול, אמונת הרופא.

בדרך מיוחדת, היחסים של המטופל עם סטודנט לרפואה, אשר מופקדת על אוצר, יכול להתפתח. בכל מקרה, גם מפגש קצר צריך להתחיל עם היכרות, להבהיר את השם ואת המידע הבסיסי, המטופל על המטופל, התלונות שלו, רצוי (לפחות בקצרה) - ו anamnesis של המחלה. אחר כך נערך סקר, לפעמים סלקטיבי על ידי אחד או איבר אחר. בכל מקרה, על המטופל לראות אצל התלמיד אחד הרופאים המנסים לעזור לו.

אנמנזה של המחלה הנוכחית

לימוד תלונות החולה קשור זה לזה באופן הדוק עם ההיסטוריה של התפתחות המחלה הנוכחית (anamnesis morbi).

מטרות המחקר של אנמנסיס החולה:

1. צור קשר עם המטופל.
2. קבל את המידע הדרוש לך כדי לאבחן.
3. מעריכים את חומרת המחלה.
4. להקים מקורות מידע אפשריים אחרים (קרובי משפחה, רופאים אחרים וכו ').
5. להעריך את אישיותו של המטופל ואת התגובה שלו (יחס) כדי לפתח מחלה (כלומר תמונה פנימית של המחלה).

"ממתי אתה מחשיב את עצמך חולה?" - לעתים קרובות זו השאלה הראשונה. הרופא והמטופל מבקשים להתחקות אחרי התפתחות המחלה ממראה הסימנים הראשונים ועד ימינו. תקופות החריפות מאופיינות, המידע על תוצאות הבדיקה והטיפול, כולל תמציות מהמקרה, נכלל. כל זה, כמובן, ראוי לתשומת לב קרובה, אבל גם גישה ביקורתית, אימות.

חשוב במיוחד להעריך את התוצאות של הטיפול, רצוי לדעת מינון יעיל של תרופות מסוימות, למשל, משתן כגון furosemide.

חשוב להבהיר את הסיבות האפשריות של המטופל שגרמו למחלה או להחמרה שלה (הזיהום המועבר, הטיה בתזונה, בידוד, קירור). שאלות נשאלות בהכרח על הסבילות של תרופות, תופעות אלרגיות סביר.

הנתונים של anamnesis יש להכליל ולהציג יחד עם תלונות בצורת לוח זמנים.

כמו גם את המחקר של תלונות החולה, ההבהרה של anamnesis דורש ידע מספיק של הפתולוגיה המתאימה, את חוקי הפיתוח שלה. לעתים קרובות, במיוחד עם אבחנה קשה ולא ברורה, יש להחזיר את ההיסטוריה של מחלה זו, לחפש מידע חדש שיכול להפוך מכריע. בתהליך של היכרות עם anamnesis, הרופא צריך לתת למטופל הזדמנות לדבר, אבל הסיפור של המטופל צריך להיות מלווה כל הזמן בשאלות, התשובות אשר חשובים עבור הרופא. תשומת לב מיוחדת נמשכת לתקופה האחרונה שקדמה לאשפוז, לגורמים ולמטרה. לימוד אנמנזה, כמו חקר בכלל, אינו רק רשימה של שאלות ותשובות. מתוך סגנון השיחה בין הרופא למטופל, התלות הפסיכולוגית תלויה, אשר קובעת במובנים רבים את המטרה הסופית - הקלת מצבו של המטופל.

[1], [2], [3], [4]