תלונות של המטופל

בשאלת התלונות מתחילה שיחה עם המטופל. רצוי לתת לחולה עצמו הזדמנות לדבר בעניין זה בצורה נוחה לו. עם זאת, לעתים קרובות בשל חוסר תשומת לב לבריאות שלהם או בשל נסיבות אחרות, החולה לא שם את כל הרגשות כואבים. לכן, הרופא מבהיר תלונות בשאלות נוספות.

בין התלונות רצוי לזהות מיד הראשי, או בסיסי, משני, או נוסף. עם זאת, לעתים קרובות קשה לקבוע את חשיבות התלונה. לפעמים רגשות לא נעימים של המטופל, אפילו לידי ביטוי חריף מאוד, צבעוניות רגשית, אין להם קשר ישיר למחלה הבסיסית.

עם זאת, במקרים טיפוסיים, התלונות העיקריות עם מפרט מפורט יכול להיות בעל ערך אבחנתי מכריע.

מקום מיוחד בין התלונות מתרחש בדרך כלל על ידי כאב. יובהר כדלקמן:

1. לוקליזציה של כאב;
2. אופי מטריאלי אפשרי ומשך ההתקפה;
3. זמן התרחשות וגורם אפשרי, לרבות בהתחשב בעומס הפונקציונלי על האיבר הכואב לכאורה;
4. עוצמת;
5. גורמים המשפרים את הכאב ומקלים עליו;
6. הקרנה - התפשטות הכאב.

חשיבות מיוחדת היא יחסי הכאב לעומס הפונקציונלי על איבר מסוים. לפיכך, בכל הנוגע לכאב מאחורי עצם החזה ( אנגינה ) או בלב (cardialgia) מעורר חשוב לקבוע את ההשפעה של פעילות גופנית והפחתה מהירה במנוחה לאחר מתן ניטרוגליצרין, אשר מאשרת את כאב הטבע stenokardicheskie. כאשר הכאב באזור ברום הבטן (חשד של מחלת כיב קיבה ) מציין את הקשר שלהם עם צריכת המזון, t. E. 0,5 או המראה לאחר 1.5-2 שעות לאחר האכילה (גובה עיכול) או צום ולהפחית לאחר הארוחות.

ההבהרה של התלונה העיקרית מלווה בשאלות על תחושות לא נעימות אחרות בתחום אותו איברים ומערכות אחרות.

אתה תמיד צריך לשאול על תופעות נפוצות של המחלה: חולשה כללית, חום, צמרמורות, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות תיאבון, צמא, ירידה במשקל, וכו '

במקביל. על ידי חשיפת תלונות הרופא מנסה להעריך תכונות של אישיות המטופל, מצב נפשו, ההסתברות להגזמה או לשון המעטה של התלונות. תגובתו של המטופל לתופעות הכואבות שדווחו לו נקבעת גם - אלמנטים של התמונה הפנימית של המחלה.

באופן משמעותי פחות חולים בזמן הבדיקה אינם מתלוננים, מרגישים בריאים. לרופא, הם עשויים להיגרם על ידי שינוי צבע העור התגלה על ידי אחרים, למשל צהבת; שהתגלה במהלך מחסן או בדיקה "מקרית" של שינויים בריאות על roentgenogram; את המראה של חלבון או סוכר בשתן.

בהערכת התלונות, הרופא מנתח אותם כל הזמן, הגיוני, אשר תורם להופעת הנחות ספציפיות על מהות המחלה. בהמשך מחקר של ההיסטוריה ועל המחקר אובייקטיבי מספק מידע חשוב נוסף מאשר הנחות אלה או מובילים למסקנות חדשות.

[1], [2], [3], [4], [5]