תלונות מטופלים

שיחה עם מטופל מתחילה בשאלה על תלונות. מומלץ לתת למטופל הזדמנות להביע את דעתו בנושא בצורה הנוחה לו. עם זאת, לעתים קרובות עקב חוסר תשומת לב לבריאותו או עקב נסיבות אחרות, המטופל אינו מציין את כל התחושות הכואבות. לכן, הרופא מבהיר את התלונות בעזרת שאלות נוספות.

מבין התלונות, רצוי לזהות מיד את העיקרית, או הראשונית, ואת המשנית, או הנוספת. עם זאת, קשה לקבוע את משמעותה של תלונה מסוימת. לעיתים, לתחושות הלא נעימות של המטופל, גם אם הן מתבטאות בחדות רבה, טעונות רגשית, אין קשר ישיר למחלה הבסיסית.

עם זאת, במקרים אופייניים, לתלונות העיקריות עם הבהרתן המפורטת יכולה להיות ערך אבחוני מכריע.

כאב תופס בדרך כלל מקום מיוחד בין התלונות. יש להבהיר את הדברים הבאים:

1. לוקליזציה של כאב;
2. אופי התקפי אפשרי ומשך ההתקפה;
3. זמן ההתרחשות והסיבה האפשרית, לרבות התחשבות בעומס התפקודי על האיבר שככל הנראה חולה;
4. עָצמָה;
5. גורמים המגבירים ומקלים על כאב;
6. הקרנה - התפשטות הכאב.

חשיבות מיוחדת היא הקשר בין כאב לעומס תפקודי על איבר מסוים. לכן, ביחס לכאב מאחורי עצם החזה ( אנגינה פקטוריס ) או באזור הלב (קרדיאלגיה), חשוב לקבוע את ההשפעה המעוררת של פעילות גופנית וירידה מהירה במנוחה ולאחר נטילת ניטרוגליצרין, מה שמאשר את אופי הכאב כתוצאה מאנגינה פקטוריס. במקרה של כאב באזור האפיגסטרי (חשד לכיב קיבה ), הקשר שלהם לצריכת מזון מתבהר, כלומר, הופעה 0.5 או 1.5-2 שעות לאחר האכילה (בשיא העיכול) או על קיבה ריקה וירידה לאחר האכילה.

הבהרת התלונה העיקרית מלווה בשאלות לגבי תחושות לא נעימות אחרות באזור אותם איברים ומערכות או אחרים.

עליך תמיד לשאול לגבי נוכחות של ביטויים כלליים של המחלה: חולשה כללית, חום, צמרמורות, כאבי ראש, עצבנות, אובדן תיאבון, צמא, ירידה במשקל וכו'.

במקביל לזיהוי התלונות, הרופא מנסה להעריך את תכונות האישיות של המטופל, את מצבו הנפשי, את הסבירות להגזמה או אפס-הערה של תלונות. כמו כן, מובהרת תגובת המטופל לביטויים הכואבים שהוא מדווח - אלמנטים של התמונה הפנימית של המחלה.

לעיתים רחוקות הרבה יותר, מטופלים אינם מציגים תלונות בזמן הבדיקה, אלא חשים בריאים. ייתכן שהם מגיעים לרופא עקב שינוי בצבע העור, כגון צהבת, שהתגלתה על ידי אחרים; שינויים בריאות בצילוםרנטגן שהתגלו במהלך בדיקה שגרתית או "אקראית"; הופעת חלבון או סוכר בשתן.

בעת הערכת תלונות, הרופא מנתח ומבין אותן ללא הרף, דבר התורם להופעתן של הנחות ספציפיות לגבי אופי המחלה. מחקר נוסף של האנמנזה ובדיקה אובייקטיבית מספקים מידע חשוב נוסף המאשר הנחות אלו או מוביל למסקנות חדשות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]