גלוקוז בשתן וסוכרת

בחולים עם סוכרת, גלוקוזוריה (גלוקוז בשתן) נחקרת כדי להעריך את יעילות הטיפול וכקריטריון נוסף לפיצוי על המחלה. ירידה בגלוקוזוריה היומית מצביעה על יעילות הטיפול. הקריטריון לפיצוי על סוכרת מסוג 2 הוא השגת אגלוקוזוריה. בסוכרת מסוג 1 (תלוית אינסולין), מותר אובדן של 20-30 גרם גלוקוז בשתן ליום.

יש לזכור כי אצל חולי סוכרת, סף הגלוקוז הכלייתי עשוי להשתנות באופן משמעותי, דבר המסבך את השימוש בקריטריונים אלה. לעיתים גלוקוזוריה נמשכת עם נורמוגליקמיה מתמשכת, דבר שאין לראות בו אינדיקציה לטיפול היפוגליקמי מוגבר. מצד שני, עם התפתחות גלומרולוסקלרוזיס סוכרתית, סף הגלוקוז הכלייתי עולה, וגלוקוזוריה עשויה להיעדר גם עם היפרגליקמיה בולטת מאוד.

כדי לבחור את משטר מתן התרופות הנכונות, מומלץ לבדוק גלוקוזוריה (גלוקוז בשתן) בשלוש מנות שתן. המנה הראשונה נאספת בין השעות 8:00 ל-16:00, השנייה בין השעות 16:00 לחצות, והשלישית בין השעות 16:00 לחצות ל-8:00 בבוקר למחרת. כמות הגלוקוז (בגרמים) נקבעת בכל מנה. בהתבסס על פרופיל הגלוקוזוריה היומי שנוצר, מינון התרופה נגד סוכרת מוגבר, שהשפעתה המקסימלית תתרחש בתקופת הגלוקוזוריה הגדולה ביותר. אינסולין ניתן לחולים עם סוכרת בקצב של יחידה אחת לכל 4 גרם גלוקוז (22.2 מילימול) בשתן.

יש לזכור שעם הגיל, סף הגלוקוז הכלייתי עולה; אצל אנשים מבוגרים הוא יכול להיות יותר מ-16.6 מילימול/ליטר. לכן, אצל אנשים מבוגרים, בדיקת שתן לגלוקוז אינה יעילה לאבחון סוכרת. לא ניתן לחשב את מינון האינסולין הנדרש על סמך תכולת הגלוקוז בשתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]