בדיקה וליטוש הלב

בדיקה כללית עשויה להיות בעלת חשיבות מכרעת לאבחון. המיקום של המטופל יושב או עם ראש מורם (אורתופניה) הוא סימפטום אופייני של אי ספיקת לב עם קיפאון של דם בריאות. במקביל, זרימת הדם מן המעגל הגדול של זרימת הדם ואת התופעה של ירידה קיפאון. לפעמים אתה צריך לשאול באופן ספציפי את המטופל אם זה לא קל לו לנשום עם ראש מורם. כאשר exuding דלקת חניכיים לפעמים לשבת, רכון קדימה.

בדיקה כללית

החוקה (גוף) היא קטנה יחסית לאבחון, אבל גברים חסון (hypersthenics) נחשבים מועמדים סביר יותר לפיתוח של מחלת לב כלילית. גברים רזים וגבוהים בעלי אצבעות ארוכות יכולים לחלות במחלת לב (עיוות אבי העורקים) בגיל צעיר, הנחשב לאחד הסימפטומים של תסמונת מרפן.

העור ואת רירית ממברנות לעתים קרובות לשנות את מחלות הלב. הסימפטום האופייני ביותר - ציאנוזה - צבעוניות של העור, במיוחד האצבעות, קצה האף, השפתיים, האוזניים - אקרוצינוזה. ציאנוזה יכולה להיות שכיחה יותר ויותר עם מאמץ פיזי, אשר מלווה קור של העור (בניגוד צנוניות חם בחולים עם אי ספיקת ריאות). כמו במחלות ריאות, ציאנוזיס לב קשורה לירידה בחמצון ההמוגלובין, עלייה במחזור ההמוגלובין. במחלות של הלב, יותר חמצן מופק אוקסימוגלובין ברקמות הפריפריה.

עם אי ספיקת לב ממושכת עם קיפאון בכבד, צהבת יכולה להתרחש , אשר בשילוב עם ציאנוזה. פריחות דימום פיטצ'יות על האיברים, צבע עור משונה הדומה לצבע הקפה בחלב, מעניקות סיבות להניח שאנדוקארדיטיס זיהומיות, במיוחד בחולים עם מחלת לב שקיימת בעבר. Xanthelasms - מעט עולה, כתמים לבנבן על העור של העפעפיים - קשורות בתצהיר של כולסטרול והפרה של חילוף החומרים השומנים, אשר אופייני של טרשת העורקים הכליליים. חשיבות מסוימת קשורה מוקדמת מאפיר ו baldness, אשר נמצא לעיתים קרובות בקרב חולים צעירים עם מחלת לב כלילית.

רקמת שומן תת עורית, חומרתו יש משמעות מסוימת. הפיתוח המופרז שלה, השלמות הכוללת, הוא גורם סיכון חשוב לטרשת עורקים. מיצוי הוא ציין בשלב דיסטרופי חמור של אי ספיקת לב. נפיחות ברגליים, בעיקר השוקיים והרגליים, היא סימן אופייני לקיפאון במעגל הדם הגדול. בצקת של אחד השוקיים אופיינית לפלביטיס של הוורידים העמוקים של הרגליים התחתונות. כדי לקבוע את זה, זה שימושי כדי למדוד את היקף השוקיים באותה רמה, כי בצד phlebit היקף יהיה גדול יותר.

בדיקה של הגפיים לפעמים מניבה נתונים משמעותיים. האצבעות ואת בהונות בצורת drumsticks נמצאים מומים מולדים של הלב של סוג cyanotic, כמו גם endocarditis זיהומיות. שינויים חיצוניים אופייניים בעור, מפרקים שונים יכולים להיות מזוהים במחלות רבות (לדוגמה, זאבת מערכתית, סקלרודרמה, thyrotoxicosis, וכו '), לעיתים קרובות מלווה בנזק ללב.

שינויים בריאות עם אי ספיקת לב באים לידי ביטוי במהירות של נשימה ואת המראה של לחות, לא חולני rales באזורים לרוחב התחתון האחורי.

בדיקת שטח הלב

עדיף לנהל בו זמנית עם מישוש, אשר, בפרט, מאפשר זיהוי של פעימות. כמה pulsations נתפסת טוב יותר חזותית, אחרים הם מוחשיים בעיקר. על בדיקה, גיבוב לב הקשורים דפורמציה של החזה כתוצאה של הגדלה מוקדמת של תאי הלב בשל הפגם שלה ניתן לאתר. הפעימות החשובות ביותר באזור הלב הן הדחף האפיטי וקצב הלב, שבו ניתן לשפוט על היפרטרופיה ועל עלייה בחדרי הלב השמאל והימני, בהתאמה.

הדחף האפיטי נראה אצל רוב האנשים הבריאים בחלל החמישי הפנימי פנימה ב -1 ס"מ מקו האמצע. כדי לקבוע דקל זו של יד ימין על גבי באזור אמר, ותכונות נוספות של הדחף הפסגה שצוינה באמצעות קצות האצבעות של יד ימין שלו, שבאמצעותו להגדיר את רוחב, גובה, וגם התנגדות. בדרך כלל זה נקבע על שטח של 1-2 ס"מ ². הדחף האפיטי קשור לא רק עם התכווצות החדר השמאלי, אלא יותר עם סיבוב הלב סביב הציר שלו, מה שמוביל תנועה מטורפת של הלב כלפי החזה. הדחף האפיטי אינו גלוי ואינו מוחשי אם לוקליזציה שלו תואמת את הצלע (ולא את החלל הבין-דורי), כמו גם עם אמפיזמה חמורה. הגידול בגודל של דחף apical יותר מ 3 ס"מ קוטר מתאים הרחבה של החדר השמאלי. הגברה (עלייה משרעת) והתנגדות מוגברת של הדחף apical מתאימות היפרטרופיה של החדר השמאלי. בשני המקרים, בעת ובעונה אחת, יש שינוי בדחף האפיטי מחוץ לקו האמצעי, עם היפרטרופיה ניכרת והתרחבות, גם בחלל השישי בין שני.

פעימת הלב נקבעת מחוץ לקצה השמאלי של עצם החזה בגובה הצלע הרביעי והחלל הבין-רובי הרביעי. בדרך כלל, זה בדרך כלל לא גלוי ואת המישוש לא נקבע או נקבע עם קושי רב אנשים רזה עם רווחים intercostal רחב. זה מתחיל להיות מזוהה בבירור עם היפרטרופיה של החדר הימני, עם סיסטולה מחובר. עם נפחת חמורה , זעזוע לב עלול להיעדר אפילו עם היפרטרופיה חדרית משמעותית. במקרה זה, פעימה ניתן לזהות באזור epigastric, אשר עשוי להיות קשור עם פעימה של אבי העורקים או הכבד.

ניתן להגדיר את הפעימה הלבבית הנרחבת מעט לדחף האפיטי בחולים עם אוטם טרנסמורי, עם מפרצת של החדר השמאלי.

רעד של דופן החזה באזור מצומצם המתאים לנקודת ההאזנה לשסתום אחד או אחר, ניתן לקבוע עבור מומים בלב. רעד זה נקרא "חתול purring", כפי שהוא מזכיר את ההרגשה המתרחשת כאשר stroking חתול paring. סימפטום זה כמעט מתאים לתנודות הגורמות להופעת הרעש בלב עקב קושי בתנועת הדם דרך פתח האטריבינטריקולרי והאורטיקלי במהלך סיסטולה או דיאסטולה. בהתאם לכך, הרעש עשוי להיות סיסטולי או דיאסטולי. יחד עם זאת, נשמע רעש מתאים של סגן נשמע. לדוגמה, רעידות דיאסטוליות בקודקוד הלב נקבעות עם היצרות מיטרלית בו זמנית עם רעש דיאסטולי.

כאשר הלחץ בכלי הדם הגדולים (אבי העורקים או עורק הריאה) עולה, שסתומים הסמינר המתאים לסגור בתחילת diastole מהר יותר. זה גורם תנופה מוחשית קטנה מהקצה של העצם החזה של הראשון - מרחב צלע השני שמאלה בקשר עם סגירת השסתומים של העורק הריאתי והזכות כתוצאת קריסת שסתום אב העורקים.

פעימה באזור המרוחק השני מימין לחזה או מאחורי עצם החזה ניתן לקבוע על ידי התפתחות של מפרצת של קשת אבי העורקים. הפעימה של אבי העורקים הבטן יכולה להיות מזוהה בחולים דקים באזור epigastric ומטה.

נכון לעכשיו פעימת precordial בנקודות שונות עלולה להיות רשומה עם טכניקה מיוחדת בצורת הניתוח עקום (kinetomag- א.ק.ג.) להקים המאפשר תנועת קיר לב בשלבים שונים של מחזור הלב.