מפרצת חריפה וכרונית של הלב: חדר, מחיצות, לאחר לידה, מולדת

הפתולוגיה של הלב, שהוא סוג של מנוע של האורגניזם כולו, הרופאים אינם לשווא מסווגים המסוכן ביותר עבור חיי אדם. בעבר נחשב מחלות של קשישים, יש להם נטייה לא נעימה כדי להקטין את גיל החולים. כמה פתולוגיות עם אחוז גבוה יחסית של מקרי מוות, כגון מפרצת בלב, יכול להתפתח אצל מבוגרים ותינוקות. וזה כבר אות ללמוד על הפתולוגיה ככל האפשר על מנת למנוע התפתחותה בכל הזדמנות אפשרית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה טוענת כי המחלה נוטה יותר להשפיע על גברים לאחר 40 שנה. עם זאת, אף אחד לא חסין מפני הפתולוגיה, אפילו ילדים קטנים, אשר מפרצות הלב יכול להיות מולד.

ברוב המכריע של המקרים, מאובחנת aneurysm בקיר הקדמי לרוחב ואת הקודקוד של החדר השמאלי של הלב. מפרצת של החדר הימני, אטריום ימין, הקיר האחורי של החדר השמאלי, מחיצות interventricular ו הלב אבי העורקים נחשבים אבחנה נדירה יותר.

הסיבה השכיחה והמסוכנת ביותר להתפתחות חולשת שריר הלב היא אוטם שריר הלב בעבר (על פי מקורות שונים, בין 90 ל -95% מכל מקרי המחלה). זה קשור עם זה 5 עד 15% מהמקרים של מפרצת החדר השמאלי של הלב. אם ניקח את המספר הכולל של מקרים של מפרצת interventricular ו פתולוגיה החדר השמאלי, הם מהווים כ 15-25% מכלל החולים.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

גורם ל מפרצות של הלב

ברוב המקרים, מפרצת הלב מתפתחת בתוך שלושה חודשים לאחר אוטם שריר הלב, אך תקופה זו יכולה להימשך עד שישה חודשים. מאחר שההסתברות להתקף לב היא הגבוהה ביותר בחדר השמאלי ובמחיצות המפרידות בין החדר השמאלי לבין הימנית, המפרצת נוצרת ברוב המקרים בדיוק שם.

מפרצת של הלב במצב זה מתפתח כתוצאה של דפורמציה של אוטם שריר הלב של האתר של שריר הלב השמאלי בחדר ולאחר מכן תהליך רקמות נמק. סוג זה של מפרצת נקרא מפרצת של החדר השמאלי של הלב. אם יש בליטה של מחצה בין החדרים, אז אנחנו מדברים על מפרצת של מחיצת interventricular של הלב.

אבל אוטם שריר הלב אינו הסיבה היחידה להופעת אזורים מוחלשים של רקמת שריר בלב. מצב עניינים כזה ניתן להקל על ידי גורמים אחרים שיכולים להשפיע על יכולת העבודה של הלב ועל התפתחות של מפרצת.

סיבות אלה כוללות:

• הפתולוגיה, אשר עצמה מתפתחת עקב היפוקסיה של שריר הלב, והוא נקרא מחלת לב איסכמית,
• מחלה דלקתית המשפיעה על שריר הלב, אשר לרוב יש אטיולוגיה ויראלית או זיהומיות (myocarditis).
• הפתולוגיה הקשורה ללחץ דם גבוה בהתמדה, המכונה בחוגים רפואיים כמו יתר לחץ דם עורקי,
• פציעות של שריר הלב (תוצאות של תאונות, נפילות מהגובה, השפעות על חפצים חדים וכו '), וכן פציעות בלב, שהתקבלו במהלך ביצוע פעולות איבה או בעתות שלום. כאן אנו מדברים על מפרצת פוסט טראומטית, שבה המרווח בין האירוע הטראומטי לבין תחילת המחלה יכול להיות אפילו בסדר של 10-20 שנים.

כדי לעורר את התפתחות מפרצת הלב יכול גם מאמץ פיזי מופרז במשך כמה חודשים לאחר התקף לב. מסיבה זו, אנשים שיש להם רופאים אוטם ממליצים הימנעות פעיל ספורט או עושה עבודה פיזית כבדה בבית או בעבודה.

[14], [15]

גורמי סיכון

ניתן לשקול גורמי סיכון להתפתחות מפרצת בחלקים שונים של הלב:

• פאתולוגיות זיהומיות שונות המביאות לעיוות של דפנות כלי הדם והפרעות זרימת הדם בהן, למשל:
  • מחלות מין (בעיקר עגבת), שיבוש העבודה והשלמות של מערכות רבות של הגוף,
  • תהליכים דלקתיים, המקיף את endocardium של הלב, וכן להשפיע לרעה על היכולת של השרירים כדי פעיל החוזה (endocarditis),
  • מחלה זיהומית רצינית בשם שחפת, גרימת סיבוכים באיברים שונים ומערכות של אורגניזמים,
  • קדחת שגרונית.
• הרגלים מזיקים כגון עישון טבק ואלכוהול לרעה, אשר משפיעים לרעה על המערכת הקרדיווסקולרית כולה.
• ניתוח לב ואת ההשלכות שלהם (למשל, סיבוכים לאחר ניתוח נגרמו על ידי השימוש בחומרים באיכות ירודה, כירורג או מאפיינים לא-משכילים של המטופל, אשר לא נלקח בחשבון בעת הרופא, את הפיתוח של טכיקרדיה או עלייה בלחץ דם החדר בתקופה שלאחר הניתוח, וכו ' ).
• ההשפעה השלילית על שריר הלב של חומרים מסוימים שגורמים רעיל והדלקות שלה בשריר (במקרה הזה אנחנו מדברים על שריר לב רעיל). זה קורה כאשר האדם מעוניין אלכוהול מופרז, עם עודף של הורמוני בלוטת תריס, מחלות כליות גאוט, המאופיינת ברמות חומצת שתן חולת גדילה בדם, כאשר הם נלקחים חומרים אשר נמצאים רעים זה הועבר (תרופות, חיסונים, ו ארס חרקים וכו ' ).
• מחלות מערכתיות בהן נוגדנים לתאי "הזרים" של שריר הלב מתחילים להיות מיוצרים בגוף המטופל. במקרה זה, הגורם של מפרצת של הלב עשוי להיות זאבת אדמנתית או לדרמטומיטיס.
• Cardiosclerosis - מחלה שבה יש החלפת הדרגתי של רקמת שריר חיבור, הפחתת ההתנגדות של קיר הלב. הסיבות לפתולוגיה זו אינן מובנות במלואן.
• הקרנה של איברי חלל החזה. לרוב מתרחשת במהלך הקרנות עבור גידולים עם לוקליזציה בחזה.

בין היתר, מפרצת של הלב יכולה להיות גם מלידה בטבע, שבה רופאים לעתים קרובות פנים, לאבחן את הפתולוגיה אצל ילדים. ישנם שלושה גורמים הקובעים את התפתחותה של מחלה זו:

• גורם תורשתי. המחלה יכולה לעבור בירושה. הסיכון לפאתולוגיה זו עולה במידה ניכרת אם לקרובי הילד היה מפרצת של הלב או כלי הדם.
• גורם גנטי. נוכחות של פגמים כרומוזומליים ופגמים איכותיים או כמותיים הקשורים ברקמת החיבור. לדוגמה, עם מחלתו של מרפן יש אי ספיקה מערכתית של רקמת חיבור בגוף הילד, מתקדמת ככל שהיא גדלה.
• אנומליות מולדות של המבנה של רקמת הלב, למשל, החלפת חלקי בשריר הלב של שריר החיבור, לא מסוגל לעצור לחץ דם. הפרעות שכאלה במבנה ילד הלב קשור לעתים קרובות עם הריון בעייתי אמא (עישון, אלכוהול, צריכה אסורה במהלך הריון, תרופות, מחלות זיהומיות אצל נשים בהריון, כגון שפעת, חצבת, וכו ', חשיפה לקרינה, תנאי עבודה מסוכנים, וכן הלאה.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

פתוגנזה

כדי להבין מה מפרצת של הלב, אתה צריך ללכת קצת יותר עמוק לתוך האנטומיה ולזכור מה המנוע האנושי הוא - הלב.

אז, הלב הוא לא יותר מאשר אחד האיברים רבים בגוף שלנו. בפנים הוא חלול וקירותיו עשויים מרקמת שריר. קיר הלב מורכב משלוש שכבות:

• endocardium (שכבת אפיתל הפנימית),
• שריר הלב (שכבת שריר באמצע),
• אפיקורדיום (השכבה החיצונית, שהיא רקמת חיבור).

בתוך הלב יש מחיצות מוצקות שמחלקת אותו לשני חלקים: שמאל וימין. כל אחד מן החלקים בתורו מחולק אטריום החדר. אטריום החדר של כל חלק של הלב מחוברים על ידי חור מיוחד עם שסתום פתוח בצד של החדרים. השסתום הדו-צדדי בצד שמאל נקרא מיטרלי, והטריכאספיד בצד ימין הוא תלת-ממדי.

דם מן החדר השמאלי נכנס אבי העורקים, ואת מימין - לתוך העורק הריאתי. הזרם החוזר של הדם מונע על ידי שסתומי הסמי.

העבודה של הלב היא התכווצות קצבית קבועה (סיסטולה) ורגיעה (דיאסטולה) של שריר הלב, כלומר. יש התכווצות חלופית של אטריה חדרי החדר לדחוף דם לתוך העורקים הכליליים.

כל האמור לעיל הוא אופייני לגוף בריא. אבל אם תחת השפעת החלק מהגורמים של שריר קרקע של הלב הופך דק יותר, הוא הופך להיות מסוגל לעמוד בפני הלחץ של הדם בתוך הגוף. לאחר שאבד את יכולתו להתנגד (בדרך כלל עקב היצע מספיק של חמצן, הפחתת טונוס שרירים או שלמות שריר לב הפרעה) חלק כזה מתחיל להתבלט על רקע האיבר הכולל הבולט כלפי חוץ ובמקרים מסוימים נופלים בצורת שקית בקוטר של 1 עד 20 סנטימטרים. מצב זה נקרא מפרצה לב.

לחץ הדם על קירות הלב נשאר אחיד וקבוע. אבל חלק בריא של הקיר השרירי יכול לרסן אותו, ואת נחלש (מעוות) הוא כבר לא שם. אם ביצועים מופרים מחיצה מפרידת התנגדות הפרוזדורים או החדרים של שני החצאים של הלב, זה יכול גם בליטה לצד ימין (כמו פיזיולוגית הנגרמת כי החדר השמאלי הוא עובד יותר מאשר מהימין), אבל בתוך הגוף.

קיר שרירי Ishemizirovanaya מאבד את יכולתו להתכווץ באופן רגיל, שוהה בעיקר במצב רגוע, אשר לא יכול להשפיע על זרימת הדם ואת הכוח של הגוף כולו, וזה בתורו מוביל מסוכנים אחרים לתסמינים בריאותם וחייהם.

אז, הבנו מה הוא הלב וכיצד כזה פתולוגיית לב מסוכנת כמו מפרצת של אזורים מסוימים של הלב עולה. וגם מצא כי הגורם "הפופולרי" ביותר של מחלה זו הוא מחלה אחרת לב מסכנות חיים - אוטם שריר לב, אשר הביאה את שריר הלב העיקרי נוצר אזור נימקי הצלקות המפרות שרירי אספקת חמצן וחומרים מזינים ולהפחית את ההתנגדות שלו.

[22], [23], [24]

תסמינים מפרצות של הלב

העובדה שמפרצת של הלב יכולה להיות בגדלים שונים, לוקליזציה וגורמים לפתולוגיה, גורמת להבדלים משמעותיים בביטוי המחלה אצל אנשים שונים. עם זאת, על מנת ללכוד את המחלה בתחילת הדרך, מבלי להמתין התפשטות של מהפרצה לממדים קריטיים (קליני משמעותי הוא צמצום ההתנגדות של השרירים אפילו באזור קטן של 1 סנטימטר), אתה צריך לדעת ולשים לב לפחות עבור אלה סימפטומים אופייניים כל סוג של מפרצות של הלב.

לסימנים הראשונים עליהם נקבעת מפרצת בלב כל לוקליזציה, ניתן להתייחס:

• כאב באזור הלב או תחושה של כבדות (לחץ) מאחורי עצם החזה בצד שמאל. הכאב הוא פרוקסימלי. כאשר אדם נח ושלווה, הכאב שוכך.
• Malaise וחולשה, אשר נבע מחסור של חמצן למערכת neuromuscular. זאת בשל ירידה בכמות הדם המזוקק עקב חוסר תפקוד התכווצות של שריר הלב באזור המפרצת.
• הפרות של קצב הלב, הנקראות הפרעות קצב, ותחושה של פעימות לב חזקות, שאדם נורמלי אינו מרגיש (לפי תלונות של חולים, הלב פועם בחוזקה). הסיבה למצב זה היא מוליכות מספקת של הדחפים העצביים באזור מפרצת ועומס גדול על איבר חולה. Arrhythmias הן מחמירות על ידי מאמץ או מאמץ פיזי כבד.
• הפרעות בקצב הנשימה, קוצר נשימה או פשוט קוצר נשימה, אשר במקרה של מחלה חריפה יכול להיות מלווה התקפות של אסתמה לב בצקת ריאות. לחץ דם גבוה בתוך הלב מועבר בהדרגה לכלי הדם המספקים דם לריאות. כתוצאה מכך, מטבוליזם חמצן מופרע וזה הופך להיות קשה יותר עבור אדם לנשום. מכאן קצב הנשימה המדוכא.
• גוון עור חיוור. הסיבה שוב היא הפרה של אספקת החמצן לרקמות של הגוף. ראשית, המשאבים נשלחים לאיברים חיוניים (מוח, לב, כליות), והעור נשאר פחות רווי בדם.
• הגפיים הקרות והקפאה המהירה שלהם, הקשורים הפרה של זרימת הדם.
• הפחתת הרגישות של העור, את המראה של "אווז bumps".
• שיעול יבש פרוקסימלי, לא קשור עם הצטננות או זיהום. זה נקרא גם הלב. זה יכול להיות תוצאה של תופעות עומדים על כלי הדם ריאתי, ויכול להופיע כתוצאה של לחיצה על הריאות עם מפרצת של ממדים גדולים.
• הזעה מוגברת.
• ורטיגו, או, באופן פופולרי, סחרחורת, אשר יכול להתרחש בתדירות משתנה.
• נפיחות, אשר ניתן לראות הן על הפנים, על הידיים או הרגליים.
• קדחת במשך זמן רב (עם מפרצת חריפה).
• מילוי חזק של הוורידים בצוואר עם דם, מה שהופך אותם בולט יותר.
• קול צרוד.
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן או חלל פלאורלי, הגדלת הכבד, פריקרדיטיס יבש, שהינה דלקת של שק הלב (קרום הלב), מלווה בשינויים פיברוטית, patency כלי דם לקוי שונים (אפשר לזהות הזמן אמצעים אבחון מפרצת כרונית).

סימפטומים של מפרצת הלב יכולים להיות מוטלים ביטויים שונים של הפתולוגיות הקיימות של מערכות הלב וכלי הדם ואת מערכת הנשימה, אשר מסבך באופן משמעותי את האבחנה של המחלה. הסימפטומים עצמם, בהתאם לגודל המפרצת, יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. עם מפרצת קטנה או מולדת של הלב, המחלה במשך זמן רב יכולה להתרחש בדרך כלל ללא סימפטומים חשודים זוכר את עצמך הרבה יותר מאוחר.

איפה באזור הלב המפרצת מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר?

כאמור, הצורה הנפוצה ביותר של הפתולוגיה הלבבית היא מפרצת של החדר השמאלי של הלב. זהו אזור זה טעון עם עבודה יותר מאחרים. חווה את הנטל הגדול ביותר, החדר השמאלי יותר נוטה לנזק עקב אוטם שריר הלב. וכתוצאה מכך, מפרצת נמצא לעתים קרובות על זה. זה יכול גם לתרום פציעות לב או פתולוגיות זיהומיות.

במהלך פעילויות האבחון, הרופא יכול לראות את הבליטה של הקיר של החדר השמאלי. לרוב, המפרצת של החדר השמאלי של הלב היא הקיר הקדמי של הלב. אבל במקרים של מחלה הם תכופים, שבו החלק העליון של הלב בצד שמאל הופך את האתר של לוקליזציה מפרצת (בליטה).

פתולוגיה כזו אינה אופיינית לילדים בשל היעדר הסיבות לקטגוריה זו של חולים, אשר עלולה להוביל להתפתחות המחלה.

שכיחות פחות בחולים היא מפרצת של כלי הדם. זה יכול להיות מפרצת של אבי העורקים עולה של הלב, כמו גם בליטה של הקיר סינוס אבי העורקים.

במקרה הראשון, המחלה נגרמת בעיקר על ידי תהליכים דלקתיים המתעוררים כתוצאה ממחלות בעלות אופי מדבק. תלונות של חולים מופחתים כאבים בחזה, קוצר נשימה ונפיחות של לוקליזציה שונים בשל לסחוט את הקיר של אבי העורקים עם וריד חלול חולף.

מפרצת של אבי העורקים הסינוס קשורה לירידה לומן של העורקים הכליליים, גורם ללחץ דם נחלש מסיבה כלשהי הקיר מתחיל להתרופף, הפעלת לחץ על הצד הימני של הלב. למרבה המזל, הפתולוגיה של כלי הלב, הקשורים החלשות מהקירות, הם נדירים.

מפרצת של מחיצת interventricular לא מתרחשת לעתים קרובות מאוד, שכן הוא בין מחלות לב מולדות. עם זאת, לא בכל המקרים הוא נמצא במהלך ההריון או מיד לאחר לידתו של הילד. זה קורה כי ההתפתחות המולדת של מחיצות בין החדרים של הלב גורם למפרצת לבלוט לאחר זמן מה.

לרוב, פתולוגיה זו מזוהה במקרה, במיוחד במהלך אקו-קרדיוגרפיה, כיוון שהיא מאופיינת בקורס אסימפטומטי.

מפרצת יכולה לבחור למקם את מיקומה באזורים אחרים של הלב (החדר הימני או אטריום, הקיר האחורי של החדר השמאלי), אבל זה קורה לעתים רחוקות.

מפרצת של הלב אצל ילדים

לא משנה כמה מוזר זה נשמע, מחלות לב הם מוזרים לא רק לאנשים מבוגרים ובוגרים. פתולוגיות אלה יכולות להשפיע גם על צעירים, מתבגרים ואפילו ילדים צעירים מאוד.

בליטה פתולוגית של האתר של שריר הלב אצל ילדים קשורה פגמים התפתחותיים של שסתום valvular אחד או יותר, interventricular או interstrial מחיצות, וכתוצאה מכך מפרצת באתר זה.

פתולוגיה נדירה זה כמו מפרצה במחיצת פרוזדורים, אשר יכול להזכיר לעצמי, אפילו בבגרות, מתרחשת ברחם עקב פגם או לשנות את המבנה של מחיצת אף הלב, מפריד בין אטריום על ימין ועל שמאל. לפי אנלוגיה, מפרצת של מחיצת interventricular נוצר.

בילדות, סוגים אלה של מחלת לב הם נדיר מאוד (לא יותר מ 1% מכלל החולים), עם זאת, הם מהווים סכנה גדולה על חייו של הילד. ובכן, אם הפתולוגיה מתגלה גם במהלך אולטרסאונד של אישה בהריון. ואז הילד לאחר לידתו נרשם מיד עם קרדיולוג, ולאחר שהתינוק הופך בן שנה הוא מתחיל להתכונן למבצע להסרת המפרצת.

הסיכוי של מפרצת של הלב גבוה יותר בילדים שנולדו עם משקל נמוך, ותינוקות בטרם עת. זאת בשל העובדה כי מומים בלב בקטגוריות אלה של ילדים הם הרבה יותר נפוץ, והם נוטים יותר קשורה עם תת-פיתוח של מערכת השרירים או הלב וכלי הדם של הלב.

בעוד הילד קטן, מפרצת מולדת של הלב לא יכולה להתבטא בשום אופן, אבל כשהילד גדל ומגביר את הפעילות המוטורית, ולכן הלב, הסימפטומים הבאים עשויים להופיע:

• כאבים מפוזרים בחזה,
• קוצר נשימה וקוצר נשימה לאחר מאמץ פיזי,
• את המופע של כאב תקופתי בלב,
• שיעול ללא סיבה ללא הפרשת ליחה,
• עייפות מהירה, חולשה ונמנום,
• regurgitation ב האכלה (בתינוקות), בחילות (אצל ילדים גדולים יותר),
• כאבי ראש עם תנועה פעילה, סחרחורת,
• הזעה חזקה ללא קשר לטמפרטורת האוויר.

במהלך האבחון, רופאים גם לקבוע ביטויים כאלה של המחלה כמו

• פעימה חריגה באזור 3 של הצלע בצד שמאל, כאשר האזנה לו דומה לקול של גלים מתנדנדים,
• טרומבי, דבקים קירות העורקים הגדולים של הלב, הנובעים הפרה של זרימת הדם,
• הפרעות קצב, כתוצאה של משחק ספורט ומתח.

סכנה מיוחדת הן למבוגרים והן לילדים היא קרע של מפרצת הלב בשל דילול חזק של הקירות השרירים. זו הסיבה שהרופאים אוסרים להיכנס לספורט עם אבחנה כזו, כי זה קשור לעלייה משמעותית בעומס על שריר הלב. בעתיד, המטופלים מומלץ לנהל אורח חיים בריא, למנוע מצבים מלחיצים לדבוק דיאטה רציונלי.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

שלבים

השלב של מפרצת ניתן לקבוע לפי מידת הנזק לקיר הלב. אם יש ניוון מוחלט של היכולת התכווצת של שריר הלב (akinesia), אחד מדבר על שלב קשה של המחלה עם הפרעה במחזור הדם רציני.

אם זה נצפה, נפיחות של הקיר מפרצת, בהתאם לשלב של מחזור הלב (סיסטולה או diastole), מצב זה נחשב גבולית. למרות הפרעה במחזור הדם הוא ציין במקרה זה, סימפטומטולוגיה של המחלה ואת הפרוגנוזה שלה יהיה שונה.

[34], [35]

טפסים

מפרקים של הלב ניתן לסווג לפי מדדים שונים:

• זמן ההשכלה,
• טופס,
• מנגנוני היווצרות,
• מידות,
• "חומר" של קיר מפרצת.

סיווג של מפרצת הלב לפי זמן היווצרות נעשה רק ביחס פתולוגיות, הגורם אשר אוטם שריר הלב. ישנם סוגים הבאים של aneurysms postinfarction:

• הצורה החריפה והנפוצה ביותר של המחלה. היווצרות מפרצת במקרה זה מתרחשת בשבועיים הראשונים לאחר אוטם, שגרם להפרעות בקירות שריר הלב. חולים חווים עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות במשך זמן רב, יש בעיות עם נשימה בצורה של קוצר נשימה, דפיקות הופך מהיר הקצב שלו הולך לאיבוד. ניתוחי דם ושתן מצביעים על התפתחות התהליך הדלקתי.

מפרצת חריפה של הלב מסוכנת על ידי סיכון מוגבר לקרע הבליטה הפתולוגית של קיר הלב או כלי הדם, המאיים על החולה במוות.

• תת-מפרק של הלב. זה יכול להופיע בתקופה בין 2-3 שבועות עד 2 חודשים לאחר אוטם שריר הלב הועבר. הקיר של מפרצת זו הוא צפוף יותר נוטה פחות לקרע עקב תנודות בלחץ הדם בתוך החדר מאשר סוג חריף של מפרצת. אף על פי כן, בליטות לא תקינות יכולות להפעיל לחץ על איברים אחרים, ולגרום לשיבושים בעבודתם. ועל זרימת הדם, הפחתה של הפונקציה התכווצות של אחד הקירות של הלב לא יכול לבוא לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר.
• מפרצת כרונית של הלב. זה כבר סוג של הפתעה לא נעימה, שהחולה מקבל לאחר שבועיים או יותר שבועות לאחר התקף לב. לפעמים הצורה הכרונית של מפרצת היא תוצאה של חריפה חלקית.

לאחר שנוצר, מפרצת כזו אינה נוטה לצמיחה מהירה או קריעה תחת עומס. אבל היווצרות שלה טומן בחובו של תרומבי, סימפטומים כרוניים של אי ספיקת לב, הפרעות קצב. זהו טופס עם הסימפטומים החמורים ביותר של חולשה.

סיווג מפרצת של הלב בצורה מאפשרת אקוקרדיוגרמה. על פי הנתונים שלה, מפרצת יכולה להיות:

• מפוזר
• פטריות
• סכיפורם
• את exfoliating
• "מפרצת במפרצת".

מפרצת מפוזרת (שטוחה) מאופיינת בממדים קטנים, והתחתית שלה נמצאת באותה רמה כמו שריר הלב בריא. עם זאת, בולטות לאורך זמן יכול להגדיל ולשנות צורה. ובכל זאת, מפרצת כרונית שטוחה של הלב נחשבת לפתולוגיה עם הפרוגנוזה הטובה ביותר.

כמו פטריות במראה מזכיר קנקן, עומד על הצוואר. סכיפורם - בליטה עם בסיס רחב ופה קטן. היא מזכירה מפרצת מפוזרת, אבל בגודל גדול. צורות בצורת פטריות בצורת שק נחשבים מסוכנים, שכן הסיכון של קרישי דם בתוך מפרצת או קרע הקיר שלו הוא נהדר.

המפרצת האורטית המנתחת את הלב היא ריבוד האורך של קירות אבי העורקים, מלווה בקוטר של עורק הלב הראשי. לרוב מתרחשת כתוצאה של לחץ דם גבוה לעיתים קרובות. הסימפטומים שלה ואת הפרוגנוזה תלויה במיקום של לוקליזציה של צרורות.

"מפרצת מפרצת" - סוג של פתולוגיה הנדיר, כאשר על הקיר של בליטה שקית מסוג דיפוזי או קיימת מפרצת נוצרת מאופיין נוספת stenochkoy במיוחד עדין נטייה לקרוס בעומס קל שבקלים.

הגודל של מפרצת יכול להיות:

• לא מובהק מבחינה קלינית - עד 1 ס"מ.
• קטן - 1-2 ס"מ.
• גדול 3-5 ס"מ.

המנגנון של היווצרות מפרצת מחולק ל:

• נכון
• שקר
• פונקציונלי.

המפרצת האמיתית של הלב נוצרת ישירות מהרקמה החלשה של הלב עצמו. כל האמור לעיל מתייחס סוג זה של מפרצת.

המפרצת השקרית של הלב היא מבנה נפיחות פתולוגי, המורכב בעיקר מרקמת דבק ועלון קרום הלב (שק קרום הלב). נוכחות הדם במפרצת כזו נובעת מפגם בקיר הלב.

המפרצת הפונקציונלית מתפתחת על רקע של תפקוד התכווצות מופחת של האתר של שריר הלב, אשר מתכופף רק במהלך סיסטולה.

קיר המפרצת יכול לכלול את החומרים הבאים:

• רקמת שריר,
• רקמת חיבור (פיברין),
• שילוב של שני סוגי רקמות (באתר של שריר נמק נוצר רקמת חיבור).

במובן זה, מפרצות מחולקות שריר, fibrotic ו פיברו שרירי.

[36], [37], [38]

סיבוכים ותוצאות

מפרצת של הלב היא לא רק חולשה, אלא איום ממשי על חייו של המטופל. הסיבוך המסוכן ביותר של מפרצת הוא קרע שלה. החשבון בדרך כלל הולך דקות ודקות. אם אינך נוקט בצעדים דחופים כדי להציל את החולה, המוות הוא בלתי נמנע, במיוחד אם מפרצת גדולה.

קרע רקמות אופייני בעיקר מפרצת חריפה, אשר מתפתח לאחר אוטם שריר הלב. רקמות חלשות יותר של שריר הלב נחשבות בשבוע הראשון או השני. זה בתקופה זו כי מפרצת של הלב ניתן לקרוע.

תוצאה נוראה נוספת של מפרצת היא התפתחות של מחלות שנגרמו על ידי קרישת כלי הדם על ידי תרומבי שנוצר בחלל של מפרצת ובשלב מסוים החלו לנוע לאורך מערכת הדם. איזה סוג של מחלות יכול לגרום קריש שבור, תלוי בגודל שלה וכיוון התנועה.

לאחר בעורק הריאה ואת ילין בה, ובכך מעורר את הפיתוח פקיק של מחלה מסוכנת נקראת תסחיף, מוות קרוב של החולה, אם זמן לא לנקוט בפעולה כדי לשחזר את זרימת דם נורמלית.

נכנסים לתוך כלי היקפי, קריש דם clogs אותם, המוביל סיבוכים כגון גנגרנה של הגפיים (לעתים קרובות יותר מאשר רגליים הידיים).

צור עם קריש דם בעורק המעיים או כליות לא יכול לגרום להתפתחות של תנאים מסוכנים פחות כגון פקק mesenteric (תמותה 70%) ו אוטם כליות (פתולוגיה חמורה, אשר, עם זאת, בהצלחה ניתן לטיפול).

שבץ מוחי עשוי גם הוא להיות תוצאה של קריעת קריש ונפילה לתוך תא המטען. בין היתר, אותו פקיק הופך לפעמים לאשמה של הישנות אוטם שריר הלב.

כמו סיבוך של מפרצות לב, הפרעות בקצב הלב מתרחשות בדרך כלל אצל חולים. וכל הפרעת קצב היא איום של היפוקסיה של איברים חשובים שונים בגוף האדם, מה שמוביל לשיבוש בתפקודם.

אחת התוצאות הנפוצות ביותר של מפרצת, והוא נחשב לאי ספיקת לב (בדרך כלל החדר השמאלי של הלב), אשר בא לידי ביטוי בצורה של חולשה, הקרירות, לחליטה של העור, סחרחורות, קוצר נשימה, לב שיעול יבש, תסמונת בצקת מקומית באזור של הידיים והרגליים. אם, לעומת זאת, עם התקדמות המחלה קיימת בצקת ריאות, החולה כבר מרגיש מאוים לא רק פחד מהמוות, אלא גם קטלני.

מה מסוכן מפרצת של כלי הדם? מפרצת קטנה עשויה רק באופן שולי להשפיע זרימת הדם, אבל אם הגודל שלה לאורך זמן יגדל משמעותית תחת לחץ של זרימת הדם, זה יכול להוביל לניוון של צלעות ועצם החזה, ולקדם ידי פרוזדורים עקירה חדרית, הממוקם בצידו הימני של הלב. האחרון מאיים על הצפת ורידים צוואר הרחם, התפתחות של תסמונת אדמטונית, עלייה בגודל הכבד.

מפרצת גדולה של סינוס אבי העורקים יכולה לצבוט את הגזע הריאתי. מצב עניינים זה מסכן חיים עבור חולים. ברוב המקרים, לרופאים פשוט אין זמן לעשות משהו, אז המוות מגיע מהר.

המסוכן ביותר הוא עדיין הצורה החריפה של מפרצת אבי העורקים, אשר ברוב המקרים היא תוצאה של אוטם לב בלב שמאל או מחיצות interatrial. לעתים קרובות חולים אפילו אין לי זמן לקחת לחדר הניתוח. הצורה הכרונית והתת-קרקעית של הפתולוגיה נבדלת באחוז נמוך יותר של תמותה, אם כי הם עדיין מהווים סכנה לחייו ולבריאותו של המטופל, אם לא לבקש עזרה רפואית בזמן.

כפי שאתה יכול לראות, מפרצת של הלב היא פתולוגיה, מתלוצץ עם אשר לא שווה את זה. וככל שתבצע את האבחון מוקדם יותר וייערך הטיפול המתאים, כך יגברו הסיכויים לאדם להימנע מההשלכות המסוכנות על החיים והבריאות של הפתולוגיה מסוכנת המשפיעה על הלב ועל הכלים שמסביב.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

אבחון מפרצות של הלב

היווצרות של מפרצת מאובחנת לרוב על הקירות של החדר השמאלי לאחר אוטם שריר קודם אצל אנשים מעל גיל 40. הסכנה העיקרית שלו טמונה בעובדה שהרקמה החלשה יכולה להתפוצץ ודם מתנפץ מתוך הלב, אשר, אם מתעכב, מוביל לעתים קרובות למוות של המטופל.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

יַחַס מפרצות של הלב

בחירת שיטת הטיפול תלויה בגודל ומפרצת המפרצת, וכן על גיל החולה ומצבו. כדי לתקן את המצב בעזרת טיפול תרופתי ופיזיותרפיה לא ניתן, שכן תרופות אשר ניתן לשחזר את השרירים פגום לצורה המקורית שלהם וגמישות עדיין לא נמצא.

מְנִיעָה

למרות טיפול כירורגי של מפרצת הלב היא השיטה המועדפת של שליטה על המחלה, כפי שראינו, זה לא תמיד אפשרי. טיפול רפואי הוא העדיף גם קטן יחסית לא מסוכן aneurysms.

אבל כל העניין הוא כי טיפול שמרני אחד אינו מוגבל. כדי שהמפרצת לא תגדל בגודל ולא תשבור, החולה יצטרך לשנות את כל אורך החיים ולהגביל את עצמו במשהו. החיים עם מפרצת של הלב הוא שליטה מתמדת של הלב ואת הגשמת התנאים הדרושים כדי למנוע סיבוכים של מפרצת.

ראשית, מניעת סיבוכים במפרצת הלב כרוכה בדחייה של הרגלים רעים, ובמיוחד מעישון ושתיית אלכוהול, מה שמעלה את הנטל על הלב. ניקוטין גורם לעווית של כלי הדם הכליליים, הפרעות בקצב הלב, הצטמצמות כלי הדם כתוצאה מהפרדת הכולסטרול. אלכוהול, לעומת זאת, מרחיב את כלי הדם, מגביר את זרימת הדם דרך קירות פגומים של שריר הלב, מעוררים אוטם.

תשומת לב מיוחדת ישולם לא רק את שאר השאר, אשר הכרחי עבור כל מחלות, אלא גם תזונה מאמץ פיזי. לב תזונתי מפרצת Power (מספר דיאטה הטיפולי 10), רומז דחיית מזונות מלח מתובל, מטוגן, לחם טרי, בשרים שמנים או דגים, מזונות המכילים סיבים גולמיים, תה חזק, ומוצרים המכילים קפאין. הדיאטה, המבוססת על מנות צמחוניות קלות בשר עם מספיק ירקות, פירות ומוצרי חלב, נועד לנרמל את זרימת הדם להקל על העבודה של הלב החולה.

יש להפחית את הלחץ הפיזי במפרצת הלב, שכן מה שמועיל לאדם בריא יכול להיות מסוכן לחולה עם פתולוגיות לב. זה לא רק על מאמץ פיזי גדול הקשורים ספורט או עבודה, אלא גם על תנועה פעילה (ריצה, טיפוס מדרגות ואפילו הליכה מהירה). פעילות זו גורמת לנשימה מוגברת ולעלייה בקצב הלב, אשר מסוכן לרקמה מוחלשת של מפרצת נוטה לקרע.

עם זאת, כדי לתת עדיפות על הדרך ההיפודינמית של החיים הוא גם לא שווה את זה, כדי לא להרוויח בעיות בריאותיות נוספות. שקט יומי הולך ברגל באוויר הצח והתרגילים הגופניים הפשוטים לא יפגעו בלב החלש, אבל יספק את הצורך בחמצן.

שליטה על הלב דורשת מדידה סדירה של לחץ הדם, כמו גם נקיטת צעדים כדי לנרמל אותו.

הצורך להקל על העבודה של הלב של המטופל כרוך גם ירידה במשקל (אם זה גבוה מהרגיל) וגישה בזמן לרופא אם יש תסמינים מדאיגים (גם אם הם לא קשורים לפעילות הלב).

[53], [54], [55], [56], [57]

תַחֲזִית

את הפרוגנוזה של מפרצת של הלב, במיוחד לאחר אוטם שריר הלב, קשה לקרוא חיובי. ללא טיפול מתאים, חולים כאלה ימותו בתוך 2-3 השנים הקרובות לאחר היווצרות המפרצת.

הפרוגנוזה הטובה ביותר, כמובן, היא על מפרצת שטוחה, אך מפרצות של ססקט ופטריות, שברוב המקרים יש להן סיבוך בצורת קרישי דם ואי ספיקת לב, הן סיבה נפוצה מאוד למוות של חולים. תחלואה נלווית, כגון סוכרת או אי ספיקת כליות, להחמיר את הפרוגנוזה, כמו גם את הגיל של המטופל.

לא ניתן לענות באופן חד משמעי על השאלה כמה מטופלים חיים עם מפרצת של הלב. הכל תלוי בסוג וגודל המפרצת, בשיטות הטיפול שלה ובגילו של המטופל, כאשר נוצר מפרצת הלב. לדוגמה, אם מפרצת נוצרה בחלל מחיצות הביניים כבר בגיל הילדות והיא לא הוסרה, החולה צפוי לחיות על פי סדר של 40-45 שנים. מי חוצה סף זה להיות מושבת בשל אי ספיקת לב מתקדמת.

אם המטופל נמצא על תרופות, הכל תלוי בדייקנות של הוראות הרופא לא רק על נטילת התרופה, אלא גם על אורח החיים בכלל. לאחר ניתוח לב, רוב החולים חיים יותר מ -5 (כ -75%) ואף יותר מ -10 (30 עד 60%) שנים. אבל שוב, במהלך החיים הם יצטרכו לרסן את עצמם הן בפעילות גופנית והן בהנאה מעונג.

באשר לנכות, תרחיש כזה נחשב די אפשרי, הן עם מפרצת כירורגית של הלב, ועם סיבוכים מסוימים לאחר הניתוח. קבוצת הנכות ניתנת בעיקר במפרצות כרוניות, במיוחד אם הן מסובכות בגלל אי ספיקת לב חמורה, או יש פתולוגיות נלוות המחמירות את מצבו של המטופל.

גורמים שונים יכולים להשפיע על ההחלטה של MCEC על הקבוצה. זה מאוד סביר כי חולים בגיל הפרישה מראש יקבלו נכות ואלה עם הניתוח הניתוח הוא בלתי אפשרי מסיבות טובות. אם מטופל בעל יכולת מוגבלת לעבודה פשוט מסרב לפעולה, ה- MCEC יתעקש לבצע את הניתוח בטרם יוכל לגזור את פסק הדין הסופי.

חולים עם מפרצת יכולים לקבל גם עובד 3 קבוצה, ולא עובד. הכל תלוי במצב שלהם יכולת עבודה. במקרים מסוימים, מטופלים נשלחים פשוט עבור הסמכה מחדש או מסופקים עם מקום עבודה אחר שבו מפרצת הלב לא יפריע לביצוע של חובות עבודה.

[58], [59], [60]