שינויים מפוזרים בכבד

שינויים מפושטים בכבד אינם מצביעים על מחלה ספציפית, אלא רק על עלייה בפרנכימה של הכבד (הרקמה העיקרית של האיבר).

שינויים בפרנכימה יכולים להיות נפיחות, היפרטרופיה, סקלרוטית, דיסטרופית, אך בכל מקרה, נדרשת בדיקה נוספת כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מצב זה מתרחש עם תפקוד לקוי של הכבד וניתן לאבחן אותו בכל גיל.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל שינויים מפושטים בכבד

שינויים מפושטים בכבד מתרחשים עקב שימוש לרעה באלכוהול, עישון, תזונה לא בריאה, הפרעות גנטיות, נטילת תרופות חזקות או אנטיביוטיקה, במיוחד לאורך תקופה ארוכה.

נזק מטבולי לאיבר, וירוסים, דלקת כבד אוטואימונית, שחמת הכבד, ירידה פתאומית במשקל והשמנת יתר מובילים גם הם לשינויים ברקמת הכבד.

שינויים מפושטים יכולים להתרחש לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים כתוצאה מצהבת, הגדלת כבד במחלות מסוימות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

שינויים מפושטים בכבד מצביעים על שינויים ברקמת הכבד שיכולים להתרחש כתוצאה מהפרעות תפקודיות קלות או נזק חמור לאיבר.

אם מתגלים שינויים מפושטים, מומלץ לעבור בדיקה נוספת (גם של הכבד וגם של איברי עיכול אחרים) כדי לקבוע עד כמה האיבר מושפע.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים שינויים מפושטים בכבד

כמו כן ראוי לציין כי שינויים כאלה בכבד הם כמעט אסימפטומטיים. במקרים נדירים, יש כאב קל בהיפוכונדריה הימני, כבדות, ובמקרים מסוימים מורגש כאב באמה הימנית, העור סביב העיניים והלובן הופכים מצהיבים.

שינויים מפושטים בפרנכימה של הכבד, אשר נרשמים בשיטת אולטרסאונד לבדיקה, יכולים להתרחש לא רק במחלת כבד ראשונית, אלא גם כתוצאה משינויים פתולוגיים חוץ-כבדיים מסוימים. לדוגמה, עמילואידוזיס של הכבד אפשרי בהחלט בסוכרת. במקרה זה, התמונה האקווגרפית תדגים עלייה בגודל הכבד עקב כל האונות שלו, עלייה באקוגניות של רקמת הכבד עם דעיכה בחלקים העמוקים, ביטוי של הטרוגניות של המבנה כעלייה בגרגיריות התמונה והחלקה קלה של דפוס כלי הדם.

[ 16 ]

שינויים מפושטים בכבד ובלבלב

הכבד, כמו הלבלב, הוא איבר לא מזווג שאין לו חלל והוא מורכב מרקמה.

איברי העיכול מחוברים באמצעות צינורות, כך שברוב המקרים, תקלה של איבר אחד משפיעה על תפקודו של איבר אחר.

שינויים מפושטים בכבד ובלבלב יכולים להתרחש עקב הפרעות מטבוליות, מחלות כלי דם ומחלות זיהומיות בצורה חריפה או כרונית.

ניתן לחשוד בתפקוד לקוי של הכבד על ידי הצהבה של לובן העיניים, עור, שתן כהה, צואה בהירה. אם הכבד אינו מתפקד כראוי, עלול להופיע גירוד בעור, שכן כמות גדולה של מרה חודרת לדם.

שינויים ברקמת הלבלב מתרחשים מסיבות שונות: נפיחות, דלקת לבלב, ליפומטוזיס (החלפת רקמת איבר בשומן), ריבוי רקמות וצלקות עקב דלקת או הפרעות מטבוליות.

[ 17 ], [ 18 ]

שינויים מפושטים בכבד ובכליות

שינויים מפושטים בכבד ובכליות הם מושג רב-גוני ואינו נחשב לאבחנה ראשונית. מסקנה זו מתבססת על תוצאות בדיקת אולטרסאונד.

במחלות מסוימות, מבנה האיבר משתנה, בנוסף, שינויים כאלה יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות מולדות או נרכשות,

עם שינויים מפושטים, עיבוי של הפרנכימה, הגדלה או הקטנה של הסינוסים, הצטברות נוזלים באגן הכליה, דלקת מוגלתית ופקקת אפשריים.

במקרים מסוימים, שינויים ברקמת הכליה עשויים להיות קשורים לנוכחות של אבנים בכליות.

[ 19 ], [ 20 ]

שינויים מפושטים בכבד ובטחול

שינויים מפושטים בכבד ובטחול משפיעים על האיבר כולו.

הטחול אחראי על זרימת דם תקינה, זרימת דם מועשרת; במקרה של מחלות או תפקוד לקוי של האיבר, מופיעים חולשה, אובדן תיאבון והפרעות שינה.

כאשר הטחול גדל עקב תקלות, מופיעים כאב ותחושת לחץ. איבר מורחב מדי יכול לבלוט חזק וללחוץ על איברים סמוכים. לעתים קרובות, אדם מבלבל בין מחלות טחול לבין תפקוד לקוי של הלבלב.

הטחול בדרך כלל מתפקד בצורה לא נכונה עקב תזונה לא נכונה או לא מספקת, וכתוצאה מכך הכמות הנדרשת של חומרים מזינים ומיקרו-אלמנטים אינה נכנסת לדם והאיבר עצמו משלים את המחסור בחומרים. אך בתנאים כאלה, עבודת הטחול מופרעת די מהר, וכתוצאה מכך מתחילים שינויים ברקמה ובמבנה האיבר.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

שינויים מפושטים בפרנכימה של הכבד

לרקמת הכבד מבנה הומוגני עם צפיפות נמוכה. עם שינויים מפושטים בפרנכימה בכבד, כלי דם עם צינורות מרה, שצפיפותם מוגברת, נראים ברקמת הכבד במהלך בדיקת אולטרסאונד.

שינויים מפוזרים בכבד מצביעים על שינוי מוחלט ברקמת הכבד, אשר יכול להיות קשור הן לפתולוגיות חמורות והן להפרעות תפקודיות קלות באיבר.

מידת הבצקת בפרנכימה של הכבד תלויה בחומרת התהליך הדלקתי. עם שינויים מפושטים, ניתן לראות את המחלות הבאות: השמנת יתר, שחמת הכבד, סוכרת, אלכוהוליזם, גידולים, דלקת כבד כרונית, תצורות ציסטיות.

טפילים או זיהומים ויראליים, כמו גם תזונה לקויה, גם הם אפשריים.

תחילתם של שינויים מפושטים בכבד עלולה לעורר כאבי ראש, בחילות, חולשה, מרירות בפה, תנודות במצב הרוח התכופות ועצבנות.

[ 24 ], [ 25 ]

שינויים מפושטים במבנה הכבד

שינויים מפושטים בכבד מזוהים באמצעות אולטרסאונד. שינויים במבנה יכולים להתחיל לא רק כתוצאה ממחלות כבד ראשוניות, אלא גם בפתולוגיות שאינן קשורות לאיבר. לדוגמה, עם סוכרת, מטבוליזם החלבון עלול להיפגע ולהופיע משקעים בכבד.

במקרה זה, אונות הכבד גדלות בגודלן, צפיפות האיבר גם עולה, ובשכבות העמוקות יותר מבנה האיבר מאבד את הומוגניותו.

ניתן לראות את המבנה ההטרוגני כאזורים קטנים או גדולים בעלי צפיפות משתנה עם תוצרים מטבוליים פתולוגיים (חלבונים, פחמימות).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

שינויים מפושטים ברקמת הכבד

כל השפעה שלילית על הכבד גורמת לשינויים ברקמה המפושטת של האיבר. שינויים כאלה יכולים להיגרם כתוצאה מהתמכרות לאלכוהול, עישון, תרופות, מומים תורשתיים, כמו גם וירוסים וחיידקים.

לעתים קרובות, שינויים מפושטים בכבד מתגלים בשילוב עם מחלות הלבלב, שכן לאיברים אלה יש צינורות מחוברים.

[ 29 ]

שינויים הטרוגניים מפושטים במבנה הכבד

שינויים מפושטים בכבד, בהם מופיעה הטרוגניות רקמתית, עשויים להיות קשורים לחסימה של צינורות כיס המרה, ריבוי או צמצום של רקמת חיבור, או הצטברות של חומרים מסוימים בתאי הכבד.

במקרה של הטרוגניות בכבד, בדרך כלל מאובחנות שחמת, הסתיידויות, חסימה של ורידי הכבד, דלקת כבד והפרעות מטבוליות (עם השמנת יתר או סוכרת).

לעתים קרובות למדי, עם מבנה רקמות לא אחיד, מופיעות פקעות, רקמת חיבור פוחתת או עולה, וניוון של תאי כבד ודרכי מרה אינו נכלל.

הסיבות לשינויים ברקמות עשויות להיות קשורות, כפי שכבר הוזכר, לתזונה לקויה ולא בריאה, שימוש לרעה באלכוהול וכו'.

רוב המצבים הפתולוגיים של הכבד מזוהים באמצעות בדיקת אולטרסאונד.

כדי לקבוע טיפול, יש צורך לקבוע את האבחנה הבסיסית שגרמה לשינויים מפושטים בכבד.

הכבד הוא איבר אנושי ייחודי בעל יכולת התחדשות עצמית, אך השלכות בלתי הפיכות מובילות לשיבושים חמורים בתפקוד האיבר.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

שינויים דיסטרופיים מפוזרים בכבד

שינויים מפוזרים בכבד מתרחשים כתוצאה מהשפעות שליליות על הגוף עקב תזונה לקויה, מחלות או הפרעות אחרות בתפקוד התקין של איברים ומערכות.

שינויים דיסטרופיים מובילים לדיכוי חמור של תפקוד הכבד. הגורם לשינויים כאלה הוא מחלות חריפות או כרוניות של האיבר.

ברוב המקרים, שינויים דיסטרופיים ברקמה מפושטת מתרחשים עקב נגיף הפטיטיס. במקרים מסוימים, נגעים כאלה נגרמים כתוצאה מהרעלה (פטריות, ניטרטים וכו'), שימוש בהלותן, אטופן.

כמו כן, שחמת הכבד, שימוש לא נכון בתרופות משתנות, כדורי שינה או תרופות הרגעה יכולים להוביל לשינויים כאלה.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

שינויים מפושטים בדפנות צינורות הכבד

הכבד מורכב מאונות, שבמרכזן עוברים ורידים וצינורות מרה. הצינורות נחוצים לאיסוף המרה המיוצרת, הם עוברים דרך כל הכבד ויש להם קצוות סגורים.

שינויים מפושטים בכבד משפיעים על האיבר כולו, כולל דפנות צינורות הכבד. שינויים בדפנות הצינורות מתרחשים בעיקר מאותן סיבות כמו בשאר רקמת האיבר (וירוסים, חיידקים, מזון לא בריא וכו').

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

שינויים מפושטים בכבד בדלקת כיס מרה כרונית

שינויים מפוזרים בכבד בדלקת כיס מרה כרונית מתרחשים לעתים קרובות למדי.

דלקת כיס מרה כרונית מאופיינת בתהליך דלקתי ארוך טווח בכיס המרה, לעיתים עם החמרות. המחלה היא תמיד משנית, ומתפתחת כתוצאה מדיסקינזיה בילארית או פתולוגיות מולדות. נשים סובלות מדלקת כיס מרה בתדירות גבוהה יותר (פי חמישה), במיוחד אלו עם שיער בהיר ואלו הנוטות להשמנת יתר.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

שינויים מפושטים בכבד עם הפטומגליה

הפטומגליה היא הגדלה פתולוגית של הכבד. הסיבה הנפוצה ביותר למצב זה היא הרעלה עם רעלים או חומרים רעילים. במקרה זה, שינויים מפושטים בכבד משפיעים לחלוטין על כל הרקמות, והאיבר ניתן למישוש בקלות מתחת לצלעות (עם כבד בריא, קשה ביותר למשש את האיבר).

בנוסף, בעת לחיצה, מורגש כאב, דבר המצביע גם על תקלה בכבד. הפטומגליה אינה נחשבת למחלה עצמאית, מומחים מסווגים מצב זה כתסמין המצביע על הצורך בטיפול דחוף בכבד.

הכבד הורס ומנטרל חומרים רעילים וארסיים הנכנסים לגוף. במעבר דרך הכבד, רעלים מסולקים מהגוף כשהם מנוטרלים.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

שינויים ריאקטיביים מפוזרים בכבד

שינויים מפושטים בכבד הם לעיתים בעלי אופי תגובתי, במילים אחרות, כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי, נצפית תגובה של הלבלב, המתבטאת כדלקת לבלב תגובתית.

מסקנה כזו במהלך בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לנו לשלול גידולים, גידולים, אבנים וכו' ברמת הסתברות גבוהה. אולטרסאונד מראה גם נגעים מוקדיים של צפיפות רקמות.

שינויים מפושטים אינם אבחנה; הם רק מצביעים על הצורך בבדיקה נוספת.

[ 50 ], [ 51 ]

שינויים מוקדיים מפושטים בכבד

שינויים מפושטים בכבד משפיעים על כל האיבר. במהלך אולטרסאונד, הרופא מאבחן שינויים ברקמות על פני כל שטח הכבד. בנגעים מוקדיים באיבר, השינויים משפיעים על אזורים בודדים בכבד, במילים אחרות, אולטרסאונד מגלה מוקדי שינוי ברקמת כבד תקינה.

בשינויים מפושטים-מוקדיים, הרופא מזהה מוקדים בודדים ברקמת הכבד הפגועה השונים ממוקדים מפושטים. שינויים כאלה מתרחשים בהפטיטיס המלווה בגרורות או מורסה.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

שינויים מפושטים בכבד אצל ילד

שינויים מפושטים בכבד עלולים להתרחש כתוצאה מפתולוגיות מולדות (חוסר התפתחות). דלקת כבד במהלך ההריון עשויה גם היא להיות הגורם (במקרים כאלה, בדרך כלל נקבעת הפסקת הריון).

שינויים בכבד של ילד יכולים להתחיל כתוצאה מטיפול באנטיביוטיקה, שהן תרופות רעילות ביותר, וגופו של התינוק אינו חזק ומפותח מספיק.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

שינויים מפושטים בכבד אצל יילוד

שינויים מפושטים בכבד אצל יילודים מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מאנומליות מולדות.

כמו כן, כבד הילוד יכול להיות מושפע ממחלות של האם במהלך ההריון ומתרופות (במיוחד אנטיביוטיקה).

אם מתגלים שינויים מפושטים בכבד אצל יילוד, יש לבצע ראשית בדיקה נוספת (בדיקות דם ושתן); במידת הצורך, נקבעו בדיקת דם ביוכימית, ביופסיה ולפרוסקופיה.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

טפסים

שינויים מפושטים קלים בכבד

שינויים מפושטים קלים בכבד שכיחים למדי.

הסכנה של שינויים המתרחשים בכבד נקבעת על ידי בדיקה נוספת. כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי, הלבלב כמעט תמיד אינו מתפקד כראוי.

עם שינויים מפושטים, וירוסי הפטיטיס B ו-C גורמים נזק רב לאיבר. עם הפטיטיס, הכבד אינו מסוגל להתמודד עם תפקודו (לנטרל רעלים ורעלים), מה שמוביל להרסו. לעתים קרובות, בעיה זו מחמירה על ידי אלכוהול או סמים, מה שמוביל בסופו של דבר למוות.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

שינויים מפושטים במידה בינונית בכבד

שינויים מפושטים מתונים בכבד מופיעים תחת השפעת גורמים חיצוניים (הרעלה, מזון לא בריא וכו'). בנוסף, וירוסים יכולים להשפיע לרעה על תאי הכבד.

כאשר מתחילים שינויים בכבד (בכל שלב), מומלץ תחילה לשים לב לתזונה, למעט מאכלים שמניים, מתוקים, מלוחים וכו'.

עבור זיהומים ויראליים, נקבע קורס של תרופות אנטי-ויראליות; במקרים חמורים, יש צורך בטיפול אשפוז.

אם הכבד חדל להתמודד עם המשימה העיקרית שלו, במיוחד עקב אלכוהול או חומרים סינתטיים, נקבע טיהור דם.

אם לאחר בדיקת אולטרסאונד זוהו שינויים מפושטים מתונים בכבד, יש צורך ליטול קורס של ויטמינים, אשר גוף מוחלש זקוק להם.

שינויים מפושטים חמורים בכבד

ככל שהשינויים המפושטים בכבד חזקים יותר, כך גדלה בצקת הפרנכימה. שינויים כאלה מתחילים, כפי שכבר הוזכר, עם סוכרת, השמנת יתר (ניוון שומני של הכבד), דלקת כבד כרונית, שחמת הכבד, גידולים או ציסטות (שינויים מקומיים).

כמו כן, מומחים אינם שוללים טפילים או זיהומים ויראליים, תזונה לקויה או צריכת אלכוהול מופרזת.

הטיפול נקבע לאחר בדיקה מלאה וקביעת הסיבה הבסיסית לשינויים מפושטים.

אבחון שינויים מפושטים בכבד

שינויים מפושטים בכבד מאובחנים בעיקר במהלך בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את סיבת המחלה באמצעות אולטרסאונד בלבד, ולעתים קרובות נדרשות בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נוספות (בדיקות דם ושתן כלליות, ביוכימיות, ביופסיה, טומוגרפיה ממוחשבת).

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

סימני הד של שינויים מפושטים בכבד

שינויים מפוזרים בכבד במהלך אולטרסאונד באים לידי ביטוי על ידי הפחתת סימני הד ומוליכות קול מוגברת.

במהלך הבדיקה, נראים צפיפות מוגברת של מבנה הכבד ואיחוי כלי דם.

צפיפות רקמות עם שינויים מפוזרים מזוהה על פני כל שטח האיבר; במקרים מסוימים, מאובחנת גם נזק לאזורים בודדים בכבד.

[ 71 ], [ 72 ]

יַחַס שינויים מפושטים בכבד

מאחר ששינויים מפושטים בכבד הם תוצאה של מחלה כלשהי, הטיפול תלוי בקביעת הסיבה הבסיסית לשינויים אלה. כל מחלה שאדם סבל ממנה משפיעה על הכבד, בפרט, שינויים מפושטים קלים או בינוניים עשויים להופיע.

במקרה של שינויים מפושטים, המומחה ממליץ לשנות את התזונה, להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול. אם הגורם לשינויים היה אורח חיים לא בריא, הרופא רושם טבלת דיאטה מספר 5.

עבור מחלות ויראליות, תרופות אנטי-ויראליות והיפופרוטקטורים נקבעות לשיקום תאי כבד.

ניתן להשתמש גם בשיטות מסורתיות המסייעות לשיקום הכבד. לעתים קרובות, משתמשים במרתח עולש, מיץ שזיפים, דלעת עם דבש וחליטות צמחים כדי לנרמל את תפקוד הכבד.

גדילן מצוי ושורש אגרימוניה נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בכבד להכנת מרתח (כף אחת של צמח, 250 מ"ל מים רותחים).

מומלץ גם ליטול כף אחת של שמן דלעת או זית על קיבה ריקה בבוקר במשך חודש. ראוי לציין שבמהלך הטיפול חשוב להקפיד על דיאטה (להימנע משוקולד, מאכלים מטוגנים, שומניים, מלוחים, משקאות מוגזים וכו').

דיאטה לשינויים מפושטים בכבד

אם הבדיקה מראה שינויים מפושטים בכבד, נקבעת "טבלת דיאטה מס' 5", שמטרתה לשקם את תפקוד הכבד, המרה, וגם יש לה השפעה עדינה על מערכת העיכול.

התזונה מספקת את הכמות הדרושה של חלבונים, פחמימות, ובמידה מסוימת מגבילה את צריכת השומנים.

יש לצרוך אוכל ושתייה רק כשהם חמים או חמים מעט.

הרווחה הכללית שלך ותהליך ההחלמה שלך תלויים בשמירה על דיאטה.

בעת גילוי שינויים מפושטים, ראשית כל, יש צורך להוציא מהכלל:

• סוגי עוף שמנים (אווז, ברווז), דגים, בשר
• פשטידות מטוגנות
• ביצים מטוגנות, מבושלות
• חלקי גוף (כליות, מוח וכו')
• ציר פטריות, בשר, דגים
• מאפים טריים (כולל לחם)
• אוקרושקה
• חלב ומוצרי חלב עתירי שומן (גבינה, שמנת חמוצה וכו')
• מאכלים חריפים, מטוגנים, משומרים, שומניים ומעושנים
• עוגות קרם, שוקולדים ושוקולד, גלידה
• בצל ירוק, תרד, צנוניות, פטריות, שום, חמציץ
• נקניקיות

דיאטה מספר 5 כוללת:

• ריבה, דבש
• מאפים של אתמול (כולל לחם), פשטידות אפויות
• פירות יער ופירות לא חומציים, ג'לי
• תה או קפה עם חלב, חליטת ורד בר
• ירק טרי, פירות יער, פרי
• אפונה מעוכה, ירקות (גולמיים, מבושלים, מבושלים)
• חביתה חלבונית, ביצה רכה (חלמון אחד ליום)
• מרקי ירקות, מרקים רזים, בורשט, מרקי פירות
• מוצרי חלב מותססים דלי שומן (גבינות דלות שומן, אסידופילוס, יוגורט וכו') וחלב
• בשר רזה (הודו, ארנבת, חזיר וכו'), נקניקיות מבושלות

[ 73 ]

מְנִיעָה

שינויים מפושטים בכבד מתרחשים מסיבות רבות. למניעה, מומלץ לעבור בדיקות מונעות סדירות, להימנע ממגע עם חומרים תעשייתיים ורעילים, לנהל אורח חיים בריא ולאכול נכון.

כמו כן, יש צורך לטפל במחלות בזמן ולפעול לפי המלצות הרופא.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

תַחֲזִית

אם מתגלים שינויים מפושטים בכבד, הפרוגנוזה של מצב זה תלויה במחלה הבסיסית שהובילה לתוצאות אלו. אם רקמות הכבד השתנו כתוצאה מתזונה לקויה, אורח חיים לא בריא, הפרוגנוזה תהיה חיובית אם המטופל ישנה את אורח חייו (יפסיק לעשן, לשתות אלכוהול, יתחיל לאכול דיאטה מיוחדת).

במקרה של סיבות אחרות, הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית, בדרגתה ובמצב החולה.

שינויים מפושטים בכבד, ככלל, אינם מהווים איום רציני על החיים והבריאות. בדרך כלל, תהליכים כאלה מתחילים להתרחש עקב אורח החיים של אדם, הרגל של אכילת מזון מהיר ולא בריא ואינם גורמים לדאגה.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]