דלקת כיס מרה כרונית

דלקת כיס מרה כרונית שאינה משובצת באבנים היא מחלה דלקתית כרונית פוליאטיולוגית של כיס המרה, בשילוב עם הפרעות מוטוריות-טוניות (דיסקינזיה) של דרכי המרה ושינויים בתכונות הפיזיקוכימיות ובהרכב הביוכימי של מרה (דיסקולה). משך המחלה הוא יותר מ-6 חודשים. דלקת כיס מרה כרונית היא כמעט תמיד תוצאה של נוכחות אבני מרה.

דלקת כיס מרה כרונית א-קלקולוסית היא מחלה נפוצה של דרכי המרה, המופיעה בשכיחות של 6-7 מקרים לכל 1000 תושבים. נשים סובלות מדלקת כיס מרה כרונית א-קלקולוסית פי 3-4 יותר מגברים.

קוד ICD: דלקת כיס מרה כרונית משובשת

על פי ה-ICD, דלקת כיס מרה כרונית משובצת שייכת לסוג המחלות של מערכת העיכול, לסעיף "מחלות כיס המרה, צינורות המרה והלבלב" (K80-K87).

[ 1 ]

דלקת כיס מרה כרונית

דלקת כיס מרה כרונית מאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה ולרוב משפיעה על נשים, במיוחד אלו הסובלות מעודף משקל.

הגורם למחלה זו נחשב לתופעה של קיפאון מרה ותכולת מלח גבוהה, מה שמוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים. בתורו, שיבושים הורמונליים, כולל כאלה הקשורים לתחילת ההריון, תהליכים פתולוגיים בלבלב, עודף משקל, תזונה לקויה והפרעות במערכת המרה יכולים לעורר קיפאון מרה ותכולת מלח גבוהה. היווצרות אבנים מובילה לשיבוש תפקוד כיס המרה ודרכי המרה ולהתפתחות תהליך דלקתי, אשר מתפשט לאחר מכן לקיבה ולתריסריון. בתחילת המחלה, האבנים בכיס המרה קטנות בגודלן, אך ככל שהמחלה מתפתחת, הן הופכות לגדולות יותר ומסתירות את דרכי המרה. בשלב החריף של המחלה, החולה חווה כאבי בכבד, המתבטאים בצורת כאב חריף בבטן העליונה ובהיפוכונדריה הימני. ההתקף יכול להימשך בין רגעים ספורים למספר ימים ולהיות מלווה בבחילות או הקאות, נפיחות, תחושת חולשה כללית וטעם מר בפה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

דלקת כיס מרה כרונית אקלקולית

דלקת כיס מרה א-קלקולית כרונית מאופיינת בהתפתחות תהליך דלקתי בכיס המרה. במקרה זה, תפקוד מערכת העיכול מופרע, בשילוב עם תסמונת כאב. ההערכה היא שהמחלה משפיעה לרוב על נשים. ישנם מומחים הסבורים כי הגורם לפתולוגיה זו הוא השפעת מיקרואורגניזמים. הגורמים העיקריים להתפתחות דלקת כיס מרה א-קלקולית כרונית הם נזק לדפנות כיס המרה והיווצרות קיפאון בו, התפתחות זיהומים כרוניים ורמת הגנה מופחתת של הגוף. בתורו, קיפאון מרה נוצר עם פתולוגיה של צינורות המרה, דחיסה וכיפופים של צינורות המרה וכיס המרה, המתרחשים עקב ירידה בטונוס שלהם, הפרעות אנדוקריניות ולחץ. זרימת המרה מחמירה במהלך ההריון, עם תזונה לא נכונה ואורח חיים יושבני. הבסיס לטיפול במחלה הוא מינוי תזונה טיפולית בהתאם לגורמי הגיל של המטופל, כמו גם למינו, משקל גופו ופעילותו הגופנית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

החמרה של דלקת כיס מרה כרונית

להחמרה של דלקת כיס מרה כרונית יש תסמינים דומים לדלקת כיס מרה חריפה. הביטויים הקליניים כוללים כאב התקפי חמור, המתרכז בהיפוכונדריה בצד ימין. הכאב יכול להקרין לכתף ולשכם או לעצם הבריח. במהלך החמרה של המחלה, מתרחשות לעיתים קרובות הקאות המכילות מרה, ויש טעם מר בפה. במקביל, נצפית תגובת טמפרטורה של הגוף עם עלייה לשלושים ושמונה מעלות, צמרמורות וקצב לב מוגבר. במקרים מסוימים, עם התפתחות סיבוכים, עלולה להתרחש טכיקרדיה. בעת מישוש ההיפוכונדריה הימני, מורגש כאב, המתעצם בעת שאיפה. עם מהלך קל של המחלה, החמרה מתרחשת לא יותר מפעם בשנה, התסמינים מתונים, התיאבון תקין, הכאב יכול להתעצם עם הפרה של התזונה והפעילות הגופנית. עם חומרת המחלה בינונית, החמרות נרשמות לפחות שלוש פעמים בשנה. הכאב משולב עם הקאות וחום ואינו יכול להיעלם מעצמו. במקרים חמורים של המחלה, החמרות מתרחשות כמעט כל חודש, פעם או פעמיים, וגם תפקוד הלבלב מופרע.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

דלקת כיס מרה כרונית ודלקת לבלב

דלקת כיס מרה כרונית ודלקת לבלב (Pancreatitis) יכולות לעיתים קרובות להיות דומות בתסמינים, ולכן יש צורך באבחון מוסמך כדי להבדיל בין שתי המחלות הללו. דלקת לבלב היא לרוב תוצאה של דלקת כיס מרה חצבנית, כמו גם צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים. כמו כן, הגורמים לדלקת לבלב כוללים שכרות, גורמים טראומטיים, זיהומים ויראליים, התערבויות כירורגיות, לחץ, התמכרות לניקוטין. יחד עם זאת, הגורמים לדלקת כיס מרה כוללים נזק לכיס המרה על ידי מיקרואורגניזמים, הרעלת מזון, אדנקסיטיס, תולעים, קיפאון מרה, תזונה לקויה, היווצרות אבנים בכיס המרה, תהליכים דלקתיים של המעי הדק או הכבד, ונטייה תורשתית. עם דלקת לבלב, הכאב בדרך כלל ממוקם באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריה השמאלית, מלווה בשלשולים, תשישות כללית של הגוף, ויכול להקרין לאזור הגב והלב.

תסמונת הכאב עשויה להיות מתמשכת או להופיע בצורת התקפים לאחר אכילת מאכלים מטוגנים או חריפים. כדי למנוע את המחלה, מומלץ לאכול תזונה מאוזנת ומזינה, וכן לוותר על הרגלים רעים כמו שתיית אלכוהול ועישון.

תסמינים של דלקת כיס מרה כרונית

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

דיאטה לדלקת כיס מרה כרונית

דיאטה לדלקת כיס מרה כרונית נועדה להבטיח את תקינות הכבד וכיס המרה, כמו גם איברים אחרים במערכת העיכול. טבלת דיאטה מס' 5 או 5א' נקבעת כדיאטה טיפולית לדלקת כיס מרה כרונית. על המטופל להגביל את צריכת המזונות השומניים והמלוחים מדי, כמו גם מוצרים המעוררים הפרשת מרה פעילה, מגבירים את התסיסה במעיים ומשפיעים לרעה על הכבד. יש לאדות את הארוחות, ניתן לאכול אוכל מבושל. ארוחות חלקיות - עד חמש עד שש פעמים ביום.

מוצרים מומלצים לצריכה בדלקת כיס מרה כרונית:

1. לחם חיטה יבש.
2. עוף ובקר רזים, מבושלים או מאודים.
3. דגים רזים מבושלים ומאודים.
4. חביתה עם ביצה מאודת.
5. מוצרי חלב מותססים, גבינת קוטג' דלת שומן, גבינה מגוררת.
6. סולת מבושלת במים, כמו גם אורז טחון ודייסת כוסמת.
7. דלעת או קישואים, מאודים או מבושלים (רצוי טחונים למחית).
8. מרקים מרוסקים של ירקות.
9. קיסל, ריבה.

למים מינרליים (בורג'ומי, אסנטוקי, נרזן) יש השפעה חיובית בטיפול בדלקת כיס מרה. השימוש בהם מקדם ניקוי טבעי של כיס המרה, מפחית צמיגות ומונע קיפאון מרה, בעל השפעה אנטי דלקתית ומפחית את הסיכון להיווצרות אבנים, משפר תהליכים מטבוליים בכבד.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

דלקת כיס מרה כרונית: טיפול

הטיפול במחלה כמו דלקת כיס מרה כרונית מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג. לאחר אבחון, הכולל אולטרסאונד ומישוש, כולוגרפיה (צילום רנטגן של כיס המרה, התווית נגד במהלך הריון והחמרה של המחלה), וכן בדיקות דם וצואה, בהתאם לצורה ולסוג המחלה, ניתן לרשום למטופל את התרופות הבאות:

• חומרים אנטיבקטריאליים (הנרשמים להחמרה של המחלה, התפתחות תהליכים דלקתיים) - ציפרופלוקסצין (לנטילה דרך הפה 0.125-0.5 גרם פעמיים ביום), אמפיצילין (לנטילה דרך הפה ללא קשר לצריכת מזון 0.5 גרם, מינון יומי הוא 2-3 גרם). משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה וביעילות הטיפול. מהלך הטיפול המינימלי הוא חמישה ימים.
• סוכני כולרטיקה - אלכול (2 טבליות שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות).

משך הטיפול הוא שלושה עד ארבעה שבועות. במידת הצורך, ניתן לחזור על הקורס פעמיים עד שלוש פעמים עם הפסקה של שלושה חודשים. הופיטול ניתן לנטילה דרך הפה, טבליה אחת עד שתיים שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא שבועיים עד שלושה שבועות. הופיטול זמין גם כתמיסה לנטילה דרך הפה, אותה נלקחת 2.5-3 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא שבועיים עד שלושה שבועות. הופיטול ניתן כזריקות הן תוך שריריות והן תוך ורידיות - 1-2 אמפולות ביום למשך שבוע עד שבועיים. לאחר השיפור, המטופל מועבר לטבליות או לתמיסה לשימוש פנימי. גפאבן ניתן כמוסה אחת שלוש פעמים ביום. אם הכאב מפריע למטופל בלילה, מומלץ ליטול כמוסה נוספת לפני השינה. משך הטיפול הוא שלושה חודשים.

• תרופות נוגדות עוויתות - נו-שפאס (לנטילה דרך הפה במינון של 0.04-0.08 גרם פעמיים עד שלוש פעמים ביום).
• משככי כאבים (נרשמים רק במקרים בהם אין אינדיקציה להתערבות כירורגית).
• נוגדי חומצה (המומלצים לצרבת) - אלמגל (יש ליטול דרך הפה כפית עד שתיים חצי שעה לפני הארוחות ובלילה, יש לנער לפני השימוש). פוספלוגל נרשם שקית עד שתיים פעמיים עד שלוש ביום חצי שעה לפני הארוחות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

דלקת כיס מרה כרונית: טיפול בתרופות עממיות

דלקת כיס מרה כרונית מטופלת גם באמצעות תרופות עממיות בעלות השפעות כולרטיות, אנטי דלקתיות, אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-עוויתיות.

חומרים כולרטיים מסייעים בהסרת חול מכיס המרה ומונעים קיפאון. שורשי ברברי מקדמים הפרשת מרה פעילה ומפחיתים את טונוס כיס המרה. לעלי ליבנה יש השפעה כולרטית ומשתן, כמו גם פעולה אנטי דלקתית וחיטוי. פרחי אימורטל, בשל החומרים המועילים הכלולים בהרכבם, מגבירים את הפרשת המרה, בעלי השפעה נוגדת עוויתות ואנטי-מיקרוביאלית. משי תירס משמש בדרך כלל לקיפאון מרה, כמו גם להפחתת רמות הכולסטרול. ערער יכול גם לנטרל קיפאון מרה, אך יש לזכור שהוא התווית נגד דלקת בכליות. לעלי נענע יש גם מגוון רחב של השפעות, הם מסייעים בהקלה על כאבים, בעלי השפעה כולרטית, חיטוי ואנטי-מיקרוביאלית.

לשימוש בענה, בעלת השפעות אנטי דלקתיות וכולרטיות, יש השפעה חיובית כללית על תפקוד מערכת העיכול.

כל תרופות הצמחים נלקחות דרך הפה כחליטה או מרתח. כדי להכין חליטה, יש להרתיח אותן במשך חמש עשרה דקות, ולאחר מכן לקרר אותן בטמפרטורת החדר. את המרתח מרתיחים במשך חצי שעה ונלקחים חם עשר עד חמש עשרה דקות לאחר ההכנה. מומלץ לאחסן תרופות כאלה במקרר למשך שלושה ימים.

במקרה של החמרה של המחלה, מומלץ להכין את האוסף הבא: לקחת שורש מטורף, עלי נענע, לענה, פרחי אלמות, קליפת אשחר ושורש שן הארי בפרופורציות שוות, לשפוך את התערובת המתקבלת עם מים רותחים חמים ולבשל במשך שלושים דקות על אש נמוכה, לאחר מכן לתת לה להתקרר ולשתות אותה פנימית.

[ 26 ]

[ 27 ]