פה מר

כאשר אדם חש מרירות בפיו, הוא אינו חושב על כך שבאותו רגע תאי קולטן הטעם בלשונו, לאחר שהגיבו לגירוי, פתחו בהתמרה חושית - שלחו אות מתאים למנתח הטעם.

בהיעדר קשר ישיר עם המזון בפה, טעם חריף לא נעים - מרירות בפה - נחשב לאנומליה, המצביעה על הפרעה כזו או אחרת במערכת העיכול, חילוף החומרים או ייצור ההורמונים.

[ 1 ]

גורמים למרירות בפה: מחלות עיקריות, פתולוגיות ומצבים

לפני שנברר מדוע מרירות בפה יכולה להופיע גם כשלא אכלת שום דבר מר, יש להדגיש שטעם זה נתפס על ידי לפחות שלושה תריסר קולטני TAS2R. האות שלהם דרך חלבוני G טרנסממברנליים מגיע לתלמוס, ומשם - למרכז החושי של הטעם בקליפת המוח (באזור הקודקוד של המוח). ותסמיני המרירות בפה - תחושת טעם מר ותחושת גועל - הם בעלי אותו מנגנון, שלא ניתן לומר על הסיבות להופעתה.

והסיבות למרירות בפה שונות מאוד:

• תגובה לחומרים מסוימים, כולל הרעלה ממוצרי מזון באיכות ירודה, קוטלי חרקים, מלחי מתכות כבדות;
• מחלות של מערכת העיכול ומערכת המרה (דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס, כיס מרה, דלקת כיס מרה, דלקת דודניטיס כרונית, דלקת כבד, הפרעות בעיכול תפקודיות, סרטן הלבלב וכו');
• חוסר איזון של פלורת המעיים;
• הלמינתיאזות (ג'יארדיאזיס, אופיסטורכיאזיס וכו');
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת, היפרפעילות של בלוטת התריס, היפר-פאראתירואידיזם);
• מונונוקלאוזיס זיהומית;
• מחסור בחומצה פולית (ויטמין B9), פירידוקסין (ויטמין B6), ציאנוקובלמין (ויטמין B12);
• מחסור באבץ בגוף;
• דלקת פה, קנדידה בחלל הפה, תגובה לחומרים דנטליים;
• הריון וגיל המעבר אצל נשים;
• תופעות לוואי שליליות של תרופות;
• לחץ, חרדה מוגברת, דיכאון.

כפי שניתן לראות, בפועל הקליני, מרירות בפה כסימפטום של מחלה נחשבת במחלות רבות והפרעות מטבוליות, כמו גם במקרים של שינויים הורמונליים בגוף.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מרירות בפה בבוקר

בעיות הגורמות לתלונות כמו "אני מתעורר עם מרירות בפה" נובעות לרוב ממחלות כבד ומרה - פתולוגיות של כיס המרה, צינורות המרה והכבד. כיס המרה, המאגר העיקרי של מרה המיוצרת על ידי הכבד, צובר מרה כדי שהמזון יוכל להתעכל במעי הדק. כאשר מרה אינה מגיעה לאן שהיא צריכה - התריסריון - דרך צינור המרה, נוצר עודף שלה.

וזה יכול להיות בגלל היווצרות אבנים בכיס המרה או בצינורות המרה. האבחנה הרפואית ידועה - כיס מרה כולליתיאסיס. במקביל, מרירות בפה עם כיס מרה כוליציסטיטיס - דלקת בכיס המרה - קשורה גם לאובדן אבנים בכיס המרה. ובחולים עם כיס מרה כרוני, מרירות בפה וטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס יכולים להשתלב, וזהו אינדיקטור לתהליך דלקתי איטי בכיס המרה.

בין התסמינים של דיסקינזיה בילארית, כלומר, הפרעה תפקודית של התכווצותן, נצפית גם מרירות בפה לאחר השינה. תסמין זה נגרם גם על ידי ריפלוקס גסטרו-תריסריוני, שבו מרה חודרת לחלל הקיבה עקב תקלה של הסוגר בין הקיבה לתריסריון (הפיילורוס). במקרה זה, אפילו מרירות בפה תורגש בלילה, כאשר הקיבה במצב אופקי ורגועה. תסמינים נוספים של ריפלוקס גסטרו-תריסריוני: מרירות בפה וצרבת, התקפי בחילה שהופכים להקאה של מרה, מרירות בפה וגיהוקים, כמו גם כאבים בחלל הבטן העליון (מתחת לצלעות).

מרירות בפה לאחר אכילה

אם האוכל שמן מדי או חריף מדי, אם המנה הנאכלת בישיבה אחת גדולה מדי, אז מרירות בפה לאחר האכילה היא תוצאה פיזיולוגית טבעית של עומס יתר על הקיבה, הלבלב וכל מערכת העיכול.

כאבי בטן ומרירות בפה כשעה לאחר האכילה הם סימן לחשד לתסמונת קיבה רגיזה, המתפתחת עקב צריכת מזון קשה לעיכול (אותו שומן וחריף) או דיספפסיה תפקודית. גיהוק לאחר האכילה מלווה במרירות בפה ובכבד כואב - תוצאה של עבודה מוגברת של איבר זה, המסנתז חומצות מרה הנחוצות לעיכול מזונות שומניים (כמו גם לפינוי רעלים מאלכוהול).

אם אתם, מבלי להתעלל במזון לא בריא, מרגישים מרירות בפה לאחר האכילה, אז כל גסטרואנטרולוג, שאיתו בהחלט כדאי לפנות עם בעיה זו, יניח קודם כל שיש לכם דלקת קיבה, או דיסקינזיה בילארית, או ריפלוקס גסטרו-ושט (גסטרו-ושט) או גסטרו-דואודנלי.

מרירות בפה עם דלקת קיבה - נגע דלקתי של ריריות הקיבה - משולבת עם סימנים קליניים כגון כבדות בבטן לאחר אכילה, גיהוקים של תוכן קיבה, בחילות, צרבת, כאבים בעוצמה משתנה. חולים עם דלקת קיבה חווים לעיתים קרובות גם מרירות בפה ולבן בלשון.

רפלוקס (תנועה הפוכה של תוכן הקיבה או התריסריון) מאופיין במרירות בפה ובצרבת - עקב כניסת מרה, ובמידה מסוימת, אנזימי לבלב לוושט.

עם דלקת ארוכת טווח של כיס המרה - דלקת כיס מרה כרונית - מרירות בפה מופיעה לעיתים קרובות בעת אכילה. מחלה זו מתבטאת גם בתסמינים כגון מרירות בפה, בחילות וחולשה, כמו גם כאב בהיפוכונדריה בצד ימין.

גיהוקים שיטתיים של אוויר ומרירות בפה לאחר אכילה נגרמים לא רק מאכילת יתר פשוטה, אלא עשויים להצביע על היצרות של לומן הוושט, כיפוף בקיבה, כמו גם תקלה בסוגר הקיבה-ושטית (השסתום בין הוושט לקיבה).

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מרירות בפה וגיהוקים לאחר אכילה הם במקרים רבים הסימנים הראשונים לתהליכים דלקתיים בתריסריון או בלבלב. לפיכך, מרירות בפה עם דלקת הלבלב היא יובש בפה ומרירות, כמו גם הופעת ציפוי צהוב על הלשון. גסטרואנטרולוגים ממליצים לזכור כי השלב הראשוני של אדנוקרצינומה של הלבלב מציג תסמינים דומים מאוד.

[ 7 ], [ 8 ]

בחילה ומרירות בפה

מטפלים, גסטרואנטרולוגים ואנדוקרינולוגים נתקלים מדי יום בתלונות על מרירות בפה ובחילות. ראשית, מרירות בפה והקאות נכללות במכלול התסמינים של כמעט כל מחלות מערכת העיכול המפורטות בסעיפים הקודמים. ומרירות בפה ושלשולים אופייניים לדלקת מעיים, קוליטיס כרונית וקוליטיס של אטיולוגיה זיהומית.

מומחים למחלות זיהומיות מציינים כי בחילות ומרירות בפה במהלך דלקת כבד אינה ניתנת לייחס לתסמינים ספציפיים של מחלה זו, אולם לפני הופעת צהבה של לובן החזה והעור (במהלך השבוע הראשון מרגע ההדבקה), חולים חווים מרירות בפה וטמפרטורה של עד 39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, בחילות, הקאות, כאבי שרירים וכאב בצד ימין מתחת לצלעות, אובדן תיאבון והפרעות שינה. בנוסף, כמעט כל מי שסובל מהפטיטיס (כמו גם מדלקת בכיס המרה או בתריסריון) חווה מרירות בפה ולשון מצופה בציפוי צהוב או חום-צהוב. ובכל צורה של דלקת כבד, התסמינים כוללים מרירות בפה, בחילות וחולשה.

התקפים תכופים של בחילה, יובש ומרירות בפה (כלומר, כמעט התמונה המלאה של דלקת כיס מרה כרונית) מופיעים כאשר צינורות המרה של הכבד מושפעים מסוג כזה של הלמינתים כמו פלוקים, אשר ניתן להידבק בהם מאכילת דגי נהר מיובשים הנגועים בביצי טפיל. מחלה טפילית זו נקראת אופיסטורכיאזיס, ועם זה לאדם יש מרירות בפה וכאבי כבד.

ועם מונונוקלאוזיס זיהומית (הנגרמת על ידי נגיף הרפס מסוג IV), חולשה אסימפטומטית של אדם לאחר מספר ימים הופכת למחלה ברורה, שבה הטמפרטורה עולה, בלוטות הלימפה בצוואר גדלות פי כמה, הגרון כואב מאוד והמרירות בפה בלתי נסבלת.

מרירות מתמדת בפה

מרירות מתמדת בפה יכולה להיות מורגשת ממספר סיבות. לדוגמה, עם דלקת כיס מרה, קשיים בכיס המרה, אי ספיקת כבד. עם מחסור כרוני בחומצה פולית (הנדרשת לוויסות רמת חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה) ובוויטמין B12 (המסייע לעיכול מזונות חלבוניים), עלולות להופיע בעיות עיכול, בפרט מרירות בפה ועצירות.

כפי שמראים מחקרים ביוכימיים, טעם מריר לאורך זמן יכול להיגרם כתוצאה מהפרעה ברגישות בלוטות הטעם של הלשון עקב מחסור או עודף של אבץ בגוף. במקרה הראשון, רגישות הטעם יורדת ומוגדרת כהיפוגאוזיה, במקרה השני היא גוברת (היפרגאוזיה). והכל סובב סביב אבץ, אשר מקיים אינטראקציה עם האנזים פחמתי אנהידראז IV ומווסת את היווצרות הרוק, וגם מבטיח את הסינתזה של פוספטאז אלקליין, אנזים בקרום התא של בלוטות הטעם.

ישנם מומחים המסבירים מרירות בפה בסוכרת על ידי החמרה של בלוטות הטעם עקב פולינוירופתיה סנסורומוטורית דיסטלית (שיכולה גם להשפיע על סיבי עצב המעבירים אותות טעם); אחרים סבורים שהסיבה היא חוסר איזון של אלקטרוליטים אשלגן ונתרן - עקב ירידה ביכולת התפקודית של קליפת האדרנל.

אם כבר מדברים על נוירופתיה. במקרים מסוימים, מרירות מתמדת בפה אינה קשורה לעיכול, אלא לפתולוגיות נוירוסומטיות, כאשר הסיבים המביאים של עצבי הגלוסופריינגה או הואגוס, אשר מעבירים אותות טעם, ניזוקים. עצב הואגוס יכול להינזק כאשר הוא מושפע מוירוסי הרפס, שלבקת חוגרת או גידולים של לשד המוארך. ועצב הגלוסופריינגה יכול להילחץ על ידי גידול בלוקליזציה המתאימה, למשל, בלוע, בחלל הרטרופרינגה או בבסיס הגולגולת.

יש לציין כי מרירות בפה וכאב ראש, כמו גם מרירות בפה וסחרחורת יכולים להיות נלווים להיפוטנסיה עורקית (לחץ דם נמוך). אך לא ראשוני - אידיופתי, אלא משני, המתרחש בפתולוגיות כגון כיב קיבה, דלקת כבד, דלקת לבלב, סוכרת, שחפת, אלכוהוליזם.

מעשנים כבדים שואלים את עצמם לעתים קרובות: מדוע, ברגע שהם הפסיקו לעשן, הם הרגישו מרירות בפה? אם אין תסמינים אחרים - צרבת, בחילות, הקאות - אז המחלה לא קשורה לכך. והתשובה היא שבין כמה אלפי חומרים מזיקים ורעילים פשוטים הנוצרים במהלך פירוליזה של טבק, ישנה חומצה 3-פירידין-קרבוקסילית בעשן סיגריות, המכונה גם חומצה ניקוטינית, המכונה גם ניאצינאמיד, המכונה גם ויטמין PP או B3. כאשר הגוף חסר ויטמין זה, אדם חש תחושת צריבה בלשון ומרירות בפה. לכן, לאחר קבלת ההחלטה הנכונה להפסיק לעשן, עליכם לחדש את גופכם בוויטמין PP על ידי אכילת לחם שיפון, כבד בקר, בשר הודו, דג ים, כוסמת, שעועית, פטריות, סלק, בוטנים.

אבל סתימה זמנית ומרירות בפה מעידות על כך שהגוף תופס באופן שלילי את חומר הסתימה בו משתמשים רופאי שיניים בטיפול רב-שלבי בעששת. כל החומרים הללו - דנטין מלאכותי, צמנט פוליקרבוקסילאט, וינוקסול - מכילים תחמוצת אבץ או סולפט, וכיצד יסוד כימי זה משפיע על בלוטות הטעם כבר נדון לעיל.

בנוסף, כמעט 40% מהנשים לאחר גיל המעבר מדווחות על מרירות וצריבה בפה, וחוקרים מאמינים שזה נובע מרמות אסטרוגן נמוכות.

[ 9 ], [ 10 ]

מרירות בפה אצל נשים בהריון

במהלך ההריון, למרירות בפה יש לפחות שתי סיבות. הראשונה היא הורמונלית: אסטרוגנים ופרוגסטרון, שייצורם עולה משמעותית, תורמים לירידה בתנועתיות מערכת העיכול ולהאטה בתהליך העיכול. בנוסף, כבר שבוע לאחר הפריית הביצית, היא מתחילה לייצר גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). כל ההורמונים הללו חוסמים את פעילות ההתכווצות של רקמת השריר של הרחם, אך "החסימה" שלהם משתרעת על כל שרירי האיברים הבטניים, מה שמוביל לדיסקינזיה זמנית של דרכי המרה, אטוניה של כיס המרה והמעיים.

זו הסיבה שחלק מהנשים חושבות שמרירות בפה היא סימן להריון. כמובן, זוהי נקודת מבט שגויה, אלא שנשים בהריון בשלבים המוקדמים סובלות מרירות ורעילות כה חמורה בפה, עד שהן מנחמות את עצמן בחוסר הימנעות של תופעות לא נעימות אלה בעת נשיאת ילד. למרות שבמהלך ההריון, מרירות בפה היא אכן אחד הסימנים לרעילות, המתבטאת באינטראקציה ספציפית של חומצות שהן חלק מהמרה.

בנוסף, הלבלב של נשים בהריון מייצר יותר גלוקגון. הורמון פוליפפטיד זה, מצד אחד, פועל כמרפה מעיים, ומצד שני, מפעיל את הסינתזה של גופי קטון בכבד. זה גם גורם למרירות בפה במהלך ההריון.

הסיבה השנייה היא אנטומית: הגדלת הרחם מובילה לעקירה של אברי העיכול וכל מערכת העיכול ממיקומם הפיזיולוגי הרגיל, מה שעלול לעורר מרירות בפה של נשים בהריון.

ובין הסיבות הסבירות ביותר לכך שמופיעה מרירות בפה לאחר הלידה, רופאים מציינים ירידה ברמות האסטרוגן, כמו גם תפקוד לקוי של קליפת האדרנל וייצור מוגבר של קורטיזול - בתגובה ללחץ לאחר לידה.

[ 11 ]

מרירות בפה של ילד

באופן עקרוני, מרירות בפה של ילד מתרחשת מאותן סיבות כמו אצל מבוגרים, אם כי, כפי שטוענים רופאי ילדים, מחלות דלקתיות בכבד ובמרה (דלקת כיס המרה וכו') מאובחנות בתדירות נמוכה הרבה יותר אצל ילדים. אך הפרעות בצינורות המרה בכבד, בעיות בכיס המרה, בהן הילד סובל ממרירות בפה, בחילות וחולשה, מתגלות לעתים קרובות למדי.

מרירות בפה של ילדים קטנים עלולה להופיע עקב הרעלת מזון או בליעת צבעים המכילים עופרת (המשמשים לייצור צעצועים באיכות ירודה). על הורים לזכור כי אצל ילדים בגילאי 6-12, טעם מר בפה עשוי להיות קשור למחלות טפיליות: אכינוקוקוזיס, אסקריזיס, אופיסטורכיאזיס, ג'יארדיזיס, טוקסוקורוזיס.

אז, מרירות בפה עם שיעול הדומה מאוד לברונכיט, או מרירות בפה לאחר שיעול היא תוצאה של ג'יארדיאסיס או טוקסוקורוזיס, כלומר, נוכחות בגוף של למבליה מעיים, שיכולה להשפיע על הכבד, או טוקסוקרה, שחודרת לרקמות ואיברים שונים. לכן שימו לב האם הבטן של הילד כואבת לאחר מזון שומני, האם יש לו צמרמורות והזעה מוגברת שאינה קשורה להצטננות, האם יש עצירות או שלשולים, והאם ילדכם יורד במשקל עקב ירידה בתיאבון.

[ 12 ]

מרירות בפה לאחר אנטיביוטיקה

מרירות בפה לאחר אנטיביוטיקה היא תופעת לוואי של תרופות מקבוצה פרמקולוגית זו ונגרמת מכמה גורמים. ראשית, החומרים הפעילים של אנטיביוטיקה רבות עוברים מטבוליזם ומופרשים מהגוף על ידי הכבד ופועלים עליו כרעלנים. ובזמן שהכבד מתנקה מהם, תלונות על מרירות בפה וכאבי כבד הן בלתי נמנעות.

שנית, יש טעם מר בפה לאחר אנטיביוטיקה עקב שיבוש תהליך העיכול עקב דיסבקטריוזיס. על ידי השמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים, אנטיביוטיקה מתמודדת בו זמנית עם מיקרואורגניזמים מועילים - ביפידו- ולקטובקטריה, בקטרואידים, קלוסטרידיה, חיידקי שיניים, אשריכיה קולי, המרכיבים את המיקרופלורה המחייבת של המעי. כל המיקרואורגניזמים הללו, המסייעים לכבד ולמעיים, מפרקים ומסירים מטבוליטים; מייצרים ויטמינים ואנזימים רבים; משתתפים בחילוף החומרים. באופן כללי, לאחר אנטיביוטיקה שהורסת את המיקרוביוכנוזיס הזה, הגוף צריך "להחזיר את עצמו לשגרה" למשך זמן רב.

לדוגמה, החומר האנטי-מיקרוביאלי והאנטי-פרזיטי מטרונידזול ומרירות בפה, כמו גם שם נרדף טריכופולום ומרירות בפה קשורים לעובדה שהשימוש בתרופות אלו גורם להפסקת סינתזת ה-DNA על ידי תאים לא רק של מיקרואורגניזמים אנאירוביים פתוגניים - טריכומונס, גרדנרלה, בלנטידיה, ג'יארדיה, אנטמבה, אלא גם מוביל באותו אופן לסיום קיומם של מיקרואורגניזמים מחייבים.

פרומיליד ומרירות בפה: אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, פרומיליד (קלריתרומיצין), יעילה בפגיעה בדרכי הנשימה, ברקמות הרכות ובעור על ידי חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים מהסוג לגיונלה, מיקופלזמה, כלמידיה, אורפלזמה, ליסטריה וכו'. עקרון הפעולה שלה הוא בקטריוסטטי, כלומר, סינתזת החלבונים בתאי החיידקים נעצרת, והם מתים. כל השאר, בהתאם לפרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה, מתרחש על פי התוכנית של מטרונידזול. וגם רשימת תופעות הלוואי כמעט ולא שונה. נטילת תרופות אלו גורמת למרירות חזקה בפה.

ארספל ומרירות בפה: תרופה זו אינה אנטיביוטיקה; לפי מנגנון הפעולה נוגדת התפרשות בעוויתות הסימפונות, היא שייכת לאנטי-היסטמינים. על פי ביקורות של רוב החולים שהשתמשו בארספל (פנספיריד), שנקבע על ידי רופא לאסתמה של הסימפונות, התרופה גורמת למרירות קשה בפה, אם כי תופעת לוואי זו אינה מצוינת בהוראות התרופה.

בנוסף לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-היסטמינים (אנטי-אלרגיות), מרירות בפה היא תופעת לוואי של כמה תרופות נוגדות דלקת נגד פטריות ולא סטרואידיות, תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם ציטוסטטיקה נגד גידולים המשמשת בכימותרפיה של מחלות אונקולוגיות.

[ 13 ]

אבחון של מרירות בפה

מאחר ומרירות בפה נחשבת לסימפטום של מחלה בתחומים רבים של הרפואה המעשית, זיהוי כל הגורמים, כולל גסטרואנטרולוגיים, להופעת סימפטום זה ידרוש בדיקה מקיפה.

אבחון מרירות בפה בגסטרואנטרולוגיה מתבצע על סמך:

• אנמנזה, הכוללת רשימה של כל התרופות שנטל המטופל;
• ניתוח כללי של דם, שתן וצואה;
• בדיקת דם ביוכימית (כולל הליקובקטר פילורי ואאוזינופילים);
• בדיקת דם לנוגדנים לדלקת כבד ונגיף הרפס מסוג IV;
• בדיקות דם לסוכר, גסטרין, פוספטים בכבד וכו';
• מדידת pH תוך-קיבה (קביעת רמת החומציות של מיץ קיבה);
• בדיקת רנטגן של הקיבה (גסטרוסקופיה) ואסופגוגסטרודואודנוסקופיה;
• גסטרו- או כולסצינטיגרפיה;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברים בטניים.

מכלול שיטות האבחון הספציפיות יהיה תלוי בביטוי הספציפי של סימפטום זה ונקבע על ידי רופא ההתמחות שלו, אשר הסמכות שלו כוללת את האטיולוגיה, כלומר, את שורש הופעת המרירות בפה: גסטרואנטרולוגיה, אנדוקרינולוגיה, פרזיטולוגיה, גינקולוגיה וכו'.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול במרירות בפה

מנקודת מבט רפואית, הטיפול הנכון היחיד בכל מצב, במרירות בפה יכול להיות טיפול סימפטומטי, שכן מרירות בפה היא סימן לפתולוגיה כזו או אחרת. כלומר, תוצאה, לא סיבה.

זו הסיבה, כאשר מטופלים שואלים מה לעשות אם יש להם מרירות בפה, הרופאים עונים: לטפל במחלה המלווה בתסמין זה.

עם זאת, ארסנל הטיפול הסימפטומטי כולל גם תרופות - טבליות למרירות בפה.

לפיכך, אלוכול, אשר מגרה סינתזת מרה למרירות בפה, מסומן לשימוש בפתולוגיות כגון דלקת כיס מרה ודלקת כבד כרונית לא חסימתית. המינון המומלץ למבוגרים ולילדים מעל גיל 7 הוא שתי טבליות שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות); לילדים מתחת לגיל 7 - טבליה אחת.

התרופה הופיטול, המסייעת במרירות הפה ובהגנה על הכבד (שמות אחרים - ארטיכול, הוליבר, צינריקס), ניתנת לטיפול בדלקת כיס מרה כרונית ודלקת כבד, שחמת הכבד, וירידה בתפקוד התכווצות צינורות המרה: 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות) - מבוגרים וילדים מעל גיל 12; טבליה אחת שלוש פעמים ביום - ילדים בגילאי 6-12. תופעות הלוואי כוללות צרבת, בחילות, שלשולים וכאבים באזור האפיגסטרי. הופיטול אינו מומלץ בנוכחות אבנים בכיס המרה ובמקרים של מוליכות לקויה של צינורות המרה.

עם החומר הפעיל של תמצית צמחית גדילן מצוי, קרסיל למרירות בפה (Silibor, Gepabene, Legalon) פועל כמגן כבד, המבטיח את שיקום מבנה תאי הכבד הפגועים במהלך דלקת כרונית ולאחר דלקת כבד אצל מבוגרים (שלוש פעמים ביום, 1-2 טבליות). תרופה זו אינה ניתנת לנשים בהריון או לילדים בגיל הגן.

אורסוסן ומרירות בפה: תרופה המבוססת על חומצה אורסודאוקסיכולית (מילים נרדפות - אורסוהול, אורסוליסין, אורסודקס) מיועדת להמסת אבני מרה כולסטרול בכיס המרה, לטיפול בדלקת קיבה עם ריפלוקס גסטרו-ושטי ושחמת כבד ראשונית. יש ליטול כמוסה אחת (250 מ"ג) ביום, בלילה. התוויות נגד לאורסוסן: דלקת חריפה ופגיעה בתנועתיות כיס המרה, אבנים מסוידות בכיס המרה, חסימה של צינורות המרה, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, השליש הראשון של ההריון, ילדים מתחת לגיל 6. תופעות הלוואי של תרופה זו מתבטאות בצורת שלשולים, כאבי כבד ואורטיקריה.

מרירות בפה ואודסטון: תרופה זו (מילים נרדפות - גימקרומון, איזוהול, כולסטיל וכו') היא נגזרת של קומרין והיא תרופה כולרטית, המקלה בו זמנית על התכווצויות עוויתיות של צינורות וסוגרים של מערכת המרה. תרופה זו ניתנת במינון של 0.2 גרם (טבליה אחת) שלוש פעמים ביום, 30 דקות לפני הארוחות. אודסטון אסורה לילדים מתחת לגיל 14, נשים בהריון ומניקות, וכן לחולים עם כיב קיבה, חסימת צינורות מרה ודלקת בכבד. במדינות רבות באיחוד האירופי ובארצות הברית, תרופה זו אסורה.

דה-נול ומרירות בפה: התרופה דה-נול (ביסמוט תת-ציטרט, ביסמופאלק, גסטרו-נורם, ביסנול) נקבעת למחלת כיב פפטי ותסמונת המעי הרגיז כנוגד חומצה היוצר שכבה רירית-ביקרבונטית מגנה על הריריות של הקיבה והתריסריון. מפחיתה את פעילות הפפסין ואת רמת החומציות של מיץ הקיבה; משתקת את חיידק הליקובקטר פילורי. מינון מומלץ: טבליה אחת 3-4 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. תופעות לוואי אפשריות של דה-נול כוללות: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, התכהות הרירית של הלשון והצואה, פריחות עור מגרדות. דה-נול אינה מותרת לשימוש במהלך ההריון.

טיפול תרופתי במרירות בפה הקשורה לבעיות במערכת העיכול כולל גם מעכבי משאבת פרוטונים - תרופות המדכאות את ייצור מיץ הקיבה (עם ריפלוקס גסטרו-ושט או גסטרו-תריסריון) ופרוקינטיקה - תרופות להאצת תנועת המזון בקיבה (עם דיספפסיה תפקודית ודיסקינזיה במערכת העיכול).

הקבוצה הראשונה כוללת תרופה להפחתת חומציות מיץ הקיבה כמו רבימאק (נתרן רבפרזול, ברול, זולבקס, רבזול וכו'). טבליה של התרופה (20 מ"ג) נלקחת פעם ביום (בבוקר). התוויות נגד לשימוש ברבימאק כוללות הריון, ילדות ונוכחות של גידולים ממאירים במערכת העיכול, ותופעות הלוואי כוללות כאב ראש, בחילות, שלשולים ויובש בפה.

כדי להפעיל את תנועתיות מערכת העיכול, גסטרואנטרולוגים רושמים תרופות פרוקינטיות. לדוגמה, התרופה דומפרידון (דמליום, פרידון, מוטיליום, מוטילאק, נאוזלין וכו') מסייעת בתסמינים של דיספפסיה כמו בחילות, הקאות, כאבים ונפיחות בבטן. למבוגרים מומלץ ליטול טבליה אחת (0.01 גרם) שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות); ילדים במשקל 20-30 ק"ג - חצי טבליה פעמיים ביום, מעל 30 ק"ג - טבליה שלמה. תרופה זו אינה התווית נגד לנשים בהריון ולילדים במשקל של פחות מ-20 ק"ג.

תרופות עממיות למרירות בפה

כמעט כל התרופות העממיות למרירות בפה כרוכות בשימוש בצמחי מרפא לפתולוגיות של כיס המרה. ומתוך תרופות הבית ה"מסיחות" למאבק בתסמין זה, שתיים נחשבות יעילות: 1) לשתות כוס מים רגילים כל יום 20-30 דקות לפני ארוחת הבוקר; 2) ללעוס ציפורן כמה פעמים ביום - ניצן ציפורן יבש אחד (אנחנו בדרך כלל שמים אותן במרינדות).

כולם יודעים על היתרונות של שתיית מים על קיבה ריקה, ופשוט בלתי אפשרי לאזן את הרכב החומצה-בסיס של הסביבה הנוזלית בגוף ללא H2O. בנוסף, כנראה שכחנו שמים הם אחד המרכיבים העיקריים בתזונה אנושית בריאה...

אבל ציפורן מכילה שמן אתרי ארומטי המורכב מאאוגנול, הומולן וקריופילן. אאוגנול הוא תרכובת פנולית ולכן הוא חומר חיטוי חזק; הומולן וקריופילן הם אלקלואידים של טרפנים (כמו רוב הפיטונצידים המחטניים) ובעלי תכונות נוגדות חמצון.

לשטיפת הפה, ניתן להכין מרתח צמחי של קמומיל, מנטה, טימין (תימין בר): שתי כפות של עשבי תיבול יבשים לכוס מים רותחים (להתעקש בכלי סגור עד להתקררות). יש אנשים שמוצאים ששטיפת הפה עם סודה לשתייה פשוטה עוזרת: כפית לכל 200 מ"ל מים רותחים וקרים.

אבל נטילת תרופות עממיות למרירות בפה באופן פנימי - מרתחים וחליטות צמחים שונים - מבלי לגלות את הסיבה האמיתית לבעיה זו, ככל הנראה לא שווה את זה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

דיאטה למרירות בפה

כפי שממליצים גסטרואנטרולוגים, הדיאטה למרירות בפה צריכה להיות נכונה. עבור פתולוגיות כגון דלקת כיס מרה (לא בצורה חריפה), כיס מרה מרה, דיסקינזיה של צינורות מרה תוך-כבדיים ודרכי מרה, דלקת לבלב כרונית ודלקת כבד, הדיאטה למרירות בפה היא הדיאטה הטיפולית הקלאסית מספר 5 על פי פבזנר.

שמירה עליה נקבעת על ידי רופא על סמך תוצאות הבדיקה וקביעת אבחנה מדויקת.

אבל בכל מקרה, תזונה נכונה למרירות בפה כרוכה בוויתור על כל דבר שומני ומטוגן, תבלינים חריפים, רטבים ותבלינים, כל מזון משומר ומזון מהיר, משקאות מוגזים ואלכוהול. עדיף להחליף חמאה בשמן צמחי, מרקי בשר במנות ראשונות - במרקי ירקות עם דגנים ופסטה. במקום חזיר, כדאי לאכול עוף וארנבת, במקום חמוצים - ירקות טריים.

עדיף לבשל, לאפות או להרתיח בשר מאשר לטגן אותו במחבת בכמות גדולה של שומן. לחם לבן טרי ולחמניות הם כמובן טעימים מאוד, אך הם כבדים מדי לקיבה אם אתם מוטרדים ממרירות בפה.

כדאי יותר לאכול לא שלוש פעמים ביום, אלא חמש, אבל במנות צנועות יותר. צריכות להיות לפחות שלוש שעות בין ארוחת הערב לשינה, ואז המרירות בפה אחרי השינה תטריד אותך הרבה פחות.

מה לשתות אם יש מרירות בפה? במקום קפה, עדיף לשתות תה, ותה ירוק גם כן; קפיר ויוגורט צריכים להיות דלי שומן - כך הם טובים וקלים יותר לעיכול על ידי הגוף. נשיקות פירות יער, מיצי פירות - לא חמוצים ולא מכילים חומרים משמרים - גם הם יהיו שימושיים. אם חומציות מיץ הקיבה תקינה, ניתן להכין חליטת ורד בר. ואל תשכחו לשתות מים רגילים - לפחות 1-1.5 ליטר ביום.

מהי מניעת מרירות בפה? אם נדבוק בנקודת המבט הרפואית, והיא, כפי שכבר נאמר, הנכונה היחידה בכל מצב הקשור לבריאותנו, אז עלינו לטפל במחלות בצורה יעילה. בסופו של דבר, המחלות שלנו הן חלק מחיינו, והמשימה שלנו היא לוודא שהן לא יפגעו בחיים האלה יותר מדי. והפרוגנוזה למרירות בפה תהיה תלויה במידה רבה בכך.

אנו מקווים שמידע זה יעודד אתכם להתייחס ברצינות רבה יותר לתסמין כמו מרירות בפה, ואם היא מתרחשת, יכריח אתכם לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.