פרסביופיה

היחלשות הקשורה לגיל של פונקציית ההסתגלות של העיניים כדי לשנות את ההגדרה האופטית ולראות חפצים קרובים בבירור מוגדרת ברפואת העיניים כפרסביופיה (מפרסבי יוונית - ישן ועין). ירידה זו בחדות הראייה מכונה גם היפרופיה הקשורה לגיל, ומפרטים כמו פרסביופיה סנילית או פרסביופיה הקשורה לגיל נחשבים מיותרים. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, ברחבי העולם, יותר מ 1.04 מיליארד אנשים היו בפרסביופיה בשנת 2005, ובשנת 2015 מ 'מספר זה עלה ל-1.85 מיליארד.

על פי נתוני האגודה האמריקאית לקטרקט וניתוחי שבירה (ASCR), כמעט 90% מהמבוגרים חווים ירידה הדרגתית בראייה החל מגיל 45. ובצפון אמריקה, שכיחות ההיפרופיה הקשורה לגיל בקרב בני 45 עד 55 מוערכת בכ-80%. [2]

גורם ל פרסביופיה

Presbyopia מתייחס ל חריגות שבירה -הפרעות של שבירה של קרני אור על ידי העדשה וההתאמה האוטומטית התלויה במרחק של אורך המוקד של עדשת העיניים-ירידה במשרעת של אירוח.

אז הגורמים העיקריים לפרסביופיה הם שינויים הקשורים לגיל באירוח, המתרחשים לאחר גיל 40 45. מרבית הרפואת העיניים רואים במצב זה כחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של העין, שבמוקדם או במאוחר קורה לרוב האנשים, אם כי ב- ICD 10, תחת מחלות העין והנספח שלה, ההיפרופיה הקשורה לגיל יש את הקוד H52.40.

אולם בעיית חזון זו יכולה להתפתח גם בגיל צעיר יותר: אצל אנשים עם היפר-רטרופיה קיימים - קשיי.

כפי שאתה מבין, פרסביופיה אצל ילדים היא בלתי אפשרית, אך בגלל ציר אנטרופוסטרירי קצר יותר של העין או קרנית שטוחה מדי יכולה להיות אי ספיקה נעימה ו היפר-רטרופיה (רווחת) בילדים. [3]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות פרסביופיה הם שינויים הקשורים לגיל הקשורים לתהליך הביולוגי הבלתי נמנע של הזדקנות הגוף, כולל ראייה.

הסיכון להיפרופיה הקשורה לגיל מוגבר בנוכחות תסמונת עייפות חזותית-נתיחה אסטנופיה עיניים, ובנוכחות הפרעות כדוריות קרנית - אסטיגמציה.

קיים גם סיכון להיפרופיה הקשורה לגיל, העשויה לנבוע מ:

• פעילויות הכרוכות במתח מתמיד על הראייה הקרובה (כולל עבודה במחשב);
• על ידי חשיבה יתר של עיניך לקרינה אולטרה סגולה;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות לב וכלי דם;
• עם סוכרת;
• הופעה מוקדמת של גיל המעבר;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• שימוש ארוך טווח בהרגעות הרגעה ונוגדי דיכאון, כמו גם אנטיהיסטמינים או אנטי-פסמודיקים.

פתוגנזה

מומחים מסבירים את הפתוגנזה של היפרופיה הקשורה לגיל על ידי בעיות במנגנון העין הנכון, הכולל את הגוף הצילי (Corpus Ciliare); שריר הציליות הטבעתי של העין (Musculus ciliaris). רצועות תומכות - סיבים זונולריים (Zonula ciliaris), המסתעפים מהקיר הפנימי של העין ומחזיקים את העדשה. וכמובן, העדשה קריסטלין, שנמצאת מאחורי הקשתית והתלמיד, מורכבת מתאי אפיתל וחלבונים מסיסים במים ארוזים α, β ו- γ וממשיכים לצמוח לעבר החלק המרכזי לאורך החיים.

על ידי שינוי צורתו, הוא משנה את אורך המוקד של העין, ושינוי צורה זה מגביר את הכוח האופטי, כך שניתן לראות בבירור חפצים למרחקים שונים. ככל שאנו מתבגרים - בגלל היווצרות קבועה של שכבות קונצנטריות של סיבים משניים - העדשה הופכת פחות גמישה (אלסטית) ואליפסואידית יותר בצורתם, מה שמשפיע על יכולתה לשנות את עקמומו (כוח שבירה) כדי למקד קרני אור ברשתית.

על פי מודל אחר של Presbyopia, זה לא רק העדשה, אלא היחלשות של שריר הצלילי, השולט בעדשת העין. כאשר שריר הצליריים נינוח, הרצועות התומכות מתהדקות והעדשה מניחה צורה המתאימה לראוי חפצים רחוקים. ולינה חיובית, המאפשרת לך לראות חפצים מקרוב, מתרחשת בגלל התכווצות של שריר זה - כאשר הסיבים הזונולריים נרגעים והמשטח הקדמי של העדשה הופך לעוקל יותר. עם זאת, ההשפעה של הגיל האנושי על התכווצות של שריר המוצרי היא שנויה במחלוקת בגלל ממצאים סותרים במחקרים מסוימים.

אם כן, המנגנון של התפתחות פרסביופיה עדיין נחקר על ידי חוקרים, אך הקשר של ראייה מטושטשת במרחקים קרובים עם שינויים הקשורים לגיל בגמישות ובצורת העדשה הגבישית הוא מעבר לכל ספק של מישהו.

תסמינים פרסביופיה

הסימנים הראשונים של קביעת התפרצות הקשורה לגיל מתבטאים בסביבות גיל 45 ובתחילה מתרחשים לעתים קרובות רק בעת קריאה, וזה הפרסבופיה הראשונית - השלב המוקדם ביותר כאשר יש קושי בקריאת האותיות הקטנות. המצב (בדרך כלל presbyopia בשתי העיניים) מתקדם לאט, והאדם כבר מתקשה לקרוא אותיות קטנות על ידי פזילה קשה.

תסמיני Presbyopia באים לידי ביטוי גם על ידי הצורך להחזיק טקסט קריאה במרחק ניכר מהעיניים, ודורשים תאורה בהירה יותר בעת קריאה או ביצוע עבודה קרובה.

לאנשים רבים יש תלונות על מאמץ עיניים ועייפות, ובמקרים מסוימים עלולים לחוות כאבי ראש לאחר קריאה או עבודה עם חזון כמעט.

אגב, היפרופיה רגילה או היפרופיה ופרסיביופיה סובלים מתסמינים דומים: אדם רואה חפצים רחוקים בבירור, אך חפצים קרובים יותר נראים מטושטשים. אך מבחינת האטיולוגיה, מדובר בשתי הפרעות שונות.

יכול להיות שפרסביופיה עם קוצר ראייה (קוצר ראייה), ובמקרים כאלה היפרופיה הקשורה לגיל מגיעה מאוחר יותר, ועם משקפיים "מינוס" מתקנים קוצר ראייה קל, אדם יכול להוריד אותם בעת קריאה.

אם במקביל קיימת אנומליה שבירה כתוצאה מאסטיגמציה קרנית מעוקלת באופן לא סדיר ופרביופיה, יש קווי מתאר מטושטשים של חפצים קרובים.

דרגות של פרסביופיה נקבעות על ידי כמות התוסף - תוספת של דיופטר פלוס לראייה לתקן. מידה קלה פירושה הצורך להוסיף +0.5 ל- +1.25 dptr; פירוש תואר בינוני פירושו +1.25 עד +2.25 DPTR; פירושו של מידה גבוהה פירושו +2.25 DPTR ומעלה. [4]

סיבוכים ותוצאות

כפי שמציין רופאי עיניים, סיבוכים של פרסביופיה - ההידרדרות ההדרגתית של ראייה כמעט המשפיעת על אורח חיים ופעילויות מקצועיות - מתרחשות אם היא לא מאובחנת או לא מתוקנת.

בנוסף, רעיית פנים הקשורה לגיל יכולה להוביל לבעיה בתיאום תנועת העיניים ולסטייה של עין אחת מהשנייה, וכתוצאה מכך ראייה כפולה מתמדת - דיפלופיה.

אבחון פרסביופיה

אבחון פרסביופיה כרוך ב בחינת העין, שמשתמש:

• בדיקות ל חדות ראייה;
• אבחון אינסטרומנטלי, כולל אולטרסאונד עיניים, ביו-מיקרוסקופיה של מנורת חריץ ובדיקת רשתית, אופטלמוסקופיה ו שיטות בדיקת לינה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית נועדה לאמת את האבחנה ולהכלול: פיתוח קטרקט גרעיני, ניוון סנילי של הנקודה הצהובה (מקולה), התנוונות רשתית, רטינופתיה הקשורה לסוכרת, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ונזק עצבי עיניים.

נדרש גם בידול:

• Presbyopia ו- אנגיופתיה ברשתית, בה מופיעה תכריכה מול העיניים ומתפתחת קלות-ראייה;
• אנגיופתיה יתר לחץ דם ו- Presbyopia.

יַחַס פרסביופיה

תיקון קשיבות הקשור לגיל משתפר קרוב לראייה עם משקפיים, עדשות מגע או ניתוחים. [5]

שיפור הראייה שלך עוזר:

• משקפי פרסביופיה (עם עדשות מונופוקליות עם דיופטר פלוס) - לקריאה;
• עדשות מגע דו-פוקאליות בגין פרסביופיה;
• משקפי פרסביופיה מתקדמים עם עדשות מולטיפוקליות המספקות הגדלה חלקה מראש העדשה לתחתית, ומאפשרות לך לראות בבירור בכל מרחק עם זוג משקפיים אחד בלבד.

קרא גם:

• תיקון חזון לקוי
• תיקון חזון עם עדשות מחזה

ניתוח שבירה בקרנית לפרסביופיה הוא הטיפול בעיני פרסביופיה עם לייזר, כלומר התיקון של היפרופיה הקשורה לגיל על ידי עיצוב מחדש של הקרנית באמצעות לייזר keratomileusis במקום (LASIK).

ראו גם - תיקון Excimerlaser של חריגות שבירה

החלפת עדשות פרסביופיה (Prelex) היא החלפת העדשה שהוסרה בעדשה מולטיפוקלית תוך עינית שיכולה להחזיר את הראייה הרגילה. הסיכונים העיקריים בניתוח זה הם התפתחות דלקת בממברנות הפנימיות של גלגל העין (אנדופטלמיטיס) וניתוק רשתית. [6]

הטיפול התרופתי בהיפרופיה הקשורה לגיל התאפשר: ה- FDA שאושר לאחרונה על טיפות Presbyopia, המהוות תמיסה של 1.25% של הפילוקארפין הידרוכלוריד (המשמש לטיפול בגלאוקומה). Pilocarpine ממריץ את הקולטנים כולינרגיים של תאי השריר החלק של שריר הצליוני וסוגר הקשתית, וכתוצאה מכך היצרות תלמידים ועלייה זמנית בעומק השדה ושיפור בחדות הראייה הקרובה. ההשפעה מתחילה רבע שעה לאחר יישום טיפות ונמשכת שש שעות. עם זאת, שימוש ממושך בפילוקארפין עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של אדמומיות וגרד של העיניים, עווית של אירוח, כאבים במסלולי העיניים ובאזור הזמני, דלקת הלחמית האלרגית או הזקיקית, פוטופוביה, בצקת קרנית ושחיקה, סחרחורת, היפו או יתר על ידי יתר. עם יתר. [7]

התעמלות לפרסביופיה ראו - תרגילי עיניים לרישום פיקוח

אילו ויטמינים עיניים נדרשים לפרסביופיה, נקראים בפרסומים:

• כיצד לשפר את הראייה עם ויטמינים?

מְנִיעָה

אין שיטה מוכחת למניעת פרסביופיה, ורפואת עיניים מציעים המלצות כלליות להגן על העיניים מפני אור UV, אכילת תזונה בריאה, שתיית מים מספיק והגבלת אלכוהול.

תַחֲזִית

אין דרך לעצור או להפוך את תהליך ההזדקנות הגורם לפרסביופיה, ועיניו של כל אדם שחי עד גיל 50-55 יאבדו בהדרגה את היכולת לשנות את ההגדרה האופטית ולראות חפצים קרובים בבירור.

אך בזכות תיקון הראייה, הפרוגנוזה נחשבת לטובה מכיוון ששינויים פרסביופיים בדרך כלל מתייצבים עד גיל 65.