תיקון ראייה לקויה

תיקון ראייה לקויה מבוסס על שיפור התמונה החזותית על ידי:

• שיפור איכות התמונה;
• הגדלת התמונה על הרשתית;
• הרחבת שדה הראייה.

אמצעי הסיוע נבחרים באופן פרטני, בהתאם לאופי הפתולוגיה של איבר הראייה, מאפיינים אנטומיים ואופטיים ופרמטרים אופתלמולוגיים אחרים.

הרחבת שדה הראייה "המנהרה" יעילה בחדות ראייה מרכזית גבוהה מספיק; היא מתבצעת באמצעות טלסקופים הפוכים ועדשות שליליות בעלות שבירה גבוהה.

שיפור איכות התמונה מושג על ידי תיקון אמטרופיה ואסטיגמציה, באמצעות דיאפרגמות, מסננים ספקטרליים ויצירת רמות תאורה אופטימליות. במקרה של אמטרופיה, הנצפית ב-98% מהילדים לקויי ראייה, משתמשים במשקפיים או בעדשות מגע לתיקון מרחק. מסנני אור טיפוליים מיוחדים יעילים ב-95% מהמקרים. הם מגנים על מבני העין מפני ההשפעות המזיקות של קרינת UV, מספקים חדות ראייה וניגודיות מוגברות, יוצרים רמות תאורה אופטימליות, מפחיתים את פיזור האור בסביבת העיניים ועוזרים למנוע התפתחות של סיבוכים ראייתיים. הם משמשים עם משקפיים לראייה מרחוק ולקריאה, בעת עבודה עם מחשב. בחירת המסנן האופטימלי מושפעת לא רק מהאופתלמופתולוגיה העיקרית אלא גם מהמחלה הנלווית, סוג העבודה הראייתית ותנאי התאורה.

מכשירי דיאפרגמה מגבירים את כוח הרזולוציה של העין בעכירות אופטית שאינה מטשטשת. השימוש בתיקון משקפיים כרומטי ובדיאפרגמה יכול להגביר משמעותית את חדות הראייה, אך ברוב המקרים זה אינו מספיק למשימת הראייה הקשה ביותר - קריאה.

הדרך העיקרית לשיפור התפיסה של תמונה חזותית היא להגדיל את תמונת הרשתית שלה על מנת לערב את האזורים הפרה-מרכזיים והפריפריאליים המתפקדים של הרשתית בעבודה.

עצמים רחוקים נבדלים טוב יותר בעזרת מערכות טלסקופיות אפוקליות מסוג גלילי או קפלרי בעלות עוצמה שונה, המחולקות למשקפות טלסקופיות, חד-משקפות ומשקפות. ילדים מעדיפים להשתמש בעדשות ניידות בהגדלה של פי 2.5-5, הממקדות עצמים מאינסוף עד מטר אחד. הצורך לשפר את הראייה למרחק עולה בעיקר בתקופת קבלת חינוך כללי או מיוחד, במהלך ההתמצאות.

המשימה הראייתית הקשה ביותר היא קריאה. מכשירי הגדלה המשמשים לשיפור הראייה לקרוב: משקפיים היפר-אוקולריים לשימוש חד-עיתי ודו-עיתי, זכוכיות מגדלת בעוצמות ובעיצובים שונים, משקפיים טלסקופיים ומגדילי וידאו אלקטרוניים.

היפר-אוקולרים - משקפיים עם עדשות כדוריות או ספרופריזמטיות חיוביות (מה שנקרא זכוכית מגדלת) - הם אחד האמצעים העיקריים לסייע לילדים עם ראייה ירודה, למעט אנשים עם קוצר ראייה. כשהם משאירים את הידיים וסביבת העבודה פנויים, הם יכולים להגדיל את האובייקט הנצפה עד פי 5. עם חדות ראייה מעל 0.15, משקפיים משמשים לעתים קרובות כאמצעי ההגדלה הפופולריים ביותר.

מגדלות מגדלת בעלות פתרונות עיצוב שונים עם הגדלה של פי 1.5-12 בעלות אינדיקציות רחבות יותר לשימוש. במקרה של התאמה חלשה, עדיפות למגדלות אפקיה, מגדלות עיליות או מגדלות תמיכה. עם זאת, ככל שההגדלה גבוהה יותר, כך קוטר העדשה צר יותר, ובהתאם, פחות אותיות בשדה הראייה. כדי להרחיב את שדה הראייה, משולבים שני סוגים של מגדלות מגדלת: היפר-אוקולריות (שניתנות לשימוש גם לכתיבה) וזכוכית מגדלת.

ילדים אינם משתמשים במשקפי ראייה טלסקופיים שקשה יותר להשתמש בהם עקב מגבלות משמעותיות של שדה הראייה, מראה לא אסתטי ומידות משמעותיות; משקפיים גם אינם יעילים במקרים של פתולוגיה של אוקולומוטוריקה (ניסטגמוס, פזילה).

למגדלות וידאו אלקטרוניות מודרניות יש מאפיינים רבים ומושכים עבור לקויי ראייה: גודל גדול של שדה ראייה, עומק שדה מספיק, מרחק עבודה יציב ומיקוד ברור. טווח רחב של הגדלות (פי 5-40) מאפשר לך להבחין בגופן של ספר עם חדות ראייה של 0.01-0.02. בזמן העבודה, ניתן להשתמש בתיקון מגע ומשקפיים, מסנני אור, לשמור על יציבה נכונה, לבצע קיבוע אקסצנטרי של המבט, לחבר את העין הרואה הגרועה ביותר לקריאה. היפוך תמונת האותיות, בהירות מתכווננת וניגודיות מספקים תנאים נוחים הן לאנשים עם פוטופוביה והן לאלה הזקוקים לרמות תאורה מוגברות. במקרים של חדות ראייה שונה בשתי העיניים, המכשיר יכול לספק תנאים מקובלים לעין השנייה לתפוס מידע. עם זאת, מהירות הקריאה מוגבלת על ידי מספר האותיות המוגבל על מסך הצג (אם כי מספרן בשדה הראייה גדול יותר מאשר בעת שימוש בזכוכיות מגדלת בעלות הגדלה שווה). מהירות הקריאה מצטמצמת עקב העיכוב בהופעת תמונה ברורה של אותיות על הצג בעת הזזת המצלמה לאורך הקו; חוסר קואורדינציה של תנועות עיניים בעת קריאה (משמאל לימין) וקו "רץ" על המסך (מימין לשמאל); זמן המושקע בתרגום ידני של טקסט משורה לשורה. בהקשר זה, מומלץ להשתמש במגדילי וידאו לילדים עם ירידה משמעותית בראייה: מ-0.02 ל-0.1-0.12, עם מהירות קריאה שלא תעלה על 500-600 תווים לדקה.

ילדים מסתגלים בקלות למצבים חדשים ולומדים במהירות להשתמש במכשירים אופטיים. בנוסף לתיקון חדות הראייה, יש צורך לשפר את הפעילות האוקולומוטורית ולפתח קואורדינציה עין-יד. בדיקה יסודית של האזור המרכזי של שדה הראייה יכולה לסייע בבחירת המיקום האופטימלי ביותר של הספר עם קיבוע הטקסט על ידי אזור הרשתית בעל הרזולוציה הגבוהה ביותר או בעל שדה רחב מספיק. מינוי אמצעי סיוע מיוחד שונים, בנוסף, תלוי בגיל הילד, בפתולוגיה הסומטית שלו, בנוכחות ובחומרת הפרעות פסיכו-נוירולוגיות. ילדים מתחת לגיל 5-6 זקוקים בעיקר לאמצעים לשיפור איכות התמונה: משקפיים, עדשות מגע, עדשות תוך-עיניות, מסננים ספקטרליים; כדי לבחון עצמים קרובים, ייתכן שתזדקקו למשקפיים שניים, 2-4 דיופטרים חזקים יותר ממשקפיים למרחק. עזרת הורים, מטפלים ומורים חשובה. עם הכניסה לבית הספר, משתמשים גם במכשירי הגדלה אחרים: משקפי מגדלת תומכים או עיליים בקוטר גדול. בנוסף לשיפור התפיסה של עצמים קטנים, משקפי מגדלת מונעים את צמצום מרחק העבודה, דבר שחשוב למניעת עיוותים בחזה ובעמוד השדרה אצל ילדים. הצורך בזכוכיות מגדלת גובר לאורך כל תקופת הלימודים: העומס החזותי עולה, הגופן החינוכי פוחת, והמחלה עלולה להתקדם. בגיל ההתבגרות, ילדים משתמשים לעתים קרובות יותר בטלסקופים למרחק, וירידה בנפח ההתאמה הקשורה לגיל דורשת זכוכיות מגדלת חזקות יותר בעת קריאה וכתיבה. הם משתמשים במחשב באופן פעיל יותר, ובעבודה איתו הם משתמשים לעתים קרובות במשקפיים דו-מוקדיים. בני נוער מפגינים יוזמה אישית רבה יותר בשליטה באמצעי הגדלה כדי להרחיב את התקשורת ולקבל מידע חזותי מגוון.

תיקון מיוחד של ראייה ירודה יעיל לאורך כל חייו של ילד עם מוגבלות ומשמש כאחד המרכיבים העיקריים במכלול של אמצעי שיקום להשגת השכלה, תעסוקה רציונלית ושיפור רמת החיים.

[ 1 ]