טיפול בדלקת הלחמית וקרטיטיס חיידקית

בדלקת הלחמית חריפה, ככל הנראה נגרמת על ידי פתוגנים מסוכנים ( גונוקוקוס, פסאודומונס אירוגינוזה ), הטיפול מתחיל מיד, מבלי להמתין לאישור מעבדה של האבחנה, שכן עיכוב של 1-2 ימים יכול להוביל להתפתחות כיב בקרנית עד לניקובו. עינו של ילד עם דלקת הלחמית אינה מכוסה בתחבושת כדי למנוע הופעת תנאים נוחים להתרבות חיידקים.

עבור דלקת הלחמית סטפילוקוקלית חריפה, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות מקומיות: פיקלוקסידין, חומצה פוסידית, טוברמיצין, כלורמפניקול 0.25% (אם לא יעיל - טיפות 0.3%), אופלוקסצין, ציפרופלוקסצין או לומפלוקסצין 3-4 פעמים ביום, משחת עיניים (טטרציקלין, אריתרומיצין או אופלוקסצין) 2-3 פעמים ביום.

במקרה של דלקת הלחמית גונוקוקלית (מוכחת או חשודה), בימים הראשונים של המחלה, יש לשטוף את העיניים בתמיסה של בנזילפניצילין (10,000 יחידות/מ"ל) 4 פעמים בשעה, למרוח משחת טטרציקלין 1% או משחת אריתרומיצין 0.5% כל שעה, ולאחר מכן להפחית בהדרגה את מספר ההליכים ל-4 פעמים ביום. במקרים חמורים - החדרת תמיסה 0.3% של אופלוקסצין, ציפרופלוקסצין או לומפלוקסצין לעיניים עד 6 פעמים ביום. מתן תוך שרירי של בנזילפניצילין אפשרי; במקרה של אי סבילות לפניצילין, נקבעים צפלוספורינים.

במקרה של דלקת הלחמית הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, התרופות המועדפות הן אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים: טוברמיצין 0.3%, גנטמיצין 0.3%, ההשפעה הטיפולית מוגברת על ידי שילובן עם אנטיביוטיקה של כינולונים מקומית (אופלוקסצין, ציפרופלוקסצין, לומפלוקסצין) בטיפות ומשחות ביומיים הראשונים 6-8 פעמים ביום, ולאחר מכן עד 3-4 פעמים ביום. אם הזיהום מתפשט לקרנית - זריקות פאראבולבריות של טוברמיצין וגנטמיצין.

טיפול נוסף בדלקת הלחמית חיידקית: במקרה של נפיחות וגירוי חמור של הלחמית, יש להוסיף טיפות אנטי-אלרגיות או אנטי-דלקתיות (חומצה קרומוגליקית, אולופטדין, קטוטיפן או דיקלופנק) פעמיים ביום. במקרה של נזק לקרנית - ממריצים להתחדשות הקרנית (טאורין, דקספנתנול, ויטפוס).