דלקת הלחמית החיסונית וקרטיטיס אצל ילדים

קוד ICD-10

• H10 דלקת הלחמית.
• H10.0 Muco-purulent לחמית.
• קרציטיס.
• H16.0 כיב קורנית.
• H16.2 קרטוקונגוניטיטיס (מגיפה B30.0 + H19.2).
• H16.3 קרציטיס אינטרסטיציאלי (סטרומי) ועמוק.
• קרציטיס לא מוגדר.

דלקת חניכיים חריפה

פתוגנים: Staphylococci או streptococci. המחלה מתחילה בחריפות עם התבוסה של שתי העיניים, מדביקה את העפעפיים בבקרים, שופעת בשפע או פריקה סוחפת, מתייבשת בצורת קרום על ריסים. מאופיין על ידי hyperemia של הלחמית של העפעפיים. קפלי מעבר וסלרה. לעתים קרובות, יש קראטיטיס השוליים.

כיב קורנית הנגרמת על ידי staphylococcus מתפתח עם דלקת כרונית כרונית או דלקת הלחמית או כאשר גוף זר נכנס. מוקדי החדירה של הקרנית מוגבלים, כיבים בהדרגה, גירוי העין מתון, תופעות של איריטה מתבטאות בדרך כלל בצורה גרועה.

[1], [2], [3], [4], [5]

דלקת חניכיים פנאומוקוקלית

הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. לרוב ילדים חולים 1-3 שנים, פחות תינוקות. ההדבקה מתרחשת בדרך של מגע עם משק הבית. תקופת הדגירה היא 1-2 ימים. המחלה מתחילה בחדות עם תבוסה לסירוגין של שתי העיניים. עפעפיים הם אדמטיים, רכים. מאופיין על ידי הזרקת בולטת של הלחמית, בצקת של קפל המעבר, פריקה שופע שופע. על הלחמית יש דימום וסרטים רכים, אפורים לבנבן, אשר מוסרים בקלות עם טמפון לח, הלחמית שמתחת לא מדממת. אם תהליך דלקתי עובר קרנית, קרטיטיס פני השטח מתרחשת.

דלקת חריפה בדלקת המגיפה

הסוכן הסיבתי הוא ההמופילוס שפעת (מקל קוך-ויקס). המחלה מדבקת מאוד. נתיב השידור הוא מגע או משק בית. תקופת הדגירה היא מכמה שעות עד 1-3 ימים.

התחלה חריפה, התפתחות התמונה הקלינית במהלך היום הראשון. תלונות של דלקת, פוטופוביה, כאבים בעיניים. מאופיין בצקת בולטת hyperamia של הלחמית של גלגל העין וקפל המעבר התחתון, דימומים פולימורפיים. בימים הראשונים, את ריר מופרדים רזה, ריסים הדביקה, ואז זה הופך להיות שופע ורודני. על הלחמית עפעפיים, סרטים עדינים, נשלפים בקלות עשוי להופיע. כאשר התהליך מתפשט אל הקרנית, יש נקודה שטחית keratitis, קרטיטיס עמוק נצפתה לעתים רחוקות. ייתכנו תסמינים של שיכרון כללי (חום, כאבי ראש, נדודי שינה, סימפטומים נשימתיים).

[6], [7], [8]

דיפתריה דלקת הלחמית

דיפטריה היא מחלה מידבקת חריפה הנגרמת על ידי Corynebacterium diphtheriae (שרביט של קלבס-לפלר), מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נושא. נתיב השידור מוטס. ילדים לעיתים קרובות חולים יותר מ 4 שנים. דיפתריה הלחמית מתרחשת על רקע מצב כללי חמור של הילד, וככלל, בשילוב עם דיפטריה של דרכי הנשימה העליונות. הם מציינים עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, כאבי ראש, נפיחות ורכות באוזן הקדמית ובלוטות הלימפה הסובנדבנדיבוליות. נכון לעכשיו, בשל השימוש בחיסונים נגד antipiphethia, רק מקרים בודדים של המחלה הם ציינו.

בתחילת המחלה עפעפיים חדות בצורה חדה, ציאנוטית, צפופה. בהדרגה הם הופכים רך יותר, יש הפרשות mucopurulent פזרני. אופייני הוא הופעת סרטים מלוכלכים-אפורים על הלחמית של העפעפיים, קיפולי המעבר, גלגל העין, החלל הבין-קומתי ועל עור העפעפיים, המולחמים בחוזקה לרקמות הבסיס. כאשר הסרת הסרט, הקרום הרירי בקלות מדמם. לאחר 7-10 ימים מתחילת המחלה, השכבות השטחיות הנמקיות של הלחמית מושלכות, גרגירים רופפים נשארים במקומם, ולאחר מכן היווצרות צלקות כוכבים. בכמה מקרים יש סימפרון, ענף של העפעפיים. טריכיאזיס. לעתים קרובות כבר בימים הראשונים של המחלה, הקרנית מעורבת בתהליך. ישנם מספר חדירים, כיבים, אזורים של רקמות נמק. בתוצאה, נוצרות עוויתות קרנית וחדות ראייה ירודה. נדיר, אך סיבוכים חמורים ביותר - ניקוב של כיב הקרנית, panophthalmitis ואחריו ניוון של גלגל העין.

[9], [10], [11], [12],

דלקת הלחמית וקרטיטיס הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa

פתוגן - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). התפתחות חריפה אלימה המאופיינת בתבוסה של עין אחת אופיינית. יש כאב חיתוך חזק, דמעות ו photophobia, בצקת מבוטא של העפעפיים, שפע שופע שופע. לחבור בצורה חדה hyperemic, edematous, משוחרר, לעתים קרובות - כימותרפיה. במהירות יש קרטיטיס - יש חדירה של קרנית אשר ב progrossing עובר כיב.

כיב קורנית שנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa מתפתח באלימות, המאופיינת על ידי כאב חיתוך חמור, הדמעות, photophobia. הפריקה הסגולה מתבטאת, כפי שהיא נקבעה על פני השטח של כיב. אירית מתפתחת במהירות. מופיע hypopion. לאחר 2-3 ימים כיב עם תחתית craterial מבושל יכול להוביל ניקוב של הקרנית.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

גונטוקוקל דלקת הלחמית וקרטיטיס

קוד ICD-10

• A54.3 זיהום גונוקוקלי של העיניים.
• P39.1 דלקת הלחמית ודקריציטיטיס בתינוק.

הסוכן הסיבתי הוא גראם שלילי דיפוקוקוס Neisseria gonorrhoeae, אשר מובא לתוך העין מן איברי המין על ידי ידיים או חפצים נגועים. מקור ההדבקה הוא אדם עם זיבה. נתיב ההולכה הוא בעיקר קשר. דלקת בדלקת השד יכולה להתפתח אצל מתבגרים עם תחילת הפעילות המינית. תינוקות נולדים בעיקר בזמן המעבר דרך תעלת הלידה של אם הסובלת מזיבה.

עבור דלקת הלחמית חריפה אקוטי מאופיינת בהתקדמות מהירה התבוסה של שתי העיניים. עפעפיים הם אדמי, מופרדים בשפע, שופע. החניכיים חדים יתר על המידה, נידחים, מסתננים, נאספים בקפלים. לעתים קרובות ציין כימותרפיה חדה של הלחמית. Keratitis מתפתח ב 15-40% מהמקרים, הראשון שטחי. כיב מתרחש באלימות, מלווה הרס מהיר של stroma של הקרנית, אשר יכול להוביל ניקוב כבר ביום הראשון. אפשר לחדור לזיהום לתוך הקליפה הפנימית עם התפתחות של endo ו- panophthalmitis.

Gonoblennorrhea של תינוקות בדרך כלל מתפתח ביום 2 - 5 לאחר הלידה עם נזק בשתי העיניים. עפעפיים הם אדמטיים, צפופים, סגול-סגוליים, הם לא יכולים להיפתח לבדיקת העין. מאפיין הוא פריקה עבה וסמיך עם תערובת של דם. הלחמית היא היפרמית בחדות. משוחרר, בקלות. סיבוך מסוכן של gonoblenaire היא התבוסה של הקרנית, אשר הראשון מופיע כחלחול, ולאחר מכן הופך במהירות כיב ארצי. כיב משתרע על פני השטח של הקרנית אל תוך העומק, לעתים קרובות מוביל ניקוב. בתוצאה, גרון פשוט או מגובש נוצר, יש ירידה חדה בראייה או עיוורון. עם חדירת זיהום לתוך העין, endophthalmitis או panophthalmitis עשוי להתפתח.

טיפול בדלקת חניכיים וקרטיטיס

בשנת הלחמית אקוטית, ככל הנראה נגרם על ידי פתוגנים מסוכנים (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), הטיפול מתחיל מיד, בלי לחכות לאישור מעבדה של האבחנה, כמו עיכוב 1-2 יום יכול להוביל כיבים בקרנית עד ניקוב שלה. העין של הילד עם דלקת הלחמית אינה מכוסה תחבושת כדי למנוע את הופעתה של תנאים נוחים עבור רבייה של חיידקים.

טיפול בדלקת חניכיים וקרטיטיס

בשנת הלחמית staphylococcal חריפה אנטיביוטיקה מקומית שנקבעו: pikloksidin, חומצה פוסידית, טוברמיצין, chloramphenicol, 0.25% (עם העניים - ירידה 0.3%), ofloxacin ציפרופלוקםצין lomefloxacin או 3-4 פעמים ביום, משחת עיניים (טטרציקלין, אריתרומיצין או ofloxacin) 2-3 פעמים ביום.