אנגיופתיה יתר לחץ דם

אנגיופתיה יתר לחץ דם היא תוצאה של מחלה hypertensive לטווח ארוך, ככלל, שלב I-IIB.

המחלה מאופיינת בהרחבה של כלי הדם הוורידים של הפונדוס, שינוי בצפיפותם, הופעתם של הסתעפות מיטת כלי הדם, לומן לא פרופורציונלי של העורקים, אפשרות לדימום נקודתי. אם מחלה כזו נמצאה, טיפול חירום נדרש, אחרת החולה עלול לאבד את המראה חלקית או לגמרי.

[1], [2],

גורם לאנגיופתיה יתר לחץ דם

אנגיופתיה בלחץ גבוה מופיעה עקב לחץ דם ממושך - לחץ דם כרוני גבוה. לחץ גבוה נחשב אם הערך הסיסטולי שלה שווה או מעל 140 מ"מ כספית, והערכים הדיאסטוליים שווים או עולים על 90 מ"מ כספית.

הסיבות של מדינה כזו ניתן להגדיר, ו, בעיקר, נטייה תורשתית, משקל גוף עודף, בנוכחות הרגלים רעים, חוסר פעילות גופנית, שימוש מזונות מלוחים מדי, חסר מלחים מגנזיום ואשלגן.

לפעמים עולה לחץ העורקים, כתוצאה ממחלות אחרות ומצבים פתולוגיים: אלה הן הפרעות בתפקוד האנדוקריני, פתולוגיית CNS וכו '.

מצב ממושך של לחץ דם גבוה גורם להפרעה מבנית בדופן כלי הדם, אשר מובילה להידרדרות אספקת הדם בגוף, הפרעה של כמה איברים ומערכות, אשר יכול לעורר מספר סיבוכים אפילו יותר רציני.

המצב עלול להחמיר פציעות שונות, osteochondrosis, הפרעות מטבוליות, מחלות דם, שינויים הקשורים לגיל הקשורים בכלי הדם, שיכרון כרונית, וכו '

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים של אנגיופתיה hypertensive

השלב הראשוני של התפתחות של אנגיופתיה hypertensive עלול שלא להיות מלווה בתלונות כלשהן. חוסר הנוחות מופיע קצת מאוחר יותר, כאשר המטופל מציין את נפילת הראייה, את המראה של "זבובים", כתמים וכוכבים מול העיניים. רופא עיניים על בדיקה מגלה את צמצום של העורקים הרשתית, שלהם quirkiness, נוכחות של התסב חולץ (Gvista) סימפטום, השינוי לומן וסקולרי. בשלבים חמורים יותר, יש חוסר דם בכלי הדם, דימומים, קרישי דם בצורה של extravasates.

המחלה מתחילה עם הופעת שינויים בכלי הדם העורקים הקטנים ביותר בחלקים הדיסטליים של הרשתית לאורך היקף הנקודה הצהובה. בהדרגה, הפתולוגיה מתקדמת, יש סימנים של כלי sclerosing, לומן שלהם הופך אחיד, מפותל עם desolations תקופתיים arterioles. ההפרות הנ"ל הן סימנים של נזק רשתית: הידרדרות טשטוש של ראייה, דימומים במקומות שונים של גלגל העין.

שינויים ראשוניים של אנגיופתיה hypertensive עדיין יש את היכולת לחסל, במקרים מתקדמים יותר הם הרבה יותר קשה לטפל.

אנגיופתיה לפי סוג היפרטוני

מה יש לזכור על התפתחות של אנגיופתיה על פי סוג hyperontic:

• סוג זה של אנגיופתיה הוא אך ורק תוצאה של לחץ דם ממושך. לפיכך - כלי ורידים מורחבת של הפונדוס, דימומים קטנים על גלגל העין, תפקוד תפקודי נוירו-רגולציה;
• אם לא תנקוט פעולה כלשהי, המחלה תפעיל מספר שינויים ברשתית. בפרט, את תחומי הרשתית לגדול עכירות, אשר ניתן לתקן על ידי טיפול נכון בזמן הנכון של יתר לחץ דם;
• גם בשלבים הראשונים של אנגיופתיה, המחלה יכולה להיות מזוהה על ידי בדיקה זהירה של אזור העין פונדוס. כאשר המטופל עדיין לא מרגיש סימנים של ליקוי ראייה, השיטה של אנגיוגרפיה פלואורסצנטי מאפשר לקבוע תמונה ברורה למדי של השינויים הקטנים ביותר של כלי הדם.

אנגיופתיה בלחץ גבוה של כלי הרשתית יכולה להיות מלווה בנזק למערכת של מערכת השתן, הלב, מערכת העצבים המרכזית. לפעמים הכלים אין זמן להסתגל ללחץ מופרז, הם הופכים שבירים, וזה הגורם לדימום במוח ורקמות הלב. בגלל שינויים במחזור הדם במוח, יש הפרעות נוירולוגיות: עצבנות, חשדנות, חוסר איזון רגשי. הזיכרון מחריף, ריכוז תשומת הלב, היחלשות הפעילות הנפשית. בהעדר טיפול, ההפרעות הופכות בלתי הפיכות.

[10], [11], [12], [13]

אנגיופתיה של יתר לחץ דם בשתי העיניים

מאז יתר לחץ דם, ככלל, משפיע על כלי הדם בכל הגוף, אנגיופתיה hypertensive מתפתח בו זמנית בשתי העיניים.

המחלה מתקדמת בהדרגה, עוברת בשלבים מסוימים בהתפתחותה. הפרעות בתפקוד כלי הדם מתבטאות בצמצום הלומן העורקי ובהרחבת הוורידים: הדבר תורם להפרת זרימת הדם. ככלל, שינויים אלה מורגשים רק לאחר בחינה מדוקדקת של הקרן.

הפרעת תפקוד כלי הדם מתפתחת בהדרגה לתוך שינוי בדופן העורקים, אשר הופך עבה יותר. אלמנטים של רקמת חיבור מופיעים בו. בגלל דחיסה של הקירות, זרימת הדם של הרשתית מופרעת בעיקר על ידי הידרדרות של זרימת הדם.

במשך הזמן, microcirculation עובר הפרעות חמורות יותר: יש את המראה של אזורים אדמטיים של הרשתית, או דימום קטן. כאשר בוחנים את הפונדוס, כלי עורק מתוחכמים, כמו גם כלי ורידים מורחבים ומתפתלים, נמצאים.

אנגיופתיה hypertensive של הרשתית היא הפרעה של הרשתית עקב הפרות קיצוניות של זרימת הדם בו. החלק התחתון של העין מכוסה באזורים של דימומים (microinfarctions) ואת הצטברות השומנים בשכבת רקמת הרשתית. בצקת של הרשתית הוא החמיר.

בנוסף, התפתחות של סיבוכים, אשר מתעוררים על ידי הפרעה של זרימת הדם ושינויים בקירות כלי, אינו נכלל. סיבוכים כאלה כוללים, בראש ובראשונה, הפרה של הפטנט של העורק המרכזי של הרשתית וענפיו. כלי הדם הוורידים סובלים גם: חסימה של הווריד המרכזי של הרשתית וענפיה אפשרית. הפרה טרופי (תזונה) של עצב הראייה. כל הסיבוכים הם רציניים מספיק ויכולים לגרום לפגיעה פתאומית ולעתים בלתי הפיכה בתפקוד החזותי.

אבחון של אנגיופתיה של יתר לחץ דם

לקבלת טיפול מוצלח והולם של אנגיופתיה hypertensive, אבחון מוסמך הכרחי. שיטות אבחון נבחרים ומוקצים על ידי רופא עיניים.

שיטה שכיחה של אבחון היא ophthalmoscopy, הכוללת את קביעת מספר כלי הדם באור אדום ואדום. המהות של שיטה זו היא כי כלי (במיוחד אלה העורקים) על הפונדוס בספקטרום האדום לא נראים כמו גם באור נורמלי או אדום. כלי הדם העורקים, מצומצם על ידי אנגיופתיה hypertensive, נראים גרוע יותר מאשר כלי רגיל, ונעלמים לחלוטין מן הראייה כאשר צפו באור אדום. השימוש בשיטה זו יכול לאפשר הערכה אובייקטיבית של מצב כלי הדם על הפונדוס.

ייתכן שיהיה צורך אולטרסאונד של כלי הדם, אשר מספק תמונה מלאה של זרימת הדם. דופלר סריקה מאפשרת לך להעריך שינויים בקירות כלי הדם. לפעמים בדיקת רנטגן באמצעות מדיום ניגודיות משמש כדי לבחון את הפטנט של לומן וסקולרי, או MRI.

בשנים האחרונות, שכיחות של אנגיופתיה גדל גם בילדות. ראוי לציין כי אצל ילדים, המחלה צריכה להיות מזוהה מהר ככל האפשר, שכן הפרעות במחזור הדם של הרשתית אצל הילד הם הרבה יותר מהר. סימנים של אנגיופתיה ניתן למצוא על ידי בדיקה קרובה של רשת נימי של הפונדוס.

[14], [15], [16], [17], [18]

טיפול באנגיופתיה של יתר לחץ דם

את האמצעים הרפואיים העיקריים עבור אנגיופתיה hypertensive צריך להיות מכוון על מנת למנוע לחץ יתר ויציבות לחץ הדם. לשם כך, הרופא רושם תרופות להורדת לחץ הדם.

ישנן מספר קבוצות של תרופות שעלולות להשפיע על לחץ דם גבוה:

• חוסמי β - להאט את התדירות של התכווצויות לב, להפחית את ההתנגדות וסקולרית דיסטלי. סוכנים אלה כוללים atenolol, lokren, ואחרים;
• תרופות המעכבות את האנזים הממיר אנזיוטנסין - מעכבות את ייצור הרנין בגוף, מה שגורם לעלייה בלחץ. פירוש הדבר הוא prestarium, מכסה המנוע, spirapril, וכו ';
• תרופות החוסמות את ערוצי הסידן בדפנות כלי הדם ומגבירים את זרימת הדם (corinfar, felodipine וכו ');
• תרופות נוגדות דיכאון המסלקות עודף נוזלים מהגוף (hydrochlorothiazide, clopamide, וכו ').

בנוסף לתרופות נגד יתר לחץ דם, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות המרחיבות כלי דם. הם משמשים כדי לשפר את זרימת הדם, הן נימים וכלי גדול. אמצעים כאלה כוללים trental, vazonite ואחרים;
• תרופות שמשפרות את זרימת הדם (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• פירושו להפחית את חדירות של כלי הדם (parmidin, גינקו, וכו ');
• מדללי דם (אספירין, קרדיומינאזיום, דיפרידמולה);
• מתחמי ויטמין, הכוללים חומצה אסקורבית וניקוטית, ויטמינים מקבוצת B;
• פירושו שיפור תהליכים מטבוליים ברקמות (ATP, cocarboxylase).

הרופא ימליץ למטופל לשנות את הדיאטה ואת אורח החיים שלו: להפסיק לעשן, להפסיק לשתות אלכוהול, להגביל את צריכת המלח, וליצור איזון פסיכו-רגשי.

מניעת אנגיופתיה של יתר לחץ דם

מניעה של אנגיופתיה hypertensive קשורה ישירות לייצוב של לחץ הדם. במיוחד, זה חל על אנשים עם נטייה תורשתית יתר לחץ דם. אורח חיים בריא בדיקות תקופתיות עם קרדיולוג יסייע למנוע התפתחות של מחלת יתר לחץ דם.

כדי לחשוב על מניעת אנגיופתיה hypertensive צריך להיות כל אלה מעת לעת ואת כל הזמן חווה עלייה בלחץ הדם.

ראשית, יש לשים לב לאופן החיים הרגיל ואולי לשנות אותו קצת. יש צורך להביא את שגרת היומיום של היום תרגילים פיזיים, המורכב תרגילי בוקר תרגילי חימום תקופתיים. רכיבה על אופניים, הליכה ורכיבה קלה יתקבלו בברכה.

שנית, יש צורך להקים תזונה מאוזנת המורכבת של ירקות, עשבי תיבול, פירות יער ופירות, כמו גם דגנים, בשר דל שומן ופירות ים. יש צורך להפחית את כמות המלח, לא לכלול אלכוהול ומשקאות אלכוהוליים נמוכים. אם יש עודף משקל, אז חשוב לפעול כדי לנרמל אותו.

שלישית, אתה צריך לפקח על המצב הרגשי שלך, להימנע ולהתנגד ללחץ, לא overwork, לישון טוב, למצוא זמן, הן לעבודה והן למנוחה טובה.

זה הוכח מדעית כי אנשים שמחים לעיתים נדירות לקבל לחץ יתר ואנגיופתיה, גם אם יש להם נטייה תורשתית. לכן, המניעה הטובה ביותר יכולה להיות, בנוסף אורח חיים בריא, רווחה מוסרית במשפחה ונוכחות של עבודה אהובה.

פרוגנוזה של אנגיופתיה יתר לחץ דם

הפרוגנוזה של אנגיופתיה יתר לחץ דם תלויה במידה רבה בטיפול וייצוב של לחץ הדם בזמן.

על רקע לחץ דם מתמשך קיים ללא טיפול מתאים, סיבוכים רציניים מאוד יכולים להתרחש לאחר מכן, דבר המוביל לא רק לליקוי ראייה, אלא גם לעיוורון מוחלט.

אם צעדים טיפוליים מתחילים בזמן, שינויים וסקולריים ניתן הפיך לחלוטין להיעלם לאחר התייצבות של לחץ הדם.

אנגיופתיה יתר לחץ דם דורשת טיפול חובה. יתר על כן, סימנים עקביים של לחץ דם גבוה - היא סיבה מספיק כדי לערער לא רק קרדיולוג מומחה, אלא גם רופא עיניים, אשר יערוך בדיקות מניעות ולהעריך את מצב כלי הדם שלך.