אנגיופתיה יתר לחץ דם

אנגיופתיה יתר לחץ דם היא תוצאה של יתר לחץ דם ארוך טווח, בדרך כלל בשלב I-II B.

המחלה מאופיינת בהרחבת כלי הדם הוורידיים של הפונדוס, שינויים בפיתול שלהם, הופעת הסתעפות של מיטת כלי הדם, לומן לא פרופורציונלי של העורקים, ואפשרות לדימומים נקודתיים. כאשר מתגלה מחלה כזו, נדרש טיפול חירום, אחרת החולה עלול לאבד את ראייתו באופן חלקי או מלא.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לאנגיופתיה יתר לחץ דם

אנגיופתיה יתר לחץ דם מתרחשת כתוצאה מיתר לחץ דם ממושך - לחץ דם גבוה כרוני. לחץ דם נחשב גבוה אם הקריאות הסיסטוליות שלו שוות או עולות על 140 מ"מ כספית, וקריאות הדיאסטוליות שוות או עולות על 90 מ"מ כספית.

יכולות להיות סיבות רבות למצב זה, וקודם כל, מדובר בנטייה תורשתית, משקל גוף עודף, הרגלים רעים, חוסר פעילות גופנית, צריכת מזונות מלוחים יתר על המידה, וחוסר במלחי מגנזיום ואשלגן בגוף.

לעיתים לחץ הדם עולה כתוצאה ממחלות ומצבים פתולוגיים אחרים: מדובר בהפרעות בתפקוד האנדוקריני, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית וכו'.

מצב ממושך של לחץ דם גבוה גורם לנזק מבני לדופן כלי הדם, מה שמוביל להידרדרות באספקת הדם בגוף, שיבוש תפקודם של איברים ומערכות מסוימים, מה שעלול לעורר מספר סיבוכים חמורים אף יותר.

המצב יכול להחמיר עקב פציעות שונות, אוסטאוכונדרוזיס, הפרעות מטבוליות, מחלות דם, שינויים בכלי הדם הקשורים לגיל, שיכרון כרוני וכו'.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של אנגיופתיה יתר לחץ דם

השלב הראשוני של אנגיופתיה יתר לחץ דם עשוי שלא להיות מלווה בתלונות כלשהן. אי נוחות מופיעה מעט מאוחר יותר, כאשר המטופל מבחין בירידה בראייה, הופעת "זבובים", כתמים וכוכבים מול העיניים. במהלך הבדיקה, רופא העיניים מגלה היצרות של עורקי הרשתית, חוסר יציבות שלהם, נוכחות של תסמין של חולץ פקקים (גויסט) ושינוי בלומן כלי הדם. בשלבים חמורים יותר, ישנה חסימה של זרימת הדם דרך כלי הדם, דימומים והצטברויות דם בצורת אקסטרוואזטים.

המחלה מתחילה בשינויים בכלי הדם העורקיים הקטנים ביותר בחלקים הדיסטליים של הרשתית וסביב המקולה לוטאה. בהדרגה, הפתולוגיה מתקדמת, מופיעים סימנים של טרשת כלי דם, לומן שלהם הופך לא אחיד, מפותל עם שקיעה תקופתית בעורקיקים. להפרעות שהוזכרו לעיל מתווספים סימנים של נזק לרשתית: הידרדרות וטשטוש ראייה, דימומים במקומות שונים של גלגל העין.

שינויים ראשוניים באנגיופתיה יתר לחץ דם עדיין ניתנים לביטול, אך מקרים מתקדמים יותר קשים הרבה יותר לטיפול.

אנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם

מה שצריך לזכור לגבי התפתחות אנגיופתיה מסוג יתר לחץ דם:

• סוג זה של אנגיופתיה הוא תוצאה בלעדית של לחץ דם גבוה לטווח ארוך. לפיכך - כלי דם ורידיים מורחבים של הפונדוס, דימומים קטנים בגלגל העין, תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
• אם לא יינקטו צעדים, המחלה תגרום למספר שינויים ברשתית. בפרט, אזורים ברשתית הופכים עכורים, דבר שניתן לתקן על ידי טיפול בזמן ומתאים ביתר לחץ דם;
• אפילו בשלבים הראשוניים של אנגיופתיה, ניתן לזהות את המחלה על ידי בדיקה מדוקדקת של הפונדוס. כאשר המטופל עדיין אינו חש סימנים של הידרדרות בראייה, שיטת האנגיוגרפיה הפלואורסצנטית מאפשרת לנו לקבוע תמונה ברורה למדי של השינויים הקטנים ביותר בכלי הדם.

אנגיופתיה יתר לחץ דם של כלי הדם ברשתית עשויה להיות מלווה בנזק לכלי הדם של מערכת השתן, הלב ומערכת העצבים המרכזית. לעיתים לכלי הדם אין זמן להסתגל ללחץ העודף, הם הופכים שבירים, מה שגורם לדימומים ברקמות המוח והלב. עקב שינויים במחזור הדם במוח, נצפות הפרעות נוירולוגיות: נרגזות, חשדנות, חוסר יציבות רגשית. הזיכרון והריכוז מתדרדרים, הפעילות המנטלית נחלשת. ללא טיפול, ההפרעות הופכות לבלתי הפיכות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אנגיופתיה יתר לחץ דם של שתי העיניים

מכיוון שיתר לחץ דם בדרך כלל משפיע על כלי הדם בכל הגוף, אנגיופתיה של יתר לחץ דם מתפתחת בו זמנית בשתי העיניים.

המחלה מתקדמת בהדרגה, ועוברת שלבים מסוימים בהתפתחותה. הפרעות בכלי הדם מתבטאות בהיצרות של לומן העורקים ובהתרחבות לומן הוורידי: זה תורם לשיבוש זרימת הדם. ככלל, שינויים כאלה מורגשים רק בבדיקה מדוקדקת של קרקעית העין.

הפרעה בתפקוד כלי הדם מתפתחת בהדרגה לשינוי בדופן העורק, אשר הופכת לעבה יותר. מופיעים בה אלמנטים של רקמת חיבור. עקב עיבוי הדפנות, זרימת הדם ברשתית מופרעת בעיקר עקב הידרדרות בזרימת הדם היוצאת.

עם הזמן, המיקרו-סירקולציה עוברת הפרעות נוספות: נצפית הופעת אזורים בצקתיים ברשתית או דימומים קטנים. בבדיקת קרקעית העין, נמצאים כלי דם עורקיים מצומצמים ועבים, כמו גם כלי דם ורידיים מורחבים ומפותלים.

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית היא הפרעה של הרשתית עקב הפרעות קיצוניות במחזור הדם בה. קרקעית העין מכוסה באזורים של דימום (מיקרו-אוטמים) והצטברויות שומנים בשכבת הרקמה של הרשתית. בצקת הרשתית מחמירה.

בנוסף, לא ניתן לשלול סיבוכים הנגרמים מהפרעות במחזור הדם ושינויים בדפנות כלי הדם. סיבוכים כאלה כוללים, קודם כל, חסימה של עורק הרשתית המרכזי וענפיו. כלי דם ורידיים מושפעים גם הם: חסימה של וריד הרשתית הראשי וענפיו אפשרית. הטרופיזם (התזונה) של עצב הראייה מופרע. כל הסיבוכים חמורים למדי ויכולים להוביל להידרדרות פתאומית ולעתים קרובות בלתי הפיכה של תפקוד הראייה.

אבחון של אנגיופתיה יתר לחץ דם

לטיפול מוצלח ומתאים באנגיופתיה יתר לחץ דם, נדרשת אבחון מוסמך. שיטות האבחון נבחרות ונקבעות על ידי רופא עיניים.

שיטת אבחון נפוצה היא אופתלמוכרומוסקופיה, הכוללת קביעת מספר כלי הדם באור אדום ואור ללא אדום. מהותה של שיטה זו היא שהכלי דם (במיוחד העורקים) בפונדוס אינם נראים היטב בספקטרום האדום כמו באור רגיל או ללא אדום. כלי דם עורקיים המצומצמים עקב אנגיופתיה יתר לחץ דם נראים פחות מכלי דם רגילים ונעלמים לחלוטין מהעין כאשר בוחנים אותם באור אדום. שימוש בשיטה זו יכול לאפשר הערכה אובייקטיבית של מצב כלי הדם בפונדוס.

ייתכן שיידרש אולטרסאונד של כלי הדם, המספק תמונה מלאה של זרימת הדם. סריקת דופלר מאפשרת להעריך שינויים בדפנות כלי הדם. לעיתים נקבעת בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד כדי לבחון את פתיחות לומן כלי הדם, או MRI.

בשנים האחרונות, מקרים של אנגיופתיה בילדות הפכו שכיחים יותר. ראוי לציין כי אצל ילדים יש לאתר את המחלה במהירות האפשרית, שכן הפרעות במחזור הדם ברשתית אצל ילד מתרחשות הרבה יותר מהר. ניתן לאתר סימנים של אנגיופתיה על ידי בדיקה מדוקדקת של רשת הנימים של קרקעית העין.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טיפול באנגיופתיה יתר לחץ דם

אמצעי הטיפול העיקריים באנגיופתיה יתר לחץ דם צריכים להיות מכוונים לביטול יתר לחץ דם וייצוב לחץ הדם. לשם כך, הרופא רושם תרופות להורדת לחץ דם.

ישנן מספר קבוצות של תרופות הידועות כבעלות השפעה על לחץ דם גבוה:

• חוסמי בטא – מאטים את קצב הלב, מפחיתים את ההתנגדות הדיסטלית של כלי הדם. תרופות כאלה כוללות אתנולול, לוקרן וכו';
• תרופות המעכבות את האנזים הממיר אנגיוטנסין - מעכבות את ייצור הרנין בגוף, מה שגורם לעלייה בלחץ. אלו הן פרסטריום, קפוטן, ספירפריל וכו';
• חומרים החוסמים תעלות סידן בדפנות כלי הדם ומגדילים את לומן כלי הדם (קורינפאר, פלודיפין וכו');
• תרופות משתנות המסירות נוזלים עודפים מהגוף (הידרוכלורותיאזיד, קלופמיד וכו').

בנוסף לתרופות להורדת לחץ דם, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות המרחיבות כלי דם. הן משמשות לשיפור זרימת הדם, הן בנימים והן בכלי דם גדולים יותר. תרופות כאלה כוללות טרנטל, ואסונייט וכו';
• תרופות המשפרות את זרימת הדם (סולקוסריל, פנטוקסיפלין, אקטובגין);
• חומרים המפחיתים את חדירות דופן כלי הדם (פרמידין, גינקו וכו');
• מדללי דם (אספירין, קרדיומגניל, דיפירידמול);
• קומפלקסים של ויטמינים הכוללים חומצה אסקורבית וניקוטינית, ויטמיני B;
• חומרים לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמות (ATP, קוקארבוקסילאז).

הרופא בהחלט ימליץ למטופל לבחון מחדש את התזונה ואורח חייו: להפסיק לעשן, להפסיק לשתות אלכוהול, להגביל את צריכת המלח ולשפר את האיזון הפסיכו-רגשי.

מניעת אנגיופתיה יתר לחץ דם

מניעת אנגיופתיה יתר לחץ דם קשורה ישירות לייצוב לחץ הדם. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם נטייה תורשתית ליתר לחץ דם. אורח חיים בריא ובדיקות סדירות אצל קרדיולוג יסייעו במניעת התפתחות יתר לחץ דם.

כל מי שחווה לחץ דם גבוה מעת לעת ובמיוחד באופן קבוע צריך לחשוב על מניעת אנגיופתיה של יתר לחץ דם.

ראשית, עליכם לשים לב לאורח החיים הרגיל שלכם ואולי לשנות אותו מעט. כדאי לשלב פעילות גופנית בשגרת יומכם, הכוללת אימוני בוקר ותרגילי חימום תקופתיים. רכיבה על אופניים, הליכה וריצה קלה יתקבלו בברכה.

שנית, יש צורך להקים תזונה מאוזנת המורכבת מירקות, ירקות ירוקים, פירות יער ופירות, כמו גם דגנים, בשר רזה ופירות ים. חיוני להפחית את כמות המלח, להימנע ממשקאות אלכוהוליים ודלי אלכוהול. אם יש עודף משקל, חשוב לנקוט צעדים כדי לנרמל אותו.

שלישית, עליכם לפקח על מצבכם הרגשי, להימנע מלחץ ולהתנגד לו, לא להעמיס על עצמכם יתר על המידה, לישון מספיק, למצוא זמן גם לעבודה וגם למנוחה נאותה.

הוכח מדעית שאנשים מאושרים סובלים לעיתים רחוקות מיתר לחץ דם ואנגיופתיה, גם אם יש להם נטייה תורשתית. לכן, המניעה הטובה ביותר עשויה להיות, בנוסף לאורח חיים בריא, רווחה מוסרית במשפחה ועבודה אהובה.

פרוגנוזה של אנגיופתיה יתר לחץ דם

הפרוגנוזה של אנגיופתיה יתר לחץ דם תלויה במידה רבה בתחילת הטיפול בזמן ובייצוב לחץ הדם.

על רקע לחץ דם גבוה לאורך זמן ללא טיפול מתאים, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים מאוד, המובילים לא רק להידרדרות הראייה, אלא לעיתים לעיוורון מוחלט.

אם מתחילים בזמן את הצעדים הטיפוליים, שינויים בכלי הדם יכולים להיות הפיכים ולהיעלם לחלוטין לאחר התייצבות לחץ הדם.

אנגיופתיה יתר לחץ דם דורשת טיפול חובה. יתר על כן, סימנים מתמידים של לחץ דם גבוה הם סיבה מספקת לפנות לא רק לקרדיולוג, אלא גם לרופא עיניים שיבצע בדיקה מונעת ויעריך את מצב כלי הדם שלך.