אנומליות השבירה. אמטרופיה ואמטרופיה

שבירה סטטי נקבעת על ידי המיקום של המוקד הראשי האחורי של מערכת העין האופטית יחסית הרשתית. כאשר שבירה קלינית בקנה או לאמטרופיה (מן emmetros היווני -. יחסי, opsis - מחזה), מוקד חופפת רשתית סוגים מידתיים שבירה קלינית או שגיאה שבירה (מן ametros היווני -. מידתית) - אינו תואם. כאשר קוצר ראייה (מיופיה) קרני ממוקדים מול הרשתית, בעוד hyperopia (gipermetrotii) - מאחורי זה.

תיאורטית, חוסר פרופורציה של שבירה קלינית יכול להיגרם על ידי שתי סיבות עיקריות: הפער בין שבירה פיזית של אורך העין, לעומת זאת, את הפער של אורך העין של שבירה. במקרה הראשון, ametropia נקרא השבירה, השני - כמו צירית. Ametropia רמה גבוהה, בדרך כלל עקב סטייה משמעותית של היקף ציר anteroposterior בגודל "רגיל" כלפי מעלה (עבור מיופיה) או ירידה (ב ginermetropii).

באופן כללי, אמטרופיה צריכה להיחשב כתוצאה של חוסר התאמה בין המרכיבים האופטיים והאנטומיים של העין. בלוקלורציה כזו, אורך ציר הציר, שהוא משתנה יותר מכוח השבירה שלו, הוא "אשם" בעיקר. על בסיס זה, אנו יכולים לומר כי שבירת העין היא חלשה, אז זה הוא קצר יותר מאשר שביר חזק, האורך של העין, כלומר, עין hyperopic היא קצרה וקצרה רואים - .. ארוכה.

מבחינה קלינית, מידת האמטרופיה נשפטת על ידי עוצמת העדשה, המתקינה אותה ומפנה את העין באופן מלאכותי לאמטרופית. בגלל זה, שבירה myopic, אשר צריך להיות מתוקן בעזרת עדשה פיזור, מסומן בדרך כלל על ידי סימן מינוס, שבירה hypermetropic על ידי סימן פלוס. במובן הפיזי, עם קוצר ראייה, יש עודף יחסי, ועם היפרמטרופיה, יש חוסר כוח השבירה של העין.

כאשר ametropia בתנאים של רגיעה מקסימלית של אובייקט תמונה אירוח רשתית הממוקם אינסוף ברור: כל תמונה פריט על הרשתית אינה מהווה נקודה במעגל, שנקרא מעגל פיזור אור.

אם המערכת האופטית של העין אינה כדורית, השבירה הזאת נקראת אסטיגמציה (מתוך אסטיגמציה יוונית: a - תחילית שלילית, נקודת סטיגמה). עם אסטיגמציה, יש שילוב של refractions שונים או דרגות שונות של שבירה אחת. במקרה זה, ישנם שני חתכים עיקריים בניצב הדדי, או מרידיאן: באחד מהם כוח השבירה הוא הגדול ביותר, השני - הקטן ביותר. האסטיגמציה הכללית מורכבת מקרנית ומעדשה, אם כי ככלל, הגורם העיקרי לאסטיגמציה הוא הפרת כדוריות הקרנית.

אסטיגמציה נקראת טובה, אם כל אחד המרידיאנים העיקריים של כוח השבירה נשארה כמעט קבוע, ואת מעבר שבירה מאחד מרידיאן העיקרי השני הוא חלקה דומה גל סינוס, הנקודות החשופות ביותר ואשר למרידיאנים העיקריים. אסטיגמציה נכונה היא בדרך כלל מולדת, והכי שכיחה היא תוצאה של מחלות מסוימות של הקרנית, ולעתים רחוקות יותר, העדשה. יש לציין כי בפועל הקליני לעתים רחוקות מאוד ישנם מקרים של היעדר מוחלט של אסטיגמציה. ככלל, עיניים "horoshovidyaschih" מחקר מפורט (למשל, באמצעות refractometer ו Oftalmometres, שתתואר להלן) לחשוף את אסטיגמטיזם הנכון בטווח של 0.5-0.75 דיופטר, אשר יש כמעט שום השפעה על חדות הראייה, כך זה נקרא פיזיולוגית.

במקרים שבהם השבירה הקלינית של שני המרידיאנים העיקריים היא זהה, הם מדברים על אסטיגמציה מורכבת. עם אסטיגמציה מעורבת, אחד המרידיאנים יש שבירה hypermetropic, השני - מיופיק. עם אסטיגמציה פשוטה, שבירת אחד המרידיאנים הוא emmetropic.

מהלך הקרניים עם אסטיגמציה מתואר בצורה הטובה ביותר על ידי קונואיד של Sturm. הצורה של תבנית פיזור האור תלויה במיקום של החלק של קונואיד על ידי מטוס בניצב לציר אופטי. בעין, "מטוס" כזה הוא הרשתית.

בהתאם למיקום הרשתית ביחס לקווי המוקד, נבדלים הסוגים הבאים של אסטיגמציה:

• (HH) - שני מרידיאנים עיקריים יש שבירה היפרמטרופית בגדלים שונים, הרשתית היא מול הקווים מוקד;
• פשוט היפרמרואי (H) - אחד המרידיאנים העיקריים יש שבירה emmetropic, השני - hypermetropic, הרשתית בקנה אחד עם קו המוקד הקדמי;
• מעורב (MH) - אחד המרידיאנים העיקריים יש שבירה hypermetropic, השני - קוצר ראייה, הרשתית ממוקמת בין קווי מוקד;
• פשוט MOPIC (M) - אחד המרידיאנים העיקריים יש שבירה emmetropic, השני - קוצר ראייה, הרשתית בקנה אחד עם קו המוקד האחורי;
• (MM) - שני המרידיאנים העיקריים יש שבירה מיופיק בגדלים שונים, הרשתית ממוקמת מאחורי קווי מוקד.

הייחודיות של החזון עם אסטיגמציה היא, בהתאם לשבירה ומיקום של המרידיאנים העיקריים, המטופל רואה שורות שונות של אוריינטציה אחרת.

המרידיאנים הראשיים של עין אסטיגמאטיק ניתן לייעד בהתאם שנקרא סולם תאבו - קריאת מידת תואר iolukrugovoy על מייצר כיוון שעון (בדומה הסולם המשמש במשפט חישוקים מיוחדים, שנועד לבחון מבחר נקודות).

בהתאם למיקום של המרידיאנים העיקריים, ישנם שלושה סוגים של אסטיגמציה בעין - צירים ישירים, הפוכים ועקיפים. עם אסטיגמציה ישירה, כיוון המרידיאן, שיש לו את כוח השבירה הגדול ביותר, קרוב יותר לאנכי, ובכיוון ההפוך לאופק. לבסוף, עם אסטיגמציה עם גרזנים אלכסוניים, שני המרידיאנים העיקריים נמצאים במגזרים מרוחקים מהכיוונים שצוינו.

מידת האסטיגמציה נשפטת על ידי ההבדל בשבירה בשני המרידיאנים העיקריים. העיקרון של חישוב מידת האסטיגמציה ניתן להדגים באמצעות הדוגמאות הבאות. אם את המרידיאנים העיקריים יש שבירה מיופיק שווה ל -4.0 ו -1.0 D, בהתאמה, אז את מידת האסטיגמציה יהיה -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. במקרה שבו המרידיאנים העיקריים יש שבירה היפרמטרופית +3.0 ו +0.5 D, מידת האסטיגמציה תהיה: +3.0 +0.5 = 2.5 Dpt. לבסוף, עם אסטיגמציה מעורבת השבירה של המרידיאנים העיקריים -3.5 ו +1.0 D, מידת האסטיגמציה יהיה: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

כדי להשוות אסטיגמציה עם סוגים כדוריים של שבירה, את המושג "שווה ערך כדורית" משמש. זהו השבירה האריתמטית הממוצעת של שני המרידיאנים העיקריים של המערכת האסטיגמטית. לכן, בדוגמאות לעיל, אינדיקטור זה יהיה -2.5, בהתאמה; +1.75 ו -1.25 דיופטר.

[1]