שינויים הקשורים לגיל בגיל הלינה

בחולים בגיל הרך ובגיל בית הספר על רקע השבירה ההיפר-מטרופית ו"החולשה "של המנגנון הסובלני, ניתן להבחין בעווית כביכול . יחד עם זאת אין הרפיה מלאה של לינה בחזון המרחק ויש עלייה שבירה קלינית, כלומר, יש קוצר ראייה, אשר נקרא שקר. אבחון דיפרנציאלי עם קוצר ראיה אמיתי מבוסס על התנהגות cycloplegia רפואי.

הפרעות הלינה בקשישים הן לרוב בשל השינויים הקשורים לגיל זה: גודל, מסה, צבע, צורה, ובעיקר עקביות, אשר קשורות בעיקר למאפיינים של הצמיחה שלה משמרות ביוכימיים (ראה המקביל בסעיף).

ירידה הדרגתית אלסטיות של העדשה בשל נפח אירוח מוחלט היחלשות פיזיולוגית הקשורים לגיל להגדיר פ ס Donders ב 1866, לפי הנתונים שלה (איור. 5.8) על החזון ברור הקרוב נקודה לאמטרופיה עם גיל בהדרגה מן העין, אשר מובילה לירידה בהיקפי האירוח . בגיל 65-70 שנים, את הנקודות הקרובות הקרובות של ראייה ברורה משולבים. משמעות הדבר היא כי היכולת אדיב של העין הוא איבד לחלוטין.

ההקלה של לינה בגיל מבוגר מנסה להסביר לא רק את התגבשות העדשה, אלא גם גורמים אחרים: שינויים ניוונדיים ברצועת הז'ין וירידה ביכולת השריר של השריר. הוא קבע כי עם הגיל של שריר רירי יש למעשה שינויים שיכולים לגרום לירידה בכוחו. סימנים ברורים של ניוון שרירים של השריר הרירי מופיעים בגיל 35-40 שנים. המהות של שינויים דיסטרופיים בשריר זה, אשר לאט לאט לבנות, מורכב לעצור את היווצרותם של סיבי שריר, להחליף אותם עם רקמת חיבור וניוון שומני. בהדרגה, את אופי המבנה של השריר הוא מופרע.

למרות השינויים המשמעותיים הללו בשריר הריסי, השתפרותו באמצעות מנגנוני פיצוי-הסתגלות נשמרת במידה רבה, למרות שהיא נחלשת. את החסר היחסי של שריר שריר הוא גם החמיר על ידי העובדה כי השריר צריך להתאמץ יותר בגלל ירידה בגמישות של העדשה כדי להבטיח את אותה מידה של עקמומיות. האפשרות של שינויים אטרופיים משניים בשריר הרירי היא גם לא נשללת בשל פעילות לקויה שלה בגיל מבוגר.

לפיכך, היחלשות של יכולת התכווצות של שריר רירי משחק תפקיד מסוים הירידה הקשורות לגיל בהיקף של לינה. עם זאת, הסיבות העיקריות לכך הן ללא ספק העיבוי של חומר העדשה וצמצום גמישותו.

בלב הפיתוח של presbyopia טמון תהליך של צמצום נפח לינה המתרחשת במהלך החיים. פרסביופיה מתרחשת רק אצל קשישים, כאשר הסרת נקודת הראייה הקרובה ביותר מהעין כבר משמעותית, ונקודה זו מתקרבת למרחק העבודה הממוצע (כ -33 ס"מ).

המונח "presbyopia" (מתוך presbys יוונית - הזקן, opsis - חזון) - "חזון סנילי" - אינו משקף את המהות של התהליך הוא מושג קולקטיבי רחב יותר. המונח "היפנופיה סנילית" אינו יכול להיחשב כמצליח, שכן presbyopia שונה באופן משמעותי מן hypermetropia במנגנון של המקור ואת הביטויים הקליניים.

פרסביופיה בדרך כלל מתחיל להופיע אצל אנשים עם emmetropia בגיל 40-45 שנים. במהלך תקופה זו, הנקודה הקרובה ביותר של ראייה ברורה היא התרחקה מן העיניים על ידי כ 23-31 ס"מ, כלומר, מתקרב מרחק העבודה הממוצע (33 ס"מ). כדי לזהות במדויק אובייקטים במרחק זה, מתח התאמה של כ -3 DPT נדרש. בינתיים, בגיל 45, נפח האירוח הממוצע הוא רק 3.2 D (ראה איור 5.9). כתוצאה מכך, יש צורך לבזבז כמעט את כל כמות לינה שנותרו בגיל זה, אשר גורם ללחץ מופרז שלה עייפות מהירה.

עם היפרמטרופיה presbyopia מתרחשת קודם לכן, עם קוצר ראייה - מאוחר יותר. זאת בשל העובדה כי חולים עם היפרופיה לנקודה הקרובה ביותר של חזון ברור היא רחוקה יותר מן העין והסירה אותו מעבר למרחק הממוצע עובד עם גיל מהר יותר מאשר אלה עם לאמטרופיה. אצל אנשים עם קוצר ראייה, מחזור PA, באזור קרוב אירוח לעין, האירוח של הזן במהלך עבודת מטווח קצר כאשר יש רק פחות מ 3.0 דיופטריות של קוצר ראיה, סימפטומים פרסביופיה כך עם יותר או פחות עיכוב עלולים להתרחש רק כאשר קוצר ראיה קלה. עם תיקון קוצר ראיה 3.0 dptr ועוד, presbyopia אינו מופיע.

הסימפטום העיקרי של presbyopia לא מתוקן הוא קושי בטיפול חפצים קטנים בטווח קרוב. הכרה זו האחרונה היא הקלה במידה מסוימת אם הם עברו קצת מרחק מן העיניים. עם זאת, עם הסרת משמעותית של אובייקטים של עבודה חזותית, הממדים הזוויתיים שלהם ירידה והכרה שוב מתדרדר. העייפות הנובעת משריר הדם, בשל המתח המוגזם, עלולה לגרום לעייפות חזותית.

כל דבר שגורם לפחות להסרה לטווח קצר של נקודת הראייה הקרובה ביותר מן העיניים ומחריף את הנראות של אובייקטים של עבודה חזותית, תורם ביטוי מוקדם יותר של presbyopia וגילוי גדול יותר של הסימפטומים שלה. בהקשר זה, עם שאר הדברים להיות שווה, presbyopia מתרחשת קודם לכן אצל אנשים אשר משק הבית או פעילות מקצועית קשורה לבדיקה של חפצים קטנים. פחות הניגוד של אובייקטים עם הרקע, חזק יותר גורם זה. קשיים בעבודה חזותית בטווח קרוב אצל אנשים עם presbyopia להגדיל עם תאורה מופחתת בשל מרחק כלשהו מן העיניים של הנקודה הקרובה ביותר של ראייה ברורה. מאותה סיבה, הביטויים של presbyopia מוגברת על ידי עייפות חזותית.

כמו כן צוין כי עם תחילת ביטויי קטרקט של presbyopia עלול להתרחש מאוחר יותר או להחליש אם presbyopia כבר מתרחשת. מצד אחד, זה מוסבר על ידי עלייה קלה בהיקף בשל הידרציה אירוח של חומר העדשה, "אשר מונע ירידה של גמישותו, ומצד שני - שבירה קליני במשמרת מסוימת בכיוון של קוצר ראיה נקודות קירוב נוספת של חזון ברור לעין. לפיכך, שיפור הראייה בפרסביופיה יכול לשמש סימן מוקדם לקטרקט. העקרונות של תיקון presbyopia יתואר להלן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]