נוירופתיה מוטורית

נוירופתיה מוטורית או נוירופתיה מוטורית, המובחנת בין הפרעות נוירולוגיות, מוגדרת כהפרעה של תפקודים רפלקס-מוטוריים, המסופקים על ידי מבנים שונים של מערכת העצבים.

פתולוגיות של תנועה עשויות לכלול נזק לגרעינים המוטוריים התת-קורטיקליים המעורבים בהולכת דחפים עצביים, המוח הקטן, המערכת הפירמידלית, היווצרות הרשתית של גזע המוח, העצבים ההיקפיים המעצבבים את שרירי השלד, נוירונים מוטוריים והתהליכים שלהם (אקסונים).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים קליניים, נוירופתיה מוטורית פריפרית בסוכרת מתפתחת עם הזמן אצל שישה מתוך עשרה חולים במחלה זו.

על פי כתב העת לנוירולוגיה, נגיף הכשל החיסוני האנושי גורם למצבים נוירופתיים בשליש מהחולים. נוירופתיה מוטורית מרובה מזוהה בשלושה אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה ומשפיעה על גברים כמעט פי שלושה יותר.

מחלת שארקו-מארי-טות', ההפרעה התורשתית הנפוצה ביותר של העצבים ההיקפיים, משפיעה על בערך אחד מכל 2.5 עד 5,000 איש.

בצפון אמריקה, ניוון שרירים בעמוד השדרה משפיע על אחד מכל 6,000 עד 8,000 תינוקות מדי שנה. הערכות מסוימות מצביעות על כך שאחד מכל 40 עד 50 אנשים הוא נשא אסימפטומטי של המחלה, כלומר יש להם גן פגום שיכול לעבור לילדיהם כתכונה אוטוזומלית דומיננטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל נוירופתיה מוטורית

במקרים רבים, הגורמים לנוירופתיה מוטורית הם מחלות של תאי עצב מוטוריים. תאי עצב אלה מחולקים לתאי עצב עליונים (במוח) ותחתונים (עמוד השדרה); הראשונים מעבירים דחפים עצביים מגרעיני קליפת המוח הסנסומוטורית של המוח לחוט השדרה, והאחרונים מעבירים אותם לסינפסות של סיבי השריר.

במקרה של שינויים ניווניים של נוירונים מוטוריים עליונים, נצפות טרשת צידית ראשונית ופרפלגיה ספסטית תורשתית. במקרה של נגעים ניווניים של נוירונים מוטוריים בעמוד השדרה, מתפתחת תסמונת נוירון מוטורי ספינלי מוקדי או תסמונת טרשת צידית אמיוטרופית, נוירופתיה מוטורית מרובה ואמיוטרופיה ספינלית דיסטלית. נבדלות גם תסמונות הומוגניות מבחינה אטיולוגית: ורדניג-הופמן (מתחילה בילדים עד שישה חודשים), דובוביץ (מתחילה בגיל 6-12 חודשים), קוגלברג-ולנדר (עשויה להופיע בין גיל שנתיים ל-17 שנים), אטקסיה פרידרייך (מופיעה עד סוף העשור הראשון לחיים או מאוחר יותר). אצל מבוגרים, הסוג הנפוץ ביותר של אמיוטרופיה ספינלית נחשב למחלת קנדי מתקדמת באיטיות (הנקראת גם ניוון שרירים ספינובולברי).

נוירופתיה מוטורית קשורה לניוון של המוח הקטן, השולט בטונוס שרירים ובקואורדינציה של תנועות. היא מתבטאת כהפרעת תנועה תורשתית או אטקסיה, כסימפטום של טרשת נפוצה, כתוצאה נוירולוגית של שבץ מוחי חריף, לפרטים נוספים ראו - נוירופתיה איסכמית.

הפרעות תנועה עלולות להופיע במחלות אונקולוגיות, בפרט, בצורה של תסמונת נוירולוגית פארא-נאופלסטית איטון-למברט. ראה - גורמים לאטקסיה צרבלרית.

חולים שסבלו מפגיעות מוח טראומטיות או מהרעלה מחומרים רעילים שונים; אלו שנדבקו במחלות זיהומיות, שבין גורמי המחלה נמנים נגיף הפוליומה, נגיפי אבעבועות רוח והרפס זוסטר, נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), נגיף הציטומגלווירוס, כמו גם החיידקים בורליה בורגדורפרי, מיקופלזמה הומיניס, קמפילובקטר ג'ג'וני, טרפונמה פלידום (הגורמת לנוירוסיפיליס), נתקלים לעיתים קרובות בתפקודים מוטוריים לקויים כסיבוך נוירולוגי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון להתפתחות נוירופתיה מוטורית, מומחים מציינים הפרעות במערכת החיסון עם הפעלת תגובות אוטואימוניות, אובדן של נדני מיאלין של סיבי עצב ואקסונים של נוירונים מוטוריים.

בסיכון נמצאים קשישים, מכורים לאלכוהול, ילדים ממשפחות עם הפרעות נוירולוגיות תורשתיות, חולי סרטן עם לימפומות וסרטן ריאות, רוב החולים לאחר טיפול בסרטן בקרינה מייננת וציטוסטטיקה. פרטים במאמר - פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה

הסיכון להפרעות מוטוריות נוירולוגיות אצל חולי סוכרת הוא גבוה ביותר. נוירופתיה מוטורית בסוכרת נדונה בפירוט בפרסום - נוירופתיה סוכרתית.

מחלות נוספות עם סיבוכים נוירולוגיים מוטוריים כוללות מחלת צליאק, עמילואידוזיס, אנמיה מגלובלסטית (מחסור בוויטמין B12) וזאבת (SLE).

יש לקחת בחשבון את הסיכון בעת שימוש בתרופות מסוימות שעלולות לגרום לתפקוד לקוי של תחושת-מוטוריקה. לדוגמה, מדובר בתרופה דיסולפירם (נגד אלכוהוליזם), פניטואין (נוגד פרכוסים), תרופות נגד סרטן (ציספלטין, וינקריסטין וכו'), תרופה ליתר לחץ דם אמיודרון וכו'.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

במקרים של אמיוטרופיה תורשתית בעמוד השדרה, הפתוגנזה טמונה בניוון של נוירונים מוטוריים בעמוד השדרה וחלק מגזע המוח, המתרחש עקב מוטציות בגן SMN1 בלוקוס 5ql3, המקודד לקומפלקס החלבון SMN של גרעיני נוירונים מוטוריים, שירידה ברמותיו מובילה למוות של תאים אלה. אמיוטרופיה עלולה להתפתח עקב פגמים בגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת ובקצות עצבים אפקטוריים (סינפסות נוירומוסקולריות). חולשת שרירים - עם ירידה בטונוס שלהם, היחלשות רפלקסים של גידים ואטרופיה אפשרית - עשויה להיות תוצאה של שחרור מוגבל של מתווך אצטילכולין מהאקסונים של נוירונים מוטוריים לתוך הסדק הסינפטי.

מנגנונים פתופיזיולוגיים של נוירופתיות מותנות אימונולוגית כוללים תגובות חיסוניות תאיות והומורליות חריגות. לפיכך, התפתחות נוירופתיה מוטורית רב-מוקדית ואקסונלית קשורה להיווצרות נוגדנים מסוג IgM למעטפות המיאלין של אקסונים של נוירונים מוטוריים ועצבים היקפיים. המיאלין מכיל גנגליוזידים GM1, GD1a, GD1b - תרכובות מורכבות של ספינגוליפידים ואוליגוסכרידים. ההנחה היא שנוגדנים מיוצרים במיוחד עבור גנגליוזיד GM1 ויכולים לתקשר איתו, להפעיל את מערכת החיסון המשלים ולחסום תעלות יונים. מכיוון שרמת GM1 במעטפות האקסונים של נוירונים מוטוריים גבוהה יותר מאשר במעטפות הנוירונים הסנסוריים, אז, כנראה, סיבי העצבים המוטוריים רגישים יותר להתקפה של נוגדנים עצמיים.

קראו גם - נוירופתיה דמיאלינטית דלקתית כרונית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים נוירופתיה מוטורית

סוגים שונים של נוירופתיה מוטורית מפגינים ביטויים דומים האופייניים להפרעות תפקוד מוטורי.

המיקום והאטיולוגיה של המחלה קובעים את התסמינים המוקדמים. לדוגמה, הסימנים הראשונים של טרשת אמיוטרופית צידית מתבטאים בחולשה ונוקשות הולכת ומתקדמת של הזרועות והרגליים, מה שמוביל לדיסבאזיה - הליכה איטית עם פגיעה בתיאום תנועות ואיזון (אדם מועד לעתים קרובות על קרקע ישרה).

באטרופיה שרירית תורשתית של השדרה במבוגרים, התסמינים של נוירופתיה מוטורית כוללים עוויתות תקופתיות של סיבי שריר שטחיים (פאסיקולציות) על רקע ירידה בטונוס שלהם והיחלשות רפלקסים של הגידים. בשלב מאוחר יותר - ככל שהמחלה מתקדמת - חולשת שרירים המגבילה את התנועה מתחילה להיות מורגשת לא רק בזרועות וברגליים, אלא גם בקבוצות שרירים אחרות (כולל שרירים בין-צלעי, גרון, אורופאציאל). עקב כך, מתרחשות בעיות נשימה, המתקדמות לאי ספיקת נשימה, ודיספאגיה (קושי בבליעה). הדיבור גם מאט והופך למעורפל. רשימת התסמינים האופייניים למחלת קנדי - עם ניוון גנטי של נוירונים מוטוריים בחוט השדרה ובגזע המוח - כוללת חולשה ואטרופיה של שרירי הגפיים, הפנים, הלוע, הגרון וחלל הפה. מצוינות הפרעות דיבור (דיסארתריה) ובליעה (דיספאגיה).

נוירופתיה מוטורית מרובה או רב-מוקדית מתבטאת בהפרעה תנועה חד-צדדית של הגפיים, ללא תסמינים חושיים. בשמונה מקרים מתוך עשרה, המחלה מתחילה בגיל 40-50. העצבים האולנריים, המדיאניים והרדיאלים מושפעים לרוב, עם חולשה בידיים ובפרקי כף היד, מה שמקשה על מוטוריקה עדינה. מובחנת תסמונת לואיס-סאמנר, שהיא למעשה נוירופתיה מוטורית-חושית מרובה בעלת אופי נרכש (דלקתי) עם הפרשתזיה של הגפיים העליונות וירידה ברגישות העור בגב הידיים. מידע נוסף במאמר - נוירופתיה של הגפיים העליונות

נוירופתיה מוטורית של הגפיים התחתונות, כסוג נפוץ של הפרעה נוירולוגית, נדונה בפירוט בפרסום - נוירופתיה של הרגליים.

נוירופתיות מסוימות המותנות מבחינה אימונולוגית עשויות להיות בעלות צורות חריפות וכרוניות. נוירופתיה מוטורית אקסונלית חריפה הנגרמת מתפקוד לקוי של תהליכים עצביים עדיין מאובחנת כתת-סוג או גרסה של פולינוירופתיה של לנדרי-גילן-בארה או תסמונת גילן-בארה (פולירדיקולונאוריטיס חריפה) - עם תסמינים בצורת חולשת שרירים מתקדמת בחלקים הדיסטליים של הגפיים העליונות, קשקשים, ארלקסיה חלקית של הגידים, תנועת עיניים מוגבלת, טטרפלגיה רפויה (שיתוק של כל הגפיים) בהיעדר חסימת הולכה של דחפים עצביים. סימנים של דה-מיאלינציה וליקוי תחושתי נעדרים בפתולוגיה זו.

פולינוירופתיה מוטורית אקסונלית אידיופטית כרונית היא הפרעה נוירולוגית נפוצה בקרב מבוגרים (מעל גיל 65) המתבטאת בתסמינים סימטריים דיסטליים בגפיים התחתונות בצורה של קלונוס של הקרסול, חולשת שרירים ונוקשות בעת הליכה, התכווצויות כואבות בשרירי השוק (התכווצויות) במנוחה והתכווצויות בשרירי השוקה הקדמיים לאחר הליכה.

עקב תהליכים פתולוגיים המובילים לשיבוש של מקטעים בודדים של נדני המיאלין של תהליכים של נוירונים מוטוריים (כמו גם שורשי וסיבים של עצבי עמוד השדרה המעצבבים את השרירים), נוירופתיה אקסונלית-דה-מיאלינציה מוטורית עלולה להתפתח עם תסמינים כגון: עוויתות לא רצוניות של שרירי הגפיים, הפרשתזיה שלהם (עקצוץ וחוסר תחושה), רגישות למישוש ולטמפרטורה לקויה (במיוחד של הידיים והרגליים), שיתוק חלקי, פרפלגיה (שיתוק בו זמנית של שתי הידיים או שתי הרגליים), סחרחורת אורתוסטטית, דיסבאזיה ודיסארתריה. סימנים צמחיים עשויים להתבטא כהזעה מוגברת והאצה/האטה של קצב הלב.

טפסים

כאשר נוירונים וסיבים עצביים אפרנטיים (מוטוריים) ומביאים (חושיים) מאבדים את היכולת להעביר אותות, דבר המתרחש לרוב אצל ילדים ומתבגרים עם נוירופתיות תורשתיות, מאובחנת נוירופתיה מוטורית-חושית היקפית, המחולקת למספר סוגים של מחלות שנקבעו גנטית.

נוירופתיה מוטורית-חושית מסוג 1 - היפרטרופית-דה-מיאלינציה, המהווה מחצית מכלל הנוירופתיות ההיקפיות התורשתיות בילדים - קשורה לדה-מיאלינציה סגמנטלית הנגרמת על ידי סינתזה לקויה של חלבוני מיאלין עקב מוטציות גנטיות בכרומוזומים 17p11.2, 1q21-q23 ו-10q21.

סוג זה של פתולוגיה, המאופיין בהיפרטרופיה של העצבים ההיקפיים, הוא ניוון איטי ומתקדם של שרירי הפרונאוס (השוקיים) של הגפיים התחתונות - מחלת שרקו-מארי-טות' סוג 1. היא מאופיינת באטרופיה של שרירי הרגליים מתחת לברך באזור הקרסול (עם היווצרות קשת גבוהה פתולוגית של כף הרגל ושינוי אופייני בצורת האצבעות); רעד מתרחש לעיתים קרובות עם מתח; נצפים אנהידרוזיס (היעדר זיעה) והיפסטזיה מתקדמת, ובמקרים מסוימים - אובדן תחושת כאב (בחלקים הדיסטליים של הגפיים התחתונות); רפלקסים גידיים של רצועת אכילס נעלמים; מופיעים סימנים של הפרעות נפשיות ונפשיות; לעיתים רחוקות המחלה מלווה בחירשות עצבית. בשלבים מאוחרים יותר, שרירי הזרועות מתחת למרפק גם הם מתנוונים עם עיוות של הידיים.

נוירופתיה מוטורית-חושית תורשתית מסוג 2 (מחלת שרקו-מארי-טות' מסוג 2) היא אמיוטרופיה אקסונלית, כלומר הקשורה לתפקוד לקוי וניוון של תהליכים של נוירונים מוטוריים ותחושתיים ללא אובדן של מעטפת המיאלין. היא משפיעה על אותה קבוצת שרירים ומתבטאת בגילאים 5 עד 25. מוטציות זוהו בכרומוזומים 1p35-p36, 3q13-q22 ו-7p14.

על רקע מהירות הולכה כמעט תקינה של דחפי העצבים (בהשוואה לסוג הראשון של המחלה), הביטויים הקליניים של חולשת שרירים דיסטליים ואטרופיה פחות בולטים; ניוון שרירים מתחת לברך סימטרי ב-75% מהחולים; סימנים ראשונים אופייניים הם חולשה של כפות הרגליים והקרסוליים, ירידה ברפלקסים של הגידים עם חולשת הגב של כף הרגל בקרסול. קיימים תסמינים חושיים קלים; כאב, דום נשימה בשינה, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה ודיכאון עשויים להופיע. ניוון שרירים של הזרועות הוא נדיר.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

סיבוכים ותוצאות

בעבר, נוירולוגים האמינו שמחלת נוירונים מוטוריים אינה משפיעה על תפקוד המוח, אך תוצאות מחקר הראו שדעה זו שגויה. התברר כי ההשלכות השליליות והסיבוכים של טרשת אמיוטרופית צידית ושינויים ניווניים בנוירונים המוטוריים התחתונים כמעט במחצית מהחולים מתבטאים בהפרעה כלשהי במערכת העצבים המרכזית, וב-15% מהמקרים מתפתחת דמנציה פרונטוטמפורלית. שינויים באישיות ובמצב הרגשי עם התקפי בכי או צחוק בלתי נשלטים עשויים להופיע.

התכווצויות לקויות של שריר הנשימה הראשי (הסרעפת) גורמות לבעיות נשימה בטרשת אמיוטרופית צידית; חולים חווים גם חרדה מוגברת והפרעות שינה.

סיבוכים של הצורה האקסונלית-דה-מיאלינציה של נוירופתיה מתבטאים בתנועתיות מעיים לקויה, מתן שתן ותפקוד לקוי של זיקפה.

נזק לעצבים תחושתיים עלול להוביל לאובדן רגישות לכאב, ופציעות ופצעים שלא טופלו עקב דלקת זיהומית עלולים להוביל לנמק ואלח דם.

במחלת שארקו-מארי-טות', המפרקים אינם יכולים להגיב כרגיל ללחץ, מה שגורם לסדקים קטנים במבני העצם, והרס רקמת העצם מוביל לעיוות בלתי הפיך של הגפיים.

ניוון שרירים בעמוד השדרה נחשב לגורם השני בחשיבותו לתמותת ילדים בעולם. אם דרגת הפתולוגיה אינה משמעותית, החולה שורד - לרוב עם אובדן שלאחר מכן של היכולת לנוע באופן עצמאי.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון נוירופתיה מוטורית

בשלבים המוקדמים, הפרעות תנועה נוירולוגיות קשות לאבחון משום שהתסמינים שלהן דומים לאלה של מצבים אחרים, כגון טרשת נפוצה, דלקת עצבית או מחלת פרקינסון.

האבחון מתחיל בבדיקה ובדיקת רפלקסים של הגידים. נדרשות בדיקות מעבדה: בדיקות דם ביוכימיות וכלליות, ניתוח רמת קריאטינין פוספוקינאז בפלזמה, חלבון C-ריאקטיבי, רמות נוגדנים (בפרט, נוגדנים לגנגליוזיד GM1), משלים C3 וכו'. במידת הצורך, נלקחת בדיקת נוזל מוחי שדרתי.

שיטות האבחון האינסטרומנטליות העיקריות המשמשות בנוירולוגיה כוללות: אלקטרומיוגרפיה באמצעות גירוי (EMG); אלקטרונוירומיוגרפיה (ENMG); מיאלוגרפיה; סריקות אולטרסאונד ו-MRI של המוח (לשלילת שבץ מוחי, ניאופלזיה מוחית, בעיות במחזור הדם או אנומליות מבניות); טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).

נוירופתיות מוטוריות מסוימות מסווגות כוריאנטים של טרשת אמיוטרופית צידית, אך אבחנה מבדלת הכרחית. בין נוירופתיות שמקורן במערכת החיסון עם הרס של נדני המיאלין, יש להבחין בין נוירופתיה מוטורית רב-מוקדית ופולינוירופתיה כרונית של מערכת החיסון המייאלינטית.

יש להבחין בין אובדן של נוירונים מוטוריים תחתונים הכוללים עצבי חישה לבין אנצפלומיאליטיס פארא-נאופלסטית ותסמונות גנגליוניות סנסוריות.

בנוסף, יש צורך להוציא תסמונות מיופתיות וניוון שרירים, שעבורן מתבצע מחקר שרירים, כמו גם מחלת מורבן (סירינגומיאליה) - באמצעות MRI של עמוד השדרה, תוך הדמיית חוט השדרה.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

יַחַס נוירופתיה מוטורית

נוירולוגים מודים שכיום אפשרי רק טיפול סימפטומטי בנוירופתיה מוטורית, מה שמקל על מצבם של החולים ומאט במידה מסוימת את התקדמות התהליכים הפתולוגיים. וטרם קיימות תרופות לטיפול בנוירופתיה מוטורית ותחושתית תורשתית.

אחת השיטות המקובלות היא פלסמפרזיס תקופתית, אשר מסירה נוגדנים עצמיים מדמם של המטופלים.

בנוירופתיה מוטורית מרובה, אימונוגלובולין אנושי (IVIg) ניתן בעירוי; ניתן להשתמש באופן סיסטמי בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון או מתילפרדניזולון), בעלי השפעה אימונומודולטורית. ויטמינים A, D ו-B ניתנים לכל סוגי הפרעות התנועה.

תרופות אחרות משמשות גם כן. ראשית, L-קרניטין נקבע לנטילה דרך הפה כדי לנרמל תהליכים מטבוליים של רקמות ולשקם תאים פגומים: למבוגרים בצורת כמוסות (0.25-0.5 גרם פעמיים ביום), לילדים בצורת סירופ (המינון נקבע על ידי הרופא בהתאם לגיל).

כדי להגביר את המוליכות של דחפים עצביים, מעכב מגרה את מערכת העצבים המרכזית של אנזים כולין אסטראז איפידקרין (שמות מסחריים אחרים: נוירודימין, אמפירין, אקסמון) משמש דרך הפה או באופן פרנטרלי: מבוגרים - 10-20 מ"ג שלוש פעמים ביום (או 1 מ"ל תוך שרירי); ילדים מגיל שנה עד 14 שנים מותרים לשימוש דרך הפה בלבד - מינון יחיד הוא 10 מ"ג (חצי טבליה) - עד שלוש פעמים במהלך היום. מהלך הטיפול נמשך חודש עד חודש וחצי; ניתן לרשום מחדש איפידקרין חודשיים לאחר סיום הקורס הראשון.

תרופה זו אינה ניתנת לשימוש במקרים של הפרעות בקצב הלב, מחלות דלקתיות במערכת העיכול ובמחלות ריאה, וכן בהריון. תופעות הלוואי הסבירות ביותר שלה כוללות בחילות, שלשולים, סחרחורת, ריור ועוויתות בסימפונות.

לאחרונה, נוירולוגים זרים רושמים תרופה חדשה (שאושרה על ידי ה-FDA) רילוזול (Rilutek) לחולים עם טרשת אמיוטרופית צידית. יעילותה ואפילו מנגנון הפעולה שלה עדיין אינם מובנים היטב, ורשימת הסיבוכים של השימוש בה כוללת מספר תופעות לוואי חמורות.

מידע שימושי מהחומר - טיפול בנוירופתיה סוכרתית ופרסומים - טיפול בנוירופתיה של הגפיים העליונות

טיפול בהפרעות מוטוריות-חושיות תורשתיות דורש מעורבות לא רק של נוירולוג אלא גם של פיזיותרפיסט. טיפול פיזיותרפיה יכול למלא תפקיד חשוב בהאטת ומניעת התקדמות המחלה ובניהול התסמינים, ותוכנית הטיפול צריכה להתמקד בחיזוק קבוצת השרירים הפגועה. זה עשוי לכלול עיסוי טיפולי, טיפול גופני, אולטרסאונד, גירוי חשמלי, טיפול במים, פלותרפיה וכו'.

מטופלים רבים זקוקים לסיוע אורתופדי: נעליים אורתופדיות או אורתוזים לקרסול ולכף הרגל נדרשים לתמיכה בקשת עצם בעת הליכה; לעיתים קרובות נדרשים קביים, מקלות הליכה או הליכונים; חלקם זקוקים לכיסא גלגלים.

במקרים של עיוותים חמורים בגפיים, מתבצע טיפול כירורגי.

למי שמעדיף תרופות עממיות, מומלץ להשתמש בארס דבורים - טיפול בעקיצות דבורים.

עם זאת, יש לזכור כי יעילותו של ארס דבורת הדבש (עם החומר הפעיל מליטין) הוכחה רק עבור נוירופתיות היקפיות הנגרמות כתוצאה מכימותרפיה.

אבל עיסוי עם שמנים אתריים של קמומיל ולבנדר (כמה טיפות לכל כף קינוח של השמן העיקרי) עוזר עם נימול בהפרעות תנועה.

באותו אופן, טיפול צמחי מרפא מסייע בנוירופתיה הנגרמת על ידי שימוש בתרופות נגד סרטן. צמחי המרפא הבאים משמשים:

• מרווה מצויה (Salvia officinalis), המכילה אפיגנין, בעלת פעילות נוגדת חמצון משמעותית ומגנה על תאי עצב של מערכת העצבים ההיקפית;
• קלמוס (Acorus calamus), שתמציתו מקלה על כאבים, מרגיעה ומקלה על התכווצויות;
• גינקו בילובה (Ginkgo biloba), המכיל טרילקטון טרפני, אשר משפיע לטובה על נוירונים פגומים.

במקרה של אמיוטרופיה מתקדמת של השדרה, ניתן להשתמש גם בהומאופתיה, תוך המלצה לחולים אלו על התכשירים הבאים: Argentum nitricum, Plumbum, Phosphorus, Kali phosphoricum, Cuprum, Arnica montana. אך הם גם אינם מסוגלים לעזור עם פתולוגיות "מתוכנתות" גנטית הגורמות להפרעות בתפקוד המוטורי.

מְנִיעָה

אין דרך למנוע ניוון שרירים תורשתי או דה-מיאלינציה בתיווך חיסוני של נוירונים מוטוריים והאקסונים שלהם.

נושא המניעה שלהם הוא ייעוץ גנטי למשפחות בהן יש נשאים של גנים לא תקינים. לשם כך, נערכת בדיקת דם, וניתן לבצע בדיקות סקר טרום לידתיות, כלומר, בדיקה של אישה בהריון באמצעות דגימת סיסי כוריוני (CVS).

מידע נוסף במאמר - ניתוח גנטי במהלך הריון

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להתפתחות המחלה תלויה בסיבת הנוירופתיה המוטורית, במידת הנזק למבנים המבטיחים את הולכת אותות העצב ובתפקודים הרפלקס-מוטוריים של מערכת העצבים המרכזית.

לעתים קרובות מאוד מחלות אלו מתקדמות במהירות, והליקוי התפקודי כה משמעותי עד כי החולים הופכים לנכים.

נוירופתיות מוטוריות-חושיות תורשתיות אינן מפחיתות את תוחלת החיים, אך פתולוגיות נלוות גורמות לסיבוכים שונים של ההפרעה הנוירולוגית.

[ 39 ]