נוירופתיה חושית של הגפיים התחתונות והתחתונות

פגיעה עצבית היקפית עם רגישות לקויה היא נוירופתיה סנסורית. שקול את הגורמים העיקריים של המחלה, סוגים, סימפטומים, שיטות הטיפול.

נוירופתיה היא מחלה המתרחשת כאשר תפקוד העצבים נפגעת. על פי הסיווג הבינלאומי למחלות ICD-10, פתולוגיה זו שייכת לקטגוריה 6. מחלות של מערכת העצבים.

G60-G64 פולינורופתיה ונגעים אחרים של מערכת העצבים ההיקפית:

• G60 נוירופתיה תורשתית ו אידיופטית.
• פוליאורופאתיה דלקתית.
• תכונות פולינופורופתיות אחרות.
• G63 פולינופורופתיה במחלות מסווגות במקומות אחרים.
• הפרעות אחרות במערכת העצבים ההיקפית. הפרעת מערכת העצבים ההיקפית NOS.

הפרעות מבניות בחלקים המרכזיים והפריפריים של מערכת העצבים מתבטאות בהפרעות טרופיות וסקולריות בגפיים הדיסטליות, ברגישות לקויה ובשיתוק פריפריאלי. במקרים חמורים, שרירי המטען והצוואר מעורבים בתהליך הפתולוגי.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים רפואיים, נוירופתיה חושית מאובחנת ב -2% מהאנשים. בחולים מבוגרים, שיעור polyneuropathy הוא יותר מ 8%. אחד הגורמים העיקריים למחלה הוא סוכרת, נטייה גנטית, מחסור בוויטמין B כרונית, פציעות טראומטיות ושיכרון חמור של הגוף.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורם ל נוירופתיה סנסורית

נוירופתיה מתפתחת בשל גורמים רבים. ברוב המקרים נגרם נזק עצבי פריפריאלי מהסיבות הבאות:

• הפרות של המערכת החיסונית של הגוף. החסינות מייצרת נוגדנים, תוקפת את תאי החיסון שלה ואת סיבי העצבים.
• הפרעות מטבוליות.
• הרעלה.
• מחלות סרטניות.
• זיהומים שונים.
• הפתולוגיה מערכתית.

רגישויות בודדות הן נדירות ביותר. המראה שלהם נגרם לרוב על ידי נזק סיבים עצביים דקים ו / או עבים.

נוירופתיה חושית בסוכרת

אחד הסיבוכים החמורים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 הוא נוירופתיה סנסורית. בסוכרת, כ -30% מהחולים חווים בעיה זו. הפתולוגיה מאופיינת בכאבי שריפה חדים, זחילה על העור, קהות הרגליים וחולשת השרירים.

נוירופתיה סוכרתית יש כמה סוגים:

• היקפיים - סימטריים (סנסוריים, דיסטליים), אסימטריים (מוטוריים, פרוקסימליים), רדיקלופתיה, מונונופתיה, הקרביים.
• מרכז - אנצפלופתיה, הפרעות נוירו-פסיכיאטריות חריפות בשל פירוק חילוף החומרים, הפרה חריפה במחזור המוח.

תהליך הטיפול מתחיל באבחון מקיף שמטרתו לקבוע את הגורמים והמנגנון של התפתחות המחלה. המטופלים מוצגים רגולציה ברורה של ריכוז הסוכר בדם, שימוש בנוגדי חמצון, כלי דם, תרופות מטבוליות. במקרה של סינדרום כאב חמור, הרדמה היא prescribed. אבחון מוקדם וטיפול יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים. זה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא את הפתולוגיה.

[11], [12]

גורמי סיכון

התפתחות של נוירופתיה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים כאלה:

• מחסור חמור של ויטמינים מקבוצה B - חומרים אלה נחוצים לתפקוד המלא של מערכת העצבים. מחסור בחומרים מזינים על פני תקופה ממושכת של זמן מוביל פולינורופתיה ופתולוגיות אחרות.
• נטייה גנטית - חלק מהפרעות מטבוליות של טבע תורשתי עלולה לגרום נזק לסיבי עצב.
• מחלות אנדוקריניות - סוכרת משבשת את כלי האחראים על תזונה של העצבים. זה מוביל לשינויים מטבוליים של נדן המיאלין של סיבי עצב. אם המחלה נגרמת על ידי סוכרת, אז נוירופתיה משפיע על הגפיים התחתונות.
• שיכרון הגוף - נזק עצבי יכול להיות מופעל על ידי כימיקלים, תרופות שונות, ואלכוהול. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מחלות זיהומיות. כאשר הרעלת הגוף עם חד תחמוצת הפחמן או ארסן, המחלה מתפתחת על פני תקופה קצרה מאוד של זמן. במקרים מסוימים, המחלה היא סיבוך / תופעת לוואי של תרופות.
• פגיעות טראומטיות - פציעות שונות והתערבויות כירורגיות בהן נגרם נזק לסיבי העצבים, יכולות לגרום לא רק לנוירופתיה סנסורית, אלא גם לפולינופורופתיה. לרוב, הסימפטומים הפתולוגיים נצפים במחלות עמוד השדרה (osteochondrosis, herniated intervertebral discs).
• הריון - תגובה ספציפית של המערכת החיסונית לעובר, מחסור של ויטמינים ומינרלים, רעלים וגורמים אחרים יכולים לגרום נזק עצבי. נוירופתיה מתרחשת בכל שלב של ההריון.

כדי להפחית את הסיכון לפתח את המחלה יש לבטל או למזער את ההשפעה של הגורמים לעיל.

[13], [14], [15], [16], [17],

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של נוירופתיה תלוי בשורש הסיבה שלו, ולכן, פתוגנזה מיוצגת על ידי שני תהליכים פתולוגיים:

• נזק לאקסון (גליל צירית של סיבי עצב) - במקרה זה, תהליך תפקודם של תאי עצב ותאי שריר מופרע. עצבים עם אקסונים ארוכים מעורבים בתהליך הפתולוגי, אשר מוביל לשינויים שימור בשריר. מתרחשת עקב ההשפעה על עצבים של גורמים גנטיים, אקסוגניים או אנדוגניים.
• סיבים העצבים סיבים היא הפרה של הדחף העצבי, אשר מוביל לירידה במהירות של העצב. על רקע זה, חולשת השרירים מתפתחת, אובדן מוקדם יותר של רפלקסים גידים ללא ניוון שרירים. ברוב המקרים, demeelination קשורה עם תהליכים אוטואימוניות, היווצרות נוגדנים לתאי החיסון, הפרעות גנטיות, ו שכרות.

שני התהליכים הפתולוגיים קשורים זה בזה. כמו במקרה של נגע אקסונלי, מתרחשת הדמינליות משנית, ובדימילינציה של סיבי העצבים מתפתחת הפרעה אקסונלית. נוירופתיה סנסורית חושית מתפתחת לאחר הפרעה חריפה של מטבוליזם של פחמימות או פיצוי מהיר של היפרגליקמיה באינסולין.

[18], [19]

תסמינים נוירופתיה סנסורית

רגישות פגומה מתפתחת מסיבות שונות וגורמים שונים. לפאתולוגיה יש מספר סוגים וצורות, אך לכולם יש תסמינים דומים:

• חולשת שרירים בגפיים העליונות והתחתונים.
• נפיחות ברגליים ובזרועות.
• צמרמורת, צריבה, הפרשתיה ותחושות מוזרות אחרות באיברים.
• ירידה ברגישות של הידיים והרגליים.
• הופעת כאב לא מוסבר ואי-נוחות.
• אצבעות רועדות, רפיון שרירים לא רצוני.
• הזעה מוגברת.
• הפרעת קואורדינציה, סחרחורת.
• ריפוי פצעים איטי.
• דפיקות לב.
• הפרעות נשימה.

נוירופתיה חושית מתחילה להתבטא מהאצבעות, הרגליים. בהדרגה, התהליך הפתולוגי עולה. במקרים חמורים, חולים ניזונים הן בזרועות והן ברגליים, מה שמוביל לנכותם.

תופעות חושיות של המחלה יכולות להיות חיוביות ושליליות. הראשון הם:

• תפיסה מוגברת של כאב.
• תחושת שריפה.
• פרשטזיות.
• רגישות יתר לגירויים מישושיים.
• תסמונת כאב חריפה.

באשר לתסמינים חושיים שליליים, זוהי ירידה ברגישות באיברים ובבטן התחתונה. לרוב, הצורה השלילית מתפתחת עם מחסור חמור של ויטמינים E ו- B12. חולים נצפים הפרעות תנועה וחולשה קשה באיברים. שרירי הראש, הצוואר, הגרון, הגוף העליון יכולים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי. לחולים יש התכווצויות כואבות, שרירים לא מבוקרים.

הסימפטומים הנ"ל יכול להיות בולט או מתון. ברוב המקרים, נוירופתיה מתפתחת תוך מספר שנים, אבל זה יכול להתרחש פתאום, בעוד כמה שבועות.

סימנים חושיים של נוירופתיה תלויים לחלוטין במידת המעורבות של סיבי עצב בתהליך הפתולוגי.

• אם העצבים הפריפריים גדולים מושפעים, אז יש ירידה ברגישות למגע קל. החולים מפתחים הליכה אטאקטית בלתי יציבה, חולשת השרירים העמוקים של הגפיים.
• עם התבוסה של סיבי עצב קטנים יש ירידה בטמפרטורה ורגישות כאב. בגלל זה, רמת הפציעה עולה.

מטופלים רבים מציינים כאב ספונטני ופרסטטיאס מגע, אשר מצביעים על הרס סימולטני של כל סוגי סיבי העצבים. ככל שהמחלה מתקדמת, סוף העצבים הקצרים של הגזע, החזה והבטן מעורבים בתהליך הפתולוגי.

נוירופתיה חושית מוטורית

מחלת Charcot-Marie-Tut או נוירופתיה מוטורית-חושית היא נזק עצבי פריפריאלי עם רגישות לקויה. הפתולוגיה מאופיינת בפולינאורופתיה מתקדמת עם נזק לשרירי הגפיים הדיסטליות. ברוב המקרים, המחלה יש מקור גנטי.

הסימנים הראשונים של הפגיעה מתרחשים בגיל 15-30 שנים. יש חולשה ניוון של השרירים של הגפיים העליונות. בהדרגה, השרירים של הרגליים הדיסטליות מעורבים בתהליך הפתולוגי. רפלקסים הגידים מן הידיים במהירות ניוון, הברך ואת רפלקסים אכילס מופחתים. כל החולים מפתחים עיוות של הרגליים.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, כל סוגי הרגישות יורדים. מספר חולים הראו סימנים של אטקסיה סטטית ודינמית cerebellar. בתהליך הפתולוגי עשוי להיות מעורב הרגל הפרוקסימלית, התפתחות עקמת.

[20], [21]

נוירופתיה סנסורית תורשתית

על פי מחקרים, כ -70% מהנוירופתים הם תורשתיים. מחלה הטרוגנית גנטית מתרחשת עם נגע פרוגרסיבי של עצבים היקפיים.

ביטוי קליני של המחלה:

• חולשה ואטרופיה של שרירי הגפיים הדיסטליות.
• דפורמציה של הגפיים.
• רגישות פגומה.
• Tendon היפו / areflexia.
• הפרעות בתיאום.

צורה זו של נוירופתיה סנסורית יש דמיון חזק סוגים אחרים של המחלה, ולכן זה דורש הבחנה ברמה הקלינית. הטיפול והפרוגנוזה של המחלה תלוי באבחון מוקדם.

[22], [23]

נוירופתיה חושית היקפית

נזק עצבי היקפי מוביל לרגישות לקויה. המחלה מתפתחת בשל סיבות רבות, ביניהן הנפוצות ביותר:

• טראומה לעצב.
• נגעים סרטניים.
• הפרעות במערכת החיסונית.
• הרעלה.
• מחסור חריף של ויטמינים בגוף.
• מחלות כלי דם.
• דלקת כלי הדם.
• מחלות דם.
• הפרעות מטבוליות.

נזק עצבי היקפי מתרחש מחלות אנדוקריניות, זיהומים ויראליים חיידקיים, שיכרון תרופה. נוכחותם של מספר עצום של גורמי סיכון אפשריים מסבכת באופן משמעותי את תהליך זיהוי שורש הסיבה.

סימנים של נזק עצבי היקפי:

• אטרופיה של שרירי הגפיים.
• חולשה בזרועות וברגליים.
• תחושה של צריבה ו paresthesia של הידיים והרגליים.
• הפחתת הרפלקסים או ההפסד שלהם.
• שיתוק פריפריאלי.

לאבחון, בדיקה מקיפה של המטופל. החולה הוא prescribed CT, MRI, neuroelectromyography, ביופסיה של העור / עצב. לטיפול בתרופות משומשות, פיזיותרפיה ושיטות שיקום שונות המיועדות לשיקום תפקוד מוטורי ורגישות עצבית.

נוירופתיה סנסורית דיסטלית

סוג זה של המחלה משמש לרוב כצורה של פולינורופתיה סוכרתית והוא מתרחש ב -33% מהאנשים הסובלים מסוכרת. הפתולוגיה מתבטאת בפגיעה סימטרית בגפיים התחתונות. אובדן תחושה, מתרחשת כאב ועקצוץ בעוצמה משתנה. ניוון שרירי כף הרגל הוא גם אפשרי.

תסמינים חושיים וסימנים פתולוגיים שולטים על אלה המנועיים. עם התבוסה של סיבים גדולים יש ירידה ברגישות למגע קל. זה מוביל חוסר תיאום, התפתחות חולשה של השרירים העמוקים של הגפיים.

אם סיבי עצב קטנים פגומים, אז יש ירידה בכאב וברגישות הטמפרטורה. המחלה מתפתחת לאט, ולכן, עם גילוי מוקדם מפחיתה את הסיכון של כיב וסיבוכים אחרים מסכני חיים.

[24], [25]

נוירופתיה חושית של הגפיים

אחד הגורמים האפשריים ללקות ברגישות של איברים הוא נוירופתיה סנסורית. מחלת עצבים מתרחשת לרוב על רקע הפרעות מטבוליות של הגוף. פגיעה בסיבי עצב מתאפיינת בסימפטומים הבאים:

• אובדן תחושה
• קהות של הידיים, הרגליים.
• חסינות של קור, חום, השפעה מישושית.

אבל במקרים מסוימים, הרגישות להיפך הופכת חריפה ומוגדרת. נוירופתיה של הגפיים התחתונות שכיחה יותר מן העליונות. זאת בשל עומס מוגבר על הרגליים. יחד עם זאת, הגורמים והתסמינים של נגעים בגפיים העליונות והתחתונים דומים.

ברוב המקרים, התכווצויות שרירים להתרחש, בשל תת תזונה של יובש העור מופיע פונקציות מגן מופחתים. בשילוב זה, זה מוביל ריפוי איטי יותר של פציעות שונות, תהליכים ארסיים זעירים. הטיפול מתחיל בזיהוי הגורם למחלה. לעתים קרובות היא סוכרת ו predisposition תורשתית. כל החולים הם prescribed ויטמיני B, משכך כאבים נגד דיכאון.

[26], [27]

נוירופתיה חושית של הגפיים התחתונות

סיבי עצב מחולקים למספר סוגים: מנוע, רגיש וגטטיבי. התבוסה של כל אחד מהם יש סימפטומים משלו. עבור נוירופתיה סנסורית של הגפיים התחתונות מאופיינת פגיעה בסיבי העצבים החושיים.

הגורמים העיקריים למחלה כוללים:

• נטייה תורשתית
• מחלות אוטואימוניות.
• נגעים סרטניים.
• שיכרון תרופתי.
• הפרעות מטבוליות.
• התעללות באלכוהול.
• סוכרת.
• מרעילה את הגוף.
• תפקודי כליות פגומים וכבד.

בהתאם לסיבים העצבים ההיקפיים, אלה סוגים של נוירופתיה ברגל נבדלים: dismetabolic, רעילים, סוכרת, אלכוהול. ההצלחה של טיפול פתולוגיה תלוי בקביעת ומבטל את שורש הסיבה.

[28], [29]

נוירופתיה אקסונאלית חושית

נוירופתיה אקסונאלית מסוג חושי היא מחלה עם נזק לסיבי עצב חושיים. הוא מתפתח על רקע של פתולוגיות אנדוקריניות, חסר ויטמין, כשל של המערכת החיסונית, לאחר שיכרון חריף ומסיבות אחרות.

הביטויים העיקריים של נוירופתיה אקסונלית:

• שיתוק ספסטי ופלשני של הגפיים.
• שרירים מתעוותים ומתכווצים.
• שינוי ברגישות: עקצוץ, צריבה, paresthesia.
• הפרעות במחזור הדם: איבר נפיחות, סחרחורת.
• הפרת תיאום.
• שינוי המישוש, הטמפרטורה והכאב.

כדי לאבחן את התהליך הפתולוגי ולזהות לוקליזציה שלה מתבצע electroneuromyography. עם הליך זה, ניתן לקבוע את מידת הנזק לרקמות העצבים. הטיפול מורכב, שמטרתו למנוע את סיבת המחלה ולמנוע סיבוכים אפשריים.

 

[30],

טפסים

ישנן מספר צורות של נוירופתיה, אחת מהן היא חושית, המאופיינת במעורבות של סיבי עצב חושיים (קהות, כאב, צריבה) בתהליך הפתולוגי. לרוב, ליקוי חושי הוא דיסטלי וסימטרי.

שקול את הסוגים העיקריים של נוירופתיה, תוך לקיחה בחשבון את סוגי סיבי חושי מושפע:

1. נוירופתיה חושית בתבוסה של סיבי עצב עבים:

• דיפתריה
• סוכרת
• אקוטי חושי
• דיספרוטינמי
• מחלת דלקת כרונית כרונית
• על רקע שחמת שחמת מרה
• בתנאים קריטיים.

2. עם נגע דומיננטי של סיבי עצב עדינים:

• תורשתי (עמילואיד, אוטונומי)
• אידיופטי
• סוכרת
• MGUS- נוירופתיה
• במחלות של רקמת החיבור
• דלקת כלי הדם
• פתולוגיה פרנופלסטית
• על רקע אי ספיקת כליות
• עם סרקואידוזיס
• הרעלה
• זיהום ב- HIV.

כל סוג של מחלה דורש אבחון מקיף עם חקר הפתוגנזה. תהליך הטיפול תלוי בשלב ובחומרה של הפתולוגיה.

[31], [32]

סוג נוירופתיה חושית מוטורית 1

סוג זה של נזק עצבי מבודד הוא מחלה ניוונית מולדת. נוירופתיה מוטורית-חושית מסוג 1 היא פתולוגיה מדומה או מדומה-היפרטרופית. היא מאופיינת על ידי ירידה בשיעור הולכה אימפולס עם היווצרות של עיבוי נדן המיאלין, אשר חלופי עם remyelinization ו demyelinated אזורים.

תכונה נוספת של צורה זו של מחלת עצבים היא כמובן מתון שלה, כאשר המטופל יש עיוות קל של כף הרגל ו Areflexia בשל הסימפטומים של המטופל.

כדי לאשר את האבחון, הרופא בוחן בקפידה את הדיסוציאציה בין הסימפטומים הקיימים לבין היעדר תלונות פעילות. כמו כן, ניתוח של ההיסטוריה המשפחתית, מורכבת של מעבדה מחקרים אינסטרומנטליים. טיפול ופרוגנוזה תלויים בשלב המחלה, בגורמים שלה, בנוכחות סיבוכים.

[33], [34]

נוירופתיה חושית מוטורית סוג 2

הסוג השני של הפרעת רגישות מוטורית-חושית הוא נוירופתיה אקסונלית. הוא מאופיין בשיעור נורמלי או מופחת של הולכה של דחפים לאורך העצב החציוני. הסימפטומים של המחלה עשויים להיות מטושטשים, ושינויים נדן המיאלין נעדר.

הסימפטומים הפתולוגיים הראשונים מתבטאים בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. חומרת ההפרעה נקבעת על ידי ההיסטוריה המשפחתית. בחלק מהמקרים, הסוג השני של ליקוי חושי-מוטורי מוביל למוגבלות ולמוגבלות של המטופל.

[35], [36], [37]

סיבוכים ותוצאות

נזק עצבי הוא מחלה מסוכנת למדי. זה לא נעלם מעצמו, ואם לא מטופל, זה יוביל לתוצאות חמורות. סיבוכים אפשריים של המחלה:

• ירידה בטונוס השריר.
• ניוון שרירים.
• גיבוש נגעים ulcerative על העור.
• שיתוק הגפיים.
• הפרעות נשימה עקב תפקוד לקוי של העצבים האחראים על תפקודם של שרירי הנשימה.

פתולוגיה מתקדמת משנה לחלוטין את אורח החיים הרגיל של האדם. המטופל מאבד את היכולת לשרת עצמי ולעבוד. נכות לעיתים קרובות מוביל חרדה ודיכאון. במקרים חמורים, כאשר תפקוד העצבים המווסתים את תפקוד הלב נפגע, המוות אפשרי עקב הפרעה בקצב הלב.

[38], [39], [40]

אבחון נוירופתיה סנסורית

לזיהוי של מחלות עצב סנסורי מתבצעת בדיקה מקיפה מקיפה. האבחון מורכב מ:

1. היסטוריה לוקח וניתוח של תלונות המטופל:

• כאשר הופיעו לראשונה תסמינים מכאיבים.
• נוכחות של שכרות, התעללות באלכוהול.
• נוכחות של סוכרת.
• תכונות התזונה.
• צריכת תרופות לאחרונה.
• נוכחות של מחלות זיהומיות וכל שאר הגוף.
• נטייה תורשתית
• תכונות של המקצוע (אם העבודה קשורה כימיקלים).

2. בדיקה פיזית נוירולוגית זהירה עם זיהוי של חריגות האופייניות למחלה. מחקר של כאב, טמפרטורה ורגישות עמוקה.
3. בדיקות מעבדה: רמת גלוקוז, אוריאה, קריאטין, בדיקת דם לרעלים ומלחי מתכת כבדים.
4. אינסטרומנטלי אבחון: רנטגן, electroneuromyography, ביופסיה עצבים.

מספר מומחים עוסקים באבחון המחלה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למחקר טיפולי ואנדוקרינולוגי.

[41], [42], [43]

מנתח

בדיקה סטנדרטית במעבדה לחשיד לנוירופתיה חושית מורכבת מ:

• בדיקת דם כללית.
• ESR.
• ניתוח שתן
• הערכת שינויים ברמות גלוקוז בפלסמה לאחר ואחרי הארוחות.
• אלקטרופורזה של חלבונים מי גבינה.

הבדיקות חושפות סוכרת, אי ספיקת כליות / כבד, הפרעות מטבוליות, ליקויים בוויטמינים, סימני פעילות חריגה של המערכת החיסונית וסיבות אפשריות אחרות לסיבוכים של המחלה.

טקטיקות סקר נוספות תלויים בתוצאות של מחקר פיזי, אינסטרומנטלי ודיפרנציאלי.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

אינסטרומנטלי

כדי לזהות את הנזק העצבי של לוקליזציה שונים הבמה, מראה אבחון אינסטרומנטלי מקיף.

• טומוגרפיה ממוחשבת - מדמיין איברים, עצם ורקמות רכות. מאפשר לך לזהות שינויים עצם או כלי דם, נגעים סרטניים, ציסטות, hernias, היצרות עמוד השדרה, דלקת המוח והפרעות אחרות.
• הדמיית תהודה מגנטית - נועדה לבחון את מצב וגודל רקמת השריר, זיהוי השפעות דחיסה על סיבי עצב, קביעת מוקדים להחלפת רקמת שריר השומן.
• אלקטרומגיאוגרפיה היא מדידה של הפעילות החשמלית של השרירים במנוחה ובמתח. עבור ההליך, מחט דקה מוכנס לתוך השריר. מהירות הדחפים לאורך העצבים מאפשרת לך לקבוע את מידת הנזק לסיבי עצב גדולים. אם יש חסימה של דחף או קצב העברה איטי, זה מצביע על נזק נדן המיאלין. ירידה ברמת הדחפים היא אחד הסימפטומים של ניוון axonal.
• ביופסיה עצבית - הסרה ובדיקה של מדגם של רקמת עצב. הגדר נעשית לרוב ברגליים. הליך זה מבוצע במקרים נדירים, כפי שהוא עצמו יכול לגרום סיבוכים נוירופתים.
• ביופסיה בעור - רופא מסיר פיסת רקמה קטנה כדי לבחון את קצה סיבי העצבים. שיטה זו היא פחות טראומטית מאשר ביופסיה עצבית, קל יותר לבצע יש תגובות בצד פחות.

השיטות הנ"ל משמשות הן לאבחון והן במהלך הטיפול כדי לשלוט ביעילותו.

[50], [51], [52], [53],

אבחון דיפרנציאלי

נוירופתיה סנסורית מובחנת עם מצבים מיופתיים, כלומר, פתולוגיות נוירומוסקולריות כרוניות מתקדמות. המחלה קשורה ליקויים מולדים שונים, התפתחות חריגה של רקמת שריר ועצם.

הבחנה בין סוגים שונים של פולינופורופתיה מתבצעת גם. לצורך אבחון משתמשים במכלול של שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.

יַחַס נוירופתיה סנסורית

הטיפול בנוירופתיה חושית תלוי בגורמים, בחומרת הסימפטומים הכואבים ובסוג הנזק העצבי.

1. השלב הראשון של הטיפול מתחיל עם חיסול הגורמים למחלה:

• נורמליזציה של רמות הגלוקוז בדם.
• סירוב של אלכוהול.
• סיום מגע עם חומרים רעילים.
• הסרה כירורגית של גידולים וכימותרפיה שלאחר מכן.
• טיפול במחלות זיהומיות.

2. בשלב השני, הטיפול הלא ספציפי מתבצע במטרה לשפר את התזונה ולשחזר סיבי עצב פגומים. לשם כך, המטופלים הם תרופות מרשם של קבוצת B ו מטבוליזם, כלומר, תרופות לשפר את התזונה רקמות.
3. השלב האחרון של הטיפול הוא טיפול סימפטומטי. אם הפתולוגיה מלווה בכאב, אז המטופל רושם משככי כאבים. לנורמליזציה של לחץ דם באמצעות תרופות antihypertensive.

במקרים של חולשת שרירים קשה ניוון, משמשים אורטוסים, כלומר, התקנים תומכים המסייעים לנוע. במקרים מסוימים, הניתוח מתבצע במטרה לשחרר את סיבי השריר clamped. יש גם טכניקות פיזיותרפיה המאיצות את תהליך השיקום של המטופל.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלות עם נזק לעצבים, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

1. למזער את ההשפעות של כל הגורמים שיכולים לגרום למחלה.

• סירוב של אלכוהול.
• ניטור רמת הסוכר בדם לחולי סוכרת.
• השימוש בתרופות למטרות רפואיות בלבד, בהתאם לכל ההמלצות על קבלתן.
• שימוש בציוד מגן במהלך עבודה או מגע ממושך עם חומרים רעילים.

2. טיפול בזמן של כל מחלות הגוף. אל תתחיל מחלות ויראלי זיהומיות.
3. בקרת איכות המזון. שיכרון מתמיד גורם לתהליכי הרס הגוף וגורם לשיבושים בתפקוד של סיבי עצב.
4. פעילות גופנית סדירה, עיסויים מונעים.

מניעה נועדה לחסל את הסיבות הפתולוגיה ושמירה על אורח חיים בריא. אבל עם גורמים תורשתי, אמצעי מניעה הם חסרי אונים.

[54], [55], [56], [57], [58]

תַחֲזִית

לנוירופתיה חושית יש קטלניות נמוכה מאוד, אך ההתאוששות המלאה בפאתולוגיה זו מתרחשת רק לעתים רחוקות. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגורמים רבים. בצורות התורשתיות של המחלה, לעיתים רחוקות ניתן להשיג שיפור משמעותי במצב המחלה, ככל שהפתולוגיה מתקדמת לאט, מה שמקשה על האבחון המוקדם שלה. קיים סיכון של מוגבלות של המטופל ושל נכות

רגישות לקויה שנגרמת על ידי פתולוגיות אנדוקריניות יש פרוגנוזה חיובית, כפוף שליטה גליקמי. עם אבחנה נכונה וטיפול יעיל, סוגים אחרים של נוירופתיה סנסורית יש תוצאה חיובית.

[59]