טיפול בנוירופתיה חושית

טיפול מורכב בנוירופתיה חושית כולל טיפול תרופתי. תרופות נקבעות בהתאם לגורמים למחלה, צורתה, חומרת התסמינים הכואבים ונוכחות סיבוכים.

• נוירופתיה מאופיינת בהפרעות בתזונה של סיבי העצב. לטיפול נקבעות תרופות וזואקטיביות המשפרות את זרימת הדם: פנטוקסיפילין, טרנטאל, וזוניט, אמוקסיפין, אינסטנון.
• כדי לנטרל רדיקלים חופשיים, משתמשים בחומרים נוגדי חמצון: חומצה תיוקטית, מקסידול, אקטובגין, ציטופלבין.
• כדי לחסל חולשת שרירים, לשפר את העברת הדחפים העצביים ולשקם את הרגישות, מסומנות תרופות אנטיכולין אסטראז: נוירומידין, אקסמון, אמירידין, פרוסרין, איפידקרין.
• במקרה של כאב חמור, חולים מקבלים תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות: קטופרופן, קספוקאם, מלוקסיקאם, נימסוליד. תרופות נוגדות פרכוסים (גבפנטין, נוירונטין, פרגבלין) מסומנות גם כן. קרמים ומשחות עם חומרי הרדמה משמשים להרדמה מקומית.

בואו נבחן מקרוב את התרופות המשמשות לנוירופתיה סנסורית:

1. אינסטנון

מוצר רפואי בעל פעילות נוגדת עוויתות ומרחיבה כלי דם. מקדם הרחבת כלי דם כליליים, מגביר את זרימת הדם המוחית ומשפר תהליכים מטבוליים במוח.

• אינדיקציות לשימוש: אירוע מוחי חריף, אנצפלופתיה, דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית, אי ספיקה מוחית-וסקולרית, מצבים פוסט-טראומטיים.
• אופן מתן: דרך הפה, דרך הווריד, תוך שרירי. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי מתרחשות עם מתן מהיר תוך ורידי של התרופה. על רקע זה, מתפתחים טכיקרדיה, כאבי ראש והיפרמיה.
• התוויות נגד: לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אפילפסיה, דימום תוך מוחי.

צורת שחרור: דראג'ים ואמפולות.

2. אקטובגין

מפעיל את חילוף החומרים התאי, מגביר את משאבי האנרגיה התאיים ומשפר את אספקת הדם.

• אינדיקציות לשימוש: אי ספיקת דם מוחית, הפרעות במחזור הדם היקפי, הפרעות טרופיות. האצת ריפוי כיבים, פצעי לחץ, כוויות, נזק לקרנית.
• אופן מתן: פנימי, פרנטרלי, במקום. המינון ומשך הטיפול תלויים בצורת שחרור התרופה ובאינדיקציות לשימוש בה, ולכן הם נקבעים על ידי הרופא.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, הזעה מוגברת, עלייה בטמפרטורת הגוף.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, הריון והנקה.

צורת שחרור: 100 דראג'ים לאריזה; תמיסת הזרקה באמפולות של 2.5 ו-10 מ"ל; תמיסת עירוי של 10 ו-20%; ג'ל 20% ו-5% קרם בשפופרות של 20 גרם.

3. אקסמון

מכיל את החומר הפעיל - איפידקרין. מגרה את העברת הדחפים לאורך סיבי העצבים לרקמת השריר. מעכב אנטיכולין אסטראז, מייעל את העברת הדחפים מנוירונים לרקמת השריר. משפר את המוליכות של סיבי העצבים במערכת העצבים ההיקפית, משפר את הזיכרון.

• אינדיקציות לשימוש: פולינוירופתיה, מונונאורופתיה, שיתוק, מיאסטניה, אטוניה של המעי, שיתוק בולברי, תסמונת מיאסטנית, פולירדיקולופתיה. תקופת החלמה לאחר נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית.
• אופן היישום: זריקות תת עוריות, זריקות תוך שריריות. הטיפול מתחיל בצורות הזרקה של התרופה, אך ככל שמצבו הבריאותי של המטופל משתפר, הוא מועבר לצורת טבליות.
• תופעות לוואי: נמנום מוגבר, קצב לב מוגבר, גירוד בעור, כאבי ראש, עוויתות, בחילות, הפרשה מוגברת בסמפונות, היפותרמיה, ברדיקרדיה, כאבים בחזה.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, אפילפסיה, אסתמה, הפרעות שיווי משקל, תעוקת חזה, כיב קיבה, חסימת מעיים ודרכי השתן. לא מומלץ לשימוש במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: התקפי ברונכוספסטיות, נמנום, הקאות, גירוי פריסטלטיקה במעיים, חרדה מוגברת, עירור מערכת העצבים המרכזית. לטיפול, מצוין שימוש בתרופות מקבוצת M-אנטיכולינרגיות עם טיפול סימפטומטי לאחר מכן.

צורת שחרור: תמיסת הזרקה, 10 אמפולות באריזה; טבליות לנטילה דרך הפה, 50 יחידות באריזה.

4. נוירוביון

מוצר רפואי המכיל שילוב של ויטמינים נוירוטרופיים: B1, B6 ו-B12. החומרים הפעילים משתתפים בתהליכים מטבוליים ביניים של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית.

• אינדיקציות לשימוש: מצבים נוירופתיים, נוירלגיה טריגמינלית, סיאטיקה, כאב גב תחתון, נוירלגיה בין-צלעית, דלקת פלקסיטיס, נגעים בעצב הפנים, הרפס זוסטר.
• אופן מתן: התמיסה ניתנת עמוק תוך שרירית, הטבליות נלקחות דרך הפה במהלך הארוחות. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, הזעה מוגברת, גירוד בעור, טכיקרדיה, קשיי נשימה, הלם אנפילקטי. מנת יתר מתבטאת בשיכרון הגוף עם נוירופתיה, עוויתות מוחיות, אטקסיה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, רפואה ילדים.

צורת שחרור: תמיסה להזרקה תוך שרירית 3 מ"ל, 3 אמפולות באריזה; 10 טבליות, 2 שלפוחיות באריזה.

5. מקסידול

מעכב תהליכי רדיקלים חופשיים בעל תכונות אנטי-היפוקסיות מובהקות. התרופה מציגה מגוון רחב של פעילות ביולוגית. היא יעילה בהיפוקסיה שונות. משפרת את תפקודי הזיכרון ומפחיתה השפעות רעילות.

• אינדיקציות לשימוש: שבץ מוחי חריף, דיסטוניה צמחית-וסקולרית, הפרעות טרשתיות של תפקוד המוח, תסמונת גמילה, אי ספיקה מוחית.
• אופן מתן: תוך שרירי, תוך ורידי. משך מתן התרופה והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: בחילות, יובש בפה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, אלרגיה לפירדוקסין.

צורת שחרור: תמיסה 5% באמפולות של 2 מ"ל, 10 אמפולות לחבילה.

6. נימסוליד

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית מהקבוצה הפרמקולוגית של סולפונאנילידים. יש לה השפעה מעכבת על אתרי דלקת ועל מסלול הדחפים העצביים. יש לה תכונות נוגדות דלקת, מורידות חום ומשככות כאבים בולטות.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת פרקים, אוסטאוארתרוזיס, ארתרוזיס, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, בורסיטיס, חום וכאבים ממקורות שונים.
• אופן מתן: דרך הפה 100 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג, משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה.
• תופעות לוואי: נמנום, סחרחורת וכאבי ראש, בחילות, הקאות, צרבת, אורטיקריה. בעת שימוש מקומי בג'ל, ייתכנו תגובות אלרגיות בעור, גירוי וגירוד.
• התוויות נגד: פתולוגיות כיביות ודימום במערכת העיכול, אסתמה של אספירין, אי ספיקת כליות וכבד, הריון ופרקטיקה ילדים.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, כאבים במערכת העיכול ובאזור האפיגסטרי, נמנום, אי ספיקת כליות חריפה, דיכוי נשימתי. אין נוגדן ספציפי, הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: גרגירים לתרחיף; תרחיף מוכן לשימוש לנטילה דרך הפה 60 מ"ל; טבליות 100 מ"ג 10, 20 ו-30 יחידות באריזה; ג'ל 0.1% בשפופרת של 30 גרם.

ויטמינים

אחת הסיבות להתפתחות נוירופתיה חושית היא מחסור חריף בוויטמינים בגוף, במיוחד מקבוצה B. לכן, מרכיב חובה בטיפול הוא טיפול בוויטמינים. כל החולים מקבלים מינונים טיפוליים של התרופות הבאות:

• B1 – תיאמין הוא חומר המכיל גופרית. הוא מעורב במטבוליזם של פחמימות. מחסור ב-B1 מוביל לספיגה חלקית של פחמימות ולשינוי מאזן חומצה-בסיס לכיוון חומציות מוגברת. על רקע זה, יש ירידה ברגישות לכאב. תיאמין אחראי על העברת דחפים עצביים למוח ולעצבים היקפיים. הוא מספק לתאי עצב גלוקוז, ומגן עליהם מפני התפשטות ודילול שכבת המגן.
• B6 – פירידוקסין מקדם ייצור המוגלובין, שומר על זיכרון טוב ויכולות שכליות. הוויטמין מונע הפרעות עצבים ועור, מאט את תהליך ההזדקנות. מפחית התכווצויות שרירים, התכווצויות, נימול בגפיים, דלקת עצב. לפירידוקסין יש גם השפעה משתנת.
• ויטמין B12 – ציאנוקובלמין ממלא תפקיד חשוב בתפקוד התקין של מערכת העצבים. החומר משתתף ביצירת DNA ו-RNA בכל תא בגוף, משפר את תהליך הטמעת חלבונים, שומנים ופחמימות. מחסור בוויטמין B12 מתבטא בפגיעות שונות במערכת העצבים, אנמיה מזיקה. יתכנו גם פגיעות בחוט השדרה, עצבי הראייה, סיבי עצב היקפיים.
• חומצה אסקורבית (C) משתתפת בגדילה ושיקום של תאי רקמה, עצמות וכלי דם. מקדמת את ספיגתם של חומרים מועילים אחרים, מגנה על הגוף מפני זיהומים ומאיצה את תהליך הריפוי.
• E הוא נוגד חמצון רב עוצמה התומך בתפקוד אופטימלי של כל האיברים והמערכות בגוף. טוקופרול מונע את תהליך ההזדקנות.

מחסור בכל ויטמין מוביל לתוצאות וסיבוכים מסוימים. כדי לספק לגוף באופן מלא חומרים מועילים, יש להקפיד על תזונה מאוזנת ובנוסף ליטול קומפלקסים של מולטי-ויטמינים.

טיפול פיזיותרפיה

נזק למבני עצבים היקפיים מתבטא בתסמינים שונים. לרוב, חולים חווים כאב בעל אופי ספציפי, ירידה בטונוס השרירים ובטווח התנועה של הגפה הפגועה. כמו כן נצפות הפרעות רגישות ושיתוק.

טיפול פיזיותרפיה הוא מרכיב חובה בטיפול מורכב במחלות עצבים. הוא משמש לשיפור זרימת הדם, אספקת חמצן לרקמות, הגברת התכווצויות שרירים וטונוס שרירים. סט נכון של טיפולי פיזיותרפיה יכול לשפר את תפקודי ההולכה העצבית, לשקם את רגישות הרקמות ולהפחית את חומרתן של הפרעות אוטונומיות.

טכניקות פיזיותרפיה יעילות:

1. אלקטרותרפיה - האזור הפגוע נחשף לזרם חשמלי ישיר ופעמי.

• גלוון הוא תהליך של זרם חשמלי ישיר לשיפור זרימת הדם, זרימת הלימפה ואספקת החמצן לרקמות.
• אלקטרופורזה היא החדרת תרופות לגוף באמצעות גלוון. ייתכן שהמטופל יקבל מרשם למשככי כאבים, תרופות מעוררות חיסון, ויטמינים ותרופות אחרות.
• דרסונבליזציה - מפחיתה את רגישות קצות העצבים לגירויים כואבים, משפרת את זרימת הדם ואספקת החמצן לרקמות.

ייתכן שהמטופל יקבל גם טיפול דיאדינמי וגירוי חשמלי.

2. מגנטותרפיה היא שיטת הפיזיותרפיה המובילה בטיפול בנוירופתיה. יש לה תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ונוגדות בצקות. היא מגבירה את עמידות רקמות העצבים לגורמים שליליים שונים. יש לה אפקט עדין נגד לחץ ומרדים. מגנטותרפיה בתדר נמוך מגרה שיקום פעיל של סיבי עצב, מגבירה את מוליכות העצבים, מפעילה את זרימת הדם ומפחיתה נפיחות ברקמות.
3. בלנאותרפיה היא טיפול בבוץ, אמבטיות ראדון, מימן גופרתי ואמבטיות טרפנטין. יש להם השפעה מעוררת על סיבי העצבים. לעתים קרובות שיטה פיזיותרפית זו משולבת עם גלווניזציה או טיפול דיאדינמי.
4. אימון גופני טיפולי מכוון לשמירה על טווח התנועה בגפיים הפגועות, שיפור זרימת הדם וזרימת הלימפה, וגירוי תהליכי התחדשות של סיבי עצב.
5. ריפוי בעיסוק – במקרה של פציעות קשות, כאשר החלמה מלאה אינה אפשרית, מומלץ פגישות עם מרפא בעיסוק. מומחה זה מסייע בפיתוח אלגוריתם תנועות לביצוע משימות יומיומיות ולהסתגלות למצב חדש.

רופא פותח תוכנית של אמצעים פיזיותרפיים ושיקומיים, באופן אישי עבור כל מטופל. הטיפול מתחיל עם הופעת התסמינים הפתולוגיים הראשונים. אם הפתולוגיה נותרת לעצמה, קיים סיכון גבוה לפתח שיתוק, מצבים ניווניים, הפרעות בתפקוד הלב ומערכת הנשימה. כמו כן, מהלך הטיפול השיקומי נועד לאחד את תוצאות הטיפול העיקרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תרופות עממיות

לטיפול בנוירופתיה חושית, חלק מהמטופלים משתמשים בשיטות טיפול עממיות. הבה נבחן את היעילות ביותר מביניהן:

• יש לדלל 20 גרם של חימר כחול במים לקבלת משחה. יש למרוח את התערובת על הנקודה הכואבת עד לייבוש מלא. החימר רווי במיקרו-אלמנטים וחומרים שימושיים, כך שלקומפרסים כאלה יש השפעה חיובית על הרקמות הפגועות.
• קחו 500 גרם תמרים, הסירו את הגרעינים וטחנו אותם באמצעות מטחנת בשר/בלנדר. ליטול 2-3 כפיות 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות. משך הטיפול צריך להיות לפחות 30 יום.
• ערבבו 2 כפות טרפנטין עם 3 כפות מים חמים. מרחו את הנוזל שנוצר על חתיכת לחם שיפון והניחו אותה מתחת לתחבושת על הנקודה הכואבת. חבשו את התחבושת במשך 5-7 דקות, ולאחר מכן נגבו את העור במים נקיים.
• קחו 200 מ"ל חלב עיזים והרטיבו בו היטב גזה. מרחו אותה על אזור העצב הפגוע למשך 2-5 דקות. ההליך מבוצע 2-3 פעמים ביום עד להחלמה מלאה.
• יוצקים 500 מ"ל מים רותחים על 2 כפות פרחי קלנדולה ומניחים להם לחלוט במשך שעתיים. לאחר הקירור, מסננים ושותים חצי כוס 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. הטיפול צריך להימשך עד לשיפור יציב במצב הרווחה.

רפואה מסורתית אינה תחליף לטיפול קלאסי ויש לבצעה אך ורק בהתייעצות עם רופא.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול צמחי

אפשרות טיפול חלופית נוספת לפגיעה חושי היא שימוש בצמחי מרפא שונים.

• ערבבו כף אחת של שורשי ברדוק גרוסים עם 250 מ"ל יין אדום. הרתיחו את התערובת על אש נמוכה במשך 5-10 דקות. לאחר הקירור, יש ליטול חצי כוס פעמיים ביום.
• טחנו היטב כף אחת של שורש אלקמפן ויוצקים מעליה 250 מ"ל מים רותחים. תנו לזה להתבשל עד שיתקרר לחלוטין. סננו ושתו חצי כוס חמה 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 30 יום.
• ערבבו כף של עלי לוז ואבקת קליפת עץ. שפכו 200 מ"ל מים על התערובת היבשה ובשלו על אש בינונית במשך 10 דקות. יש ליטול 100 מ"ל 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול הוא לפחות 30 יום.
• יוצקים 20 גרם עלי רוזמרין עם וודקה כך שהנוזל מכסה את חומר הגלם הטרי. יש להשרות את התרופה במשך 3 שבועות במקום חשוך. מסננים את המוצר המוגמר ומשמשים לשפשוף האזורים הנגועים בגוף.

לפני השימוש בצמחי מרפא לטיפול במחלות עצבים, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות למרכיבים צמחיים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

דרך חלופית לטיפול במצבים נוירופתיים היא שימוש בתרופות הומאופתיות. כאשר סיבי עצב תחושתיים מושפעים, משתמשים בתרופות הבאות:

• סלינום אוראוסלינום – חולשה כללית, רגישות למישוש לקויה, צריבה במקומות שונים, עוויתות שרירים.
• Brassica napus oleifera – ירידה ברגישות (טמפרטורה, כאב, מישוש), נימול, נפיחות.
• Chininum hydrocyanicum – הזעה מוגברת, עוויתות שרירים לא רצוניות, קשיי נשימה, צריבה, גפיים קרות.
• Coccinella septempunctata – כאבים יורים ופועמים, לחות וקור בחלקים הדיסטליים של הגפיים, כאבים נודדים.
• לק חיסון - עצבנות כללית, ירידה חדה ברגישות, פגיעה בתיאום תנועות, סחרחורת.

יש להשתמש בתרופות ההומאופתיות הנ"ל אך ורק לפי הוראות רופא הומאופת. הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בוחר את התרופה היעילה ביותר, תוך ציון המינון ומשך השימוש.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול כירורגי

אם הגורם לנוירופתיה תחושתית הוא דחיסה של קצות העצבים, ייתכן שיינתן טיפול כירורגי כדי לשקם את הרגישות.

הניתוח מבוצע לעיתים רחוקות ביותר. לסוג זה של טיפול אין יתרונות על פני שיטות שמרניות. בנוסף, קיים סיכון גבוה לסיבוכים של המחלה, נזק נוסף לסיבים עצביים במהלך הניתוח או לאחר שימוש בהרדמה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]