נוירופתיה איסכמית

גופנו הוא מערכת ייחודית אך מורכבת להפליא, שבה הכל מחובר זה לזה. ברור שלצורך פעולה חלקה וברורה של כל מנגנון רב-רכיבי, נדרש איבר שישלוט ויכוון את פעולותיהם של כל רכיב בודד וחוליות בודדות של המערכת כולה. בגופנו, תפקיד השליטה ניתן למערכת העצבים המרכזית, והתפקוד של כל שאר האיברים תלוי במידה רבה בבריאותה. הפרעות במערכת העצבים נקראות בדרך כלל נוירופתיות. כאשר יש נזק למבנים המעצבבים איברים שונים, עקב הפרעה באספקת הדם לאזור סמוך בגוף, עולה בראש המונח "נוירופתיה איסכמית". ואם מדובר בדחיסה של העצבים וכלי הדם על ידי רקמת שריר, סחוס או עצם, פתולוגיה כזו תיקרא בצורה נכונה יותר נוירופתיה איסכמית דחיסה.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נוירופתיה היא ברוב המקרים תהליך חד צדדי, כלומר, פגיעה בעצב בצד אחד אינה כרוכה בפגיעה בסיבים עצביים הממוקמים באופן סימטרי בצד השני של הגוף. עם זאת, סטטיסטיקות מראות כי בכ-20-30% מהחולים התהליך יכול לעבור לצד השני לאחר 3-5 שנים. יחד עם זאת, הצורה האיסכמית של נוירופתיה משפיעה לרוב על אנשים מבוגרים הסובלים משינויים טרשתיים בכלי הדם (היצרות חלל כלי הדם עקב הצטברות כולסטרול על דפנותיהם והיווצרות קרישי דם הקשורים לפגיעת זרימת הדם).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל נוירופתיה איסכמית

כפי שכבר הבנו, נוירופתיה איסכמית היא הפרעה בתפקוד התקין של תאי עצב עקב פגיעה במחזור הדם. מסתבר כי הגורם לאיסכמיה עצבית יכול להיחשב כגורמים הגורמים להפרעות במחזור הדם. גורמים אלה כוללים: הפרעות בכלי הדם ואיבוד דם גדול. במקרה הראשון, ישנן הפרעות מקומיות הקשורות למחלות מערכתיות, בשני - הפרעה של ההמודינמיקה הכללית.

אילו הפרעות בכלי הדם יכולות לגרום לנוירופתיה איסכמית? דלקת של דופן כלי הדם, שינויים טרשתיים, היווצרות פקקת, היצרות עורקים, אשר נצפים במקרה של הפתולוגיות הבאות:

• טרשת עורקים
• יתר לחץ דם עורקי
• לחץ דם נמוך
• דלקת עורקים ענקית, מחיקה או נודולרית
• סוכרת
• דיסקופתיה של עמוד השדרה עם הפרעות ורטברובסילריות
• פקקת כלי דם
• דליות ורידים
• מחלת לב איסכמית ואי ספיקת לב ועוד.

אם מדברים על הפרה של ההמודינמיקה הכללית, גורמי הסיכון כאן הם דימום ממערכת העיכול, סיבוכים במהלך התערבות כירורגית, דימום גינקולוגי חמור, פציעות המלוות באיבוד דם גדול, ירידה בקרישת הדם (כתוצאה ממחלות שונות). היו מקרים של נוירופתיה המתפתחת על רקע אנמיה.

באשר לנוירופתיה איסכמית-דחיסה, המכונה לעתים קרובות תסמונת המנהרה, כאן באות לידי ביטוי פתולוגיות דלקתיות של שרירים, עצמות ורקמות חיבור, מה שמוביל לנפיחות שלהם (מיוזיטיס, דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס וכו'). כל דלקת גורמת לנפיחות ברקמות. הן, כשהן גדלות בגודלן, מתחילות ללחוץ על העצב וכלי הדם הסמוכים.

לעתים קרובות, נוירופתיות כאלה נחשבות לסיבוכים של המחלות שתוארו לעיל. הן יכולות להופיע הן במהלך המחלה והן מספר חודשים לאחר שככת התסמינים החריפים. דלקות, במיוחד כרוניות, אינן חולפות ללא עקבות. לעתים קרובות מאוד, הן מובילות לשינויים ניווניים ברקמות (דחיסתן, היווצרות רקמת צלקת וגידולים פתולוגיים, ניידות מפרקים מוגבלת עקב עיוות סחוס וכו'). כל זה יוצר תנאים חריגים עבור מבנים סמוכים, כולל עצבים וכלי דם.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות נוירופתיה איסכמית-דחיסה כוללים היפותרמיה של רקמות הגוף, חדירת זיהום חיידקי או ויראלי לגוף, מאמץ יתר קבוע של קבוצות שרירים בודדות, פציעות (חבורות קשות, שברים, קרעים ברצועות וכו'), שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה הגורמת לדחיסה של עצבים וכלי דם באזור מסוים בגוף. תסמונת המנהרה יכולה להיגרם גם על ידי מחלות מערכתיות מסוימות (פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות מטבוליות, שינויים ראומטיים ואחרים ברקמות הגוף המשנים את צורת המנהרה - החלל בין השרירים, הרצועות, העצמות, שם עובר העצב).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

פתוגנזה

נוירופתיה (נוירופתיה) היא מילה המורכבת משני חלקים. הראשון פירושו עצב, השני - פתולוגיה. לכן, יש להבין נוירופתיה כפתולוגיה של העצבים הקשורים למערכת העצבים המרכזית או ההיקפית. פתולוגיה כזו נגרמת תמיד מסיבה כלשהי שפגעה בתפקוד מערכת העצבים וגרמה להופעת תסמינים כואבים.

בהתאם לסיבת הפתולוגיה, נבדלים מספר סוגים של נוירופתיה: חושית, סוכרתית, איסכמית, טראומטית, דחיסה וכו'. בהתאם למיקום העצב הפגוע, ניתן להבחין בנוירופתיה של עצב הראייה (נוירופתיה אופטית), מקלעת המותנית, עצב האיליו-אינגווינאלי, נוירופתיה של עצב הסופרסקפולרי והפנים, נוירופתיה של הגפיים התחתונות והעליונות וכו'.

בנוסף, קיים סוג של פתולוגיה שבה לא עצב אחד מושפע, אלא כמה בו זמנית, האחראים על העצבוב של אזור מסוים, וכתוצאה מכך הרגישות שלו אובדת ותפקודים מוטוריים נפגעים. מחלה זו של העצבים נקראת פולינוירופתיה.

עצבים הם מה שאנחנו יכולים להרגיש, לחוש ולבצע כל תנועה, כולל מצמוץ ובליעה. העצבים הם אלה ששולטים בפעילות המוטורית של השרירים. נזק לעצבים פוגע במוליכות של דחפים המגיעים מהמוח. השרירים או שאינם קולטים את האות הזה, או קולטים אותו באיחור, או שהוא חלש מאוד ואינו מבטיח את הפעולה התקינה של סיבי השריר. כתוצאה מכך, נפגעת ניידות האיבר, שהעצבוב שלו אמור להתבצע על ידי העצב הפגוע.

נוירופתיה איסכמית היא פגיעה עצבית עקב שיבוש בתזונה שלה. כן, גם תאי עצב, כמו כל תאי הגוף האחרים, אינם יכולים לתפקד במצבי רעב. כדי לבצע פעילויות חיים תקינות, עליהם לקבל חמצן, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים וחומרים חשובים אחרים הנמצאים בדם. אם זרימת הדם מופרעת, מערכת העצבים סובלת, ולאחר מכן איברים ומערכות אחרים בגוף האדם. במקרה זה, ההולכה העצבית מחמירה עקב שינויים ניווניים בעצבים עצמם וברקמות המקיפות את העצב.

איסכמיה עצבית מתייחסת לפתולוגיות שיכולות להשפיע על כל עצב בחלקים שונים של הגוף: פנים, עיניים, חזה, גב, גפיים, אם לאדם יש בעיות במחזור הדם.

נוירופתיה איסכמית-דחיסה היא סוג מעט שונה של מחלה, האופיינית יותר לגפיים העליונות והתחתונות בשל ניידותן, כמו גם לאזור עמוד השדרה. פתולוגיה מסוג זה יכולה להיגרם על ידי שינויים ניווניים-דלקתיים בשרירים ובמפרקים, פציעות ושהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה, כאשר העצבים וכלי הדם הסמוכים אליהם נתונים לדחיסה למשך זמן מה, מה שמוביל לירידה ברגישות הרקמות. הופעת אי הנוחות היא כבר איתות לכך שמבנים מסוימים בגוף חווים לחץ מוגזם, מה שמחמיר את תפקודם.

יש לציין כי נוירופתיה היא פתולוגיה שכיחה למדי, במיוחד אם מדובר במגוון הדחיסה-איסכמי שלה. עצבים עורפיים גדולים, אביזרים, סופראספולריים, בית השחי, עצב בית החזה הארוך, עצב רדיאלי, עצב גומד, עצב בינוני, עצב איליו-ינגווינאלי וסוגים אחרים של עצבים, כמו גם מספר סוגים של מקלעות עצבים, יכולים להיות נתונים לדחיסה במנהרות השרירים-גרמיים ולאורך עמוד השדרה. ובכל מקרה, לכאב, כסימן ברור לנזק עצבי, תהיה לוקליזציה משלו.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תסמינים נוירופתיה איסכמית

מאחר ונוירופתיה היא מושג כללי, והמחלה יכולה להיות ממוקמת באזורים שונים בגוף, בהתאם לאזור הפגוע, תסמיני המחלה עשויים להשתנות מעט. הסימנים הראשונים של נוירופתיה איסכמית, המופיעים ברוב מקרי המחלה, נחשבים לפרשתזיה (תחושת נימול, עקצוץ, חרקים זוחלים), כאב בעוצמה משתנה (בתחילת המחלה, לרוב עמום ולא מבוטא), רגישות לקויה של האזור הפגוע, ירידה בניידות השרירים (הפרעות תנועה).

ניתן להבחין בפרשתזיה כאשר העצב נדחס עקב תנוחה לא נוחה. אם המחלה נגרמת על ידי שינויים דלקתיים או דיסטרופיים, התסמין מופיע בעיקר בלילה על רקע קיפאון דם ורידי. כאשר עצב הברך של הגפיים התחתונות או המרפק של הגפיים העליונות נדחס, תסמין זה נצפה לא רק במקום הדחיסה של מבני העצבים, אלא גם בחלק התחתון של הגפיים (אמה ויד, שוק וכף רגל).

לכאב יכולות להיות אופי ועוצמה שונים, ולעתים קרובות הוא מופיע ללא סיבה נראית לעין. הוא מתפשט לאזור העצבוב של העצב הפגוע ומתעצם עם לחץ על המקום בו עובר העצב, כיפוף הגפיים, עומס מוגבר ותנועות פעילות.

הפרעות רגישות עשויות להתבטא כיחס או עלייה, דבר שקורה בתדירות נמוכה הרבה יותר. במקרים מסוימים של נוירופתיה איסכמית דחיסה חריפה, נצפית תחילה ירידה ברגישות הגפה, ולאחר מכן עלייה משמעותית בה, כך שאפילו מגע קל גורם לתחושה לא נעימה (הגוף רועד).

לעיתים סף רגישות הרקמות עשוי לעלות או לרדת. בדחיסה חריפה של העצבים, תסמין זה עשוי להופיע ממש בתחילת המחלה. בנוירופתיה איסכמית, נצפית פגיעה ברגישות בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

תפקוד מוטורי לקוי של איברים המעוצבבים על ידי העצב הפגוע אינו רק אחד מתסמיני המחלה. הוא יכול לשמש כגורם המחמיר איסכמיה של רקמות. בהתחלה, אדם מגביל את ניידות השרירים והמפרקים בגלל הכאב המופיע. אך לאחר מכן, היפודינמיה, או ליתר דיוק חוסר אימון שרירים קבוע, המתרחש גם במהלך פעילויות יומיומיות ותנועות רגילות שלפעמים אנחנו אפילו לא חושבים עליהן, מוביל לשינויים ניווניים נוספים (ניוון של עצבים ושרירים).

תסמין נפוץ נוסף של נוירופתיה הוא נפיחות רקמות באזור הפגוע, מה שמחמיר גם הוא את המצב ותורם לדחיסה גדולה עוד יותר של העצב. לפיכך, נוירופתיה איסכמית יכולה בקלות להפוך לאיסכמית דחיסה, הנצפית לרוב.

כפי שכבר אמרנו, תסמיני המחלה תלויים בלוקליזציה של העצב הפגוע. לדוגמה, נוירופתיה אופטית איסכמית, שבה נצפית נזק לעצב הראייה. יש לה תסמינים ספציפיים משלה:

• ירידה חדה בראייה, אשר ברוב המקרים נצפית לאחר התעוררות, אך ניתן לעורר אותה גם על ידי פעילות גופנית, אמבטיה חמה, בית מרחץ או סאונה,
• שינוי בתפיסת צבע,
• אפיזודות של טשטוש ראייה לפני שינויים פתאומיים,
• כאבי ראש עזים,
• תחושה של אי נוחות וכאב עמום בתוך העין, כאילו מאחוריה.

שלושת התסמינים האחרונים אינם נצפים בכל המקרים. הכאב עשוי לא להופיע כלל או להיות חלש מאוד.

נזק לעצב הראייה משפיע בצורה הקשה ביותר על הראייה ההיקפית. שדה הראייה עשוי להצטמצם באופן קונצנטרי או ללכת לאיבוד באזורים בודדים באזורים התחתונים, הטמפורליים והאף, ולפעמים ישנם פגמים בודדים הנקראים סקוטומות.

כאבי שרירים וכאב פועם ברקות עלולים להופיע גם כן. לעיתים אדם חש כאב בעת סירוק שיערו. במקומות בהם עובר העורק הטמפורלי, הכאב מורגש במיוחד בעוצמה, במיוחד במישוש. תסמינים כאלה מצביעים לא רק על התפתחות נוירופתיה, אלא גם על הגורם לה - דלקת עורקים (דלקת בדפנות כלי הדם).

נוירופתיה איסכמית של הגפיים התחתונות עלולה להתבטא לא רק בכאב, נימול ופגיעה בניידות המפרקים. ההליכה של אדם משתנה, הוא מניח את כף רגלו בצורה שגויה, מתנודד בהליכה, ועם כאב גובר ועקב חולשת שרירים מתקדמת, הוא אף עלול לאבד את שיווי המשקל. כף הרגל עלולה גם לחוות חום גבוה, אצבעות הרגליים עשויות להתכופף כמו טפרים, כיבים קשים לריפוי עשויים להופיע על עור כפות הרגליים, הציפורניים עשויות להפוך שבירות וכו'.

עם איסכמיה של העצבים באזור המותני והמפשעתי, כמו גם עם נזק לגפיים התחתונות, ניתן להבחין בירידה בפעילות מינית, אירועים תכופים של מתן שתן, יציבה כפויה עם כיפוף קדימה, כאב באזור הפין, שק האשכים והאשכים אצל גברים.

איסכמיה של עצב הפנים היא מראה לא נעים אף יותר. חולים חווים שיתוק של שרירי הפנים (העוויה מוזרה מופיעה על הפנים, העיניים עשויות להיות חצי סגורות, הפה עשוי להיות מעט פתוח בצד אחד או בשני הצדדים וכו'). בהתאם לחלק של העצב שניזוק, עלולים להופיע דמעות, יובש בעיניים, ריור, הפרעות טעם, הפרעות בהבעת פנים ותנועות פנים מאולצות.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

אפילו לאחר מחקר שטחי של הסימפטומים של סוגים שונים של נוירופתיה איסכמית, קל להבין כי פתולוגיה כזו תשפיע בצורה השלילית ביותר על איכות חייו של המטופל. תסמונת הכאב אינה מאפשרת לאדם לנוע כרגיל, כי עם כל תנועה או חשיפה לחום היא עולה באופן משמעותי.

לעיתים קרובות, נוירופניה של העצבים ההיקפיים מסתבכת עקב התכווצות הגפיים. אם ניידות המפרקים נפגעת קשות, קשה לאדם ללכת. ברור שמצב כזה יכול להפוך למכשול לביצוע תפקידים מקצועיים.

עם נוירופתיה אופטית איסכמית, אדם מתחיל לראות בצורה לקויה, יש לו התמצאות מרחבית לקויה, נאלץ לעזוב את העבודה ולסרב לנהוג ברכב. במקרים חמורים, נזק לעצב הראייה מסתיים בעיוורון של העין, ועם פתולוגיה דו-צדדית, המאובחנת ב-30-35% מהחולים, שתי העיניים יכולות להתעוור ברצף.

אם צליעה ועיוורון גורמים לאהדה וחמלה אצל אנשים, אז עיוותים במראה, ריור ותסמינים אחרים הנצפים באיסכמיה של עצב הפנים יכולים לגרום ללעג ועוינות כלפי זרים. ברור שאדם כזה לא יוכל לעבוד בייצור או במשרד, יתעוררו גם קשיים בתקשורת עם אנשים. יתר על כן, האדם ירגיש נחות וידאג מאוד מכך, דבר שלא יתרום להחלמה או להקלה על התסמינים.

כאשר נוירופתיה משפיעה על עצבי המפשעה והגפיים התחתונות, מתעוררים סכסוכים במשפחה עקב בעיות בחיי המין, מתחילים קומפלקסים, מתפתחים נוירוזות ודיכאון.

כפי שאנו רואים, לא משנה מהו מיקום העצב הפגוע, המחלה בהחלט תשפיע לרעה על חיי המטופל. וזו כבר סיבה לחשוב האם כדאי לחכות עד שיתחילו סיבוכים או למהר להתייעץ עם רופא מומחה אשר לאחר הבדיקות הנדרשות יקבע טיפול יעיל.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון נוירופתיה איסכמית

בעת ביקור אצל רופא, אמצעי האבחון מתחילים מרגע פגישת הרופא עם המטופל, מכיוון שחלק מהתסמינים של נוירופתיה איסכמית ניתנים לזיהוי בעין בלתי מזוינת. בדיקה ויזואלית בתוספת לימוד ההיסטוריה והתלונות של המטופל מאפשרים לרופא להניח נזק עצבי. כדי לאשר את ניחושו, רופא המשפחה מפנה את המטופל לנוירולוג להתייעצות.

הנוירולוג בודק תחילה את הרפלקסים העצביים ואת רגישות הגוף באזור בו המטופל חש כאב, באמצעות מישוש, נקישות פטיש, מבחן פאלן (אם מדובר באיסכמיה של העצב המדיאני באזור התעלה הקרפלית). ניתן להבחין בירידה בטונוס השרירים והעור באמצעות מישוש וראייה.

היעדר או היחלשות של רפלקסים, פגיעה ברגישות הגוף ובפעילות המוטורית, סימנים של ניוון שרירים כבר מאפשרים אבחון ראשוני. אבל מטרת הרופא היא גם לקבוע את הגורמים לנזק לסיבים עצביים, כי ללא חיסולו, הטיפול לא סביר שיהיה יעיל.

כדי לקבוע את סיבת הנזק למבני עצבים, סיפורו של המטופל על אירועים אחרונים לבדו לא יספיק. ייתכן בהחלט שהבעיה רחוקה מלהיות חדשה, האדם פשוט לא שם לב אליה, אם כי אזכור פציעות עבר עשוי בהחלט לספק רמז למה שקורה.

מידע נוסף על הבעיה ניתן לקבל באמצעות מחקרים מיוחדים. שיטות נפוצות לאבחון אינסטרומנטלי של נוירופתיות כוללות:

• צילום רנטגן של איברים באזור החשוד בנוירופתיה,
• אולטרסאונד של האיברים שנפגעו מהמחלה (מראה אזורים של לחץ עצבי, טונוס שרירים מוגבר וכו'),
• אנגיוגרפיה של כלי הדם המוחיים וכלי הדם ההיקפיים באמצעות רכיבים פלואורסצנטיים (מסייעת בזיהוי פגמים בדפנות העורקים והורידים, שינויים טרשתיים בהם, שינויים סיביים הנצפים עם הגיל, הבדלים בקוטר כלי הדם, היצרות וכו'),
• דופלרוגרפיה של עורקים גדולים (מאפשרת לציין שינויים בזרימת הדם),
• אלקטרונוירומיוגרפיה (מאפשרת לך להעריך את מעבר הדחפים החשמליים דרך רקמת העצבים, המספקת מידע על מידת הנזק העצבי: מלא או חלקי),
• אולטרסאונד (מאפשר הדמיה של אזור הלחץ העצבי והערכת דרגת הלחץ),
• דימות תהודה מגנטית (נחשבת לשיטת ההדמיה הטובה ביותר, מכיוון שהיא מאפשרת לקבל תמונה תלת-ממדית ולבחון את המצב מכל הצדדים).

נוירופתיה איסכמית מובנת לרוב כפתולוגיה של עצב הראייה, אשר קשורה למעשה להפרעה במחזור הדם בעין (בכל שאר המקרים, מדובר יותר בסוג נוירופתיה דחיסה-איסכמית). אבחון נוירופתיה אופטית אינו מוגבל לבדיקה של רופא כללי. לרוב, אמצעי האבחון כוללים קרדיולוג, אנדוקרינולוג, המטולוג, ראומטולוג, נוירולוג ומומחים אחרים (מה שאפשרי גם במקרה של נוירופתיות פריפריאליות), וגם נקבעים מחקרים ספציפיים.

במקרה זה, המטפל יפנה תחילה את המטופל לרופא עיניים. רופא העיניים יקשיב תחילה למטופל, יעריך את המצב בעין בלתי מזוינת, ולאחר מכן יבצע אופטלמוסקופיה, שבאמצעותה ניתן להעריך את מצב עצב הראייה והקרקעית. איסכמיה תסומן על ידי חיוורון ונפיחות של עצב הראייה, נפיחות של הרשתית, נימים צרים באזור הפגוע ומילוי חזק של ורידים היקפיים, נוכחות מוקדי דימומים קטנים. למרבה הצער, בשלב החריף של נוירופתיה אופטית אחורית, שינויים כאלה עדיין אינם נראים לעין, מה שמקשה על האבחון בזמן של מחלה מסוכנת זו.

בדיקה חובה מתבצעת לבחינת חדות ראייה, תפיסת צבע ובדיקת שדה ראייה לזיהוי פגמים שונים, כגון אובדן אזורים מסוימים משדה הראייה.

מומלץ לערוך מחקרים אלקטרופיזיולוגיים מיוחדים, כגון הערכת תדירות היתוך הבהוב קריטית, רטינוגרפיה ואחרים, המסייעים לקבוע את המצב התפקודי בפועל של עצב הראייה.

על המטופל לעבור בדיקות דם: קליניות, סוכר, ביוכימיות ובדיקת קרישה. נקודה חשובה היא הערכת מדדי קרישת הדם, כמו גם רמת הכולסטרול והליפופרוטאינים. במקרה של נוירופתיה עם הקרנת כאב לגב ולגב התחתון, וכן כדי לקבוע את המצב התפקודי של איברי ההפרשה, הנחוצים למתן בטוח של תרופות, נקבעת בדיקת דם.

[ 35 ], [ 36 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של נוירופתיה איסכמית יכול להיות קשה עקב התפשטות הכאב לאורך העצב, מה שמקשה על קביעת מיקום הנגע במהירות. בנוסף, תסמיני הנוירופתיה חופפים לעיתים קרובות למיופתיה דלקתית, דלקת עצבים, מצבים של גודש, תהליכים סרטניים, אשר, אגב, יכולים גם לגרום לדחיסה של העצבים ולהפרעות במחזור הדם.

יַחַס נוירופתיה איסכמית

נוירופתיה איסכמית היא סוג מיוחד של פתולוגיה של מערכת העצבים, כאשר הזמן הוא הכל. הפרעות במחזור הדם משפיעות במהירות רבה על תאי עצב, אשר כמעט ולא משוחזרים. לכן, ככל שסיבי העצב חווים חוסר תזונה ונשימה זמן רב יותר ואין טיפול הולם, כך ההשלכות יהיו חמורות יותר.

מְנִיעָה

בנוירופתיה איסכמית-דחיסה ובנוירופתיה של עצב הפנים, בעזרת טיפול מתאים, ניתן להשיג נורמליזציה של המצב. העיקר הוא להתחיל לטפל במחלה עם הופעת הסימפטומים הראשונים שלה. ברור שבמקרים חמורים של נוירופתיה פריפרית, לא תמיד מתרחש שיפור, ואדם עלול להתמודד לא רק עם טיפול ארוך טווח בבית חולים, אלא גם עם קבלת קבוצת נכות.

נזק עצבי איסכמי תמיד קשור להפרעות במחזור הדם, הכרוכות בהפרעות מטבוליות ברקמות הגוף. משמעות הדבר היא שמניעת נגעים איסכמיים מורכבת מטיפול בזמן בפתולוגיות כלי דם שונות. מניעת נוירופתיות איסכמיות דחיסה נחשבת למניעה וטיפול בזמן במחלות דלקתיות של שרירים, עצמות ומפרקים, כמו גם כל פתולוגיה זיהומית מערכתית.

בכל מקרה, אפשרות שבה כולם מרוויחים תהיה לפעול לפי הכללים הבאים:

• לשמור על אורח חיים בריא, להפסיק לעשן ולהשתמש באלכוהול,
• הימנעו ממאמץ פיזי מוגזם ושהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה,
• להקפיד על תזונה מאוזנת, תוך הגבלת צריכת מזונות עם רמות גבוהות של כולסטרול מזיק, אשר לאחר מכן מתיישב על דפנות כלי הדם,
• לעסוק בספורט חובבני, לעשות פעילות גופנית יומית, להתחזק,
• צאו לטיולים פעילים באוויר הצח מדי יום (תנועה מגרה חילוף חומרים אינטנסיבי וזרימת דם).

נוירופתיה איסכמית היא ברוב המקרים תוצאה לא נעימה של גישה שגויה לחיים ולבריאותנו. לכן, הטיפול במחלה זו כרוך בשינויים נוספים באורח החיים ויצירת גישה אחראית לגוף.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של נוירופתיה איסכמית ודחיסה-איסכמית תלויה בלוקליזציה של העצב הפגוע. במקרה של איסכמיה של עצב הראייה, הפרוגנוזה בדרך כלל שלילית. אצל רוב החולים, גם לאחר טיפול יעיל, הראייה נשארת מוחלשת. רבים מתלוננים על אובדן שדות ראייה. הכוונה היא לכתמים כהים ריקים מול העיניים (סקוטומות).

[ 42 ]