נוירופתיה איסכמית של העצבים: סוגים

כשמדובר בנוירופתיה איסכמית, כולם זוכרים מיד את הפתולוגיה של עצב הראייה, הנגרמת על ידי הפרעה במחזור הדם באחד מחלקי העין. ליתר דיוק, אפילו חלקים של העצב עצמו, הצמודים לגלגל העין. החלקים התוך-בולבריים והרטרובולבריים רגישים ביותר לנגעים איסכמיים.

נוירופתיה אופטית איסכמית

נוירופתיה אופטית איסכמית כוללת 2 סוגים של פתולוגיות הנבדלות זו מזו בלוקליזציה של הנגע בעצב הראייה. נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית היא נגע של סיבי עצב באזור התוך-בולברי, המוגבל על ידי לובן העין וממוקם בתוך גלגל העין. זהו החלק הקצר ביותר של עצב הראייה (0.5 מ"מ בלבד), שבו נמצא הדיסק שלו.

הפרעות איסכמיות בדיסק הראייה (בצורה הקדמית של הפתולוגיה, השכבה הרשתית, הכורואידלית או הסקלרלית מושפעת) ניתנות לזיהוי כבר בשלב מוקדם אפילו בעזרת אופטלמוסקופיה קונבנציונלית.

נוירופתיה אופטית איסכמית אחורית היא שינויים בחלק הרטרובולברי (הידוע גם בשם תוך-אורביטלי). אורך חלק זה הוא בין 2.5 ל-3.5 ס"מ, והוא ממוקם בין הסקלרה לפתח האורביטלי של תעלת הראייה. למרבה הצער, הפרעה באספקת הדם לעצבים בחלק זה בתחילת הפתולוגיה אינה מורגשת במהלך אופתלמוסקופיה או רטינוגרפיה. רק שיטות בדיקה אלקטרופיזיולוגיות ודופלרוגרפיה של כלי הדם (עורק התרדמה, העורק העיניים והעורק הסופרטרוכלארי) יהיו אינפורמטיביות.

כמו במקרה הראשון, המחלה משפיעה בעיקר על אנשים מבוגרים. יחד עם זאת, תדירות גילוי הפתולוגיה הזו אצל גברים גבוהה משמעותית מאשר אצל נשים.

התסמין הספציפי העיקרי של שתי הפתולוגיות נחשב לירידה חדה באיכות הראייה עקב עוויתות כלי דם, חסימת פקקת או שינויים טרשתיים. השפעתן של מחלות מערכתיות ואובדן דם חריף אינה נשללת.

אבל תהליכים איסכמיים יכולים להתרחש לא רק באזור עצב הראייה, אלא גם במבנים אחרים של מערכת העצבים. הגורם לנוירופתיה בכל מקרה יהיה הפרה של זרימת הדם בכלי הדם המזינים עצב מסוים.

נוירופתיה איסכמית של עצב הפנים

זהו פגיעה באחד העצבים הצעירים ביותר באזור הגולגולת. תצורה זו, הנפגעת בקלות, נושאת תפקיד חשוב של ויסות הבעות פנים. במילים אחרות, היא אחראית על עצבוב שרירי הפנים. ברור שירידה בתפקודה מובילה להופעת עווית מוזרה על הפנים, שאדם אינו יכול לשלוט בה. והידרדרות של סיבי העצב יכולה להתרחש עקב הפרעה במחזור הדם באחד מכלי הדם העוברים ליד ענף מסוים של עצב הפנים.

עצב הפנים הוא מבנה מסועף מורכב למדי, שסיביו שלובים זה בזה עם סיבי מבנים אחרים האחראים על רגישות הלשון, ריור ודמעות. בסביבה הקרובה של גרעין עצב הפנים, במעמקי גזע המוח, ממוקמים גם גרעינים של עצבים אחרים (שמיעה, אבדוקנס, טריגמינל). נזק למבני עצב אלה אפשרי גם כן, ואז ניתן להוסיף תסמינים של נזק לעצב הפנים (עיניים ופה עצומים למחצה, תווי פנים מעוותים, לחיים שמוטות וכו') לתסמינים כמו שינויים בתפיסת הטעם, פזילה, אובדן שמיעה, ריור, דמעות מוגזמות וכו'.

על פי הסטטיסטיקה, שכיחות סוג זה של פתולוגיה היא כ-0.025%. הטיפול במחלה ארוך למדי - 21-30 ימים, ותקופת ההחלמה יכולה להימשך בין 3 שבועות במקרים קלים לשישה חודשים במקרים מתקדמים. הפרוגנוזה תלויה במידת הנזק העצבי. שיתוק שרירים מלא נותן חצי פרוגנוזה. שחזור מלא של ניידות שרירים נצפה במחצית מהחולים. עם שיתוק חלקי, נתון זה עולה ל-85%. ב-1 מתוך 10 חולים, המחלה יכולה לחזור על עצמה.

בהתאם למידת הנזק לעצב הפנים, הפרעת הבעת הפנים מוחלפת במסכה מוזרה. עם אטוניה מלאה של השרירים, נצפית תמונה מוזרה. בדרך כלל התהליך חד צדדי, כך שלמחצית אחת של הפנים יש את אותה הבעת פנים רגילה, והשנייה הופכת לעווית פנים: כל הקמטים במצח, סביב העין, במשולש הנזולביאלי חסרים, העפעף ופינת השפתיים נופלות, חריץ העין הופך רחב באופן יוצא דופן, בעוד שהאדם אינו יכול לסגור את העין לחלוטין. בגלל הפה הפתוח מעט, יש קשיים באכילה, במיוחד מזון נוזלי, שנשפך החוצה.

ובכן, בואו נמשיך, מהראש למטה אל הגוף. באזור הכתף אנו רואים מקלעת עצב המורכבת מעצבי עמוד השדרה החזיים והצוואריים. מתחתיה (לאורך הזרוע) מתפצלים מספר ענפים קצרים וארוכים, וכל אחד מהם עלול להינזק איסכמי אם זרימת הדם לכלי הדם המזין את העצב מופרעת.

אחד הענפים הארוכים של מקלעת הזרוע הוא העצב המדיאני, העובר זה לצד זה עם עורק הזרוע דרך אזור בית השחי ואז נמתח לאורך הקצה המדיאלי של עצם הזרוע. בתחתית הכתף, הוא צולל מתחת לרצועת סטרותר, ואז נכנס לעובי השריר העגול, הנקרא פרונטור, ויוצא על האמה. בשלב זה, לעצב כמעט ואין ענפים. הם מופיעים באזור האמה והיד.

באמה, העצב עובר מתחת לשרירים האחראים על תנועות כיפוף האצבעות. כאן, כל קבוצת השרירים הקדמית נמצאת תחת שליטתה.

העצב המדיאני נכנס לאזור כף היד דרך תעלת שורש כף היד, המכונה גם מנהרה קרפלית. כאן, העצב אחראי על עצבוב השרירים האחראים על תנועת האגודל ועל רגישות העור בצד כף היד של 3.5 האצבעות, כולל האגודל, שרירי המותניים ומפרק שורש כף היד.

בשל המבנה האנטומי המיוחד של העצב המדיאני, המקומות הפגיעים ביותר שלו נחשבים למנהרות, בהן העצב עובר בין שרירים, רצועות ומפרקים, שם הוא יכול להיצמד יחד עם העורק הסמוך המספק לעצב תזונה. תסמונות המנהרה כוללות: תסמונת התעלה הקרפלית, תסמונת הפרונטור העגול, תסמונת הפס של סטראת'ר ועוד.

נוירופתיה איסכמית של העצב המדיאני

מתברר שבמקרה זה לא מדובר בנוירופתיה איסכמית, אלא בנוירופתיה איסכמית דחיסה של העצבים המדיאניים, שבה איסכמיה מתרחשת עקב דחיסה של העצב וכלי הדם. הגורם לדחיסה כזו יכול להיות פציעות, גידולים, תהליכים דלקתיים וניווניים בשרירים ובמפרקים. לעיתים תסמונת המנהרה קשורה לפעילויות מקצועיות ולביצוע קבוע של משימות בהן עצבים וכלי דם נלחצים.

התסמינים המעידים ביותר על הפתולוגיה נחשבים ל: כאב חמור, שיכול להשפיע על אזורים של המשטח המדיאלי של האמה, היד ושלוש האצבעות הראשונות, נפיחות באזור הפגוע, הופעת חום באזור זה (עם איסכמיה, נצפית לעיתים קרובות תגובה הפוכה עם ציאנוזה והיפותרמיה), לפעמים נצפים קהות ועקצוץ ביד ובכף היד. אדם אינו יכול לאגרוף את אצבעותיו, לכופף או לכופף את האגודל, גם האצבע השנייה בדרך כלל לא מתכופפת, ועם כיפוף השלישית, קשיים מסוימים מוסרים.

נוירופתיה איסכמית של עצב האולנרי

עצב האולנרי הוא ענף ארוך נוסף של מקלעת הזרוע שניתן לדחוס אותו יחד עם כלי הדם המזינים אותו, וכתוצאה מכך נוצרת נוירופתיה איסכמית-דחיסה של עצב האולנרי. עצב זה גם נותן ענפים, החל מהאמה בלבד, אך הוא אחראי על העצבוב של כופף האולנרי, כף היד, חלק מהכופף העמוק של האצבעות, השריר האחראי על אדוקציה של האגודל, השרירים הבין-גרסיים והלומבריקליים, שרירי האצבע האחרונה, עור כפות הידיים והאצבעות.

יחד עם עורק האולנרי, העצב עובר דרך תעלת הקוביטל (הידוע גם כתעלת האולנרי) ותעלת גיאון באזור שורש כף היד, שם נצפית לרוב דחיסה שלהם, המלווה בחולשה של היד, שבגללה אדם אינו יכול לבצע תנועות רגילות (לקחת משהו ביד, להקליד טקסט, לנגן במקלדת וכו'). קהות היא גם תסמונת אופיינית לפתולוגיה, היא מורגשת באזור הזרת וחלק מהקמיצה, כמו גם בצד החיצוני של כף היד.

אדם עלול לחוש אי נוחות וכאב במרפק, שלעתים קרובות מקרינים לפרק כף היד וליד. הפלנגות האמצעיות והחיצוניות של האצבעות כפופות כל הזמן, מה שיוצר את הרושם של כפה של טורף עם טפרים.

הגורמים לפתולוגיה זהים לסוג הנוירופתיה הקודם. מדובר בפציעות, דלקות, שינויים ראומטיים, כמו גם ביצוע עבודות מסוימות והרגלים רעים המובילים לדחיסה של העצב באזור המרפק או שורש כף היד.

ענף ארוך נוסף היוצא ממקלעת הזרוע נקרא עצב רדיאלי. הוא עובר לאורך החלק האחורי של בית השחי ונח בצומת של שריר ה-latissimus dorsi וגיד שריר התלת-ראשי. כאן ניתן לדחוס את העצב הרדיאלי.

לאחר מכן עובר העצב לאורך חריץ עצם עצם הזרוע, מסתחרר סביב העצם עצמה, שם הוא יכול להיות נתון גם לדחיסה. דחיסה של עצב זה אפשרית גם באזור המרפק, שם הוא עובר לאורך החלק הפנימי של כיפוף המרפק, ואז יורד אל היד בצורת שני ענפים: שטחי ועמוק.

נוירופתיה רדיאלית איסכמית

העצב הרדיאלי אחראי על עצבוב השרירים המותחים את האמה והיד, מחטפים את האגודל, מותחים את הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות ומסובבים את כף היד כלפי מעלה, מספק רגישות למרפק, לחלק האחורי של הכתף, לחלק האחורי של האמה, לחלק מסוים של היד ולשלוש האצבעות הראשונות למעט הפלנגות הקיצוניות (דיסטליות).

נוירופתיה איסכמית של העצב הרדיאלי יכולה להיגרם עקב דחיסה עקב טראומה, גידולים, הסרה בטרם עת של חוסם העורקים, כיפוף קבוע ותכוף של הזרוע במרפק או בשורש כף היד, דחיסה במהלך השינה. דחיסה באזור בית השחי מתרחשת עקב שימוש בקביים או בעת הישענות על רגל כפופה בברך בזמן ישיבה. דחיסה של העצב הרדיאלי באזור שורש כף היד אפשרית בעת עטיית אזיקים.

הסיבה לנוירופתיה איסכמית עשויה להיות שינויים דלקתיים וניווניים ברקמות באזור העצב הרדיאלי ובכלי הדם המזינים אותו. איסכמיה עשויה להיות גם תוצאה של מחלות מערכתיות זיהומיות ושל שיכרון חמור.

אם מדובר בפגיעה עצבית בבית השחי, התסמינים יהיו קושי במתיחת הזרוע באזור האמה, היד והפלנגות של האצבעות הקרובות ביותר לכף היד. ישנה היחלשות חזקה של היד. גם אם הזרועות מורמות, היד עדיין תישאר תלויה. האדם אינו יכול להזיז את האגודל לצד, חש נימול ועקצוץ בחלק האחורי של 3 האצבעות הראשונות, אם כי הרגישות של הפלנגות הדיסטליות נותרת.

אם העצב מושפע בתעלה הספירלית, רפלקס המרפק והארכת הזרוע במרפק אינם נפגעים, וכך גם הרגישות של גב הכתף.

כאשר העצב ליד מפרק המרפק מושפע, אדם חווה כאב וחוסר תחושה בגב היד בכל פעם שהזרוע כפופה במרפק. במקרה זה, רגישות האמה עשויה להישאר תקינה או להפחית מעט.

נזק עצבי באזור שורש כף היד מאופיין בשתי תסמונות: תסמונת טרנר (עם שברים) ותסמונת מנהרה רדיאלית (עם דחיסה של הענף השטחי). בשני המקרים, גב כף היד והאצבעות מאבדים תחושה, ומורגשת תחושת צריבה וכאב בחלק האחורי של האגודל, שיכולים להתפשט לכל אורך הזרוע.

באזור הגפיים העליונות ישנם עוד כמה עצבים קצרים (עצבים ארוכים של בית החזה, עצבים תת-בריחיים, עצבים בית השחי, עצבים סופר-תת-שכמות וכו'), כמו גם ענפים ארוכים: עצב שריר-עור ועצב מדיאלי של האמה. כולם יכולים גם להיות נתונים לאיסכמיה, אך זה קורה הרבה פחות בתדירות מאשר עם העצבים שתוארו לעיל.

נוירופתיות איסכמיות של הגפיים העליונות אינן עוד פתולוגיות של גיל מבוגר. הן אופייניות יותר לצעירים ולאנשים בגיל העמידה, כלומר לאוכלוסייה בגיל העבודה.

ומה יגידו לנו עצבי הגפיים התחתונות, שעבורם נוירופתיה איסכמית גם היא לא משהו בלתי נתפס, במיוחד בהתחשב במקרים התכופים של דליות ופציעות ברגליים?

עבודת שרירי הרגליים שלנו נשלטת על ידי שני סוגים של מקלעות עצבים. אחת מהן נקראת מותנית, השנייה - סקרלית. מספר ענפים יוצאים מהמקלעת המותנית, עוברים באזור הכסל-סטרנלי והמפשעתי, באזור איברי המין, הירך. המקלעת המותנית כוללת גם את העצבים הצידיים והאטומים.

כל הענפים הללו עוסקים בעצבוב השרירים והעור של האגן והירך, ויכולים להיות נתונים לאיסכמיה במידה זו או אחרת, אך לא לעתים קרובות כמו עצבי מקלעת הסקרל.

למקלעת הסקרל 3 חלקים: עצם הזנב, עצם הגניטלית והעצב הסיאטי. אבל מכל סיבי העצבים של מקלעת הסקרל, הגדול ביותר מבין העצבים, הנקרא סיאטי מכיוון שהוא עובר בישבן, וענפיו - עצבי הפרונאוס והשוקה, ניזוקים לרוב. עצב הסיאטי מתפצל לשני ענפים לא שווים במחצית השנייה של אורך הירך ליד גומת הפופליטאל.

עצב הסיאטיקה עובר בתוך האגן ודרך פתח מיוחד יוצא על פניו האחוריים, צולל מתחת לשריר הפיריפורמיס, עובר לאורך הירך לאורך חלקו האחורי ומתפצל לא רחוק מהגומה הפופליטלית. הודות לעצב זה, אנו יכולים לכופף את הרגל בברך.

נזק לעצב הסיאטי אפשרי לאורך כל מסלולו כתוצאה מטראומה, תהליכי גידול, המטומות, מפרצות ודחיסה ממושכת. אך לרוב הוא נדחס על ידי שריר הפיריפורמיס, משתנה כתוצאה מפתולוגיות שונות של עמוד השדרה או הזרקה תוך שרירית שגויה.

נזק לעצב הסיאטי, כמו גם למבני עצב אחרים, אפשרי גם עם פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות מערכתיות והשפעות רעילות על הגוף.

תסמינים של נזק לעצב הסיאטי כוללים כאב חודר לאורך העצב, הגבלת תנועת הגפה, קהות ועקצוץ בחלק האחורי של הרגל וכף הרגל, וקושי בכיפוף הרגל בברך.

נוירופתיה של עצב השת היא שנייה בשכיחותה רק לפתולוגיה של אחד מענפיו - עצב הפרונאוס. עצב זה, העובר מתחת לברך, מתפצל בתחילת הפיבולה. כך, הענפים העמוקים והשטחיים הופכים להמשך העצב. הראשון עובר לאורך המשטח החיצוני של שוק השוק והצד העליון של כף הרגל, השני - לאורך החלק הקדמי-צדדי של שוק השוק עם מעבר לחלק המדיאלי, שם העצב חודר מתחת לעור ומתפצל לשני חלקים. חלקים אלה נקראים עצבים עוריים ביניים ומדיאליים.

החלק העמוק של עצב הפרונאוס אחראי על עצבוב השרירים המותחים את כף הרגל והבהונות, וגם מרימים את הקצה החיצוני של כף הרגל. הענף השטחי שולט בשרירים המספקים סיבוב וכיפוף כף הרגל, רגישותה, מעצבב את העור בין האצבעות ובחלק התחתון של השוק.

לרוב, עצב השוקית מושפע באזור ראש השוקית ובמקום בו העצב יוצא מכף הרגל. דחיסה של העצב וכלי הדם הסמוכים באזורים אלה נקראת תסמונת המנהרה העליונה והתחתונה. בנוסף לדחיסה, הכוללת נעליים צמודות וקיבוע ממושך של הגפה, פציעות, זיהומים מערכתיים ושיכרות, הגורם למחלה יכול להיות שינויים ברקמת השריר והמפרקים הנגרמים ממחלות בעמוד השדרה. לעתים רחוקות יותר, המחלה נגרמת מגידולים, פתולוגיות של רקמת חיבור, הפרעות מטבוליות.

נוירופתיה של עצב הפרונאלי

עם זאת, הפרעות בכלי הדם (לדוגמה, דליות או פקקת בכלי הדם) ודחיסה נחשבות לגורמים הנפוצים ביותר להתפתחות נוירופתיה איסכמית או דחיסה-איסכמית של עצב הפרונאוזה.

עם אופי איסכמי ודחיסה של הפתולוגיה, תסמיני המחלה מופיעים בהדרגה, עוצמתם עולה עם הזמן. פגיעה בעצב הפרונאלי למקום ההסתעפות מתחת לברך מאופיינת בבעיות בהארכת כף הרגל והבהונות. כף הרגל נשארת מעוקלת כלפי מטה, דבר המציב קשיים מסוימים בהליכה. אדם צריך להרים את רגליו בחוזקה כדי לא לגעת ברצפה עם בהונותיו (הליכת תרנגול או סוס). המטופל עלול לחוות גם כאב בחלק החיצוני של השוק או כף הרגל.

אם הענף העמוק של עצב הפרונאוס מושפע מנזק איסכמי, צניחת כף הרגל אינה בולטת באותה מידה, אך נותרו קשיים בהארכתה ובתנועת אצבעות הרגליים. נצפית ירידה ברגישות של גב כף הרגל וברווח בין שתי האצבעות הראשונות. אם המחלה נמשכת זמן רב, ניתן להבחין בשקיעה של החללים הבין-גרמיים בגב כף הרגל.

בנוירופתיה של הענף השטחי של עצב הפרונאוזה, יש ירידה ברגישות של המשטחים הצדדיים של שוק התחתונה והאזור המדיאלי של גב כף הרגל. המטופל עלול לחוות כאב באותם מקומות. כיפוף האצבעות אינו נפגע, אך סיבוב כף הרגל נחלש במידה מסוימת.

נוירופתיה איסכמית של עצב השוקה

עצב השוקה עובר במרכז גומת הפופליטא, בין הראשים המדיאליים והלטראליים של שריר הגסטרוקנמיוס הבשרני, אחר כך בין כופפי האצבעות וצולל לתוך לומן מזלג הקרסול. משם, העצב נכנס לתעלה הטרסלית, שם הוא מקובע היטב יחד עם אחד מעורקי השוקה על ידי תושבת הכופפים. בתעלה זו מתרחשת לרוב דחיסה של העצב.

עצב השוקה שולט בתנועה וברגישות העור והשרירים האחראים על כיפוף כף הרגל והשוקה התחתונה, כיפוף כף הרגל פנימה, תנועות שונות של אצבעות הרגליים והארכת הפלנגות הדיסטליות.

בנוסף לדחיסה באזור הטרסאלי, נוירופתיה איסכמית של עצב השוקה יכולה להיגרם מפציעות (לעתים קרובות פציעות כאלה סובלות ספורטאים), עיוותים בכף הרגל, שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה, מחלות של מפרק הברך והקרסול, תהליכי גידול, הפרעות מטבוליות, פתולוגיות של כלי הדם (לדוגמה, דלקת כלי דם, שבה מתרחשת דלקת והרס של דפנות כלי הדם).

אם עצב השוקה מושפע באזור שמתחת לברך, התמונה הקלינית של הפתולוגיה מרמזת על הפרעה של כיפוף כף הרגל כלפי מטה (בפתולוגיה של הפרונאוזה, המצב הפוך, אם כי בשני המקרים יש חוסר יכולת לעמוד על קצות האצבעות). במהלך התנועה, אדם שם דגש על העקב, ומנסה לא להישען על קצות האצבעות. קבוצת השרירים האחורית של שוק וכף הרגל מתנוונת בהדרגה וכף הרגל מתחילה להידמות לכפה בעלת טפרים של בעל חיים (מצב זהה נצפה עם נוירופתיה של עצב האולנרי).

פגיעה ברגישות נצפית בחלק האחורי של השוק ובשליש התחתון של חלקה הקדמי, באזור הסוליה. הרגישות מופחתת על פני כל שטח 3 האצבעות הראשונות ובחלק האחורי של האצבע החמישית. האצבע הרביעית מושפעת חלקית, מכיוון שהיא מעוצבבת על ידי עצבים שונים.

אם הנוירופתיה היא טראומטית באופייה, אזי להיפך, הרגישות עלולה להיות גבוהה מדי והעור עלול להתנפח.

דחיסה של העצב וכלי הדם המזינים אותו בתעלה הטרסלית תתבטא בכאב צורב וחודר באזור כף הרגל, המקרין לשריר השוק. הכאב מתעצם בזמן ריצה והליכה, וגם אם המטופל עומד זמן רב. רגישות מוגברת פתולוגית נצפית בשני קצוות כף הרגל. עם הזמן, כף הרגל הופכת שטוחה יותר, והבהונות מתכופפות מעט פנימה. אם מקישים בפטיש באזור גיד אכילס, המטופל יתלונן על כאב במקום זה.

נזק לעצב המדיאלי בסוליה מתבטא בכאב בקצה הפנימי של כף הרגל ובאזור הגבי של 3 האצבעות הראשונות. אם תנקו (נקישה) באזור עצם הנביקולרית, אז יורגשו כאבים חדים וחודרניים בבוהן הגדולה.

דחיסה של העצב בתעלה הטרסלית ופגיעה לענף המדיאלי של עצב השוקה אופייניים לאנשים עם פעילות גופנית גבוהה, ספורטאים, תיירים. לרוב, הם מעוררים על ידי הליכה או ריצה ממושכים.

התבוסה של ענפי עצב השוקה באזור האצבעות אופיינית לאנשים עם עודף משקל שאוהבים נעלי עקב. לכן, פתולוגיה זו אופיינית יותר לנשים. היא מאופיינת בתסמונת כאב שמתחילה בקשת כף הרגל. הכאב מורגש בבסיס כף הרגל, וחודר גם דרך 2-4 האצבעות הראשונות, ומתעצם בעמידה או הליכה.

נזק לענפי עצב השוקה באזור העקב, הנגרם מהליכה ממושכת ללא נעליים או על סוליות דקות, כמו גם נחיתה על העקב במהלך קפיצה מגובה, מתבטא בכאב וירידה חזקה ברגישות באזור זה. אך לעיתים מטופלים מתלוננים על תחושות לא נעימות בעקב (עקצוץ, דגדוג וכו') או רגישות מוגברת למגע (נגיעה ברקמות כואבת). עקב פחד מתסמינים כאלה, אדם מנסה ללכת מבלי לדרוך על העקב.

יש לומר שגופנו עטוף ברשת ענקית של עצבים וכלי דם מצטלבים. שיבוש זרימת הדם בכל חלק בגוף יכול בקלות להוביל לנזק עצבי, כלומר להתפתחות נוירופתיה איסכמית. ולמרות שהגורמים להפרעות כאלה יכולים להיות שונים לחלוטין, ההשלכות של נזק עצבי תמיד משפיעות על איכות חייו של המטופל, מגבילות את התנועה, את היכולת לעבוד ולפעמים גם את התקשורת, ומשפיעות על המצב הפסיכו-רגשי של האדם.