נוירופתיה פריפרית

כאשר עצבים היקפיים מושפעים, כמעט תמיד מתבצעת האבחנה של "נוירופתיה היקפית"; מחלה כזו היא לרוב משנית וקשורה למצבים כואבים אחרים. בנוירופתיה היקפית, סיבי עצב האחראים על הובלת דחפים ממערכת העצבים המרכזית לשרירים, לעור ולאיברים שונים ניזוקים.

בשלב הראשוני של הנוירופתיה, ייתכן שהמטופל לא יחשוד שהוא חולה במחלה: לדוגמה, נוירופתיה פריפרית של הגפיים מתחילה לעיתים קרובות להתבטא כתחושות דגדוג או עקצוץ באצבעות הידיים או בהונות הרגליים. לאחר מכן התסמינים הופכים מדאיגים יותר, ורק אז האדם חושב על ביקור אצל רופא.

מה צריך לדעת על נוירופתיה פריפרית כדי לזהות את הבעיה בזמן ולמנוע את התפתחותה הנוספת? את כל הנקודות הדרושות ניתן למצוא במאמר זה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נוירופתיה פריפרית מאובחנת בכ-2.5% מהאנשים. אם המחלה מתגלה בילדות ובגיל ההתבגרות, אז הסיבה הנפוצה ביותר היא נטייה תורשתית. בחולים מבוגרים יותר, נוירופתיה פריפרית מתגלה ב-8% מהמקרים.

הרוב המכריע של החולים הסובלים מנוירופתיה פריפרית הם בגילאי 35 עד 50.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל נוירופתיה פריפרית

צורות שונות של נוירופתיה, למעשה, מתחילות את התפתחותן כמעט מאותן סיבות:

• חבלה, קרע בעצב;
• נזק לסיבים עצביים על ידי תהליך גידולי;
• ירידה קריטית בהגנה החיסונית;
• מחסור קריטי בוויטמינים;
• שיכרון כרוני, כולל אלכוהול;
• מחלות כלי דם, שינויים דלקתיים בדפנות כלי הדם;
• מחלות של מערכת הדם, טרומבופלביטיס;
• הפרעות מטבוליות, אנדוקריניות;
• פתולוגיות זיהומיות מיקרוביאליות וויראליות;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון כימותרפיה;
• פולירדיקולונאוריטיס חריפה;
• הפרעה תורשתית של העצבים ההיקפיים.

נוירופתיה פריפרית לאחר כימותרפיה

התפתחות נוירופתיה לאחר כימותרפיה היא לרוב תופעת לוואי של תרופה כימותרפית ספציפית. עם זאת, זה לא תמיד המקרה: אצל חולים רבים, התפתחות נוירופתיה פריפרית לאחר כימותרפיה קשורה לדעיכה רעילה של תהליך הגידול. ההערכה היא שתוצרים סופיים מסוימים יכולים להאיץ משמעותית את מהלך התהליך הדלקתי הסיסטמי. במקרה כזה, המטופל מתלונן על חולשה כללית, הפרעות שינה ואובדן תיאבון. במעבדה, דעיכה רעילה של הגידול משתקפת בכל פרמטרי הדם.

תגובה נוירוטוקסית נחשבת לתוצאה מערכתית ספציפית של כל משטרי הכימותרפיה. לכן, כמעט בלתי אפשרי להימנע מתוצאה כזו: אם מינון התרופה הכימותרפית מופחת או מבוטל לחלוטין, הפרוגנוזה של הטיפול מחמירה משמעותית. כדי להמשיך את הכימותרפיה ולהקל על מצבו של המטופל, רופאים רושמים בנוסף משככי כאבים חזקים ותרופות נוגדות דלקת. תכשירי ויטמינים ומדכאי חיסון משמשים כטיפול עזר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

נוירופתיה פריפרית מתרחשת כתוצאה מגורמים ומחלות אחרות, אם כי במקרים מסוימים לא ניתן לקבוע את הסיבה.

עד כה, רופאים ציינו כמעט מאתיים גורמים שיכולים להוביל להתפתחות נוירופתיה פריפרית. ביניהם, בולטים במיוחד הבאים:

• הפרעות אנדוקריניות, השמנת יתר, סוכרת;
• חשיפה ארוכת טווח לחומרים רעילים (צבעים, ממסים, כימיקלים, אלכוהול);
• מחלות ממאירות הדורשות כימותרפיה;
• HIV, מחלת מפרקים ויראלית, הרפס, אבעבועות רוח, מחלות אוטואימוניות;
• חיסון ספציפי (לדוגמה, נגד כלבת, שפעת);
• נזק טראומטי אפשרי לעצבים (לדוגמה, בתאונות דרכים, פצעי דקירה וירי, שברים פתוחים, דחיסה ממושכת);
• היפותרמיה כרונית, רטט;
• טיפול ארוך טווח עם נוגדי פרכוסים, אנטיביוטיקה, ציטוסטטיקה;
• תת תזונה, צריכה לא מספקת של ויטמיני B;
• נטייה תורשתית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פתוגנזה

נוירופתיה פריפרית מבוססת על תהליך ניווני דיסטרופי. כלומר, סיבי עצב נהרסים בו זמנית עם הידרדרות הטרופיזם והרעלה.

ממברנות הנוירונים והאקסונים (מוטות עצב) נתונות להרס.

נוירופתיה פריפרית משפיעה על סיבי עצב הממוקמים מחוץ למוח ולחוט השדרה. לרוב מאובחנת נוירופתיה של הגפיים התחתונות, הקשורה לאורך גדול יותר של סיבי עצב. סיבים אלה אחראים על רגישות כללית, טרופיזם רקמות ותפקוד שרירים.

אצל חולים רבים, נוירופתיה פריפרית מתרחשת "במסווה" למחלות אחרות. אם המחלה לא מתגלה בזמן, העצב עלול להיהרס עד לחלקים המרכזיים של מערכת העצבים. אם זה יקרה, ההפרעות יהפכו לבלתי הפיכות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תסמינים נוירופתיה פריפרית

התמונה הקלינית של נוירופתיה פריפרית תלויה בסוג סיבי העצב הפגועים. ייתכן שהתסמינים לא יהיו נראים לעין מיד: המחלה מתבטאת בלוח זמנים הולך וגובר, ומחמירה במשך ימים, חודשים ואף שנים רבים.

התסמין העיקרי אליו מטופלים שמים לב הוא חולשת שרירים - אדם מתעייף במהירות, למשל, בעת הליכה או ביצוע עבודה פיזית. תסמינים נוספים כוללים כאבים והתכווצויות בשרירים (בשלבים הראשוניים, התכווצויות מתבטאות לעיתים קרובות כעוויתות קטנות של סיבי השריר השטחיים).

בהמשך, התסמינים הקליניים מתרחבים. נצפים שינויים ניווניים של שרירים ותהליכים ניווניים ברקמות העצם. מבנה העור, השיער ולוחות הציפורניים מופרע. הפרעות כאלה נגרמות בדרך כלל מפגיעה בסיבים חושיים או וגטטיביים.

נזק לעצבים תחושתיים מאופיין במספר סימנים אופייניים, משום שעצבים כאלה מבצעים פונקציות ספציפיות לחלוטין. לדוגמה, היכולת לרטוט רגישות עלולה להידרדר: אדם מפסיק להרגיש מגע, גפיים ובמיוחד אצבעות מתחילות "להתרדמה". לעתים קרובות המטופל אינו יכול להרגיש אם הוא לובש כפפות או גרביים. קשה לו גם לקבוע את גודלם וצורתם של חפצים באמצעות מגע. עם הזמן, בעיות כאלה מובילות לאובדן רפלקסים, לעיוות של תחושת המיקום המרחבי של הגוף.

כאב נוירופתי חמור "מערער" בהדרגה את מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל, הפעילות היומיומית ואיכות החיים מידרדרים. אם הכאב מתבטא בעיקר בלילה, עלולים להופיע נדודי שינה, עצבנות ויכולת העבודה מידרדרת.

אם מבני העצבים האחראים על כאב ורגישות לטמפרטורה מושפעים, המטופל הופך לא רגיש לגירויי כאב וטמפרטורה. לעתים רחוקות יותר, קורה ההפך - כאשר המטופל תופס אפילו מגע קל ככאב חמור ובלתי נסבל.

אם צבירים של סיבי עצב אוטונומיים ניזוקים, ההשלכות עלולות להיות מסוכנות יותר - לדוגמה, אם עצבים כאלה מעצבבים את איברי הנשימה או את הלב, עלולות להתרחש בעיות נשימה, הפרעות קצב וכו'. תפקוד בלוטות הזיעה נפגע לעיתים קרובות, תפקוד השתן נפגע, לחץ הדם יוצא משליטה, תלוי אילו עצבים מושפעים.

הסימנים הראשונים מתבטאים לרוב ככאב בגפיים ובשרירים, אך קורה שנוירופתיה פריפרית מתגלה עם תסמינים אחרים:

• אובדן רגישות באצבעות או בגפיים (זה עשוי לכלול כאב, טמפרטורה או רגישות למגע);
• רגישות מוגברת של האצבעות או הגפיים;
• תחושה של "צמרמורת" או צריבה על העור;
• כאב ספסטי;
• חוסר יציבות בהליכה, פגיעה בתיאום מוטורי ובאיזון;
• חולשת שרירים גוברת;
• בעיות בנשימה, תפקוד לב, מתן שתן, זקפה.

ייתכנו גם ביטויים אחרים, לא ספציפיים, של נוירופתיה פריפרית, שיש לדווח עליהם לרופא.

נוירופתיה פריפרית אצל ילדים

הופעת נוירופתיה פריפרית בילדות היא לרוב תורשתית. אצל ילדים רבים, נוירופתיות כאלה מתבטאות בהתפתחות ניוון שרירים סימטרי וגובר - בעיקר מהסוג הדיסטלי.

לדוגמה, מחלת שארקו-מארי-טות' מועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי והיא הנפוצה ביותר. הפתולוגיה מאופיינת בדה-מיאלינציה של סיבי עצב פגומים, ולאחר מכן רה-מיאלינציה והיפרטרופיה, מה שמוביל לעיוות של העצבים. במקרה זה, הגפיים התחתונות מושפעות לרוב.

פולירדיקולונאופתיה חריפה בילדות היא מעט פחות שכיחה. סוג זה של נוירופתיה בילדות מתרחש 15-20 יום לאחר מחלה זיהומית. הסיבוך מתבטא ברגישות לקויה בגפיים התחתונות, חולשה סימטרית ואובדן רפלקסים. אם שרירי הבולבר מעורבים בתהליך, אז נצפים קשיים בלעיסה ובבליעה. הפרוגנוזה למחלה כזו היא יחסית חיובית: ככלל, 95% מהחולים מחלימים, אך תקופת השיקום יכולה להימשך עד שנתיים.

טפסים

נוירופתיה פריפרית כוללת מספר מצבים כואבים אשר, למרות שיש להם מאפיינים משותפים, יכולים להיות מגוונים למדי. זה מאפשר לנו להבחין בין סוגים שונים של נוירופתיות פריפריאליות, התלויות הן בלוקליזציה של הנגע והן במנגנון התפתחות הפתולוגיה.

• נוירופתיה פריפרית של הגפיים התחתונות היא הנפוצה ביותר מבין כל סוגי המחלה. הגפיים התחתונות סובלות מנזק רב לעצבים הארוכים, ולכן הסימנים הראשונים משפיעים בדרך כלל על החלקים הרחוקים ביותר של הרגליים - הקרסוליים. עם הזמן, המחלה מתקדמת גבוה יותר, השוקיים והברכיים מעורבות בתהליך: תפקוד השרירים ורגישותם מתדרדרים, זרימת הדם מתקשה.
• נוירופתיה פריפרית סוכרתית היא סיבוך שכיח המתרחש בחולי סוכרת. ככלל, אבחנה כזו נעשית לחולים עם תסמינים ברורים של נזק לעצבים ההיקפיים. נוירופתיה סוכרתית מאופיינת בהידרדרות ברגישות, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, הפרעות בדרכי השתן וכו'. בפועל, הדבר מתבטא בחוסר תחושה ברגליים ו/או בזרועות, בעיות בלב, בכלי הדם ובאיברי העיכול.
• נוירופתיה היקפית של עצב הפנים מתבטאת בשיתוק חד צדדי של שרירי הפנים הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הפנים. עצב הפנים מתפצל לשניים, אך רק ענף אחד מושפע. זו הסיבה שסימני נוירופתיה עם פגיעה בעצב הפנים מופיעים על מחצית אחת של הפנים. האזור הפגוע בפנים מקבל מראה "דמוי מסכה": קמטים מוחלקים, הבעות פנים נעלמות לחלוטין, כאב ותחושת נימול עלולים להפריע, כולל באזור האוזן בצד הפגוע. לעיתים קרובות נצפים דמעות, ריור ושינויים בתחושות הטעם.
• נוירופתיה היקפית של הגפיים העליונות עשויה להתבטא כנזק לאחד משלושת מיתרי העצבים העיקריים: העצב הרדיאלי, העצב המדיאני או העצב האולנרי. בהתאם לכך, התמונה הקלינית תלויה באיזה עצב ניזוק. התסמינים הנפוצים ביותר הקיימים בכל סוג של נזק לגפיים העליונות הם כאב חמור, נימול באצבעות היד או בכל היד. סימנים נוספים הם ביטויים כלליים של נוירופתיות: עוויתות שרירים ספסטיות, תחושת "דקירה", הידרדרות ברגישות ובקואורדינציה המוטורית.

הסיווג חל גם על נזק עצבי דומיננטי. כידוע, ישנם שלושה סוגים של עצבים, והם אחראים על רגישות, פעילות מוטורית ותפקוד וגטטיבי. בהתאם לכך, נוירופתיה פריפרית יכולה להיות מכמה סוגים:

• נוירופתיה חושית היקפית מאובחנת כאשר סיבי עצב תחושתיים ניזוקים. הפתולוגיה מאופיינת בכאב חריף, עקצוץ ורגישות מוגברת (רגישות מופחתת מתרחשת גם כן, אך בתדירות נמוכה בהרבה).
• נוירופתיה מוטורית היקפית מתרחשת עם נזק לסיבים המוטוריים. פתולוגיה זו מתבטאת בחולשת שרירים, אשר מתפצלת מהחלק התחתון לעליון, מה שעלול לגרום לאובדן מוחלט של יכולת מוטורית. תפקוד מוטורי לקוי מלווה בעוויתות תכופות.
• נוירופתיה סנסורומוטורית היקפית היא בעלת אופי מעורב של נזק והיא מתבטאת בכל הסימנים הקליניים המפורטים.
• נוירופתיה אוטונומית פריפרית היא פגיעה בעצבים של מערכת העצבים האוטונומית. התמונה הקלינית מאופיינת בהזעה מוגברת, פגיעה בעוצמה וקושי במתן שתן.

יש גם סיווג קליני של נוירופתיה פריפרית, לפיו נבדלים השלבים הבאים של הפתולוגיה:

1. שלב תת-קליני של ביטויים ראשוניים.
2. השלב הקליני של נוירופתיה הוא שלב של תמונה קלינית חיה, המחולק לקטגוריות הבאות:

• שלב כאב כרוני;
• שלב כאב חריף;
• שלב ללא כאב על רקע ירידה או אובדן מוחלט של רגישות.

1. שלב של השלכות וסיבוכים מאוחרים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

נוירופתיה פריפרית יכולה לפגוע משמעותית בבריאותו של אדם. לפיכך, האפשרות לפתח השלכות שליליות וסיבוכים אינה נשללת. ראשית, עם נוירופתיה פריפרית, תפקוד החושי נפגע, מה שמאיים על סיבוכים כגון:

• כאב "ירי" חמור באזור עצבוב העצבים;
• תחושה של חפץ זר מתחת לעור;
• אובדן רגישות תרמית, אשר בתורו עלול לגרום לכוויות, קריוטראומה וכו'.

עם זאת, סיבוכים חמורים יותר עלולים להתרחש גם כאשר מערכת העצבים האוטונומית ניזוקה:

• הידרדרות במצב העור;
• נשירת שיער באתר העצבוב;
• היפרפיגמנטציה של העור;
• הפרעת הזעה;
• שיבוש טרופיזם עורי, היווצרות שחיקות, כיבים ואפילו נמק של הגפה.

אם העצבים האחראים על פעילות מוטורית מושפעים, ניתן להבחין בהחלקת הברך ורפלקסים אחרים. לעיתים קרובות מתרחשים עוויתות, חולשת שרירים ואטרופיה של שרירים. במקרים כאלה, המחלה מסתיימת לעיתים קרובות בנכות.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון נוירופתיה פריפרית

אבחון קשה לעיתים עקב מגוון התסמינים של נוירופתיה פריפרית. רוב החולים צריכים לעבור סדרת אבחונים נוירולוגית מלאה כדי לקבל את האבחנה הנכונה.

הבדיקות מבוצעות כדי לאתר סוכרת, מחסור בוויטמינים והפרעות במערכת כלי הדם והשתן. זה חשוב במיוחד אם העצבוב של איברים בודדים מושפע, או אם נוירופתיה פריפרית נגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות או הפרעות אחרות.

בדיקה אבחנתית של כוח שרירים מסייעת בזיהוי פעילות התקפים ונזק לתאי עצב מוטוריים.

אבחון אינסטרומנטלי נקבע באופן סלקטיבי ועשוי לכלול את ההליכים הבאים:

• טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית - מאפשרות לך למצוא את הגורם לדחיסה עצבית (לדוגמה, בקע בעמוד השדרה, תהליך גידול).
• אלקטרומיוגרפיה - מסייעת לעקוב אחר העברת הדחפים העצביים לשרירים.
• בדיקת הולכה עצבית היא בדיקה אבחנתית של העברת דחפים עצביים על ידי הצבת אלקטרודות על העור.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של נוירופתיה פריפרית מתבצעת עם ההפרעות הבאות:

• תת פעילות של בלוטת התריס, אורמיה;
• סרקואידוזיס, periarteritis nodosa;
• אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה;
• סירינגומיאליה, גידולים במערכת העצבים, טרשת נפוצה.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

יַחַס נוירופתיה פריפרית

הטיפול מבוסס על חיסול הפתולוגיה הבסיסית שגרמה להתפתחות נוירופתיה פריפרית. לדוגמה, אם סוכרת הייתה גורם בהתפתחות המחלה, אז יש צורך תחילה לבסס שליטה על רמת הסוכר בדם. אם הנוירופתיה הפריפרית נגרמה עקב מחסור בוויטמין B, חשוב לקבוע צריכה נוספת של מולטי-ויטמינים, וכן להתאים את תזונת המטופל.

לעתים קרובות, התערבות רפואית בזמן לא רק מקלה על מצבו של המטופל, אלא גם מסייעת לעצור את התקדמותה של הנוירופתיה ההיקפית. עם זאת, עדיף להשתמש בשילוב של שיטות טיפול שונות.

חולים עם נוירופתיה פריפרית עשויים לקבל את התרופות הבאות:

• משככי כאבים - לדוגמה, פרצטמול, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (איבופרופן, אורטופן).
• תרופות שמטרתן לשפר את זרימת הדם (אקטובגין, פנטוקסיפילין).
• ויטמינים מקבוצת B (אנדוויט, נוירורובין).
• תרופות אנטיכולין אסטראז (אקסמון, פרוסרין).

אם הנוירופתיה ההיקפית חמורה, הרופא עשוי לרשום בנוסף תרופות נוגדות פרכוסים (לדוגמה, סיבאזון), תרופות נוגדות דיכאון (וורט סנט ג'ון).

עבור כאב חמור, משתמשים במשככי כאבים במרשם (טרמדול).

במקרה של נוירופתיה פריפרית ממקור אוטואימוני, משתמשים בפלזמפרזיס ובמתן תוך ורידי של אימונוגלובולין - זה מאפשר לדכא את פעילות מערכת החיסון של הגוף ולעצור את ההתקפה על סיבי העצבים.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
אורטופן	המינון היומי הוא 100-150 מ"ג, המחולק ב-2-3 מנות.	דיכאון, כאב ראש, כאבי בטן, רעד באצבעות, עצבנות.	אם התרופה תילקח במשך זמן רב, יש צורך לספק הגנה נוספת למערכת העיכול מראש.
אקטובגין	יש לתת דרך הווריד, 20-30 מ"ל עם 200 מ"ל מהתמיסה העיקרית, מדי יום במשך חודש.	קיים סיכון לאלרגיה, כולל התפתחות אנפילקסיס.	לפני תחילת הטיפול, נדרשת זריקת ניסיון לשלילת אלרגיות - 2 מ"ל ניתנים תוך שרירית.
נוירורובין	יש לתת תוך שרירית אמפולה אחת ביום עד להיעלמות הסימנים הקליניים החריפים.	תחושת חרדה, טכיקרדיה, הפרעות עיכול.	שימוש ארוך טווח בתרופה (יותר משישה חודשים) עלול לגרום להתפתחות של נוירופתיה חושית היקפית הפוכה, ולכן נושא הטיפול ארוך הטווח נדון עם הרופא באופן פרטני.
אקסמון	יש לתת תוך שרירית 5-15 מ"ג עד פעמיים ביום למשך 10-15 ימים, לפעמים עד חודש.	טכיקרדיה, בחילות, ריור מוגבר והזעה.	אקסמון משפר את ההשפעה המרדימה של תרופות רבות, לכן יש להיזהר בעת נהיגה ברכב ועבודה עם מנגנונים שונים.
טרמדול	מרשם רופא בלבד לכאבים עזים, 50 מ"ג למנה. המגבלה היומית של התרופה היא 400 מ"ג.	טכיקרדיה, בחילות, סחרחורת, הזעה מוגברת, הידרדרות בראייה ובטעם.	במהלך תקופת הטיפול, צריכת אלכוהול בכל צורה שהיא אסורה.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת לעתים קרובות למדי עבור נוירופתיה פריפרית. הליכים קבועים ונבחרים כראוי מסייעים לשקם את התפקוד האבוד של השרירים ולשקם את אספקת הדם לרקמות. עם זאת, שיטות פיזיותרפיה מותרות לשימוש רק לאחר סיום התקופה האקוטית של המחלה, כמו גם במהלך אמצעי שיקום.

אלקטרופורזה עם תרופות המשפרות את חילוף החומרים ואת זרימת הדם בכלי הדם משמשת בהצלחה. הליכי גירוי מיואלקטרי מסייעים לנוירונים לשקם את היכולות החושיות והמוטוריות שלהם. עם זאת, עדיף להשתמש בשיטות המפורטות בשילוב.

לעיסוי, כולל עיסוי מים, יש השפעה מכנית המאיצה את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים בזרועות או ברגליים כואבות.

טיפולי פיזיותרפיה הם חובה לשמירה על טונוס שרירים.

תרופות עממיות

ישנן תרופות עממיות רבות הידועות כמקלות על מצבו של חולה הסובל מנוירופתיה פריפרית. עם זאת, אנו ממליצים בחום: בעת שימוש בתרופות עממיות כאלה, עליך להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

המתכונים הבאים נחשבים על ידי אנשים ליעילים ביותר.

• קוקטייל עם חלמוני ביצה ודבש.

המרכיבים הנדרשים הם חלמון ביצה טרי אחד, 4 כפיות שמן צמחי לא מזוקק, 100 מ"ל מיץ גזר סחוט טרי ו-2 כפיות דבש. יש לערבב היטב את כל המרכיבים בבלנדר. את כמות התרופה המתקבלת יש לשתות פעמיים ביום (בוקר וערב) לפני הארוחות.

• אמבט מלח.

יוצקים מים חמים (בערך 55 מעלות צלזיוס) לקערה עד לחצי מהקיבולת. מוסיפים 200 גרם מלח ו-150 מ"ל חומץ. מטבלים את הגפיים הפגועות בתמיסה למשך 20 דקות. ההליך מתבצע מדי יום במשך 4 שבועות.

• מסכת חימר.

יש לדלל 120 גרם של חימר קוסמטי במים עד לקבלת מרקם של שמנת חמוצה. יש למרוח את התערובת על האזור הפגוע ולהשאיר עד לייבוש. יש לבצע את ההליך מדי יום עד שהמצב ישתפר בהתמדה.

• עיסוי עם שמן קמפור.

שמן קמפור משופשף לתוך האזור הפגוע בתנועות עיסוי קלות, ולאחר מכן משאיר אותו להיספג במשך רבע שעה. לאחר מכן, משפשפים את האזור הפגוע באינטנסיביות באלכוהול ועוטפים אותו בחום. ההליך חוזר על עצמו מדי יום, רצוי בלילה, במשך 4 שבועות.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

טיפול צמחי

ניתן להוסיף טיפול בצמחי מרפא לטיפול עממי. השיטה הפשוטה והיעילה ביותר נחשבת לשיטה זו: עלי סרפד אביב מונחים על הרצפה והולכים עליהם ברגליים יחפות.

השיטות הבאות יכולות גם לשפר את השפעת הטיפול התרופתי הבסיסי:

• מכינים חליטה מאבקת דפנה וזרעי חילבה. להכנת החליטה, יש לחלוט 2 כפיות אבקת דפנה ו-2 כפות מלאות של זרעי חילבה בתרמוס של ליטר אחד. יש להשרות במשך שעתיים, לסנן ולשתות מעט מעט לאורך היום.
• חלטו 2 כפות קלנדולה ב-200 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה. יש ליטול 100 מ"ל ביום במשך חודש.
• הכינו אמבטיה עם ענפי אורן ופלפל חריף אדום. הרתיחו חצי קילוגרם של ענפי אורן ב-3 ליטר מים, הוסיפו 2 כפות פלפל גרוס, שפכו לקערה. דללו במים כך שהתמיסה לא תהיה חמה מדי. אדו את הרגליים במשך כחצי שעה, למשך הלילה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כתוספת לטיפול העיקרי, ניתן לשקול גם שימוש בתרופות הומיאופתיות:

• אקוניט - משמש לעור יבש, עקצוצים, רעידות, התכווצויות.
• אלומן - משמש לגירוד בלתי נסבל, כיב, נימול.
• ארגנטום ניטריקום – מתאים לטיפול בנוירופתיה סוכרתית.
• קרצינוזינום מסומן לטיפול בריפוי פצעים מאוחר ותהליכים מוגלתיים בגפיים שנפגעו מנוירופתיה.
• קולכיקום משמש לטיפול בנוירופתיה, המלווה בנזק למפרקים.
• גרפיטיטיס - מתאים במיוחד לטיפול בתסמונת כף הרגל הסוכרתית.
• Mercurius solubilis מסומן לטיפול בגירוד בעור והפרעות טרופיות.
• זרחן - משמש לסיבוכים של נוירופתיה.
• מומלץ להשתמש ב-Secale cornutum לטיפול בנמק יבש ופרשתזיה.

המינונים של התרופות המפורטות הם אינדיבידואליים: הם נקבעים על ידי רופא הומאופת לאחר התייעצות אישית.

טיפול כירורגי

ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם הנוירופתיה ההיקפית קשורה לתהליכים סרטניים הדוחסים את העצבים. טיפול כירורגי מתאים גם לבקעים בחוליות ולמונונוירופתיה. לפיכך, ניתן לבטל את הלחץ על העצבים על ידי חיתוך סיבי גידים או שריר. כך מטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית.

מְנִיעָה

האפשרות הטובה ביותר למניעת נוירופתיה פריפרית היא תזונה נכונה עם מזון בריא תוך כדי הפסקת עישון ושתייה של אלכוהול. נתונים סטטיסטיים שסיפק ארגון הבריאות העולמי מצביעים על כך שכ-80% מהנוירופתיות מתרחשות כתוצאה מהפרעות מטבוליות ומשיכרות כרונית.

חולים הסובלים מסוכרת צריכים לעקוב באופן מתמיד אחר רמות הגלוקוז בדם שלהם. כאשר רמות הסוכר גבוהות, לגלוקוז יש השפעה רעילה על הנוירונים.

אנשים שמבלים זמן רב "על הרגליים" צריכים לשים לב במיוחד לאיכות הנעליים שהם נועלים. הנעליים צריכות להיות נוחות ואיכותיות.

הליכה סדירה מומלצת כאמצעי מניעה, שכן היא מפעילה את מערכת החיסון ומשפרת את מערכת הלב וכלי הדם. לילה טוב של שינה במיטה נוחה ובחדר מאוורר היטב מסייע גם הוא בשיקום העצבים.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

תַחֲזִית

במקרה של פנייה בזמן לעזרה רפואית, עם טיפול נכון במחלה, הפרוגנוזה של נוירופתיה פריפרית יכולה להיחשב חיובית.

במקרה של אטיולוגיה תורשתית של נוירופתיה פריפרית, אי אפשר לדבר על ריפוי מלא, אך קיימת אפשרות להאט את התפתחות המחלה. ככלל, טיפול מוסמך ושינויים באורח החיים יכולים להקל על תסמינים כואבים ולהאריך את יכולתם של המטופלים לעבוד.

אם פונים לעזרה רפואית בשלב מאוחר ומתפתחים סיבוכים, הפרוגנוזה אינה יכולה להיחשב חיובית: חולים רבים שאובחנו עם נוירופתיה פריפרית הופכים לאחר מכן לנכים.