פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה

פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה מתרחשת עקב נזק רעיל לסיבים עצביים ולאזורים מסוימים במוח על ידי התרופות בהן משתמשים. המטופלים מודאגים בעיקר מהחולשה הנובעת מכך.

פולינוירופתיה היא פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, המתבטאת בשיתוק רפוי היקפי, הפרעות חושיות, הפרעות טרופיות ווגטיביות-וסקולריות. אם מתעלמים מתסמין זה במהלך כימותרפיה ואינו מרשם לטיפול סימפטומטי הדרוש, מופיעים סימנים אחרים של פולינוירופתיה. הם הופכים לעוצמתיים ומגוונים יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה.

מנגנון הפגיעה במערכת העצבים עשוי להיות כדלקמן:

1. לגרום לניוון אקסונלי.
2. כדי לעורר את המראה של דה-מיאלינציה סגמנטלית.

מידת הביטוי ותדירות הסימפטומים של פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה תלויות בתרופה, וגם המינון היחיד והמצטבר שלה משפיע עליה. ישנם גם גורמי סיכון נוספים, כגון נוירופתיות תורשתיות ונרכשות, סוכרת, אלכוהוליזם קיים, תפקוד לקוי של הכליות ו/או הכבד, וקורסי כימותרפיה קודמים.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה.

מומחים מבחינים בין מספר סוגים של פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה:

• דיסטלי – תסמונת זו מתבטאת בהפרעות סימטריות של רגישות ו/או הפרעות בתפקודים מוטוריים אצל המטופל.
• תחושתי – מתבטא בתחושות של נימול, עקצוץ, קור או צריבה בחלקים שונים של הגוף. זה מתבטא גם בדיססתזיה – הפרה של רגישות סיבי העצב, כתוצאה מכך, בעת מגע עם העור, המטופל חווה תחושות לא נעימות, ולפעמים חריגות ומעוותות. לדוגמה, קור יכול להיות מורגש כחום, מגע פשוט – ככאב. ייתכן שסוג זה של פולינוירופתיה מתבטא רק בתחושות כאב.

כל התסמינים הנ"ל מתחילים בכפות הרגליים ובבהונות הרגליים, בקצות האצבעות ובידיים. בהדרגה, תחושות אלו מתפשטות לזרועות ולרגליים, ועולות לעמוד השדרה.

• מוטורי – מתבטא בירידה בכוח השרירים, ירידה בטונוס ובניוון, תנועות שרירים לא רצוניות, ירידה ברפלקסים של גידים – אכילס, ברך. תסמינים אלה מתחילים להופיע באזור כף הרגל, קצות האצבעות והבהונות, הידיים ומתפשטים בהדרגה לעמוד השדרה. מטופלים אינם יכולים לבצע תנועות פשוטות – לעמוד, לנוע על העקבים, ליישר את הידיים; מופיעים תסמינים של כפות רגליים או ידיים "נפולות".
• צמחוני - מתבטא בהפרעות בקצב הלב, שינויים בלחץ הדם, סחרחורת, שלשולים או עצירות, עור יבש או מזיע, הפרעות שמיעה ואינטנסיביות, ודליפת שתן.
• מרכזי - מופיע במקרים נדירים ומתבטא באנצפלופתיה עם תסמונת עוויתית, כמו גם בהפרעות תודעה - החל מהופעת נמנום ועד למצב של תרדמת. ייתכנו גם תחושות של מטען חשמלי העובר מהצוואר דרך הזרועות ולאורך עמוד השדרה לרגליים לאחר שהראש התכופף קדימה באופן לא רצוני.

טפסים

נוירופתיה לאחר כימותרפיה

נוירופתיה לאחר כימותרפיה מתרחשת עקב נזק למערכת העצבים ההיקפית, ובמקרים נדירים - למערכת העצבים המרכזית. נוירופתיה מתבטאת בשיבוש התפקודים המוטוריים של המטופל, כמו גם בירידה ברגישות העור, הופעת רגישות מעוותת (לא תקינה), ירידה ברגישות לרטט, ירידה ברפלקסים של גידים, הופעת תחושת נימול בגפיים ובחלקי גוף וכן הלאה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

יַחַס פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה.

כדי להגן מפני ההשלכות השליליות של פולינוירופתיה, חולים וקרוביהם צריכים לדבוק בהמלצות הבאות:

מניעת כוויות:

• השתמשו בכפפות גומי עבות בעת שטיפת כלים ופעילויות אחרות במים חמים; אם אפשר, רכשו מדיח כלים;
• להתקין ברזים בבית עם ויסות אוטומטי של טמפרטורת המים – תרמוסטטים;
• בעת הכנת אוכל, השתמשו תמיד במחזיקי סירים וכפפות תנור לסירים ומחבתות;

מניעת נפילה:

• הניחו שטיחי גומי מיוחדים בחדר האמבטיה, במקלחת ובשירותים כדי למנוע החלקה;
• להסתיר באופן זמני את כל החוטים, השטיחים וכל דבר אחר בבית שעלול לגרום לנפילה (אם המטופל מועד על חפצים אלה);
• למזער תנועה עצמאית ברחובות מחוץ לבית;
• לרכוש ולנעול נעליים אורתופדיות מיוחדות;
• בחורף, יש לנוע רק בשבילים שנוקו משלג וקרח;
• בלילה, הדליקו אורות לילה לאורך המסלול מחדר השינה לשירותים, לחדר האמבטיה או למטבח.

כדי להקל על השירות העצמי:

• יש לרכוש נעליים ובגדים עם סגרים עם ולקרו, משום שקשירת שרוכי נעליים וסגירת כפתורים הן משימות קשות עבור חולים עם פולינוירופתיה.

מְנִיעָה

כדי למנוע החמרה של תסמיני פולינורופתיה לאחר כימותרפיה:

• יש צורך להפסיק לעשן;
• אסור לצרוך אלכוהול;
• אם יש לך סוכרת, עליך לעקוב כל הזמן אחר רמות הסוכר בדם שלך;
• קח ויטמינים נוירוטרופיים שנקבעו על ידי הרופא שלך, הכוללים תיאמין ונוירומולטיוויט.

חולים העוברים טיפול עם התרופה אוקסליפלטין צריכים להימנע ממגע עם חפצים קרים, מכיוון שתחושות אלו גורמות לכאב אצל החולים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]