טיפול בנוירופתיה של הגפיים העליונות

כדי להקל על כאב ודלקת, בדרך כלל נקבעות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות: אינדומטצין, מלוקסיקם, נימסוליד.

אינדומטצין הוא מעכב ציקלואוקסיגנאז לא סלקטיבי, בעל השפעה אנטי דלקתית חזקה, מקל היטב על כאבים, אך גם בעל תופעות לוואי חזקות האופייניות לקבוצת תרופות זו (השפעות כיביות, הפטוטוקסיות ונפרוטוקסיות, גורם לתגובות אלרגיות). התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות. מינון יחיד הוא 25 עד 50 מ"ג, פעמיים או שלוש פעמים ביום. לכן, תרופות מודרניות יותר משמשות לעתים קרובות יותר.

לדוגמה, מלוקסיקם, שהוא גם די יעיל, אך פועל באופן סלקטיבי על ציקלואוקסיגנאז-2, כלומר, ישירות על אתר הדלקת, ובשל כך, נסבל הרבה יותר טוב ואינו גורם לעתים קרובות לתופעות לוואי ממערכת העיכול והכליות. בהתחלה, הוא בדרך כלל נקבע תוך שרירית במינון של 2 מ"ל פעם ביום, לאחר השגת אפקט טיפולי, עוברים לצורת טבליות. טבליות נלקחות פעם או פעמיים ביום במינון של 7.5 מ"ג, ללא קשר לצריכת מזון.

אם חולה עם תסמונת המנהרה (תסמונת המנהרה הקרפלית, התעלה הקוביטלית) לא מפסיק לחוות כאב חמור, הטיפול כולל הכנסת דיפרוספן (הידרוקורטיזון) (50 או 100 יחידות) עם נובוקאין (לידוקאין) לתוך המנהרות. בדרך כלל, אפילו הליך בודד מוביל לשיפור ניכר במצבו של המטופל, לעיתים הכאב מתעצם במהלך היומיים הראשונים, אולם בהמשך עוצמתו פוחתת ואז הכאב מפסיק להפריע כלל. במקרים של הישנות תסמונת הכאב, ההליך חוזר על עצמו במרווחים של שבועיים פעמיים נוספות. אם אין השפעה, מומלץ טיפול כירורגי.

במקרה של תהליכים דלקתיים במפרקים שגרמו לכיווץ עצב, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כגון מתילפרדניזולון. יש לו פעילות אנטי דלקתית גבוהה, ובהשוואה לפרדניזולון, הוא פחות נוטה לגרום לאגירת נתרן בגוף. עם זאת, הוא עדיין יכול לגרום לנפיחות, אובדן סידן ואשלגן, מדכא את מערכת החיסון ומוביל להתפתחות הפרעות נפשיות. המינון נקבע על ידי רופא, ויש להפסיק את התרופה בהדרגה עם הפחתה תקופתית של המינון.

מרשמים ניתנים בהתאם למצבו של המטופל. תסמונת הכאב בנוירופתיה יכולה להיות חמורה למדי. תרופות שונות, החל מהרדמה ועד תרופות נוגדות דיכאון, משמשות כדי לחסל כאב.

ניתן לרשום קומפרסים יומיים להקלה על נפיחות, כאב ותסמינים אחרים של דלקת. תמיסת הקומפרסים כוללת בדרך כלל: המרכיב האנטי-דלקתי העיקרי הידרוקורטיזון, חומר ההרדמה נובוקאין (לידוקאין), מוליך בעל יכולת בינונית לעצור דלקת - דימקסיד. הקומפרס עשוי על בסיס מים, והוא מונח על היד כשעה.

בנוסף, משתמשים בתרופות משתנות כמו פורוסמיד, לסיקס, L-ליזין אסצינט, נוגדות פרכוסים (גבפנטין), מרפי שרירים ומרחיבי כלי דם.

השימוש בגורם הממריץ של הולכת דחפים עצביים לאורך סיבי עצב היקפיים, נוירומידין, מאפשר שחזור של הולכת העצבים. הוא משמש לסיבות שונות של הפרעות - כתוצאה מפציעות, שיכרון ומחלות. הגירוי של מערכת העצבים המרכזית הוא בינוני עם ביטויים של השפעה מרגיעה, כמו גם הקלה בכאב ושיקום קצב הלב. התרופה נחשבת היפואלרגנית, אין לה השפעה אימונוטוקסית ואינה משפיעה על המערכת האנדוקרינית. התווית נגד לחולים עם כיב פפטי, אסתמה, מחלות לב קשות, הפרעות היפרקינטיות ואפילפטיים.

יש ליטול טבליה אחת שתיים עד שלוש פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

ויטמינים מקבוצה B כלולים בהכרח במשטר הטיפול, בכל צורה שהיא - קומפלקסים של מולטי-ויטמינים, זריקות (לפי שיקול דעת הרופא). במקרים בהם נוירופתיה נגרמת עקב מחסור בהם, הם מבטלים מחסור זה, ובמקרה זה טיפול כזה יכול להיות מוגבל. במקרים אחרים, לפעולתם יש גם השפעה חיובית, המסייעת בביטול שינויים ניווניים ובשיקום תפקוד העצב ההיקפי. פעולתם הנוירוטרופית מלווה גם בהקלה מתונה בכאב, השפעה טרופית ונורמליזציה של תהליך ההמטופואזה.

טיפול פיזיותרפי במקרים קלים מסוימים יכול להחליף טיפול תרופתי: יישומים באוזוקריט ובוץ, מגנטותרפיה, דיאדינמיקה, אלקטרומיוסטימולציה, דיקור, ובנוסף לכך - להאיץ את תהליך ההחלמה. אלקטרופורזה תרופתית עם קורטיקוסטרואידים, NSAIDs, משככי כאבים תעזור להקל במהירות על הנפיחות ולהפחית לחץ על העצבים, לשפר את התזונה שלהם.

עיסוי וטיפול גופני הם חובה עבור נוירופתיה של הגפיים העליונות. סט של תרגילים טיפוליים נבחר בהתאם לסוג הנוירופתיה, העומסים נקבעים על ידי המדריך ועולים עם ההחלמה. בעת ביצוע תרגילים טיפוליים, משתמשים במכשירים שונים לפיתוח טוב יותר של המפרק הפגוע, וגם ביצוע תרגילים במים נותן השפעה טובה.

טיפול עממי בנוירופתיה של הגפיים העליונות

לא סביר שתוכלו להיפטר מנוירופתיה באמצעות תרופות עממיות בלבד, אלא אם כן היא נגרמה עקב מאמץ פיזי יתר, גורם זה מבוטל ומנוחה ניתנת לחלק הפגוע של היד. אם תפקוד לקוי של הגפה מבוסס על תהליך פתולוגי כלשהו, יש לטפל בו, וניתן להשתמש בשיטות עממיות כאמצעים נוספים אם הרופא המטפל מאפשר זאת.

עיסוי עם שמן חרדל יכול לסייע בהפחתת נפיחות ובהגברת זרימת הדם לנקודה הכואבת, וכן לשקם את התפקוד של היד. הוא מוחל על הגפה הפגועה ומשפשף בתנועות מעגליות קלות עד לספיגה מלאה בעור. הליך זה מחמם את פני העור, מגרה קצות עצבים ומסייע בהפחתת נימול, ובמקביל מרפא את פני העור חסרי העצבוב. מומלץ לבצע את העיסוי מדי יום במשך 15-20 דקות.

ניתן גם להשתמש בשמן קיק או לבנדר כשמן עיסוי, או להחליף את שלושתם.

מומלץ גם להכין אמבטיות טרפנטין לידיים. רכיבים הכרחיים:

• סבון תינוקות מגורר - 30 גרם;
• מים מזוקקים (ניתנים לסינון) – 600 מ"ל;
• טרפנטין גומי תעשייתי – 500 מ"ל;
• אלכוהול קמפור – 20 מ"ל;
• חומצה סליצילית - 3 גרם.

להכנת התערובת, יש לשפוך מים לכלי אמייל ולהרתיח, להוסיף סבון מגורר וחומצה סליצילית, תוך ערבוב בעזרת מוט זכוכית ולהמשיך לבשל עוד רבע שעה. לאחר מכן, להסיר את המיכל מהאש ובהדרגה, תוך המשך ערבוב התכולה, לשפוך טרפנטין ולאחר מכן אלכוהול קמפור.

לאגן קטן, מספיקים 10 מ"ל מהתערובת, אותם מומסים במים חמים (בערך 36-37 מעלות צלזיוס). יש להוריד את הגפה הכואבת לתוך האגן ולהוסיף בהדרגה מים חמים כך שהטמפרטורה תעלה בקצב של מעלה אחת לדקה. ההליך אורך עשר דקות. לאחר מכן, יש לנוח במשך שעתיים, עדיף לשכב, ולשמור על הגפה הכואבת חמה ורגועה. ניתן לעשות אמבטיה לפני השינה. התוויות נגד להליכים כאלה הן חוסר סבילות למרכיבים; אנשים עם מחלות לב ואיברי נשימה צריכים לעשות זאת בזהירות.

את תערובת האמבטיה יש לאחסן במקום קריר וחשוך בכלי עם מכסה, רצוי לא שקוף. יש לערבב לפני השימוש.

ניתן להכין אמבטיות לנוירופתיה גם עם מחטי אורן ופלפל חריף אדום. ראשית, הכינו מרתח אורן, עבורו מדדו 600 גרם מחטים, לאחר מכן קוצצים ושופכים שלושה ליטר מים. הביאו לרתיחה ובשלו במשך חצי שעה. כבו את האש ותנו לזה לחלוט כארבעים דקות. לאחר מכן הוסיפו שתי כפיות פלפל אדום טחון לקערה עם המרתח. שמרו את הגפה באמבטיה במשך 20-30 דקות. יבשו במגבת ועסו את האזור הבעייתי עם קרם ידיים מזין.

מומלץ ליטול את תערובת הוויטמינים הזו מדי יום על קיבה ריקה: ערבבו 300 מ"ל קפיר או חלב חמוץ עם שתי כפות גרעיני חמניות טחונים במטחנת קפה וחצי כוס פטרוזיליה קצוצה דק, ערבבו. אפשר לאכול ארוחת בוקר ככה - זה קל ובריא.

הבסיס של הרפואה העממית הוא טיפול צמחי מרפא. ניתן לטפל בנוירופתיה גם באמצעות צמחי מרפא.

עסו ודחסו שמן מיערת סנט ג'ון עם ג'ינג'ר. מלאו צנצנת של 0.5 ליטר בחלקים קצוצים מעל הקרקע של מיערת סנט ג'ון טרייה. אין לרמוס. מזגו שמן חמניות שחומם ל-50-60 מעלות צלזיוס. כסו בצלחת והניחו במקום חשוך למשך 20 יום. סננו, הוסיפו כף ג'ינג'ר יבש טחון. ערבבו לפני השימוש.

התרופה הבאה תעזור לשקם את הרגישות של הגפה: קחו ארבע כפות של אבקת עלי גינקו בילובה וחלטו אותן במשך שלוש שעות בתרמוס של ליטר עם מים רותחים. לאחר מכן סננו ושתו לאורך היום במנות אקראיות. טפלו עד שהמצב ישתפר.

הרפואה המסורתית מציעה לטפל בנוירופתיה דמיאלינטית באמצעות מרתח של שורשי שן הארי: יוצקים כף שלמה של שורשים מרוסקים לאבקה עם 300 מ"ל מים רותחים ומרתיחים על אש נמוכה במשך רבע שעה ומשאירים למשך ¾ הנותרים. לאחר מכן מסננים ושתו כל יום לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב.

עבור נוירופתיה מכל גזע, מומלץ להכין את האוסף הבא מצמחים יבשים:

• 10 גרם מכל אחד מעלי מנטה ופרחי קמומיל;
• 20 גרם מכל אחד של עשב קנטאורי ועלי ליבנה;
• 30 גרם מכל אחד מעלי אוכמניות ופרחי אימורטלה;
• 40 גרם כל אחד של ערבה קדושה וצמח ארכובית.

הכינו תערובת וקחו ממנה ארבע כפות. שפכו ליטר מים שקועים ומסוננים לקערה אמייל והניחו למשך שמונה שעות (או לילה שלם). בבוקר, הניחו על האש, הביאו לרתיחה ובשלו על אש קטנה במשך חמש דקות. כבו את האש והניחו למשך שליש שעה. סננו ושתו במנות אקראיות לאורך היום.

לתערובת הבאה יש השפעה מיטיבה על מערכת העצבים ההיקפית ומסייעת בשיקום שלה: ערבבו כמויות שוות של רכיבי צמחים מיובשים גרוסים - עשב ירקות, גזעי לחם, ורבנה, סרפד ותות, שורשי ברדוק וליקוריץ, פרחי סמבוק, אצטרובלי כשות ועלי ליבנה. שפכו שתי כפות מתערובת הצמחים לתרמוס ושפוך עליהן 800 מ"ל מים רותחים למשך שלוש שעות. סננו ושתו במנות אקראיות לפני הערב במקום תה.

אתה צריך לפנק את עצמך עם חליטות צמחים ומרתחים במשך שני עשורים לפחות, ואז לקחת הפסקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בטיפול בנימול בידיים ואובדן רגישות, משתמשים בחומרים ממקורות שונים - מינרלים: מגנזיה פוספט (Magnesia phosphorica), בריטה וקלציום פחמתי (Barium and calcium carbonate), קאוסטיקום (תכשיר רב-רכיבי), גרפיט (Graphite), צינקום (Zincum); בעלי חיים: אמברה גריזאה (חומר ממעיים של לוויתן זרע), דבורת דבש (Apis), עכביש צולב (Aranea diadema), נחש רעשן (Crotalus); צמחים: אקוניט (Aconit), טחב מועדון (Lycopodium), פסטיליה (Pulsatilla) ורבים אחרים.

כדי לטפל בנוירופתיה של הגפיים העליונות באמצעות תרופות הומאופתיות, יש להתייעץ עם רופא הומאופתי. ארסנל התרופות המשמשות לחיסול פתולוגיה כזו הוא גדול מאוד, ולכן רק מומחה בתחום זה יכול לבחור תרופה יעילה.

הרפואה הרשמית משתמשת בתכשירים הומאופתיים המיוצרים על ידי תעשיית התרופות.

אחת התכשירים ההומאופתיים המורכבים שניתן לרשום עבור נוירופתיות, סיבוכים בצורת כאב עז (קאוסלגיה), לצורך התחדשות סיבי עצב ושיקום תזונתם היא גליום-היל. השפעת השימוש בה נקבעת על ידי הפעולה המשולבת של הרכיבים הכלולים בהרכב. התרופה מיועדת לטיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעצבים היקפיים ובקאוסלגיה, כמו גם פתולוגיות רבות הגורמות נזק כזה. יש לה השפעה משככת כאבים בולטת והיא מסוגלת להפעיל את ההגנה החיסונית של הגוף. מורכבת בעיקר מחומרים ממקור צמחי:

גליום אפרין (קליברס) – חומר משתן ומשכך כאבים;

גליום אלבום (קש לבן) – פעולה נוגדת עוויתות ומרגיעה;

Sempervivum Tectorium (צמח יבשתי) – כאב צורב;

סדום עכו (Sedum Acre) – מרפה שרירים ומשתן;

ת'וג'ה (Thuja) – תת פעילות של בלוטת התריס, הפרעות מטבוליות, אובדן רגישות, אוסטאוכונדרוזיס, נוירלגיה, נימול;

זלזלת (Clematis) - נוירלגיה;

Caltha Palustris (ציפורני חתול ביצות) – מקל על התכווצויות, דלקות, כאבים; כל התרופות שתוארו לעיל משמשות גם למחלות אונקולוגיות;

אכינצאה אנגוסטיפוליה (אכינצאה) – ממריץ חיסון, שכרות, לימפדניטיס, פציעות עם נזק לרקמות ואיום של אלח דם;

קיסוסית מצויה (Hedera Helix) – בעלת תכונות אנטי דלקתיות;

ערער נפוץ (Juniperus Communis) – מחלות של מערכת השתן;

ספונריה (שורש סבון) – נוירלגיה;

אורטיקה (סרפד) – דלקת עצב, שיגרון במפרקים, משתן ורכיבים צמחיים אחרים יעזרו להיפטר מנוירופתיה מכל מקור;

Ononis Spinose (זנב הסוס הקוצני) – משמש למחלות כליות וכתרופה אנטי-ראומטית.

ההרכב כולל גם רכיב אורגני נוסף - פירוגניום (תוצר של פירוק ספיגה) כחומר חיטוי.

חומרים אנאורגניים הם:

זרחן (Phosphorus) – נקבע לטיפול בנוירלגיה, דלקת עצבים וחולשה עצבית, לחולי סוכרת, מחלות כבד, שכרות, כולל אלכוהול, שיתוק, שיתוק ואטרופיה עצבית;

ארגנטום (כסף) – התכווצויות, נימול, אוסטאוכונדרוזיס, סוכרת תפלה, דלקת מפרקים רב-גונית, שכרות;

Acidum Nitricum (חומצה חנקתית) - דלקת פרקים ונוירלגיה;

לא זוהו תופעות לוואי של התרופה.

מנה בודדת היא 10 טיפות. כדי להקל על אי נוחות חריפה, יש ליטול אותה כל רבע או חצי שעה במשך 48 השעות הראשונות, ולאחר מכן שלוש פעמים ביום. ניתן לדלל אותה בכף מים או פשוט לטפטף אותה מתחת ללשון. יש ליטול אותה לפני הארוחות, להחזיק אותה בפה לפני הבליעה. ניתן לאכול רבע שעה לאחר הנטילה.

במקרה של נוירופתיה ממקור טראומטי, ניתן לרשום את Traumeel C, שאינו נופל ביעילותו מתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. הוא זמין בטיפות ובטבליות, אמפולות להזרקה, בצורת משחה וג'ל. האפקט הטיפולי מסופק על ידי תרכובות סידן, הממליס הווירגיניאנה (Hamamelis virginiána), היפריקום פרפוליאטום (Hypericum perfoliatum), יארו (Millefolium), אקוניט (Aconit) וארניקה (Arnica montana) - המסוגלות לחזק את דפנות כלי הדם, להקל על נפיחות, כאב, דלקת ושיכרון. דילולים הומאופתיים של תרכובות כספית משלימים את ההשפעות של חומרים צמחיים.

קמומיל (קמומיל), אכינצאה אנגוסטיפוליה (אכינצאה), קלנדולה (קלנדולה), קומפרי (קומפרי), גופרית הפאר (Hepar sulphur) מפעילים ומנרמלים תהליכים מטבוליים באתר הפציעה, מקדמים חידוש תאים ושיקום מבנה רקמות תקין.

מינון חד פעמי הוא 10 טיפות, במקרה של נפיחות חמורה ניתן להגדיל ל-30 טיפות. שלוש פעמים ביום. ניתן לדלל אותן בכף מים או פשוט לטפטף מתחת ללשון. יש ליטול לפני הארוחות, להחזיק בפה לפני בליעה. ניתן לאכול רבע שעה לאחר הנטילה.

יש לשמור את הטבליות מתחת ללשון עד להמסה מלאה, ליטול אחת שלוש פעמים ביום.

בנוכחות מחלות מפרקים שהובילו לנוירופתיה, ניתן לשלב את טראומיל עם התרופה המורכבת זיל T, אשר מקלה על תסמיני מחלות אלו - בפרט תסמונת כאב, נפיחות ודלקת. לתרופה יש אפקט התחדשות בולט. הנוסחה שלה כוללת 14-16 רכיבים (בהתאם לצורה) של הצמח - ארניקה מונטנה (ארניקה), רוס טוקסיקודנדרון (רוס טוקסיקודנדרון, סולנום מריר), מינרלים (תרכובות גופרית, נתרן, חומצה סיליקית), ממקור ביולוגי (שליה, עובר). השילוב של חומרים פעילים כאלה מנרמל תהליכים מטבוליים ברקמות, משחזר את המבנה והפעילות הרגילים שלהן.

התרופה זיל T זמינה בצורת טבליות תת-לשוניות, משחה ואמפולות עם תמיסת הזרקה. כל צורת מינון מגיעה עם הוראות שימוש במקרים חריפים ובמהלך טיפול תחזוקתי. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אלרגיה לצמחים ממשפחת ה-Asteraceae או לרכיבים אחרים, אם כי מקרים של רגישות יתר הם נדירים ביותר. בנוסף, התרופה מכילה לקטוז, שיש לקחת בחשבון במקרה של אי סבילות. תמיסת ההזרקה והמשחה תואמות לכל תרופה.

כדי למנוע את ההשלכות של הרעלת סמים או אלכוהול מסיבית, לטהר את הגוף מרעלים של גורמים זיהומיים ומהשפעות של חומרים רעילים אחרים, כמו גם לחזק את מצב החיסון, לשקם את הנשימה התאית והתזונה ברקמות פגועות, ניתן להשתמש בטיפות לימפומיוזוט, בנוסף, להשתמש בתרופות המונעות תהליכים היפוקסיים ברקמות והפרעות מטבוליות - דיסקוס קומפוזיטום, יוביקווינון קומפוזיטום וקואנזים קומפוזיטום. אלו הן תרופות להזרקה, אולם ניתן להשתמש בתכולת האמפולות לנטילה דרך הפה. המינונים ותדירות הנטילה נקבעים על ידי רופא.

טיפול כירורגי

אינדיקציות להתערבות כירורגית הן כאב עז מתמיד ותסמינים שליליים גוברים - אובדן תפקודים מוטוריים, רגישות, שינויים היפוטרופיים בעור או התמשכות התסמינים במשך שישה חודשים מתחילת הטיפול. ברוב המקרים, ניתוחים מאפשרים להקל על העצב מלחץ וליצור תנאים המונעים את הנזק שלו.

במקרה של פגיעות עצבים טראומטיות, מבוצעים גם ניתוחים כדי לשקם את שלמותם; במקרה של גידולים, הגידול הדוחס את העצב מוסר או ההמטומה לאחר חבורה מנוקזת.

טיפול כירורגי בנוירופתיה של הגפיים העליונות מתבצע בהרדמה מקומית בשיטה פתוחה או אנדוסקופית. במקרה הראשון, הניתוח מתבצע דרך חתך באורך של כ-5 ס"מ, במקרה השני, מתבצעים שני חתכים או אפילו חתך קטן אחד באורך של עד 1.5 ס"מ.

בהתאם לסוג הפתולוגיה, מבוצעות ניתוחים שונים - דיסקציה של הרצועה הקרפלית, ניתוח פלסטי של התעלה ואחרות, שדרכן העצב משתחרר. לאחר טיפול כירורגי מוצלח, בתקופת ההחלמה, גפה של המטופל משותקת לזמן מה, נרשמים תרופות וויטמינים להקלה על כאבים, הסרת בצקת לאחר הניתוח, שיפור הטרופיזם וההולכה העצבית. בנוסף, נקבעים פיזיותרפיה וטיפולי גופני. החלמה מלאה דורשת בין שלושה חודשים לשנה. תקופה זו תלויה בגורמים רבים, כולל גיל המטופל ושלב המחלה. לפעמים החלמה מלאה אינה אפשרית.

טיפול בלייזר בנוירופתיה בגפיים העליונות

טיפול בלייזר הוא כיום אחת משיטות הטיפול הפיזיותרפי החדשות ביותר ואינו בשימוש בכל מקום. קרינת לייזר בעוצמה נמוכה (LILR) משמשת לטיפול בנוירופתיה. השפעתה עדיין נחקרת, אולם נתוני מחקר מראים את יעילותה הגבוהה, ובשלבים שונים של מחלת מערכת העצבים ההיקפית. חולים עם נוירופתיה קלה ובינונית מגיבים היטב לטיפול בלייזר.

לדוגמה, דיקור בלייזר מייצר אפקט קליני בולט, המתבטא בירידה בעוצמת הכאב ובתסמינים נוירולוגיים - עלייה במהירות הדחפים העצביים לאורך הסיבים האחראים על מיומנויות מוטוריות, הפעלת זרימת הדם בכלי הדם ההיקפיים ושיפור בקריטריונים הבסיסיים של מצב חיסוני.

תוצאות חיוביות של LILI מצביעות על ייצוב מצבם של חולים עם נוירופתיה; תפקודיהם הסנסוריים-מוטוריים משוחזרים בערך פי וחצי מהר יותר.