נפיחות ברגליים בשלבים האחרונים של ההריון

בצקת ברגליים שכיחה יותר בסוף ההריון. בצקת מסוימת עשויה להיות תוצאה של דחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי הרחם המוגדל במצב שכיבה על הגב, או חסימה של הזרימה משני הוורידים הפמורליים. בצקת ברגליים עשויה להיות גם תוצאה של טרומבוז ורידים עמוקים, שלעתים קרובות מתפתחת במהלך ההריון. מתרחש מצב של קרישיות יתר, והאישה הופכת פחות ניידת. בצקת ברגליים עשויה להיות תוצאה של רעלת הריון, כמו גם יתר לחץ דם עורקי הקשור להריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אבחון נפיחות ברגליים בשבועות האחרונים של ההריון

בעת ביצוע אבחון, יש צורך לשלול פקקת ורידים עמוקה ורעלת הריון. יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם בצקת פיזיולוגית.

אנמנזה

גורמי סיכון נפוצים לפקקת ורידים עמוקה כוללים אי ספיקה ורידית, טראומה, הפרעת קרישיות יתר קיימת, עישון סיגריות, חוסר תנועה וסרטן. גורמי סיכון נפוצים לרעלת הריון כוללים יתר לחץ דם כרוני, היסטוריה אישית או משפחתית של רעלת הריון, גיל מתחת לגיל 20, הריון ראשון, הריון מרובה עוברים, סוכרת, הפרעות בכלי דם ושומה הידטידיפורמית. DVT עשוי להיות חשוד אם קיימת נפיחות חד-צדדית. קוצר נשימה חריף עשוי להתרחש עם תסחיף ריאתי עקב פקקת ורידים עמוקה. רעלת הריון עשויה להיות חשודה אם יש נפיחות בפנים או בידיים (לדוגמה, אם טבעת כבר לא מתאימה לאצבע). כמו כן, תסמינים שעשויים להצביע על רעלת הריון כוללים כאב ראש, כאב אפיגסטרי, הפרעות נוירולוגיות מרכזיות או היקפיות אחרות, ליקוי ראייה ונטייה לדימום.

בדיקה קלינית

לחץ דם נמדד; יתר לחץ דם (לחץ דם >140/90 מ"מ כספית) אופייני לרעלת הריון. שינויים בפונדוס, היפררפלקסיה מפושטת, צהבת, פטכיות וארגמנת עשויים גם הם להצביע על רעלת הריון. אדמומיות חד צדדית ברגליים, חום ורגישות מצביעים על טרומבוז ורידים עמוק.

אבחון מעבדתי

אם יש חשד לרעלת הריון, נמדדת חלבון בשתן. בדיקת חלבון בשתן מבוצעת, אך אם האבחנה אינה ברורה, נמדדת רמת החלבון בשתן של 24 שעות. יתר לחץ דם עורקי וחלבון בשתן מעידים על רעלת הריון. בדיקות נוספות מבוצעות על סמך ההפרעות הקליניות החשודות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

יַחַס נפיחות ברגליים בשבועות האחרונים של ההריון

ניתן להפחית נפיחות פיזיולוגית של הרגליים על ידי שכיבה תקופתית על צד שמאל, מה שמפחית את הלחץ של הרחם המוגדל על הווריד הנבוב התחתון. משתמשים גם בגרביים טיפוליות אלסטיות.