אולטרסאונד במהלך ההריון

אבחון Ultrasonic ב מיילדות כבר בשימוש במשך כ -30 שנה. למרות שהוא האמין כי אולטרסאונד הוא כמעט לא מזיק, עם זאת, מחקרים עדיין נערכים כדי לאשר את המצב הזה. Echography הוא הכלי החשוב ביותר לבדיקת נשים הרות והוא יכול לשמש אינדיקציות קליניות בכל עת של הריון.

האם הריון מתרחש בדרך כלל מעיד על בדיקת אולטרסאונד?

סוגיה זו עדיין נדונה, והמחקר מתבצע. עם זאת, במהלך הריון פיזיולוגי, יש שתי תקופות, כאשר echography הוא שימושי ביותר נותן את כמות המידע הגדולה ביותר.

תקופות אלה הן:

1. מ 18 עד 22 שבועות של הריון מהיום הראשון של המחזור האחרון.
2. מ 32 עד 36 שבועות של הריון מהיום הראשון של המחזור האחרון.

תקופת הזמן אינפורמטיבי ביותר עבור המחקר הראשון (שבועות)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

תקופת הזמן אינפורמטיבי ביותר עבור המחקר השני (שבועות)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

מדוע אולטראסאונד מבוצע בהיריון פיזיולוגי?

רופאים רבים מאמינים כי echography אינו נחוץ עבור הריון רגיל. רופאים אחרים ממליצים על מחקר, מאחר ומחקרים רבים אינם יכולים למצוא מומים בעובר.

1. 90% מהמומים בעובר מתרחשים ללא היסטוריה דומה בהיסטוריה המשפחתית, ורק למספר קטן מאוד של אימהות יש גורמי סיכון ברורים.
2. ייתכנו מומים משמעותיים מאוד של העובר אפילו בהריון בטוח קלינית.
3. לא בדיקה קלינית ולא היסטוריה משפחתית היא דרך ברורה מספיק כדי להקים הריון מרובים.
4. מספר לא מבוטל של נשים בהריון עם שליה נמוכה (שליה previa) אין סימנים קליניים של הפתולוגיה זו עד שהם מתחילים לדמם במהלך מאמץ פיזי. המצב יכול להיות קריטי למדי, במיוחד אם המטופל נמצא מחוץ לבית החולים.
5. עד 50% מהנשים שטוענות כי הם יודעים את אורך ההריון המדויק, למעשה, לעשות טעויות יותר מ 2 שבועות בהשוואה לנתונים של echography. תקופה של 2 שבועות היא קריטית ביותר להישרדותו של העובר בנוכחות אינדיקציות למסירה מוקדמת בקשר לסיבוכים טרום לידתיים.

מתי נמצא האולטראסאונד לפני 18 שבועות של הריון?

המטופל צריך לעבור בדיקה קלינית יסודית עם בדיקת הריון חיובית או ללא וסת. סריקה אולטרסאונד יכול לעזור אם יש נתונים קליניים על הפתולוגיה ההריון אפשרי או אם יש ספקות לגבי העיתוי של ההריון.

מדוע אולטרסאונד נעשה בשלבים המוקדמים של ההריון (עד 18 שבועות)?

אולטראסאונד בהריון מוקדם מתבצע:

1. כדי לאשר את נוכחות ההריון.
2. לקביעה מדויקת של תקופת ההיריון.
3. כדי להבהיר את המיקום של ביצית העובר (בחלל הרחם או ectopic).
4. כדי לזהות הריונות מרובים.
5. עבור הדרה של סחף בועה.
6. כדי למנוע הריון שווא בנוכחות תצורות באגן קטן או בגידולים פעילים של ההורמונים.
7. לאבחון של שרירנים או תצורות שחלות שעלולות להפריע לנתיב העבודה הרגיל.

חבל הטבור וכבל הטבור

חבל הטבור כבר נקבע בשליש הראשון של ההריון בצורת חוט מן הצלחת הבסיסית של סיסית לעובר. קטעי אורך ואורך רוח מאפשרים לאדם לדמיין וריד טבורי אחד ושני עורקי טבור. אם רק שתי כלי שיט הם דמיינו, זה תמיד אומר שאין עורק השני, אשר תמיד מלווה בסיכון גבוה למוות עוברית תוך רחם ואת עוברי עוברי המתרחשות ב -20% מהמקרים.

יש גם סיכון גבוה של פיגור הצמיחה תוך הרחם בנוכחות רק עורק אחד של חבל הטבור. יש צורך לרשום את שיעורי הצמיחה של העובר עבור כל מחקר.

הריון מרובים

חשוב לקבוע את המיקום של כל העובר ואת כמות השליה באיתור הריונות מרובים. אתה יכול לדמיין את מחצה interamnotic, אשר בדרך כלל מזוהה בקלות הראשון והשלישי השני של ההריון. אם פירות הם raznoyaytsovye, אז זה אומר נוכחות של תאומים dizygotic. יש למדוד כל עובר כדי לגלות את הפתולוגיה של התפתחות של כל אחד מהם. כמו כן, יש לקחת בחשבון את כמות הנוזל השפיר בכל ביצית עוברית.

המסקנה: echography במהלך ההריון

רופאים רבים מאמינים כי אין צורך בבדיקת אולטרסאונד שגרתית בכל שלב של הריון נורמלי כי בדיקת אולטראסאונד מתבצעת רק במקרה של חשד למחלה המתרחשת מחקר קליני. רופאים אחרים מאמינים כי שתי בדיקות סטנדרטיות נדרשים לאבחון טרום לידתי טוב יותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציה ועיתוי של מחקרים נוספים באולטראסאונד

אולטראסאונד לא יכול להסביר את העוצמה הקטנה או המתונה של כאבי בטן, למעט סימנים של רעלת הריון.

אינדיקציות ללימודי אולטרסאונד נוספים הן:

1. פיגור צמיחה תוך רחמי.
2. מיקום נמוך של השליה: לחזור על המחקר בשבוע 38-39 של ההריון, ואם יש צורך, מיד לפני הלידה.
3. פאתולוגיה עוברית; לחזור על המחקר בשבוע 36.
4. חוסר עקביות בגודל של הרחם ואת העיתוי של ההריון: לחזור על המחקר בשבוע 36 של ההריון או קודם לכן, אם ההפרש הוא מובהק מספיק.
5. ידוע או חשוד פתולוגיה העוברי: לחזור על המחקר ב 38-39 שבועות.
6. דימום בלתי צפוי.
7. היעדר תנועות עוברית או סימנים אחרים למוות עוברית תוך רחמית: חזור על הבדיקה מיד, ובמקרה של ספק - לאחר שבוע נוסף.

הכנה לבדיקה אולטרסאונד במהלך ההריון

1. הכנת המטופל. יש למלא את שלפוחית השתן. תן לחולה 4 או 5 כוסות של נוזל ולבצע את הבדיקה שעה אחרי זה (החולה לא צריך להשתין). במידת הצורך, למלא את שלפוחית השתן דרך קטטר בשופכה עם תמיסת מלח סטרילית: מילוי שלפוחית השתן מפסיק כאשר יש תחושה של אי נוחות המטופל. במידת האפשר, להימנע צנתור עקב הסיכון של זיהום.
2. מיקום המטופל. המטופל נבדק בדרך כלל במצב רגוע שוכב על גבו. במידת הצורך, אתה יכול להפוך את המטופל בתהליך של מחקר. החל את הג'ל באופן שרירותי על הבטן התחתונה: בדרך כלל אין צורך ליישם את הג'ל לשיער הערווה, אם יש צורך, להחיל את הג'ל על סעיף זה.
3. בחר את החיישן. השתמש בחיישן 3.5 MHz. השתמש בחיישן 5 מגהרץ עבור נשים דקות.
4. כוונן את רמת הרגישות של ההתקן. מניחים את המתמר longitudinally על הקרנה של שלפוחית השתן מלא ולהגדיר את רמת הרגישות הדרושים כדי לקבל את התמונה אופטימלית.

מה חשוב במחקר מ 18 עד 22 שבועות של הריון?

זוהי התקופה האופטימלית עבור:

1. קביעת תנאי הריון מדויקים.
2. אבחון הריונות מרובים.
3. אבחון פתולוגיית העובר.
4. הגדרות של מיקום השליה ואיתור שליה פרויה.
5. זיהוי של שרירנים או תצורות אגן אחרות שעלולות להפריע להריון או ללידה.

מה חשוב במחקר מ 32 עד 36 שבועות של הריון?

זוהי התקופה האופטימלית עבור:

1. אבחון תסמונת פיגור התפתחות העובר.
2. חשיפה של הפתולוגיה של העובר, אשר לא זוהה הראשון. אולטרסאונד.
3. קביעת presiva previa וקביעת המיקום של העובר.
4. הגדרות המיקום המדויק של השליה.
5. קביעת מספר מי השפיר.
6. חריגים של הפתולוגיה במקביל, כגון שרירנים, גידולים בשחלות.

18-22 ההיריון נד

ארכיאוגרפיה על תנאי הריון אלה תעזור לענות על השאלות הבאות:

1. האם יש סינגלטון או הריון מרובים?
2. האם משך ההיריון בפועל מתאים למה שמצופה מהניסויים הקליניים?
3. האם הפרמטרים של התפתחות העובר תואמים פרמטרים נורמליים לתקופת הריון נתונה?
4. האם האנטומיה של העובר נורמלית?
5. האם פעילות העובר נורמלית?
6. האם מצב הרחם תקין?
7. האם כמות הנוזל מי השפיר רגילה?
8. איך השיליה?

הריון 32-36

ארכיאוגרפיה על תנאי הריון אלה תעזור לענות על השאלות הבאות:

1. האם שיעורי התפתחות העובר נורמליים?
2. האם מצב העובר תקין? האם יש חריגות בפיתוח?
3. מהו המיקום של העובר (אם כי זה עשוי להשתנות לפני הלידה)?
4. איך השיליה?
5. האם כמות הנוזל מי השפיר רגילה?
6. האם יש מחלות הקשורות, למשל, fibroids, גידולים בשחלות שיכולים להשפיע על מהלך ההריון ואת הלידה?

[7], [8], [9], [10], [11]

ההמתנה המאוחרת

אם המטופל לא עבר בעבר אולטרסאונד, כאשר לומד בסוף ההריון, ארכיאוגרפיה תעזור לענות על השאלות הבאות:

1. האם יש סינגלטון או הריון מרובים?
2. האם מידת הבשלות של העובר תואמת את תקופת ההיריון שנקבעה?
3. מהו המיקום של העובר?
4. מהו המיקום של השליה? בפרט, יש צורך להוציא את הנוכחות של שליה previa.
5. האם כמות הנוזל מי השפיר רגילה?
6. האם יש חריגות בהתפתחות העובר?
7. האם יש מחלות הקשורות, למשל, fibroids, גידולים בשחלות שיכולים להשפיע על מהלך ההריון ואת הלידה?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

בדיקת אולטראסאונד לפני ואחרי הליך הסרת העובר

לעתים קרובות יש צורך לערוך מחקר ישירות לפני הפיכת העובר מן האגן אל עמדת הראש כדי להיות בטוח כי העובר לא שינה את עמדתו.

לאחר הניתוח נדרשת בדיקה אולטרה-סאונד כדי להבטיח שהעמדה העוברית תהיה נורמלית.

אולטרסאונד בהריון מוקדם (עד 18 שבועות)

אם אולטרסאונד מוצג, עדיף לחכות עד 18-22 שבועות של הריון, כמו המידע שהושג במהלך המחקר בזמנים אלה יהיה מדויק ביותר. עם זאת, ייתכן שיש אינדיקציות לביצוע אולטרסאונד במועדים מוקדמים יותר, לדוגמה:

1. דימום בנרתיק.
2. החולה אינו יודע את תאריך הווסת האחרון או שיש סיבות אחרות לחשוד בעיתוי העיתוי.
3. היעדר סימנים של חיי העובר כאשר חשד הריון.
4. נוכחות באנמנזה של הפתולוגיה של הריון או לידה קודמים או מחלות מיילדות או מחלות גנטיות אחרות.
5. נוכחות של אמצעי מניעה תוך רחמי.
6. נוכחות של סימנים להפלה.
7. החולה מודאג במיוחד לגבי הרווחה של הריון זה.

אולטרסאונד באמצע הריון (28-32 שבועות)

רצוי לדחות את המחקר ל-32-36 שבועות של הריון, אך ייתכן שיש סימנים קליניים לאולטרסאונד מוקדם יותר, למשל:

1. בעיות רפואיות עם המיקום או הגודל של הראש העוברי.
2. מחקר קליני מאפשר לך לחשוד פתולוגיה.
3. במחקרי אולטרסאונד קודמים נצפתה איזו הפתולוגיה או שהם לא היו מספקים באיכות.
4. מיקום השליה לא נקבע במדויק או השיליה נמצאה קרוב לגרון הרחם הפנימי במהלך מחקר אולטרה-סאונד קודם.
5. הרחם גדול מדי עבור ההריון שנקבע.
6. יש דליפה של מי השפיר.
7. יש כאב או דימום.
8. מצב לא משביע רצון של האם.

אולטראסאונד במהלך הלידה

אינדיקציות לאולטרסאונד במהלך הלידה הן:

1. מצב לא יציב של העובר.
2. חוסר האפשרות של רישום קליני של דפיקות של העובר.
3. חוסר עקביות בין ההיריון לבין גודל העובר.
4. דימום אלים.
5. חולשת עבודה או סיבוכים אחרים של פעולת הלידה.

אולטרסאונד בתקופה שלאחר הלידה

בדרך כלל אין סימנים קליניים לאולטראסאונד שגרתי בתקופה שלאחר הלידה, אך ייתכן שישנם מצבים קליניים שבהם אולטרסאונד יכול לספק מידע שימושי.

בתקופה שלאחר הלידה המוקדמת:

1. דימום ברחם.
2. הפרדה חלקית של השליה או עיכוב ברחם של רקמת השליה.
3. התקופה הממושכת של גירוש העובר השני מתאומים.

לאחר 6 שבועות לאחר הלידה:

1. דימום מתמשך.
2. כאב מתמיד.
3. תת-הרחם של הרחם בתקופה שלאחר הלידה.
4. המשך פריקה מהנרתיק.
5. תצורות מוחשיות באגן.

מתי לא מומלץ להשתמש באקוגרפיה?

האולטראסאונד אינו מומלץ בטרימסטר הראשון של ההריון, אם אין סימנים קליניים.

מה נלמד בהריון נורמלי?

רופאים רבים מאמינים כי הסיכון האפשרי ועלות גבוהה של מחקרים אולטרסאונד של כל הנשים ברציפות עם הריון רגיל אינו מוצדק במונחים של הטבות עבור חולים.

השאלה האם או לא לערוך מחקר עם הריון רגיל הוא החליט בכל פעם בנפרד על ידי המטופל או על ידי הרופא. בגיליון זה אין כללים אחידים והמלצות.

קביעת מין העובר אינה אינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד, למעט במקרים עם היסטוריה של מחלת תורשתית הקשורה למין.

האם אולטרסאונד בטוח במהלך ההריון?

כן, ככל הידוע. עם זאת, יש לבצע בדיקה אולטרסאונד רק על אינדיקציות קליניות.

מדוע ארכיאוגרפיה אינה מומלצת בביקור הראשון אצל רופא בהריון?

חלק מהרופאים ממליצים לבצע אולטראסאונד בביקור הראשון אצל רופא על ידי אישה בהריון, אבל זה לא הכרחי במקרים שבהם אין סימנים קליניים. אם יש אינדיקציות, אז המחקר הוא רצוי שבוצעו בזמן 18-18 שבועות של הריון, כאשר echography מספק את המידע החשוב ביותר.

אין צורך לערוך סריקה אולטרסאונד מדי חודש או כל ביקור אצל רופא בהריון, אלא אם כן יש סיבות לרופאים לחשוד פתולוגיה הדורשת תצפית דינמית.